Mycoplasma hominis: struktura, příznaky, léčba

Urogenitální mykoplazmóza je velmi častá patologie, která souvisí s pohlavně přenosnými chorobami a může být způsobena různými typy mykoplazmat. Za nejneškodnější typ se považuje Mycoplasma hominis - podmíněně patogenní bakterie, která žije v těle i naprosto zdravých lidí. Během posledních několika desetiletí se vědci o tomto patogenu hodně dozvěděli - zejména se jim podařilo důkladněji prostudovat epidemiologii, klinický obraz a laboratorní diagnostiku poškození urogenitálního systému.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktura mycoplasma hominis

Mykoplazmata jsou bakteriální skupinou, jejíž zástupci mají malou velikost (od 125 do 250 mikronů). Tyto bakterie se vyznačují výrazným polymorfismem a schopností reprodukce v extracelulárním prostředí. Tyto mikroorganismy využívají pro svůj vlastní růst steroly (cholesterol), jsou rezistentní vůči sulfanilamidovým lékům, benzylpenicilinu, ale citlivé na erythromycin a tetracyklin.

Po zasetí na speciální živné médium tvoří mykoplazma kolonie s tmavým středem a světlým okrajem (tzv. „vzhled smaženého vejce“). Bakterie se nevrací do původní mikrobiální formy, což je odlišuje od mikroorganismů L-formy.

Mykoplazmata jsou mezistupněm mezi viry, mikroby a prvoky. Jsou schopna přežít a uchovávat se po dobu několika let v lipofilním suchém stavu při určitém teplotním režimu.

V urogenitálním systému se nejčastěji vyskytuje Mycoplasma hominis. Bakterie klíčí na médiu, jako je tryptický tráven z hovězího srdce, ke kterému se přidá 20 % koňského séra a 10 % kvasničného extraktu (pH 7,4). Na hustém živném médiu se tvoří obvyklá papilární forma bakterie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Životní cyklus mycoplasma hominis

Infekce Mycoplasma hominis se často vyskytuje během porodu: dítě se nakazí od matky, která je přenašečkou. V dospělosti k infekci dochází po pohlavním styku s partnerem, který je přenašečem.

Obecně můžeme identifikovat několik hlavních příčin infekce:

• Jakýkoli typ nechráněného pohlavního styku, včetně orálního, análního a vaginálního sexu. Z tohoto důvodu by měli být léčeni oba partneři, aby se zabránilo opakované infekci.
• Oslabení imunitního systému způsobené nezdravým životním stylem, špatnou výživou, přítomností dalších infekcí v těle, hypotermií.
• Infekce z nemocné matky na dítě během porodu.

Přirozeným prostředím pro Mycoplasma hominis je epiteliální vrstva vystýlající vnitřní orgány lidského těla. Tyto mikroorganismy se téměř nikdy nevyskytují v půdě, vodě ani v jiném přírodním prostředí. Vzhledem k tomu, že bakterie mají malou zásobu potravy, získávají potřebné látky parazitováním na epiteliálních buňkách, které následně odumírají nebo se transformují. Léčba mykoplazmózy není vždy úspěšná, ale není vždy ani vhodná: může dojít k relapsům, protože tělo nerozpoznává přítomnost oportunních mikrobů jako cizí mikroorganismy - ty se totiž mohou normálně vyskytovat na sliznicích, aniž by způsobovaly rozvoj onemocnění. Za příznivých podmínek infekční kolonie postupují relativně rychle, a to díky dobrým regeneračním vlastnostem patogenů.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogeneze

Následující faktory přispívají ke zvýšené reprodukci Mycoplasma hominis:

• časté sprchování;
• výplachy antiseptickými přípravky obsahujícími chlór (například Gibitan, Miramistin);
• užívání antikoncepčních léků obsahujících 9-nonoxynol (mezi tyto léky patří vaginální čípky Patentex Oval, Nonoxynol);
• použití bariérové ochrany se spermicidní léčbou (9-nonoxynol);
• promiskuitní sexuální život, častá změna partnerů;
• léčba širokospektrými antibiotiky;
• léčba vaginálními tabletami a čípky se širokým spektrem antibakteriální aktivity (Terzhinan, Betadine, Polygynax);
• prudké oslabení imunitního systému, hypotermie.

