Syndrom z vysazení fenazepamu.

Phenazepam je jedním z nejoblíbenějších trankvilizérů, které lékaři nejčastěji předepisují při úzkostných poruchách a panických atakách. Zdálo by se, že může tak nezbytný lék pro zklidnění rozrušených nervů způsobit opačný proces a vážné zhoršení zdraví? Pokud ho užíváte pravidelně, nic hrozného se nestane, ale dlouhodobé užívání léku nebo překročení dávky může vést k závislosti na droze a vysazení jeho užívání způsobuje velmi nepříjemný a bolestivý jev - abstinenční syndrom po fenazepamu. Tento stav je v mnoha ohledech podobný abstinenčním příznakům pozorovaným u drogově závislých, když přestanou užívat drogy, protože trankvilizéry patří do kategorie psychotropních léků se všemi vedlejšími účinky charakteristickými pro tuto skupinu.

Zkusme zjistit, zda je vždy nutné užívat fenazepam a další trankvilizéry při neuropsychiatrických poruchách? Pokud je lék předepsán lékařem, jak ho správně užívat, abychom si neublížili a nevyvolali drogovou závislost? Co dělat, když se závislost na trankvilizérech již vytvořila a odmítnutí nebezpečné drogy ohrožuje imaginární i skutečné zdravotní problémy?

Vysazení uklidňujících léků

V naší neklidné době se jen málokdo může pochlubit silnými nervy. Špatná ekologie, hektické tempo života, touha dosáhnout úspěchu v profesní oblasti všemi prostředky vedou k tomu, že časem začínáme pociťovat příznaky malátnosti: fyzickou a emocionální únavu, kterou nezmírňuje ani spánek, nespavost, nervozitu, bolesti hlavy a závratě, kolísání krevního tlaku, vznik úzkosti a strachu z budoucnosti.

To vše vede ke snížení pracovní kapacity a hledání příležitosti k jejímu obnovení. S vědomím, že v první řadě je nutné uklidnit nervy, mnozí hledají klid v lécích a nejoblíbenější z nich jsou sedativa a antidepresiva. Druhými nejoblíbenějšími jsou trankvilizéry, které se vyznačují komplexním účinkem, tj. účinek z jejich užívání bude silnější než z užívání jiných sedativ.

Ne každý ví, že trankvilizéry jsou léky, jejichž užívání se doporučuje pouze v závažných případech, kdy jiné druhy sedativ a neuroleptik nepomáhají. Zároveň je léčba těmito léky přísně omezena na 3-4 týdny (podle lékařského předpisu ve zvláště závažných situacích maximálně 2 měsíce), ale ve většině případů jsou předepisovány symptomaticky k úlevě od úzkosti a strachu ze smrti.

Co jsou to trankvilizéry, a zejména fenazepam? Jedná se o psychotropní léky, jejichž příznivý účinek je zajištěn vlivem na nervová centra mozku. Trankilizéry mají inhibiční účinek na centrální nervový systém, díky čemuž dochází k neuromuskulární relaxaci. V důsledku toho se cítíme klidní a uklidnění, zážitky ustupují do pozadí, objevuje se ospalost a apatie. Takový účinek léků pomáhá snížit negativní dopad stresových faktorů na člověka, snížit úzkost a podrážděnost, obnovit emoční klid a nastolit dobrý noční spánek.

Trankilizéry mají následující blahodárné účinky:

• anxiolytika, tj. snižující úzkost, strach, emočního napětí,
• sedativum (uklidňuje nervy a také snižuje úzkost a neklid),
• prášky na spaní (nespavost odezní a proces usínání se zlepší, čímž se obnoví plný noční spánek),
• antikonvulzivum (zabraňuje šíření křečových impulsů),
• svalový relaxans (podporuje relaxaci hladkých svalů, inhibuje reakce motorických nervů).

Ale navzdory všem výhodám, které trankvilizéry poskytují, mají tyto léky mnoho vedlejších účinků a kontraindikací. Uvažujme je na stejném příkladu jako Phenazepam.

Vzhledem k tomu, že fenazepam je považován za psychotropní lék, který inhibuje duševní procesy v nervovém systému, trpí jako první. Pacienti mohou pociťovat ospalost, zhoršenou koncentraci a koordinaci pohybů, bolesti hlavy, slabost, únavu, zhoršenou výslovnost zvuků a slov v důsledku oslabení nervové regulace kloubního aparátu (dysartrie), ztrátu paměti atd. Navíc se občas mohou zesílit stávající příznaky úzkosti, podrážděnosti, nespavosti, mohou se objevit halucinace a touha po sebevraždě.

Trankilizéry mohou způsobit změny ve složení krve, které se projevují slabostí, horečkou, změnami barvy kůže, bolestmi hlavy atd. Mohou narušit funkci jater a negativně ovlivnit trávicí systém, vyvolat močovou inkontinenci nebo zadržování moči v těle, narušit funkci ledvin a ovlivnit sílu sexuální touhy (libido). Ženy mohou během užívání fenazepamu pociťovat bolestivou menstruaci.

Mezi další nežádoucí účinky patří snížený krevní tlak (hypotenze), zvýšená srdeční frekvence (tachykardie), dvojité vidění (diplopie) atd.

