Toxikomanie

Toxikomanie je chronická duševní a fyzická porucha charakterizovaná nutkavou potřebou a závislostí na psychoaktivních látkách (drogách) nebo alkoholu. Lidé trpící zneužíváním návykových látek často ztrácejí kontrolu nad svým užíváním, stávají se na nich fyzicky a psychicky závislými a jejich životy a zdraví jsou vážně ovlivněny. [ 1 ]

Mezi hlavní příznaky zneužívání návykových látek patří:

1. Kompulzivní užívání návykových látek: Lidé zneužívající návykové látky často užívají drogy nebo alkohol ve velkém množství nebo po dlouhou dobu.
2. Ztráta kontroly: Ztrácejí schopnost kontrolovat svou konzumaci a nemusí být schopni odolat užívání, i když chápou jeho škodlivost.
3. Tolerance: Postupem času potřebují stále více látky, aby dosáhli stejného účinku.
4. Abstinenční syndrom: Pokud látku neužívají, mohou pociťovat fyzické i psychické abstinenční příznaky.
5. Trávení spousty času hledáním a užíváním látky: Lidé zneužívající návykové látky mohou trávit spoustu času hledáním a užíváním drog nebo alkoholu.
6. Zhoršení důležitých aspektů života: Toxická závislost často vede ke špatnému fyzickému zdraví, sociálním a rodinným problémům, stejně jako ke zhoršenému chování, ztrátě zaměstnání a ztrátě vzdělání.

Toxikomanie je závažná duševní a zdravotní porucha, která vyžaduje odbornou léčbu a podporu. Léčba může zahrnovat medikamentózní terapii, psychoterapii, skupinovou terapii a různé rehabilitační programy. Je důležité si uvědomit, že zneužívání návykových látek může mít zničující následky a včasné vyhledání pomoci může podpořit uzdravení. [ 2 ]

Symptomy zneužívání návykových látek

Drogová závislost a zneužívání návykových látek jsou stavy související se zneužíváním drog nebo jiných látek a mohou se projevovat různými způsoby. Existují však společné příznaky a základní charakteristiky, které mohou na drogovou závislost a zneužívání návykových látek naznačovat:

1. Silná touha po užívání látky: Jedním z hlavních příznaků zneužívání návykových látek a závislosti je silná touha a nutkání užívat drogy nebo jiné psychoaktivní látky. Tato touha může být tak silná, že dominuje dalším aspektům života člověka.
2. Ztráta kontroly nad užíváním: Lidé zneužívající návykové látky nebo trpící závislostí na nich často ztrácejí kontrolu nad množstvím a frekvencí užívání návykových látek. Mohou se vědomě rozhodnout, že je nebudou užívat, ale nemusí být schopni svůj slib dodržet.
3. Fyzická a psychická závislost: Dlouhodobé užívání drog nebo toxických látek může vést k rozvoji fyzické a psychické závislosti. Fyzická závislost se může projevit jako abstinenční syndrom při pokusu o ukončení užívání. Psychická závislost zahrnuje potřebu látky k dosažení určitých emočních stavů nebo k úniku ze stresu.

Toxikomanie a drogová závislost jsou dva pojmy, které popisují závislost na látkách, ale mohou mít různé významové odstíny a určité podobnosti. Zde jsou hlavní rozdíly a podobnosti mezi těmito pojmy:

Vědecké definice:

1. Závislost: Závislost neboli narkolepsie označuje závislost na omamných látkách, jako je heroin, kokain, marihuana, amfetaminy a další. Závislost je charakterizována fyzickou a psychickou závislostí na těchto látkách.
2. Toxikománie: Toxikománie může být obecnější termín, který zahrnuje závislost na jakékoli toxické látce, včetně, ale nikoli výhradně, drog. Může se jednat o alkohol, silné léky, chemikálie a další toxiny.