Jak se přenáší Mycoplasma hominis?

Dříve se věřilo, že Mycoplasma hominis se může přenášet nepřímo, například prostřednictvím různých předmětů v domácnosti (postel, ručníky, dětský nočník), a také prostřednictvím nedostatečně dezinfikovaných lékařských nástrojů (vaginální koncovky, gumové rukavice, gynekologická zrcátka).

Dnes je však pravděpodobnost domácí infekce definována jako „extrémně nepravděpodobná“ (téměř nemožná). Předpokládá se, že Mycoplasma hominis se může do těla dostat pouze dvěma způsoby: během porodu od matky a sexuálně.

Pokud se onemocnění projevilo spontánně, může to znamenat, že v těle již byla přítomna bakterie Mycoplasma hominis, která se za příznivých okolností aktivovala. To znamená, že daná osoba byla již nějakou dobu jejím nosičem.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Epidemiologie

Mykoplazmata jsou drobné mikroorganismy, které žijí na povrchu rostlin a uvnitř savců. Lidské tělo se může stát „rájem“ pro 16 druhů mykoplazmat. Z nich je šest druhů lokalizováno na sliznici močového měchýře a dalších deset v ústní dutině a orofaryngu.

Prvních šest odrůd zahrnuje:

• ureaplasma urealiticum;
• mycoplasma primatum, spermatophyllum, penetrans;
• Mycoplasma hominis a genitálie.

Uvedené bakterie patří k typu oportunních mikroorganismů. To znamená, že jejich přítomnost může způsobit rozvoj onemocnění, ale mohou také „klidně“ žít v naprosto zdravém člověku.

K infekci často dochází během porodu – z matky na dítě (častěji u dívek než u chlapců).

U dospělých k infekci dochází během pohlavního styku, přenos infekce v domácnosti je nepravděpodobný.

Mycoplasma hominis se nachází na povrchu genitálií u 25 % novorozených dívek. Procento postižených chlapců je výrazně nižší. Navíc, zejména u chlapců, lze následně pozorovat samoléčbu: bakterie samy odumírají. To se stává i u dívek, ale mnohem méně často.

Podle statistik se Mycoplasma hominis vyskytuje pouze v 10–17 % případů u dívek středoškolského věku (tedy pouze panen). S nástupem sexuální aktivity se zvyšuje míra šíření bakterie, což se vysvětluje sexuálním přenosem infekce.

Obecně je Mycoplasma hominis přítomna v těle 20–50 % žen. Muži se stávají přenašeči mnohem méně často a často je u nich zaznamenáno samouzdravení.

Mycoplasma genitalium je mnohem méně rozšířená než Mycoplasma hominis.

Nejčastější onemocnění způsobená touto bakterií jsou:

• mužská uretritida;
• bakteriální vaginóza u žen (gardnerelóza);
• zánět vnitřních pohlavních orgánů u žen;
• pyelonefritida.

Dosud neexistují jasné důkazy o tom, že by Mycoplasma hominis mohla u mužů způsobovat prostatitidu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Symptomy

Ve většině případů se nosičství Mycoplasma hominis neprojevuje žádnými příznaky. U naprosté většiny lidí zůstává přítomnost bakterie nepovšimnuta. Proto je diagnóza onemocnění možná pouze tehdy, když se kolonie mikroorganismů stanou příliš početnými.

Za určitých podmínek – například při prudkém oslabení imunitní obrany, po silném stresu nebo podchlazení – se Mycoplasma hominis aktivuje a objevují se první charakteristické příznaky onemocnění.

U žen se patologie projevuje poškozením močové trubice, vestibulárních žláz, vaječníků, dělohy, vejcovodů a pochvy. Mezi příznaky může patřit:

• výskyt různých objemů výtoku, pocit svědění a pálení;
• nepohodlí při močení a pohlavním styku.

Muži si obvykle stěžují na malé množství močového výtoku (obvykle ráno, po probuzení), trpkou bolest v tříslech a nedostatek pohodlí při močení. Pokud mikroorganismus postihuje nadvarle, dochází ke zvětšení jeho velikosti a v šourku se objevuje pomalá bolest.