Všechny výše uvedené příznaky se mohou vyskytovat s různou frekvencí a je nemožné jejich výskyt předvídat. Pravděpodobnost jejich výskytu lze snížit, pokud nepřekročíte doporučené dávky léku (a u různých poruch se mohou lišit, takže konzultace s lékařem je prostě nutná) a délku předepsané léčby. Stejná opatření pomohou předejít nepříjemnější a nebezpečnější situaci - rozvoji abstinenčního syndromu z odvykání od fenazepamu, který je charakteristický i pro jiná trankvilizéry. Tento syndrom nastává, když člověk přestane užívat výše uvedené psychotropní léky. Po obnovení užívání léků příznaky abstinenčního syndromu mizí. Další dlouhodobé užívání trankvilizérů však negativně ovlivní fyzický a psychický stav člověka a způsobí změny osobnosti, zhoršení kognitivních schopností (pozornost, paměť atd.), sníženou kontrolu nad vlastním chováním a sociální maladaptaci, problémy se spánkem, výskyt fobií, snížený výkon, výskyt sebevražedných myšlenek atd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Existuje alternativa?

Když psychoemoční a fyzický stav začne negativně ovlivňovat vztahy s rodinou, přáteli a kolegy, stane se překážkou dobrého studia a práce, brání člověku v dosažení toho, co chce, chce se člověk za každou cenu vrátit ke své předchozí pracovní schopnosti a dobrému zdraví. Nelze za to člověka vinit, ale i tak je třeba moudře přistupovat k výběru léků pro obnovení normálního psychofyzického stavu.

Trankilizéry jsou silné léky a není vždy nutné je užívat. Sedativa a antidepresiva dokáží uklidnit nervy o nic hůř než trankvilizéry a neuroleptika jsou skvělá pro korekci vegetativních odchylek a kognitivních funkcí. Zároveň výše uvedené typy léků skutečně mají terapeutický účinek, zatímco mnoho lékařů klasifikuje trankvilizéry jako symptomatické léky, které neléčí, ale pouze zmírňují nepříjemné příznaky.

Jak bezpečná jsou antidepresiva a neuroleptika? Buďme upřímní, k výše uvedeným skupinám léků byste neměli být neopatrní. Vezměte si například jedno z nejbezpečnějších antidepresiv s minimálním souborem vedlejších účinků - selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Podívejme se na jejich účinek na člověka na základě léku Cipralex.

Lék zvyšuje koncentraci „hormonu štěstí“, což je jeden z hlavních neurotransmiterů (serotoninu), díky kterému u člověka mizí úzkost a podrážděnost, zlepšuje se nálada, zlepšuje se spánek atd. Dlouhodobé užívání takových léků (zejména při překročení doporučených dávek) však může mít opačný účinek nebo vést k tomu, že tělo již není schopno samostatně produkovat neurotransmiter tak nezbytný pro udržení psychoemoční rovnováhy, tj. dojde k závislosti na lécích. Po vysazení antidepresiv se u pacienta objeví abstinenční syndrom podobný tomu, který se pozoruje po vysazení trankvilizérů.

Nyní k neuroleptikům. Tato antipsychotika (například Chlorprothixen) blokují dopaminové receptory. V důsledku toho se snižuje produkce neurotransmiteru dopaminu, který je zodpovědný za sexuální touhu, zamilování se, ovlivňuje motivační sféru a pozornost a podporuje touhu po dosažení cílů. Všechny tyto momenty jsou spojeny s určitými zážitky, nervovým napětím a nedostatkem spánku. Pokud snížíte produkci dopaminu, člověk se stává klidnějším, vyrovnanějším a má možnost normálně odpočívat a relaxovat.

Některé duševní poruchy (schizofrenie, bipolární porucha) jsou spojeny s vysokou hladinou dopaminu. Proto je pro stabilizaci těchto pacientů jednoduše nutné snížit produkci tohoto neurotransmiteru. V případech deprese, abstinenčních příznaků, epilepsie, mentální retardace, úzkostných stavů a panických atak se tyto léky předepisují s velkou opatrností, protože snížení hladiny dopaminu v takových situacích může stav pacienta pouze zhoršit. Proto se předepisují symptomaticky (jednorázově) nebo v krátké kúře.

Když mluvíme o antidepresivech a neuroleptikách, opět se zabýváme silnými léky určenými k léčbě závažných onemocnění (deprese, psychózy, autonomní a panické poruchy, abstinenční syndrom, epilepsie a oligofrenie v kombinaci s duševními poruchami atd.). Tento seznam zahrnuje autonomní poruchy, z nichž nejoblíbenější je somatoformní autonomní dysfunkce nervového systému, mnohým lépe známá jako vegetativně-vaskulární dystonie (VVD).

VSD - co to je? Lékaři mohou tuto diagnózu stanovit více než 80 % obyvatel naší země, ale ne každý ví, co je tato zdravotní porucha a jak ji léčit.

Syndrom VSD je považován za jedno z nejpodivnějších a nejjednoznačnějších lidských onemocnění s mnoha skutečnými i imaginárními příznaky. Je důležité si uvědomit, že komplex symptomů, který se u VSD vyskytuje, je sekundárním projevem již existujících duševních nebo somatických onemocnění, organického poškození mozku, hormonálních posunů (často se vyskytujících u dospívajících). Syndrom VSD je tedy důsledkem existujících onemocnění, což způsobuje rozmanitost jeho symptomů.

