Návyky: příčiny, příznaky, léčba

Pravděpodobně každý člověk alespoň někdy něco dělá, aby uklidnil sebe a svou představivost. Ale v řadě případů takové akce patří do kategorie patologií - například pokud se vyskytují pravidelně a jsou doprovázeny posedlými myšlenkami. V psychiatrii se systematicky označují jako "nutkání". Kultivace jsou klasifikovány jako obsesivně-kompulzivní neurózy - jsou schopny pokročit, vést člověka k častějším a dalším činnostem.

Bolestný stav se může projevit sporadicky - například pod vlivem určitých okolností nebo mít chronický průběh.

[1]

Epidemiologie

Psychologové domnívají nutkání, jako znamení „návratu, který posune“: pacient se snaží „utéct“ z jejich vlastních myšlenek a přání, za předpokladu, že jsou neslučitelné se svým způsobem života a zásadami. To vede k vzniku podvědomých poruch. Nucení se může projevit jako neúspěšný pokus vytlačit své myšlenky z hlavy: pacient nesouhlasí s určitými osobnostmi.

Kultivace po celém světě jsou považovány za běžné typy poruch. Oni jsou víceméně přítomni ve 2-3% obyvatel světa. Pacienti se nejčastěji stávají lidmi s poměrně vysokou úrovní inteligence - kvůli své jasné a aktivní mozkové aktivitě nemohou tento problém vyřešit, takže ztratí účinnost rychle, upadnou do deprese.

Nejrozšířenější nátlak byl v takových skupinách obyvatel:

• lidé s vysokým intelektuálním rozvojem;
• lidé s několika vysokoškolskými vzdělávacími systémy;
• lidé s vysokou sociální důsledností;
• mimomanželští muži a ženy;
• osoby závislé na alkoholu;
• lidé trpící neustálým nedostatkem spánku;
• teenageři.

Výskyt určitých kompulzivních typů se odráží následovně:

• strach z špinavých nebo infikovaných, strach z nečistot se vyskytuje u 45% pacientů trpících nutkostí;
• Stále bolestivé pochybnosti mučí 42% pacientů;
• strach ze somatických onemocnění je určen u 33% pacientů s křečemi;
• Strach z asymetrie a poruchy je vlastní 32% pacientů;
• strach z agrese nebo aspirace k ní je pozorován u 26% pacientů;
• Obavy spojené se sexuální sférou jsou zjištěny u 24% pacientů.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Příčiny nutkání

V mnoha případech vzniká nátlak na pozadí pokusů pacienta vyloučit vlastní pocit úzkosti, který se vyskytuje za určitých okolností:

• se syndromem zvýšené únavy, nadměrným emočním stresem, více stresem;
• jako důsledek vzniku posedlostí - nekontrolovatelných a nežádoucích myšlenek, závěrů a fantazí, které zvyšují stav úzkosti a stimulují vegetativní symptomy;
• s narušeným osobním postižením (se slabostí jednotlivých struktur mozku, se signifikantními hormonálními změnami v těle, s určitými charakteristikami vzdělávání s nepříznivou dědičností).

Co se týče etiologie výskytu nátlaků, bylo provedeno mnoho různých studií a pokusů, ale dosud nebylo možné určit přesnou příčinu onemocnění. Proto odborníci mají tendenci "obviňovat" lidskou patologii a fyziologii (například chemické změny v neuronech) a psychologickou složku.

Pravděpodobné důvody budou podrobněji popsány níže.

• Důvodem je genetika.

Vědci zjistili, že v některých případech může být náchylnost ke vzniku nátlaků zděděna od blízkých příbuzných. Když studovali patologii dvojčat, bylo zjištěno, že nutkání mají mírnou dědičnost. Zároveň nebylo možné jasně identifikovat gen vyvolávající problém. Specialisté identifikovali jen pár genů, které mohou do jisté míry ovlivnit - to je hSERT a SLC1A1, ale "chyba" není prokázána.

• Příčiny pocházejí z autoimunitních reakcí.

Tyto důvody jsou pravděpodobnější ve vývoji onemocnění u dětí - například na pozadí streptokoku A, který poškozuje bazální gangliu. Někteří odborníci také naznačují negativní účinek preventivní antibiotické terapie, která se uplatňuje všude. Pediatři se na takové patologie aplikují termín "pediatrické autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovou infekcí.

• Neurologické příčiny.