Podobnosti:

1. Závislost: Drogová závislost i zneužívání návykových látek se vyznačují silnou závislostí na látkách. Lidé trpící těmito stavy cítí potřebu látku pravidelně konzumovat, aby se vyhnuli nepříjemným příznakům deprivace.
2. Fyzické a psychologické aspekty: Oba stavy mají fyzické i psychologické aspekty. Fyzická závislost se může projevit fyziologickými změnami a symptomy, když se látka neužívá. Psychologická závislost souvisí s touhou a potřebou látky.
3. Možné důsledky: Oba stavy mohou způsobit vážné fyzické a psychické následky, včetně zdravotních problémů, sociální izolace, právních problémů a dokonce i smrti.

Vyznamenání:

1. Typ látky: Hlavní rozdíl spočívá v tom, že zneužívání návykových látek se týká závislosti na omamných látkách, zatímco zneužívání návykových látek může zahrnovat širokou škálu toxických látek, včetně alkoholu a chemikálií.
2. Sociokulturní faktory: Zneužívání drog je často spojeno se specifickou drogovou kulturou, která podléhá trestním sankcím. Toxikomanie může být rozšířenější a ne vždy je spojena s drogovou kulturou.
3. Léčba a podpora: I když oba stavy vyžadují léčbu a podporu, přístupy k léčbě a podpoře se mohou lišit v závislosti na konkrétní látce a individuálních okolnostech.

Je důležité si uvědomit, že jak zneužívání návykových látek, tak závislost jsou vážné problémy, které vyžadují lékařskou pomoc a podporu. Pokud vy nebo někdo, koho milujete, máte problém se závislostí, je důležité vyhledat odbornou pomoc a podporu. [ 3 ]

Syndrom z odvykání novorozenců

Toto je stav, kterým se setkávají někteří novorozenci, jejichž matky užívaly drogy nebo jiné návykové látky během těhotenství. Tento syndrom (NAS) se projevuje abstinenčními příznaky u novorozenců, které u kojenců způsobují fyzické a behaviorální příznaky. NAS může být způsoben užíváním opiátů (jako je heroin nebo morfin), amfetaminů, barbiturátů a dalších drog.

Mezi příčiny NAS patří:

1. Užívání drog matkou: Pokud těhotná žena užívá drogy, jako jsou opioidy (např. heroin), kokain, amfetaminy nebo jiné drogy, mohou tyto látky procházet placentární bariérou a ovlivnit vyvíjející se plod.
2. Abstinenční syndrom po porodu: Když se dítě narodí a již nedostává léky přes placentu, může začít projevovat abstinenční příznaky, jako je podrážděnost, třes, poruchy spánku, zvracení, průjem, dýchací potíže atd.
3. Odstranění izolace: Novorozenci s NAS mohou být izolováni od matek nebo mohou být umístěni na specializovaná oddělení pro péči a léčbu.

Příznaky NAS mohou u novorozenců zahrnovat následující projevy:

1. Změny chování: Nervozita, podrážděnost, neklid, úzkost, vysoká frekvence pláče.
2. Spánek: Potíže se spaním, nespavost, neklidné sny.
3. Chování při krmení: Problémy s krmením, odmítání prsu nebo lahve, zvracení, průjem, zvýšená chuť k jídlu.
4. Fyzické příznaky: Tremor (třes), hyperaktivita, vysoká citlivost na zvuk a světlo, svalová hypertonie (ztuhlost svalů), nadměrné lapání po dechu, dýchací potíže, zrychlený puls.
5. Další příznaky: Úbytek hmotnosti, problémy s růstem, záchvaty.

Léčba NAS vyžaduje lékařský dohled a pomoc. V závislosti na závažnosti příznaků mohou být kojencům předepsány určité léky, které jim pomohou se s tímto syndromem vyrovnat. To může zahrnovat užívání methadonu nebo jiných opioidů, jejichž dávka se postupně snižuje, aby se zabránilo těžké abstinenční příznaky. Zdravotnický personál může také poskytovat nutriční podporu a péči o kojence.

Je důležité zdůraznit, že NAS je závažný stav a prevence se nejlépe dosahuje poskytováním péče těhotným ženám s problémy se zneužíváním návykových látek, jakož i preventivní osvětou a podporou zdraví matky a dítěte.