Jedním z nejčastějších projevů vegetativně-vaskulární dystonie je úzkost a nervové napětí, které způsobuje. Tito pacienti si proto kromě existujících symptomů vymýšlejí i neexistující nemoci a jejich projevy, což lékaři pouze komplikuje správnou diagnózu a často se stává důvodem pro předepsání nedostatečné léčby. Zároveň mnoho různých projevů VSD vyžaduje předepsání celé řady různých léků se sedativními vlastnostmi, vitamínů, vegetativních stabilizátorů, antioxidantů, antihypoxik, léků na spaní a nootropik. Takový rozsáhlý seznam léků vyžaduje značné finanční náklady a ne vždy dává dobré výsledky léčby.

Pacienti s VSD, kteří zjistili, že jim předepsané léky nepomáhají, začínají projevovat jedinečné kognitivní schopnosti a zvědavost ve snaze najít lék, který by jim pomohl rychle se zbavit všech příznaků. A takový lék nacházejí v „tváři“ uklidňujících léků, aniž by přemýšleli o důsledcích jejich užívání.

Náhodné předepsané dávky a dlouhodobé užívání fenazepamu, diazepamu a dalších psychotropik vede k tomu, že si tělo na zákeřné pomocníky zvykne a už se bez jejich pomoci nechce obejít. Pokud by ale člověk užíval trankvilizéry symptomaticky, pouze v případě zvýšené úzkosti a panických atak, nic takového by se nestalo.

Neuroleptika a antidepresiva lze považovat za jakousi alternativu k trankvilizérům, ale tyto léky mohou také způsobit drogovou závislost, což znamená, že vyžadují zvláštní opatrnost při užívání. Nejbezpečnější a cenově nejvýhodnější budou bylinné sedativa a uklidňující prostředky (tinktura z mateří dřeně, máty, meduňky, Corvalol, Barboval), stejně jako nejjednodušší přírodní vazodilatancia, která mají pozitivní vliv na kardiovaskulární systém (Validol). A pokud tyto relativně bezpečné léky z hlediska jejich účinku na tělo a jejich abstinenčních příznaků nepomohou, je nutné se poradit s lékařem o předepsání silnějších léků.

Patogeneze

Ale vraťme se k trankvilizérům a pokusme se pochopit, proč k abstinenčnímu syndromu po fenazepamu (nebo jiných drogách této skupiny) dochází. Co způsobuje tak silnou závislost a výskyt mnoha příznaků, které výrazně snižují kvalitu života člověka?

V přírodě existují různé látky, které mohou u lidí vyvolat závislost: omamné látky, psychotropní látky, alkohol, nikotin. Zároveň se závislost na různých látkách vyvíjí různě. Nejrychleji si člověk zvykne na drogy a psychotropní látky, které dramaticky ovlivňují fungování mozku a způsobují stavy euforie, uvolnění, klidu.

Existuje všeobecné pořekadlo, že si člověk na dobré věci rychle zvykne. Je zřejmé, že pro centrální nervový systém bude pocit klidu a míru výhodnější než úzkost a napětí, není divu, že po vysazení trankvilizérů a antidepresiv ve snaze znovu nalézt klid tělo projeví jakýsi protest a bude požadovat lékovou pomoc.

Člověk je však racionální bytost a nemůže slepě poslouchat pouze signály svého těla, proto mnoho lékařů v patogenezi závislosti na benzodiazepinech, na jejímž pozadí se vyskytuje abstinenční syndrom Phenazepamu, jako jednoho z populárních benzodiazepinů, připisuje velkou roli osobním vlastnostem člověka a zvláštnostem jeho psychiky.

Fenazepam je lék, který má inhibiční účinek na centrální nervový systém díky svému účinku na receptory neurotransmiteru kyseliny gama-aminomáselné (GABA), což následně snižuje dráždivost neuronů v mozku. To vysvětluje sedativní, anxiolytický a určitý hypnotický účinek trankvilizéru.

Ale při užívání trankvilizérů, když se člověk necítí dobře, očekává zlepšení stavu, tj. nastaví se na pozitivní výsledek, a když přijde úleva, je vnímána jako euforie. ALE účinek léku končí a existuje obava z opětovného výskytu příznaků, protože, jak jsme již zmínili, trankvilizéry jsou spíše „sanitka“ než plnohodnotné léky. Je zřejmé, že při absenci terapeutického účinku se příznaky VSD nebo jiné patologie, na kterou mohou lékaři předepsat Phenazepam, brzy vrátí a ruka člověka chtě nechtě sáhne po vytoužené pilulce.

Vědci provedli výzkum a dospěli k závěru, že ne všichni pacienti si vyvinou závislost na trankvilizérech (ukazatele se pohybují od 0,5 % do 7 %). Většina pacientů s abstinenčním syndromem má pasivně závislé osobnostní rysy nebo nějaké odchylky v duševním zdraví, což je činí vnímavějšími se zvýšenou úzkostí z čehokoli. Tito pacienti se domnívají, že trankvilizéry, a zejména Phenazepam, jsou jedinou léčbou, která jim může pomoci. K tomuto závěru docházejí pouze na základě skutečnosti, že lék rychle pomohl zmírnit stávající projevy zdravotních problémů, včetně imaginárních symptomů.