Nové technologie v diagnostice mozku pomohly vědcům studovat stupeň aktivity mnoha zón. Bylo zjištěno, že některé zóny jsou aktivnější než jiné. Například, když je procesem, který zahrnuje nutkání bazálních ganglií, striatum, orbitofrontal kůry, nucleus caudatus, přední cingulate, thalamu. Řetězec, který ovlivňuje všechny uvedené odkazy, ovládá primitivní behaviorální kapacitu - například agresivitu, sexuální přitažlivost, práci potních žláz. Stimulace řetězce dává impuls určitému druhu chování: například osoba intenzivně umýt ruce po dotyku něčeho nepříjemného. U duševně zdravého člověka po umytí rukou je opakovaná touha vypláchnout je vyčerpaná, takže se volně přepne na jiné povolání. Ale u subjektu trpícího nátlakem se mozog nevypíná, protože v mozkových zónách jsou komunikativní poruchy. Takže pacient pokračuje ve vykonávání obsedantních akcí a kopíruje vlastní chování. Přesná etiologie takových okamžiků odborníků dosud nezjistila. Problém lze pravděpodobně vysvětlit biochemickými poruchami v mozku (snížená aktivita z glutamátu a serotoninu).

• Behaviorální psychologické příčiny.

Jedna z hlavních tezí behaviorismu v psychologii naznačuje, že opakování aktu v chování zpřístupňuje jeho další reprodukci. Pacienti trpící nutkostí se snaží vyvarovat se momentů spojených s fobií, "bojovat" s jejich myšlením nebo provádět opakující se akce ke snížení úzkosti. Takové "rituály" na nějakou dobu ulehčují nepříjemné pocity, ale zvyšují nebezpečí obsesí v budoucnu.

Ukazuje se, že důvod pro nutkání se může skrývat, aby se předešlo jejich obavám. Často patologie se vyskytuje u lidí, kteří jsou zařazeni do napjatosti: přechod na novou pozici, ztratil milovaného člověka trpí chronickým únavovým syndromem. Například subjekt, který již dříve navštívili bez problémů veřejné toalety ve stresu začíná jít do extrémů a zapojit se do negativního vlastní návrh, „záchod špinavé, mohou být přenášeny, a tak dále.“.

Asociativní fobie se vztahuje i na jiných podobných situacích: .. Dotýkat kliky dveří, madla, atd. V případě, že pacient začne, aby se zabránilo veřejná prostranství, nebo pomocí komplexních opatření k neutralizaci „znečištění“, pak tento stav může transformovat do plnohodnotného patologie.

• Příčiny kognitivní povahy.

Z výše uvedených důvodů chování vyplývá, že nátlak vychází z "nesprávného" chování. Existuje však také kognitivní hypotéza, podle níž se posedlost jednání stává na pozadí nesprávného hodnocení vlastních myšlenek.

Téměř všichni lidé mají nějaké nechtěné myšlenky. Na rozdíl od ostatních, subjekty nakloněné k nátlaku výrazně zveličují hodnotu takových závěrů. Vznik strachu z vlastního myšlení vyvolává pokusy vyhnout se situacím, ve kterých se objevují nepříjemná myšlenky: vzniknou odpovídající "rituály" nebo spiknutí.

Odborníci mají tendenci se domnívat, že pacienti s nátlakem zveličují význam svých myšlenek, založený na falešném přesvědčení získaném již v dětství. Co je takové přesvědčení:

1. při nadhodnocování smyslu vlastní odpovědnosti;
2. v přesvědčení o podstatě myšlenek (což způsobuje, že osoba nad nimi získává úplnou kontrolu);
3. při nadhodnocování nebezpečí (přehodnocení nebezpečí);
4. v hypertrofovaném perfekcionismu (odmítnutí možnosti chyb, idealizace vlastních jednání).

• Důvody jsou obklopeny člověkem.

Pokud má subjekt tendenci vytvářet nutkání, může tento mechanismus spustit téměř jakýkoli stres nebo psychotrauma. Studie poskytly vědcům možnost pochopit, že u 50-70% pacientů se patologie vyvíjí na pozadí negativních vlivů prostředí. Specialisté představují řadu nejčastějších potenciálních aspektů, které ovlivňují vzhled nátlaků:

• hrubost, násilné činy;
• změna místa bydliště;
• závažné onemocnění;
• ztráta milovaného člověka (příbuzného, přítele);
• problémy v profesní nebo jiné oblasti;
• problémy v jeho osobním životě.

