Mairin

Kombinovaný lék proti tuberkulóze Myrin má komplexní složení, které tvoří tři účinné látky - isoniazid, rifampicin a ethambuton.

Indikace Mairina

Léčivý přípravek Myrin se používá v režimech léčby tuberkulózy:

• během intenzivní péče;
• jako podpůrná léčba;
• v počáteční fázi plicní a extrapulmonální patologie.

Myrin lze použít v různých terapeutických kombinacích, včetně kombinací s jinými antituberkulózními léky, jako je streptomycin nebo pyrazinamid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formulář vydání

Léčivo Myrin je k dispozici ve formě tablet: tableta má ochranný povlak a je reprezentována takovými aktivními složkami, jako je ethambutol 0,3 g, rifampicin 0,15 g a isoniazid 0,075 g.

Tablety jsou baleny v blistrech po 10 kusech. Kartonová krabička obsahuje osm blistrů (celkem 80 tablet).

Farmakodynamika

Mayrin je kombinovaný lék s antimikrobiálními a antituberkulózními vlastnostmi. Jeho účinnost je prokázána proti mykobakteriím tuberkulózy bez ohledu na vývojové stádium bakterie.

Rifampicin je polosyntetické antimikrobiální činidlo patřící do skupiny ansamycinů. V důsledku rifampicinu dochází k inhibici DNA-dependentní RNA polymerázy.

Isoniazid inhibuje tvorbu mykolových kyselin v buněčné membráně tuberkulózních mykobakterií.

Ethambutol proniká do intenzivně se vyvíjejících buněčných struktur mykobakterií, inhibuje produkci metabolických látek a narušuje metabolismus buněk. To vede k narušení životně důležité činnosti a smrti patogenních mikroorganismů.

Rifampicin spolu s isoniazidem vykazuje aktivitu proti rychle se rozvíjejícím extracelulárním bakteriím. Kromě Mycobacterium tuberculosis lék působí na mikroby, které způsobují brucelózu, trachom, tyfus, legionelózu a lepru.

Bakterie si kvůli složitému složení léku jen těžko vytvářejí rezistenci.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Ethambutol je v krvi detekován v maximální možné koncentraci po 3 hodinách (v průměru), což je od 2 do 5 mcg na ml. Koncentrace klesá pouze 24 hodin po vysazení léku. Ethambutol se z těla vylučuje: 50 % močí, až 15 % ve formě zbytkových metabolických produktů a až 22 % stolicí.

Rifampicin dosahuje vrcholové koncentrace průměrně během 3 hodin. Poločas rozpadu je přibližně 3 hodiny. Rifampicin prochází hematoencefalickou bariérou, placentární bariérou a je nalezen v mateřském mléce.

Isoniazid se rychle vstřebává a dobře distribuuje v tkáních a tekutinách. Až 70 % léku se vyloučí z těla močí do 24 hodin po užití tablety.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dávkování a aplikace

Tablety přípravku Myrin se polykají celé, bez žvýkání, zapíjejí se dostatečným množstvím vody, 60–120 minut před jídlem.

Množství léku se určuje na základě doporučených denních dávek:

• ethambutol - od 15 do 25 mg na kilogram hmotnosti;
• rifampicin – od 8 do 12 mg na kilogram hmotnosti (ale ne více než 0,6 g);
• isoniazid – od 5 do 10 mg na kilogram hmotnosti (ale ne více než 0,3 g).

Délka léčby: jeden až tři měsíce.

Průměrná denní dávka přípravku Myrin je 1 tableta na 15 kg hmotnosti pacienta. Je také možné jiné vhodné dávkovací schéma:

• pro pacienty s hmotností od čtyřiceti do 49 kg – tři tablety;
• Pro pacienty s hmotností nad 50 kg – čtyři tablety.