Pacienti závislí na benzodiazepinech mají tendenci se fixovat na fyzické příznaky a dokonce je vyvolávat samy od sebe v naději, že dostanou lék, který jim dá pocit euforie. Existuje však také skupina pacientů, kteří s vědomím, že Phenazepam je silný lék, se po jeho vysazení připravují na nejhorší: vymýšlejí si neexistující příznaky, zveličují existující projevy a předem panikaří. Nakonec oba raději pokračují v užívání trankvilizérů.

Toto chování je opět spojeno se zvýšenou úrovní úzkosti, která může vyvolat dojem, že jedna pilulka léku nestačí a je nutné dávku zvýšit, což někteří dělají. Po dosažení požadovaného účinku pacient již nechce dávkování snižovat, což závislost jen zhoršuje. Zároveň se k již existujícím příznakům, které se vždy objevují při vysazení psychotropních léků, přidávají úzkost a strach, které stimulují vznik obsedantní myšlenky na zachraňující pilulku a neodolatelné touhy ji získat.

Vezměte si například pacienty s VSD. Lékaři mohou takovou diagnózu stanovit u 80 a více procent populace, ale ne každý jde k lékaři se závažnými stížnostmi na tlakové nárůsty, neustálé bolesti hlavy a závratě, nervozitu, nevysvětlitelné obavy, problémy se srdcem, dýcháním, močením atd. Mnozí prostě těmto příznakům nevěnují pozornost a nevidí potřebu cpát se léky, zatímco jiní jsou tak fixováni na své fyzické pocity, že nevidí jiný způsob, jak se s problémy vyrovnat, než požádat lékaře o předepsání silných léků.

Abstinenční příznaky při vysazení fenazepamu se objevují na pozadí zvýšených projevů VSD, které byly dříve přítomny. Všechny tyto příznaky byly u člověka přítomny i dříve, ale byly méně výrazné. Látky, které ovlivňují nervový systém, který je řídícím orgánem pro mnoho dalších orgánů a systémů těla, nemohou jinak než způsobit narušení jejich práce. To, stejně jako zvýšená úroveň úzkosti způsobená strachem, že se bez léku příznaky vrátí, vysvětluje zvýšení mnoha příznaků lokální a celkové malátnosti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomy Syndrom z vysazení fenazepamu

Ti, kteří se již setkali s problémem odmítání užívání uklidňujících léků, vědí, jaké trápení může čekat pacienty, kteří se nenaučili zvládat stres a z něj vyplývající nepohodlí nelékovými způsoby. Ale ti, kteří stále hledají „zázračnou“ pilulku, by si měli pečlivě promyslet, zda skutečně existují nějaké závažné důvody pro předepisování silných léků, které sice jsou vysoce účinné a rychle zmírňují nepříjemné příznaky, ale mají pouze dočasný účinek a mohou způsobit závislost? Na co byste se měli připravit po skončení léčby?

Závislost je stav, kdy člověk nemá (nebo ji ztrácí) vůli odolat síle, která ho ovládla. V případě abstinenčního syndromu po fenazepamu je touto silou droga, která poskytuje dočasnou úlevu, klid a euforii. Lidé se sebeovládáním, kteří chápou závažnost situace, nebudou užívat trankvilizéry, pokud to není nezbytně nutné, a ti, kteří jsou náchylní k pravidelnému podléhání slabosti, se po chvíli, když se snaží přestat užívat trankvilizéry, mohou setkat s příznaky náhlého vysazení fenazepamu:

• úzkost a podrážděnost se znovu objevují a dokonce zesilují
• vracejí se bolesti hlavy a závratě,
• člověk se začíná cítit unavený, objevuje se pocit nedostatku síly k dalšímu životu, který je často doprovázen myšlenkami na sebevraždu nebo jiným extrémem - strachem ze smrti, pokud se nevezme pilulka,
• znovu se objevují potíže s usínáním, což je do značné míry spojeno s myšlenkami na kýženou úlevu v podobě uklidňující pilulky; v noci může člověk trpět nočními můrami a časným probuzením,
• Pacienti se vyznačují nestabilitou emocionálního stavu, častými výkyvy nálad, výbuchy hněvu nebo agrese, hysterickými záchvaty,

Z fyzických příznaků stojí za zmínku také: hyperhidróza, výskyt epizod podobných návalům horka, kdy je člověk vržen do horka a poté do chladu, pocit potíží s dýcháním nebo dušení. Pacienti si mohou stěžovat na nevolnost, bolestivé křeče vnitřních orgánů, zrychlený srdeční tep. Často se objevují příznaky podobné chřipce: teplota v subfebrilním rozmezí, ucpaný nos, pocit cizího tělesa v krku, začínají bolet svaly, objevují se bolesti kloubů.

Je třeba poznamenat, že příznaky se u různých lidí mírně liší v závislosti na diagnóze, pro kterou byl lék předepsán. To opět potvrzuje, že abstinenční syndrom není samostatnou zdravotní poruchou, ale důsledkem nesprávné léčby stávajícího onemocnění.

Závažnost příznaků abstinenčního syndromu po fenazepamu závisí nejen na osobních charakteristikách a psychických vlastnostech pacienta, ale také na dávkování a délce užívání léku. Benzodiazepiny se vyznačují tím, že v průběhu času je k dosažení požadovaného účinku nutné dávku léku zvyšovat a čím vyšší je dávkování, tím silnější je závislost a tím těžší je léčbu odmítnout.