[11]

Rizikové faktory

Návyky úzce souvisí s pokusy subjektu zbavit se jeho vlastní úzkosti. A naopak, vzniká za přítomnosti určitých rizikových faktorů:

• Chronická únava, morální vyčerpání, psycho-emoční přetížení, pravidelné stres.
• Dominantní závěry a myšlenky, které vedou ke zvýšení úzkosti a povzbuzování vegetativních projevů.
• Anankast osobnostní poruchy, které člověk vnímá jako naléhavou součást své osobnosti. Hlavní příčiny těchto porušení jsou:

1. insolvence nebo frustrace v práci mozkových struktur;
2. hormonální transformace;
3. některé chvíle ve výchově;
4. dědičnost.

• Biologické faktory:

1. abnormality a poranění mozku;
2. metabolické poruchy v neurotransmiterních systémech;
3. těžké infekce;
4. porodní poranění;
5. epilepsie.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogeneze

Abyste se kvalitativně vyrovnali s nutkováním, musíte znát nejen příčiny tohoto stavu, ale také mechanismy jeho vývoje. To je přístup, který lékaři považují za úspěšnější.

• Pokaždé, když se pacient snaží vyhnout "rituálům", je takové chování "fixováno" typem určitého řetězce neuronů v mozkových strukturách. Pokud opakujete stejnou situaci, mozog reaguje analogicky, což zabrání poklesu závažnosti neurotického problému.

Nátlak má vlastnost, že je fixován. Pokud se u pacienta projeví úleva po kontrole žehličky je vypnuto, pak bude působit stejně.

Pokusy se vyvarovat určité činnosti při první "práci", která způsobuje dočasnou relaxaci pacienta. Avšak v budoucnosti se úzkost zvyšuje a vina za to je posedlost.

• S nátlakem lidé mají tendenci přehánět své schopnosti. Pacienti často upřímně věří v svou vlastní schopnost předcházet různým okolnostem pouze psychickou silou. "Kouzelná" myšlenka spočívá v tom, že po různých rituálech pomůže vyhnout se něčemu strašnému.

Taková víra v "magii" dává člověku iluzorní pocit pohodlí a univerzální ovládání situace. Výsledkem je, že pacient se častěji uchyluje k rituálům, kvůli kterým postupuje patologie.

• Pacient je přesvědčen o mimořádném významu svých vlastních myšlenek. Význam kompulzivního uvažování pochází z určitých individuálních hodnot, které jsou důležité pro určitou osobu. Obvykle jsou nejdůležitější osobní obavy vyjádřeny v myšlenkách. Například každá matka se vnitřně obává zdraví a života svého dítěte. Právě z tohoto důvodu je posedlost myšlenek obzvláště charakteristická pro mladé rodiče.

Podstatou však je, že u lidí trpících patologickými nátlaky se obsedantní stavy vyskytují častěji než u zdravých jedinců. Zde je vše o nadměrném přiřazování "významu" vlastním myšlenkám. Specialisté říkají: pokud věnujete příliš velkou pozornost vašim závěrům, budou vypadat ještě negativněji. U zdravých lidí jsou posedlé stavy ignorovány a vynechány.

• Pacienti s nátlakem nadhodnocují situační riziko a netolerují nejistotu. Většina pacientů tvrdí, že si musí být jisti, že neexistuje žádné nebezpečí. Nátlak proto často hraje roli "pojištění". Ve skutečnosti však příliš horlivé naplnění rituálních akcí pouze zvyšuje pocit nejistoty a dává pacientovi pochybnost ještě více.
• Perfekcionismus má obrovský vliv na vývoj nátlaků. Pacienti jsou přesvědčeni, že potřebují v ideálním případě vyřešit jakýkoli problém, a pokud na cestě dojde k nějaké chybě, pak se musí nutně stát smrtelným. Proto nemůžete v žádném případě dělat chyby. Podobný mechanismus vývoje onemocnění je charakteristický u pacientů s anorexií nervózní.
• "Kroucení" sami je další způsob, jak zhoršit úzkost. Myšlenky pacientů s nátlakem jsou často negativní: "Všechno je špatné", "To se jen zhorší!". Pacienti ztrácejí odpor vůči frustraci: jakýkoli druh úzkosti se stává "nesnesitelný" a "katastrofický".