V pokročilých stádiích je patrná zakalená moč, v moči se objevuje hnis a dochází k častému nutkání k močení (zejména v noci).

Inkubační doba

Infekce Mycoplasma hominis, stejně jako každá infekční patologie, má svou vlastní inkubační dobu, jejíž délka dosud nebyla jasně definována. Podle různých zdrojů může tato doba trvat od 3 dnů do pěti týdnů. Průměrná inkubační doba je 15-19 dní.

Infekce bakterií Mycoplasma hominis ne vždy vede k rozvoji onemocnění. To dokazuje častý výskyt mikroorganismů u zdravých pacientů, stejně jako detekce protilátek u lidí, kteří mykoplazmózou netrpěli.

Latentní, asymptomatická infekční patologie mykoplazmatu se často aktivuje s nástupem těhotenství nebo porodu, po hypotermii, silném stresu.

První známky

Odborníci uvádějí následující hlavní příznaky infekce Mycoplasma hominis, typické pro ženy i muže:

• pocit podráždění na vnějším povrchu genitálií;
• výskyt čirého nebo hnisavého výtoku z pochvy nebo močové trubice;
• nepohodlí během močení a po něm;
• nepohodlí během a po pohlavním styku;
• bolest v podbřišku (bolest může vyzařovat do bederní oblasti);
• u mužů bolest v šourku;
• zánětlivé procesy v urogenitálních orgánech;
• časté nutkání k močení, poruchy močení;
• příznaky celkové intoxikace (pocit slabosti, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, žízeň).

Mycoplasma hominis může také způsobovat další příznaky: to závisí na stádiu patologie, vývojovém stádiu bakterií, celkové délce trvání onemocnění a celkovém stavu těla.

Mycoplasma hominis u žen

Pokud se žena stane nositelkou Mycoplasma hominis, často o tom neví. V přibližně 10–20 % případů je průběh nosičství latentní, bez jakýchkoli příznaků – dokud nějaká okolnost nevede k aktivaci infekce. Někdy může žena mít tuto bakterii po celý život a nevykazovat žádné příznaky.

• Pokud Mycoplasma hominis postihuje zevní genitálie, infekce se hromadí na sliznicích pochvy a močové trubice. Ve většině případů nejsou žádné potíže, vzácně se objevuje téměř průhledný výtok a mírné svědění.
• Pokud infekce postihuje vnitřní reprodukční orgány, žena si může stěžovat na bolest v podbřišku, nepříjemné pocity při močení a mnohočetný hnisavý vaginální výtok.

Infekce Mycoplasma hominis u žen může být doprovázena rozvojem bakteriální vaginózy, uretritidy, endometritidy, salpingooforitidy a pyelonefritidy. Mykoplazmóza je u žen často detekována současně s ureaplazmou a chlamydiemi. V přibližně 10–50 % případů přítomnost mikroorganismu nezpůsobuje rozvoj onemocnění.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Mycoplasma hominis u těhotných žen

Dosud neexistuje jasná odpověď na otázku vlivu Mycoplasma hominis na průběh těhotenství. Někteří odborníci se přiklánějí k názoru, že tento mikroorganismus je výhradně patogenní bakterie, která může výrazně komplikovat proces těhotenství: mezi komplikace patří spontánní potrat, předčasný porod, nízká porodní hmotnost, vyblednutí plodu, poporodní problémy atd.

Většina vědců se však domnívá, že mykoplazma může způsobit infekční komplikace pouze za určitých podmínek, a proto pro ženy nepředstavuje žádné nebezpečí.

K infekci dítěte bakteriemi dochází nejčastěji během porodu. V takové situaci se vstupními body infekce stávají orgány zraku, horní cesty dýchací a genitálie. Byly zaznamenány případy, kdy přítomnost mikrobu vedla u dítěte k rozvoji konjunktivitidy, vrozeného zápalu plic, syndromu respirační tísně, chronických plicních patologií, encefalitidy a sepse – ale zpravidla se to týká i jiných typů mykoplazmatických infekcí.