Lékaři doporučují nezneužívat lék a užívat ho maximálně 1 měsíc s vysvětlením, že při delším užívání se může vyvinout drogová závislost. Názor lékařů potvrzuje i fakt, že otázku, jak se zbavit Phenazepemu, si nejčastěji kladou ti, kteří lék užívali pravidelně v obvyklém dávkování po dobu 3 a více měsíců. A pokud byla dávka vyšší než předepsaná, pak se závislost může vyvinout i po 1,5–2 měsících.

Jak poznáte, že si člověk vytvořil závislost na trankvilizérech? Prvními příznaky takového stavu jsou návrat příznaků stávající nemoci (ale ve výraznější formě) v kombinaci s obsedantními myšlenkami na přínos léku, pokud jste dávku vynechali. Rychlý výskyt prvních příznaků malátnosti je způsoben tím, že k aktivnímu vysazení hlavní dávky léku dochází v prvním týdnu po jejím vysazení. Právě v těchto dnech se ti, kteří užívají trankvilizéry dlouhodobě, musí potýkat s výskytem příznaků podobných chřipce, které si ne každý spojuje s abstinenčním syndromem.

Jak se účinná látka odstraňuje z těla, malátnost se zhoršuje a její klinický obraz se stává rozsáhlejším. Nejtěžší je se zdržet mezi 1,5 a 3 týdny po užití poslední pilulky, protože soudě podle samotných pacientů se v tomto období propadají skutečnému peklu, podobnému abstinenčnímu syndromu z alkoholismu.

V tomto ohledu je třeba věnovat zvláštní pozornost vegetativním poruchám pozorovaným u většiny lidí, kteří užívali trankvilizéry déle než 2 měsíce. Mluvíme o vegetativních krizích, které se dříve nazývaly panické ataky. Tento stav se rozvíjí neočekávaně a trvá přibližně 10 minut, během nichž se u pacienta může objevit několik z následujících příznaků:

• zrychlený srdeční tep a pocit, že srdce každou chvíli vyskočí z hrudníku,
• zrychlený puls (tachykardie) v kombinaci s nápadnou pulzací cév,
• hyperhidróza (zvýšené pocení) bez zjevného důvodu,
• zimnice, která se objevuje bez ohledu na okolní teplotu, pocit třesu nejen vně, ale i uvnitř,
• potíže s dýcháním, jako by člověk neměl dostatek vzduchu,
• dušnost, která se vyskytuje i v klidu,
• nepříjemné pocity za hrudní kostí v oblasti srdce, bolest srdce,
• nepříjemné pocity v žaludku, člověk může dokonce pociťovat nevolnost,
• náhlé závratě, pocit lehkosti a beztíže, neskutečnost toho, co se děje, stav blízký mdlobám,
• parestézie končetin (pocit ztráty citlivosti, necitlivosti nebo brnění v pažích a nohou),
• návaly horka, které se vyznačují střídáním epizod intenzivního horka a chladu,
• vznik strachu ze smrti (pacient má pocit, že pokud lék nyní nevezme, může zemřít na příznaky, které se objevily).

Projevy vegetativních krizí jsou podobné stavu silného strachu, ale nejsou pro něj žádné důvody, tj. příznaky se objevují z ničeho nic. Pacienti mohou pociťovat všechny nebo některé z uvedených příznaků. Zároveň je citlivost každého na ně jiná. Někteří lidé svůj stav snášejí tak těžce, že se u nich kvůli němu vyvine strach ze zbláznění.

V závažných případech abstinenčního syndromu po vysazení trankvilizérů může dojít k narušení kognitivní sféry osoby (zhoršuje se paměť a pozornost), objevují se problémy s komunikací a tendence k antisociálnímu chování. Pokud se příčinou změněného chování stanou vegetativní krize, hovoří se o těžké panické poruše, která vyžaduje korekci za účasti specialistů (psychologa nebo psychiatra).

Není možné dát jasnou odpověď na otázku, jak dlouho trvá abstinenční syndrom fenazepamu. Narkologové udávají dobu abstinence 2-3 týdny, ale hodně záleží na charakteristikách vylučovacího systému, zdravotním stavu pacienta a subjektivním postoji pacienta k jeho stavu. Ale i po 3 týdnech má mnoho pacientů nadále stav, který lékaři diagnostikují jako depresi, což vyžaduje léčbu antidepresivy.

Jak nebezpečný je tento stav?

Abstinenční syndrom po fenazepamu je i přes takové „strašné“ příznaky jen reakcí těla. Něco podobného lze pozorovat, pokud je malé dítě zbaveno své oblíbené hračky: miminko začne být rozmarné, bude mít potíže s usínáním, bude si stěžovat na neexistující neduh v souvislosti s tak důležitou ztrátou, bude požadovat vrácení svého majetku atd., ale nikdy si neublíží a neublíží svému zdraví z opravdu nevýznamného důvodu. To je naše tělo. Není třeba se bát, že by se kvůli vysazení uklidňujících léků mohlo zastavit srdce nebo dojít k mrtvici.

Nejnebezpečnějším důsledkem abstinenčního syndromu může být depersonalizace osobnosti, kdy se člověk zdá pozorovat zvenčí a zdá se mu, že není schopen ovládat své myšlenky a činy. Taková porucha osobnosti je však obvykle charakteristická pro lidi, kteří měli duševní poruchy ještě před předepsáním léků, a zejména pokud daná osoba dříve měla epizody antisociálního chování.