S nátlakem člověk nejprve cítí stálou a silnou úzkost kvůli svým vlastním myšlenkám. V další fázi se pokouší uniknout z posedlostí, potlačit jejich vzhled nebo se s nimi vyrovnat sledováním určitých akcí. Samozřejmě tak pacient pouze "podává" posedlosti.

[18], [19], [20]

Symptomy nutkání

Klinický obraz kompulcí je charakterizován těmito příznaky:

• zvýšená úzkost;
• posedlost touhou jakékoli akce, pod vlivem dominantních posedlostí;
• hypertrofovaná podezíravost;
• paranoidní znaky;
• přítomnost vyjádřených obav, fobické poruchy;
• impulzivní akce s maniakálními rysy, na pozadí obecného relativního blahobytu.

Silné příklady kompulzivních epizod jsou:

• Potravinové návyky - "nervózní hlad", bolestivé záchvaty přejídání nebo naopak - odmítnutí jídla, i přes zjevnou a významnou ztrátu hmotnosti.
• Hypertrofované hazardní hry, hazardní hry.
• Workaholismus, který popírá účast člověka v jiných částech života.
• Obsessivní rasa, vášeň vítězství jakýmkoli způsobem.
• Intimní námahy, stálou žízeň po sexu, patologická polygamie.
• Shopoholizm - obsesivní potřeba nevysvětlitelných nákupů.
• Touha hledat modly, modlářství.
• Jednoduché kompulzivní projevy: sgryzanie hřebíky, klikne na prsty, zakusyvanie rty, opakované mytí rukou, poškrábání nos, zpětný ventil zavřený, stejně jako nutkavé rituály (zacházení s překážkami jen vpravo nebo vlevo, chůze jen na okraji chodníku, a tak dále.).

Na rozdíl od běžných pohybů nebo akcí jsou nátlaky doprovázeny nárůstem úzkosti, vzhledem obav, když je to nemožné nebo odmítá provádět určité rituály. Možná vývoj vegetativních příznaků (zvýšená srdeční frekvence, zvýšené pocení).

Pacient obvykle nezapomíná na první příznaky onemocnění, dokud se příznaky nezvýší, nebo dokud pacient ze strany nebude poukazovat na zvláštní bolestivé projevy.

Specialisté identifikují několik symptomatických komplexů, které obvykle souvisejí:

• strach z toho, že se dostane špinavý, dostane se infikovaný;
• strach z poškození sebe nebo někoho;
• strach z trestu za nedokonalý čin nebo čin;
• dodržení ideálního pořádku, určitého uspořádání, pořádku;
• opatrnost spojená s pověrou;
• posedlých sexuálních nápadů;
• poruchy stravování, poruchy příjmu potravy;
• zachování vlastní klasifikace, popisování oken, domů, aut, atd.

[21], [22], [23], [24]

Etapy

Kultivace nemusí vždy probíhat stejným způsobem: poruchy mají své vlastní charakteristiky a vlastnosti. Pro usnadnění rozpoznání a diagnózy je patologie rozdělena do několika fází:

1. Čas, nebo jediný nátlak - se děje jednou za pár týdnů nebo dokonce za pár let.
2. Epizodický nátlak - je střídání kompulzivních záchvatů a období remisí.
3. Chronický nátlak - pokračuje průběžně, s periodickými zlepšeními klinických projevů.

[25], [26], [27], [28]

Formuláře

Kompulzivní stavy jsou:

• jednoduché, skládající se z posedlých pohybů nebo tik;
• Komplex, včetně určitých rituálů vytvořených nezávisle.

Navíc mohou být nutkání fyzické (například neustálé monitorování plynových ventilů nebo oddělování železa) nebo duševní (přestavování oken v domovech, duševní posouvání samostatné fráze).

Klíšťovitý nátlak

Pojem "klíšťovitý nátlak" se často používá ve vztahu k dětem z dětství. Taková porušení jsou často diagnostikována 2-3 roky.

Kliniky podobné klíšťatům se projevují opakováním běžných pohybů na první pohled. Může blikat, stisknout rty nebo je olizovat, dotýkat se brady nebo nosu, kašel atd.

Děti s nutkání mít 4-7 roky obsedantně pohyby jsou podobné rituály, a může již obsahovat sofistikované kombinace pohybů: opakování ráno nebo večer přípravných aktů, převlečení při zachování určité pořadí uspořádání objektů. Pokud nárazy ovlivňují aspekt řeči, začne pacient opakovat určitá slova nebo věty, několikrát opakovaně požádá o stejné otázky atd.