Formuláře

Toxikománie může být způsobena řadou chemických látek, včetně drog, léků a alkoholu. V závislosti na typu chemické látky, na které je člověk závislý, existují různé typy toxikománie. Zde je několik typů toxikománie podle typu chemické látky:

1. Drogová závislost: Jedná se o závislost na omamných látkách, jako je kokain, marihuana, metamfetamin, heroin a další drogy. Drogová závislost může zahrnovat injekční, inhalační nebo orální užívání drog.
2. Alkoholismus: Alkoholismus je závislost na alkoholu. Lidé se závislostí na alkoholu často zneužívají alkoholické nápoje, což může vést k fyzické a psychické závislosti. [ 4 ]
3. Závislost na lécích: Jedná se o závislost na lécích, ať už předepsaných lékařem, nebo užívaných samoléčbou. Závislost na lécích může zahrnovat opiáty, léky na spaní, anxiolytika a další léky.
4. Závislost na tabáku: Závislost na tabáku, včetně kouření cigaret a žvýkání tabáku. Nikotin v tabáku je psychoaktivní látka, která způsobuje fyzickou a psychickou závislost.
5. Závislost na kanabinoidech: Jedná se o závislost na produktech obsahujících kanabinoidy, jako je marihuana. Kanabinoidy mohou způsobovat psychoaktivní účinky a vzniká závislost.
6. Závislost na stimulantech: Jedná se o závislost na stimulantech, jako jsou amfetaminy a kokain. Tyto látky zvyšují aktivitu nervového systému a mohou být návykové.
7. Závislost na halucinogenech: Jedná se o závislost na psychoaktivních látkách, které způsobují halucinace a mění vnímání, jako je LSD a psilocybové houby.
8. Závislost na rozpouštědlech: Závislost na vdechování výparů rozpouštědel, jako je lepidlo, barva, benzín a další chemikálie.
9. Barbiturismus je stav způsobený zneužíváním a/nebo nesprávným užíváním barbiturátů, což je třída centrálně působících léků s tlumícím účinkem na centrální nervový systém. Barbituráty se v minulosti v lékařské praxi používaly jako léky na spaní, anxiolytika (anti-úzkostlivá) a antiepileptika. Jejich užívání je však nyní přísně omezeno kvůli riziku závislosti, nadměrné konzumace a potenciálně fatálního předávkování.
10. Kofeinismus je závislost na kofeinu, což je psychoaktivní látka nacházející se v kávě, čaji, sycených nápojích, některých lécích a dalších produktech. Kofeinismus se může rozvinout u lidí, kteří užívají kofein ve velkém množství nebo pravidelně, a stane se středem jejich chování a života.
11. Muskarinismus je stav, ke kterému dochází, když jsou muskarinové receptory v těle nadměrně stimulovány. Muskarin je neurotransmiter, který je spojen s aktivací určitých receptorů v nervovém systému a dalších tkáních. Muskarinismus může být způsoben řadou faktorů, včetně užívání určitých léků nebo vdechování určitých chemikálií.
12. Chloralismus je stav způsobený užíváním nebo předávkováním chloralhydrátem, což je centrálně působící lék na spaní a sedativní účinky. Chloralhydrát se běžně používá k léčbě nespavosti, ale jeho zneužívání nebo nesprávné užívání může způsobit vážné fyzické a psychické problémy.
13. Termín „insulinománie“ se používá k popisu patologické nebo abnormální touhy po inzulínu nebo nekontrolovaného užívání inzulínu nad rámec lékařské nutnosti. Tento jev může být nebezpečný a může mít vážné zdravotní následky.