Ano, trankvilizéry pomáhají pacientovi uvolnit se a dokonce odsunout stranou některé konvence přijaté ve společnosti, což člověka činí svobodnějším a dokonce nezávaznějším v komunikaci a chování. Ale když jejich účinek ustane, člověk znovu získá schopnost plně ovládat své myšlenky a činy. Takže výskyt nepříjemných příznaků abstinenčního syndromu po uklidňujících prostředcích lze jen stěží vysvětlit ztrátou sebekontroly.

Pokud jde o fyzické příznaky, jako je bušení srdce, zvýšený krevní tlak, náhlá bolest na levé straně hrudníku během panických ataků, ve většině případů, zejména u mladých lidí, nemají žádný lékařský základ. Člověk je fyzicky zdravý, ale jeho psychoemoční stav (napětí nervového systému) vyvolává vznik vegetativních příznaků, které nemají nic společného se skutečným stavem těla.

Abstinenční syndrom po fenazepamu lze nazvat komplikací, která neohrožuje život, po dlouhodobém užívání drogy. Navzdory všem obtížím, pokud máte vůli a touhu, jej můžete úspěšně přežít a zapomenout na něj jako na zlý sen. Mnohem horší je, pokud člověk neodolá pokušení a vydrží těžké 2-3 týdny, a tak se k užívání drogy vrátí znovu.

Postupem času se jeho tělo již nedokáže samo vyrovnat se stresem a závislost se ještě zesílí. U některých lidí se i při užívání uklidňujících prostředků rozvíjí hluboká deprese, nevysvětlitelné strachy nebo agrese, jejich chování se mění k horšímu, což vytváří problémy v komunikaci a vztazích. Připomeňme si, že něco podobného se pozoruje u drogově závislých, kdy se z normálního chlapce nebo dívky časem stane člověk s asociálními sklony.

Jednou z vlastností benzodiazepinů je nutnost postupného zvyšování dávky, aby se dosáhlo požadovaného výsledku. Pokud se léky užívají dlouhodobě a dávkování se pravidelně zvyšuje, v určitém okamžiku přestane pomáhat i hrstka pilulek a člověk začne hledat jiné způsoby relaxace, protože bez nich si už nedokáže představit normální život. Pokud nemá možnost drogu koupit v lékárně, může se závislý pacient rozhodnout krást, loupit nebo, co je ještě horší, chtít se rozloučit se životem. Ukazuje se, že před čím člověk utekl, k tomu se i vrátil. Bez pomoci psychologa a psychiatra bude pro takové lidi velmi obtížné vrátit se do společnosti, obnovit si dřívější respekt a touhu žít normálním životem.

Bohužel ne všichni lidé se dokáží sami vyrovnat s příznaky abstinenčního syndromu po vysazení trankvilizérů. Někteří pacienti se vracejí k předchozí léčbě, jiní se snaží vyrovnat s nevysvětlitelnou panikou sami, i když ne vždy to dělají správně.

Obavy, které se objevují na pozadí abstinence, mohou mít různou povahu: někteří lidé se bojí smrti, jiní se bojí infarktu, další se začínají bát samoty ve vlastním bytě, další se začínají bát cestování v dopravě a další se bojí, že se v komunikaci nechovají nejlépe, protože věří, že mají špatnou sebekontrolu. A to zdaleka není úplný seznam všech druhů strachů.

Jedním z nesprávných způsobů, jak se s nimi vyrovnat, je snažit se vyhýbat situacím spojeným se zážitky, například odmítat cestovat, přestat komunikovat s lidmi atd. Člověk se uzavírá do sebe, ztrácí komunikační dovednosti, jeho myšlenky se točí kolem vlastních strachů, což může nakonec vést k depresi nebo, co je horší, k závažným duševním poruchám. Zdálo by se, že se člověku podařilo zbavit se škodlivé závislosti, ale místo toho si vytvořil nový problém, který vyžaduje užívání dalších psychoaktivních léků, například antidepresiv, která mohou také způsobit závislost.

Ukazuje se, že se jedná o začarovaný kruh, který může prolomit pouze specialista. Včasná diagnostika abstinenčního syndromu a vhodná léčba pomáhají vyhnout se nepříjemným abstinenčním příznakům a výše popsaným důsledkům a komplikacím v socializaci člověka, což mu umožňuje být plnohodnotným členem společnosti.

Diagnostika Syndrom z vysazení fenazepamu

Navzdory děsivým historkám, které můžete slyšet od lidí na ulici nebo lékařů na klinikách, se v reálném životě závislost na benzodiazepinech nevyvíjí tak často. I dlouhodobé užívání těchto léků v terapeutických dávkách způsobuje takové komplikace v ojedinělých případech. Obvykle mluvíme o pacientech, u kterých se vyvinula zvýšená citlivost organismu na psychoaktivní látky, k čemuž často dochází na pozadí předchozího zneužívání alkoholu, antidepresiv, opioidních léků atd., nebo existuje nějaká dědičná predispozice k takovým reakcím na trankvilizéry.

Pokud jde o ostatní, zkušenosti ukazují, že výskyt fyzické závislosti a abstinenčního syndromu lze očekávat, pokud osoba užívá fenazepam nebo jakýkoli jiný benzodiazepinový lék po dlouhou dobu (více než 2-3 měsíce) v dávce dvakrát nebo dokonce třikrát vyšší, než je doporučená. Při náhlém vysazení léku se vrátí dříve diagnostikované příznaky úzkosti, v důsledku čehož vznikají a zesilují se vegetativní příznaky, z nichž většina je přitažená za vlasy.