Přibližně ve věku 10-11 let může být přeměna nutkována s rozvojem obsesivně-kompulzivní poruchy.

[29], [30], [31]

Komplikace a důsledky

Návyky mohou nepříznivě ovlivnit kvalitu každodenního života člověka. Nekontrolované myšlenky a kompulzivní jednání mohou vážně komplikovat vztahy s příbuznými, kolegy v práci, s přáteli a dokonce i sami: často pacienti upozorňují, že jsou unaveni.

V prostředí pacientů, kteří trpí nutkostí, mnozí z nich vedou izolovaný životní styl, nefungují a nechodí na veřejná místa. Někteří pacienti se pokusí opustit svůj domov co nejméně.

Osobní vztahy trpí, rodiny se rozpadají.

Dalekosáhlý kompulzivní stav může natisknout fyzickou a emocionální sféru života. V průběhu času se pacient bez léčby stává nepozorným, "fixovaným" na svůj problém, slabý, apatitální.

Často jsou nutkání doprovázeny pocity viny, plachosti, úzkosti, které se v některých případech stávají příčinou deprese. Pokud vezmeme v úvahu, že vše v lidském těle je vzájemně propojeno, pak emocionální problémy také ovlivňují fyzický stav člověka.

Mezi hlavní komplikace patří přidání dalších poruch psychiky. Například, pokud nevěnujete pozornost přítomnosti nutkání, pak se v budoucnu problém může zhoršit výskytem depresí, úzkostných poruch, pokusů o sebevraždu. Ve většině případů jsou takové komplikace způsobeny neschopností pacienta zvládnout nutkání.

Kromě toho jsou často zaznamenány případy samoléčby pacientů se sedativy, jiných psychoaktivních léků, což jen zhoršuje průběh patologie.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostika nutkání

V počáteční fázi provádí lékař dokonalou mentální diagnostiku, která hodnotí duševní rovnováhu pacienta, pravděpodobnost vzniku psychopatologií a v důsledku toho výskyt nutkání.

Abychom zvládli diagnózu kompulzivní poruchy, předběžně se používá stupnice Yale-Brown. Je to spíše odhalující a běžný psychologický způsob, jak určit přítomnost a závažnost kompulzního syndromu.

Další diagnóza se provádí podle obecně uznávaných norem odpovídajících Mezinárodní klasifikaci nemocí.

Diagnóza nátlaků se uvádí:

• pokud dochází k návykovým záchvatům po dobu nejméně dvou týdnů a trvá více než polovina vyjádřeného výrazu;
• Pokud zácpy negativně ovlivňují život pacienta a způsobují stresový stav;
• pokud pacient souhlasí s tím, že nutkání je určeno vlastními myšlenkami a obsesivní akce nevedou ke spokojenosti;
• pokud existuje alespoň jeden nátlak, jehož odpor není úspěšný;
• pokud se posedlost myšlenek a činů opakuje pravidelně a dává člověku nepříjemné pocity.

Kultivace nemusí nutně vzniknout po určité posedlosti: toto nebo to může být spontánně prováděno pacientem na pozadí ostrého narušení nebo nepohodlného pocitu.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diferenciální diagnostika

Nápady by měly být odlišeny od samostatné obsesivně-kompulzivní poruchy osobnosti. Návyky jsou charakterizovány egocentrickým charakterem - to znamená, že porušení neodpovídá osobní osobě samotné pacienta. Protože tento rozpor existuje, existuje v klinickém obrazu výrazný utlačovaný stav. S obsesivně-kompulzivní poruchou osobnosti je zaznamenána převážně egosyntonická povaha patologie. To znamená, že chování pacienta a jiné vlastnosti odpovídají jeho osobnímu sebeobranu. V důsledku toho pacient často uvědomuje, že jeho chování není v rámci "správného". On je nespokojen s nutkama, ale bez ohledu na to si i nadále cítí potřebu provést je, i když později zažívá úzkostlivý stav. V obsesivně-kompulzivní poruše naopak pacienti nesouhlasí s jejich "abnormalitou". Vstoupí do sporu, snaží se dokázat, že provádějí výhradně správná opatření. Navíc tito pacienti mají spokojenost z obsedantních myšlenek a nutkavých činností.

Lidé s nutkavými poruchami ve většině případů nechtějí naplňovat své posedlosti a nemají pocit pohodlí při jejich realizaci.