Diagnostika zneužívání návykových látek

Diagnózu zneužívání návykových látek obvykle stanoví specialisté v oboru psychiatrie nebo adiktologie. Zahrnuje řadu metod a kritérií hodnocení, která určují, zda je přítomna závislost na drogách nebo alkoholu. Je důležité poznamenat, že samodiagnostika zneužívání návykových látek není dostatečně spolehlivá a pro přesnou diagnózu je nutná konzultace s kvalifikovaným odborníkem. [ 5 ] Zde jsou některé z metod a kritérií používaných při diagnostice zneužívání návykových látek:

1. Klinický rozhovor: Specialista vede s pacientem rozhovor, aby shromáždil informace o jeho užívání drog nebo alkoholu, historii užívání, abstinenčních příznacích, zdravotních a životních důsledcích.
2. Dotazníky a dotazníky: Existuje řada standardizovaných dotazníků a dotazníků, jako například AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) a DAST-10 (Drug Abuse Screening Test), které pomáhají posoudit užívání drog nebo alkoholu a související rizika.
3. Fyzikální vyšetření: Lékař může provést fyzické vyšetření pacienta, aby posoudil fyzické účinky užívání drog nebo alkoholu.
4. Laboratorní testy: Laboratorní testy, jako jsou testy moči, krve a vlasů, mohou pomoci odhalit stopy drog nebo alkoholu v těle.
5. Psychologické vyšetření: Psychologické vyšetření může provést specialista za účelem posouzení psychologických a psychopatologických aspektů zneužívání návykových látek a jejich dopadu na pacienta.
6. Posouzení sociálních důsledků: Důležitou součástí diagnózy je posouzení sociálních a rodinných důsledků zneužívání návykových látek, jako je ztráta zaměstnání, rozpad vztahu atd.
7. Diagnostická kritéria: Pro diagnostiku zneužívání návykových látek může odborník použít standardní diagnostická kritéria, jako jsou kritéria DSM-5 (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání) pro poruchy související s drogami nebo alkoholem.

Léčba zneužívání návykových látek

Léčba zneužívání návykových látek obvykle probíhá v několika krocích a zahrnuje klinické pokyny vypracované odborníky na závislosti a psychoterapii. [ 6 ], [ 7 ] Zde jsou běžné kroky a klinické pokyny pro léčbu zneužívání návykových látek:

1. Fáze 1: Posouzení a diagnóza:

   • Prvním krokem je provedení diagnózy a posouzení zneužívání návykových látek, včetně typu užívaných látek, stupně závislosti a fyzického stavu pacienta.
   • Pro individuální léčebný plán se doporučuje konzultace s narkologem, psychiatrem a dalšími specialisty.

2. Fáze 2: Detoxikace:

   • Pokud je pacient fyzicky závislý na drogách, zahájí se detoxikační proces, jehož cílem je očistit tělo od látek.
   • Detoxikace probíhá pod dohledem zdravotnického personálu a může zahrnovat medikamentózní podporu ke zmírnění abstinenčních příznaků.

3. Fáze 3: Psychoterapie a poradenství:

   • Psychoterapie je hlavní součástí léčby. Může být použita řada technik, včetně kognitivně behaviorální terapie (KBT), motivačních rozhovorů, dialekticko-behaviorální terapie (DBT) a dalších.
   • Cílem psychoterapie je pomoci pacientovi rozvíjet zdravé strategie zvládání stresu, zvládat pokušení a pracovat na obnovení psychické pohody.

4. Fáze 4: Farmakoterapie:

   • Někteří pacienti mohou vyžadovat farmakoterapii, zejména pokud jsou závislí na určitých látkách, jako jsou opioidy nebo alkohol.
   • Léky jako methadon, buprenorfin a naltrexon lze použít ke zmírnění abstinenčních příznaků a chutí na drogy.

5. Fáze 5: Sociální podpora a rehabilitace:

   • Pacientům je poskytována sociální podpora a rehabilitace, včetně školení v oblasti zaměstnání, vzdělávacích programů a pomoci s opětovným získáním sociálních dovedností.
   • Důležitou součástí léčby může být i rodinná terapie.

6. Fáze 6: Udržovací léčba a prevence relapsu:

   • Po ukončení aktivní léčby by pacienti měli pokračovat v udržovacím programu a programu prevence relapsu.
   • Tato fáze zahrnuje pravidelná skupinová setkání, sdílení zkušeností s dalšími zotavujícími se jedinci a podporu od odborníků a rodiny.