Abyste pochopili, že si člověk vyvinul závislost na trankvilizérech, nemusíte být lékařem. Příznaky závislosti na benzodiazepinech jsou obecně podobné abstinenčním příznakům z nadměrného užívání alkoholu nebo otravy barbituráty. Spánek člověka je narušen, objevuje se úzkost a nevysvětlitelný neklid, zvyšuje se citlivost na hlasité zvuky a jasné světlo, zvyšuje se pocení, může se objevit nevolnost a břišní potíže nesouvisející s příjmem jídla, stoupá teplota a objevují se příznaky podobné chřipce.

Často lze slyšet stížnosti na silný srdeční tep, zrychlený hmatný puls, bolestivé pocity v oblasti srdce, bolesti hlavy. V závažných situacích se může objevit nadměrné vzrušení nebo naopak apatie, výbuchy agrese, sebevražedné myšlenky, křečovitý syndrom, svalová slabost a bolest v nich. Zvláště charakteristické pro závislost na benzodiazepinech a abstinenční syndrom tohoto typu drog jsou podle některých autorů záškuby jednotlivých svalových skupin (myoklonické záchvaty), neobvykle akutní vnímání zvuků, problémy s močením (močová inkontinence ve stavu bdělosti, tj. během dne).

Při kontaktování lékaře s takovými příznaky je vhodné okamžitě zjistit, jak dlouho osoba užívala trankvilizéry a v jakém dávkování, zda je výskyt bolestivých příznaků spojen s vysazením léku (obvykle se první příznaky objevují druhý den po užití poslední pilulky a postupně se objevují nové příznaky, jakmile se lék vylučuje z těla). Pacient je obvykle při vědomí a je schopen samostatně vypovědět důvody změny svého zdravotního stavu, ale za jiných okolností o tom mohou vypovědět příbuzní pacienta. V extrémních případech lze informace o předepsání trankvilizérů nalézt v lékařské dokumentaci pacienta.

Při diagnostice abstinenčního syndromu v důsledku vysazení trankvilizérů obvykle není třeba provádět žádné testy. Diferenciální diagnostika je obvykle nutná, když lékař nemůže získat potřebné informace z výše uvedených zdrojů, což se často stává, pokud pacient užívá léky bez lékařského předpisu a tají to.

Klinický obraz abstinenčního syndromu po fenazepamu se obecně podobá abstinenčnímu syndromu u alkoholismu a otravy barbituráty, podobně jako projevy abstinenčního syndromu u antidepresiv a dalších psychotropních látek. V tomto případě je velmi důležité určit, která látka způsobila bolestivé příznaky, což lze provést v laboratoři, protože odstranění těchto látek z těla trvá určitou dobu. A čím dříve člověk vyhledá pomoc, tím snazší to bude.

Je chybné spoléhat se pouze na existující příznaky, protože klinický obraz abstinenčních příznaků závisí na mnoha faktorech: užívané látce, délce jejího užívání, dávkování, psychofyzikálních vlastnostech těla pacienta, věku, kombinaci s jinými psychoaktivními látkami (například s alkoholem) atd. Přesto je nutné určit důvod abstinenčních příznaků, protože na něm závisí určení účinné léčby, která pomůže zmírnit stav pacienta.

[ 10 ], [ 11 ]

Léčba Syndrom z vysazení fenazepamu

Abyste se vyhnuli vzniku abstinenčního syndromu u fenazepamu a dalších trankvilizérů, musíte vědět, jak správně zrušit fenazepam, abyste minimalizovali abstinenční příznaky. Lékaři trvají na tom, že by se to mělo dělat postupně během několika týdnů, jednou za 2-3 dny, snižovat dávku léku o 10-15 % a při absenci závažné malátnosti o 20 %.

Pokud se u pacienta po vysazení trankvilizérů začnou projevovat zvýšené příznaky dříve diagnostikovaného onemocnění, pro které byl lék předepsán, má smysl vrátit se k obvyklému dávkování a od tohoto okamžiku začít s postupným snižováním dávky trankvilizéru.

Lékaři zvažují i jiné způsoby řešení problému, jak zmírnit abstinenční syndrom fenazepamu. Koneckonců se jedná o lék, jehož návod k použití říká, že se nedoporučuje k dlouhodobému užívání. Druhou možností léčby abstinenčního syndromu je nahrazení fenazepamu jiným trankvilizérem, který umožňuje dlouhodobé užívání (například Prazepam). I v tomto případě však zůstává požadavek na postupné snižování dávky užívaného léku.

Třetí možností je nahradit benzodiazepiny barbituráty, které mají také sedativní a hypnotický účinek. Ve většině případů se jedná o léky s dlouhodobým účinkem, což umožňuje užívání menších dávek. Barbituráty jsou však také psychoaktivní látky, a proto mohou způsobovat závislost, takže byste je neměli zneužívat. Postupně se budete muset těchto pomocníků vzdát a dát přednost psychoterapeutickým metodám, relaxačním technikám, józe atd.

