Nádory pánve ledvin a močovodu - příčiny a patogeneze
Příčina nádorů ledvin a močovodu
Bylo zaznamenáno zvýšení rizika morbidity u osob v kontaktu s ropnými produkty, plasty a plasty.
Chronická infekce močových cest, trauma a konkrementy mohou zvýšit predispozici k rozvoji přechodných buněčných nádorů a adenokarcinomu horních močových cest.
Cyklofosfamid zvyšuje pravděpodobnost vývoje urotheliálního karcinomu. Důvodem je negativní účinek jeho metabolitu - akroleinu. Zvláště nádory způsobené tímto účinkem mají vysoký stupeň diferenciace. Navíc ve vzhledu rakoviny pánve a močovodu může dědičnost hrát roli. Existuje korelace tohoto typu nádorů se syndromem Lynch II, který zahrnuje časný výskyt nádorů tlustého střeva a extraintestinálních nádorů.
Patofyziologie nádorů ledvinové a ureterální pánve
Typy nádorů horních močových cest
Nejběžnějším histologickým typem nádorů horních močových cest je karcinom přechodných buněk. Která se vyskytuje v 90% případů. Jeho vývoj silně koreluje s kouřením.
Nádory skvamózních buněk tvoří 1-7% urotheliálních nádorů. Squamous cell carcinoma je často spojován s přítomností sekundární pyelonefritidy na pozadí nefrolitiázy. Tento histologický variant nádoru má často mírný a nízký stupeň diferenciace. A je charakterizován časným šířením nádorového procesu.
Adenokarcinom je méně než 1% nádorů této lokalizace. Často u pacientů s touto histologickou variantou tumoru existují betony, které způsobují dlouhodobou obstrukci horních močových cest.
Invertovaný papillom nepravidelný novotvar horního močového traktu, který je považován za benigní. Její malignita je však možná.
Růst a metastáza nádorů ledvinové a ureterální pánve
Přechodně buněčné nádory horního močového traktu se rozšiřují striktně v kaudálním směru. Existuje například vysoký výskyt recidiv v ureterální stéci u pacientů s nefrektomií, ureterektomie u rakoviny pánve. Naopak, opakování zón nacházejících se v blízkosti ureterálních lézí prakticky není splněno. U 30-75% pacientů s uroteliálními nádory horního močového traktu během vývoje onemocnění dochází k nádorům močového měchýře.
Přechodně buněčné nádory pánve a močovodu jsou charakterizovány lymfatickou a hematogenní diseminací nádorového procesu. V závislosti na lokalizaci primárního nádoru mohou být ovlivněny para- aortální, parakvalové, obecné iliace a pánevní lymfatické uzliny z novotvaru. Hematogenní metastázy nejčastěji postihují plíce, játra a kosti.
Frekvence přechodně buněčné rakoviny různých částí horních močových cest:
- ledvinová pánve - 58%;
- ureter - 35% (73% nádorů je lokalizováno v distální části);
- renální pánvička a močovod - 7%;
- bilaterální porážka - 2-5%.
Další články k tématu