7. Skupiny svépomoci a podpory:

   • Účast v skupinách svépomoci, jako jsou Anonymní narkomani (NA) nebo Anonymní alkoholici (AA), může být dalším zdrojem podpory a inspirace.

Prevence

Prevence zneužívání návykových látek neboli závislosti na návykových látkách zahrnuje mnoho strategií a intervencí, které pomáhají předcházet rozvoji tohoto nebezpečného problému. Zde je několik základních preventivních kroků:

1. Vzdělávání a osvěta:

   • Provádění vzdělávacích programů o škodlivém užívání drog a alkoholu mezi dětmi a mládeží.
   • Podpora nácviku rozhodovacích dovedností a budování sebevědomí.

2. Rodičovství:

   • Rodiče by měli se svými dětmi komunikovat o důsledcích užívání drog a alkoholu a být citliví k jejich obavám a otázkám.
   • Stanovení jasných pravidel a hranic týkajících se užívání návykových látek.

3. Včasná detekce a intervence:

   • Poskytování přístupu k poradenským a podpůrným službám pro osoby, které jsou ohrožené, nebo s prvními známkami zneužívání návykových látek.
   • Pečlivě sledujte změny v chování a životním stylu přátel a členů rodiny, které mohou naznačovat problémy s návykovými látkami.

4. Budování psychické odolnosti:

   • Proces rozvíjení dovedností pro zvládání stresu, úzkosti a tlaku vrstevníků.
   • Podpora psychického zdraví a vyhledávání pomoci při depresích, úzkostech a dalších psychických problémech.

5. Sociální dovednosti:

   • Školení v efektivní mezilidské komunikaci a řešení konfliktů s cílem snížit pravděpodobnost užívání návykových látek jako způsobu zvládání stresu.

6. Podpora životního prostředí:

   • Vytvářet pro mladé lidi bezpečné a podpůrné prostředí, kde si mohou najít pozitivní přátele a rozmanité aktivity.
   • Zapojte se do komunitních a mládežnických programů, které propagují zdravý životní styl.

7. Omezení přístupu:

   • Uchovávejte léky a alkohol mimo dosah dětí a mladistvých.
   • Vymáhání přísných zákonů týkajících se prodeje a distribuce látek.

Prevence vyžaduje spolupráci mezi společností, rodinami a jednotlivci. Prevence zneužívání návykových látek začíná informovaností a podporou, stejně jako aktivní účastí v různých programech a iniciativách zaměřených na snížení rizika závislosti na návykových látkách.

Seznam některých knih a studií týkajících se studia zneužívání návykových látek

1. „Zneužívání návykových látek: Komplexní učebnice“ – Joyce H. Lowinson, Pedro Ruiz, Robert B. Millman (Rok vydání: 2019)
2. „Léčba závislostí: Věda a praxe“ – autori John B. Saunders, Katherine M. Conigrave a kol. (Rok vydání: 2020)
3. „Poruchy užívání návykových látek: Průvodce pro poskytovatele primární péče“ od Audrey A. Klein, Geralda M. Aronoffa (rok vydání: 2016)
4. „Principy ASAM v medicíně závislostí“ od Richarda K. Riese, Davida A. Fiellina a kol. (Rok vydání: 2018)
5. „Užívání a zneužívání drog: Komplexní úvod“ – autor Howard Abadinsky (rok vydání: 2019)
6. „Zvládání závislosti: Teorie, výzkum a praxe“ od Johna F. Kellyho, Julie Yeterian (rok vydání: 2010)
7. „Závislost a zotavení pro začátečníky“ – Brian F. Shaw, Paul Ritvo (rok vydání: 2004)

Literatura

• Ivanets, NN Narcology. Národní příručka. Krátké vydání / ed. Od NN Ivanets, MA Vinnikova. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.
• Maja Rokhlina: Závislosti. Toxikomanie. Duševní a behaviorální poruchy. LitTerra, 2010.