Léčba nutkání

Pokud je nutkání vyjádřeno jen nepatrně nebo pouze vstoupí do života pacienta, může se pacient pokoušet samostatně ovládat své činy. Musíte zvládnout techniku přeměny pozornosti z jedné akce na druhou. Například, můžete se unést sledováním programu nebo čtením časopisu, můžete zajistit jog nebo tanec.

Odborníci doporučují, aby se snažili odložit provádění rituálu například čtvrtinu hodiny. Pokud se to podaří, mělo by se prodloužit další prodleva a snížit počet rituálních opakování. To pacientovi umožňuje pochopit, že může být spokojen bez nutkaní.

Pokud se nátlak nedá samoléčit, je třeba obrátit se na specialisty v oblasti psychoterapie, psychologie a psychiatrie.

Zpravidla, s vážnou symptomologií patologie, lékař předepisuje léky - většinou to jsou drogy:

• antidepresiva - fluoxetin, klomipramin, sertralin;
• antipsychotické neoptické léky - aminazin, Troxal;
• sedativa, anxiolytika - Phenazepamum, Relanium, clonazepam;
• se známkami nervového vyčerpání - nootropil.

Nicméně je třeba mít na paměti, že i náležitě předepsané léky na nátlaky nemají trvalý účinek. Po ukončení léčby je možné vrátit symptomy onemocnění. Proto je psychoterapie účinnější při léčbě nutkání: podle statistik pomáhá 75% pacientů.

Kognitivní léčba umožňuje pacientovi být přesvědčen o iracionalitě jeho fobií, porozumět mentálním obrazům a přiznat jeho chyby. Specialista vysvětlí, jak správně přepnout pozornost a sledovat reakci na nutkání.

Rodinná léčba je jednou ze složek komplexní terapie. Taková léčba umožňuje blízkým lidem pacienta lépe porozumět problému, naučit se adekvátně reagovat a pomoci nemocné osobě.

Skupinová léčba terapeuta umožňuje pacientovi zbavit se pocitu podřadnosti a "abnormality", získávat motivaci k oživení.

Prevence

Neexistuje žádná definice specifického varování o vývoji nátlaků, protože neexistuje žádný jediný důvod jejich vzhledu. Z tohoto důvodu se poradenství v oblasti prevence týká obecné prevence poruch osobnosti. Tyto činnosti lze rozdělit na primární a sekundární.

Primární prevence zahrnuje opatření k zabránění vzniku nátlaků. Za tímto účelem je třeba se vyvarovat případných traumatických situací a konfliktů jak v rodině, tak v práci. Důležité je věnovat dostatek času k aktivnímu odpočinku: chodit, hrát si s dětmi, hrát sporty.

Sekundární profylaxe je zaměřena na prevenci relapsů příznaků nutkání. Toho lze dosáhnout následujícími způsoby:

• navštívit psychoterapeuta - často rozhovory se specialistou umožňují vytvořit odpovídající postoj pacienta k různým psychotraumatickým situacím;
• plně dodržovat doporučení lékaře;
• Pravidelně provádět celkovou regenerační léčbu, dostatečně odpočívat a spát;
• zabránit používání alkoholických nápojů a používání omamných látek;
• učinit některé změny v zásadách výživy.

Výživa také hraje důležitou roli v prevenci vývoje nucení. Pro prevenci je doporučeno opustit kávu a další stimulující nápoje (silný černou čaj, energii atd.). Nabídka by měla obsahovat produkty bohaté na tryptofan: tučné ryby, játra, barevnou zeleninu a ovoce, tvrdý sýr, houby, banány, fazole, semena a ořechy.

Pokud jste nakloněni k poruchám duševního stavu, musíte pravidelně navštěvovat lékaře, konzultovat s různými specialisty v oblasti psychologie a psychopatologie. Kvalifikovaný lékař bude schopen odhalit odchylky v čase a odstranit je dříve, než pacient ztratí kontrolu nad nimi.

[42]

Předpověď

Kvalita prognózy do značné míry závisí na délce onemocnění a na tom, jak je léčba včasná a úplná. Pokud porucha trvala méně než rok - pak je prognóza téměř 60% případů pozitivní: můžete doufat, že k úplnému oživení bez následného relapsu.

Pokud je léčba opožděná, může se nutkání dostat do chronické formy. S tímto vývojem onemocnění může trvat několik let.

[43], [44]