Trankilizéry lze při léčbě abstinenčních příznaků nahradit i jinými léky s anxiolytickým účinkem. Léčivo "Atarax" na bázi hydroxyldihydrochloridu tedy nepatří do kategorie silných psychotropních léků a nezpůsobuje závislost, proto se při absenci kontraindikací úspěšně používá při abstinenčním syndromu fenazepamu. Pomáhá eliminovat psychomotorické neklidy charakteristické pro abstinenční příznaky, snižovat podrážděnost a úzkost, stejně jako vnitřní napětí, jehož příčinou jsou stávající duševní nebo somatická onemocnění.

Některé abstinenční příznaky, jako je fyzická bolest nebo zvýšená úzkost, lze zmírnit bezpečnějšími léky. V prvním případě lze předepsat analgetika nebo NSAID, ve druhém - beta-blokátory, antidepresiva nebo bylinná sedativa. V každém případě by měl lékař předepsat léčebný plán individuálně, na základě základního onemocnění, předchozích receptů a kombinací léků, psychoemocionálního stavu pacienta a samozřejmě stávajícího symptomového komplexu.

Velmi často je přechod na jiné léky doprovázen pocitem, že nepomáhají, a touhou vrátit se k užívání trankvilizérů, které pomohou rychle a úplně zmírnit všechny nepříjemné příznaky. Zde je velmi důležitý postoj člověka a znalost toho, jaké další metody lze použít k dosažení relaxace a klidu.

Pokud může léky na abstinenční příznaky předepsat praktický lékař a v obtížných situacích narkolog, pak znalosti o relaxačních metodách a odbornou psychologickou pomoc může pacientovi poskytnout pouze specialista v psychologii a psychoterapii. Psychoterapie je obzvláště důležitá pro pacienty s duševními poruchami, osoby se sebevražednými sklony a slabou vůlí.

Úspěch léčby do značné míry závisí na touze pacienta zbavit se nezdravé závislosti na trankvilizérech, na jeho trpělivosti, vůli a pomoci rodiny a přátel. Bylo zjištěno, že pokud pacient během tohoto období cítí podporu svých blízkých, snáší všechny útrapy abstinenčního syndromu po fenazepamu mnohem snáze. Podpora blízkých je obzvláště důležitá pro ty, kteří mají sebevražedné myšlenky, protože kdo může lépe ochránit blízkého před ukvapeným činem.

Pacienti s abstinenčním syndromem po vysazení fenazepamu jsou obvykle léčeni ambulantně. V případě potřeby se musí zúčastnit psychoterapeutických sezení a pravidelně navštěvovat lékaře, dokud se jejich duševní a fyzický stav zcela nestabilizuje. Pacienti s duševními poruchami, stejně jako ti, jejichž prostředí neusnadňuje vysazení psychotropních léků, vyžadují lůžkovou léčbu a následně dlouhodobou ambulantní léčbu.

Prevence

Jen málo z těch lidí, kteří zažili všechny útrapy abstinenčního syndromu, si to bude chtít prožít znovu. A abyste se tomu vyhnuli, musíte se nejen naučit relaxovat pomocí meditačních a relaxačních technik, ale také věnovat velkou pozornost předpisům, které vám lékař předepíše.

Phenazepam se poměrně často předepisuje na VSD, i když ve většině případů takový předpis není nutný. Koneckonců, VSD je porucha, která se vyskytuje na pozadí jiných onemocnění, a stačí jim věnovat pozornost, předepsat vhodnou léčbu, aby příznaky vegetativně-vaskulární dystonie samy zmizely.

Ale VSD je tak složitá a nejednoznačná diagnóza, že ne všichni lékaři se dychtí zaplnit si hlavu řadou testů, aby se dostali k jádru věci, která je pro takovou poruchu skutečná. Právě tam vycházejí najevo nesprávné recepty, protože ve skutečnosti jsou trankvilizéry schopny odstranit téměř všechny příznaky VSD, a to i za cenu závislosti.

Na druhou stranu, závislost se netvoří, pokud užíváte lék v dávkách doporučených v návodu. Dodržování užívané a doporučené dávky je tedy jakousi prevencí závislosti na trankvilizérech. Je však lepší se silných léků vzdát ve prospěch bylinných sedativ a psychoterapeutických relaxačních technik.

Pokud se budete ke svému zdraví a lékařským receptům chovat ohleduplně, můžete se úspěšně vyhnout nejen takové nepříjemnosti, jako je abstinenční syndrom po užívání fenazepamu, ale i mnoha dalším problémům s fyzickým a duševním zdravím. Je důležité si vždy pamatovat na pravdu, že naše zdraví je v našich rukou.

[ 12 ], [ 13 ]

Předpověď

Abstinenční syndrom po fenazepamu je logickým důsledkem nesprávného předepsání nebo podání léku ze skupiny trankvilizérů. Výsledek nezávisí na tom, kdo je na vině: lékař nebo pacient, takže místo hledání viníka je třeba co nejrychleji přijmout opatření k úlevě od tohoto nepříjemného a bolestivého stavu. A to lze dosáhnout pouze společným úsilím psychologa, lékaře a pacienta.

Je pravda, že prognóza léčby závislosti na trankvilizérech není vždy příznivá. Existuje určitá část pacientů, kteří se následně zhroutí a začnou znovu užívat psychotropika, i když to již není nutné. Pro upevnění výsledků léčby je velmi důležité vytvořit pacientovi takové podmínky, aby nepociťoval dopad stresových faktorů a cítil podporu blízkých.

[ 14 ]