Nedoporučuje se přerušovat léčbu svévolně, bez souhlasu lékaře, protože to může mít extrémně negativní dopad na další léčbu onemocnění.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Používejte Mairina během těhotenství

Léčba tabletami Myrin během těhotenství se nedoporučuje. V některých případech, pokud se užívání léku nelze vyhnout, je však stále předepsán: je však nutné nejprve posoudit stupeň nebezpečí pro plod a pravděpodobný přínos pro těhotnou pacientku.

Pokud je Myrin předepsán v posledním trimestru těhotenství, měly by se současně užívat přípravky s vitamínem K. Je to dáno tím, že rifampicin může vyvolat krvácení u ženy i u dítěte po porodu.

Kontraindikace

Tablety Myrin by se neměly užívat:

• v případě vysoké pravděpodobnosti přecitlivělosti na léčivo a jeho jednotlivé složky;
• na hepatitidu, žloutenku;
• pro optickou neuritidu;
• během období exacerbace dny;
• děti mladší 13 let.

Relativní kontraindikace pro léčbu přípravkem Mayrin zahrnují:

• epilepsie;
• psychózy;
• závažné patologie ledvin;
• dna v subakutním stádiu a stádiu remise.

Pokud je přípravek Myrin předepsán starší osobě nebo dítěti staršímu 13 let, je nutné současně provádět oftalmologické sledování, pravidelné vyšetření ledvin a krevní obraz.

[ 15 ], [ 16 ]

Vedlejší efekty Mairina

Léčba tuberkulózy přípravkem Myrin může být spojena s řadou nežádoucích účinků, včetně:

• bolesti hlavy, slabost, únava, podrážděnost;
• poruchy spánku, parestézie, neuropatie, polyneuritida, psychóza, labilita nálady;
• zvýšená srdeční frekvence, angina pectoris, změny krevního tlaku;
• dyspepsie, intoxikační hepatitida;
• alergické projevy (vyrážka, svědění, horečka);
• poruchy chuti k jídlu;

Chřipkovitý stav s horečkou, závratěmi a bolestmi svalů;

• depresivní stavy, halucinace, parestézie a paréza;
• exacerbace dny;
• křeče, metabolická acidóza.

Pokud jsou nežádoucí účinky závažné, může lékař vaši léčbu přehodnotit a nahradit Myrin jiným, vhodnějším lékem.

Je důležité si uvědomit, že během léčby přípravkem Myrin se může kůže, sekrety, pot, stolice, moč a slzy zbarvit do červenooranžového světla.

[ 17 ]

Předávkovat

Užívání příliš velkého množství přípravku Myrin může způsobit následující příznaky:

• nevolnost a zvracení;
• pocit únavy;
• porucha vědomí;
• bolest v pravém hypochondriu;
• žloutenka;
• zbarvení kůže a sekretů do tmavě červené nebo nahnědlé barvy.

Předávkování se léčí výplachem střev a žaludku pomocí sorbentu. V případě potřeby se předepisují symptomatické látky a používá se nucená diuréza.

Je možné připojit hemodialýzu a použít biliární drenáž.

[ 23 ]

Interakce s jinými léky

Biologická dostupnost přípravku Myrin může být snížena antacidy, opiáty a ketokonazolem.

Mayrin snižuje účinnost antikoagulancií, hypoglykemických látek, perorálních kontraceptiv, digoxinu, antiarytmik, glukokortikosteroidů, teofylinu, cyklosporinu, β-blokátorů, cimetidinu.

Antacida zhoršují vstřebávání přípravku Myrin.

Myrin zvyšuje závažnost nežádoucích účinků fenytoinu a zhoršuje eliminaci triazolamu.

[ 24 ], [ 25 ]

Podmínky skladování

Mayrin lze skladovat v suchých místnostech, mimo dosah zdrojů tepla a světla, mimo dosah dětí. Optimální teplota pro skladování léku je od +20°C do +25°C.

Skladovatelnost

Myrin je považován za vhodný po dobu 24 měsíců od data výroby.

[ 26 ], [ 27 ]