Nádory tenkého střeva

Nádory tenkého střeva tvoří 1–5 % nádorů gastrointestinálního traktu.

Mezi benigní nádory patří leiomyomy, lipomy, neurofibromy a fibromy. Všechny mohou způsobovat nadýmání, bolest, krvácení, průjem a v případě ucpání i zvracení. Polypy nejsou tak časté jako v tlustém střevě.

Adenokarcinom není častým maligním nádorem. Obvykle se vyvíjí v dvanáctníku nebo proximálním jejunu a způsobuje minimální příznaky. U pacientů s Crohnovou chorobou mají nádory tendenci se vyvíjet distálně a v oddělených a zanícených smyčkách střeva; adenokarcinom se vyskytuje častěji u Crohnovy choroby tenkého střeva než u Crohnovy choroby tlustého střeva.

Primární maligní lymfom, který se vyvíjí v ileu a projevuje se jako prodloužený rigidní segment střeva. Lymfomy tenkého střeva se často vyskytují v dlouhodobém průběhu neléčené celiakie.

Karcinoidní nádory se nejčastěji vyvíjejí v tenkém střevě, zejména v ileu a slepém střevě, a v této lokalizaci jsou často maligní. Vícečetné nádory jsou pozorovány v 50 % případů. V 80 % případů nádorů větších než 2 cm v průměru jsou pozorovány regionální metastázy a v době operace se rozšířily i do jater. V přibližně 30 % případů způsobují karcinoidy tenkého střeva obstrukci, bolest, krvácení nebo karcinoidní syndrom. Léčba spočívá v chirurgické resekci; mohou být nutné opakované operace.

Kaposiho sarkom, původně popisovaný jako onemocnění starších židovských a italských mužů, se v agresivní formě rozvíjí u Afričanů, příjemců transplantátů a pacientů s AIDS, z nichž 40 % až 60 % má již existující onemocnění gastrointestinálního traktu. Onemocnění se může vyskytnout kdekoli v gastrointestinálním traktu, ale nejčastěji v žaludku, tenkém střevě nebo distálním tlustém střevě. Onemocnění gastrointestinálního traktu je obvykle asymptomatické, ale může se vyvinout krvácení, průjem, enteropatie se ztrátou bílkovin a invaginace. U

Diagnostika a léčba nádorů tenkého střeva

Enteroklyzma je pravděpodobně primárním vyšetřením velkých lézí tenkého střeva. Balonková endoskopie tenkého střeva s enteroskopií může být použita k vizualizaci a biopsii nádoru. Videoendoskopie s kapslí pomáhá identifikovat léze tenkého střeva, zejména oblasti krvácení; spolknutá kapsle přenáší 2 snímky za sekundu do externího záznamového zařízení. Použití kapsle k vyšetření žaludku a tlustého střeva je nepraktické, protože se kapsle v těchto velkých orgánech invertuje.

Léčba spočívá v chirurgické resekci. Alternativou resekce může být elektrokoagulace, termální obliterace nebo laserová fototerapie během enteroskopie nebo chirurgického zákroku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]