Předčasně narozené děti jsou vystaveny většímu riziku. Pokud je infikováno donošené dítě, bakterie se postupně eliminují, takže se nepozorují žádné příznaky. Stojí za zmínku, že při diagnostice infekčního nosičství u novorozenců je v naprosté většině případů oportunní mikrob detekován na pozadí přítomnosti jiných infekčních agens. Monopatologie, stejně jako mononosičství, se téměř nikdy nevyskytuje.

Mycoplasma hominis u mužů

V mužské populaci je Mycoplasma hominis častěji nositelem, ale k rozvoji onemocnění může dojít v jakoukoli vhodnou chvíli.

Příznaky infekce – mykoplazmózy – nelze nazvat specifickými. Muži si mohou stěžovat na následující:

• pocit pálení na výstupu z močové trubice;
• téměř průhledný výtok z močové trubice (hlavně po nočním odpočinku);
• ostrá bolest při močení;
• mírný otok a zarudnutí močové trubice, její srůst;
• tupá bolest v oblasti třísel, v oblasti varlat.

Uvedené příznaky mohou mizet a znovu se objevovat v závislosti na přítomnosti imunitní odpovědi. Kromě toho může mikrob postihnout jednotlivé orgány s rozvojem následujících zánětlivých procesů:

• uretritida;
• vezikulitida;
• orchyoepididymitida;
• kolikulitida;
• balanoposthitida.

V závislosti na onemocnění způsobeném Mycoplasma hominis se projeví určité příznaky. U mužů jsou však běžné případy samoléčby.

Mycoplasma hominis u dětí

Z infekčních dětských patologií jsou nejčastěji diagnostikovány chlamydie a mykoplazma. V mnoha případech dochází k latentnímu nosičství.

Závažnější léze jsou pozorovány při intrauterinní infekci kojence: tato onemocnění jsou však způsobena hlavně Mycoplasma pneumonia.

Mycoplasma hominis, nacházející se u dětí v normálních mezích, obvykle nezpůsobuje žádné bolestivé projevy a nevyžaduje léčbu. U chlapců se často pozoruje samoléčba: počet mikroorganismů postupně klesá, až zcela zmizí.

Dívky mohou zůstat nositelkami Mycoplasma hominis po celý život.

Komplikace a důsledky

Infekce Mycoplasma hominis je poměrně kontroverzní proces, který může časem vést k nepříjemným následkům, ale ne vždy a ne u každého. Vědci zatím nemohou říct, proč někteří pacienti probíhají bez příznaků a komplikací, zatímco u jiných se rozvíjí rychle a v důsledku nedostatečné léčby vznikají další problémy.

Zde jsou některé z potenciálních problémů způsobených touto bakterií:

• potíže s početím dítěte u žen (v důsledku neustálých zánětlivých procesů, zúžení lumen vejcovodů, adhezí);
• potíže s početím dítěte u mužů (v důsledku zpomalení funkce spermií, narušení kvalitativního a kvantitativního složení semenné tekutiny);
• zhoršení erektilní funkce, impotence (v důsledku zánětlivého procesu, neustálé pomalé bolesti v oblasti vnějších genitálií);
• spontánní potrat u těhotných žen, zmrazené těhotenství;
• chronická fetální hypoxie, encefalitida, dysfunkce životně důležitých orgánů u novorozence.

Je však třeba vzít v úvahu, že u mnoha lidí je Mycoplasma hominis přítomna v těle jako součást normální flóry a nevede ke komplikacím.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnostika

Mycoplasma hominis se diagnostikuje postupně. Nejprve je nutná konzultace s odborníkem, například s gynekologem nebo urologem. Lékař, který zjistil zánětlivý proces v děložním čípku, pochvě a děložním čípku, může po zjištění výtoku s štiplavým zápachem mít podezření na přítomnost infekčního agens v těle. Pro objasnění diagnózy může pacientce doporučit ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a další typy vyšetření. Například je nutné provést bakteriální kultivaci materiálu odebraného ze sliznice děložního čípku. To pomůže identifikovat patogen a určit jeho reakci na antibakteriální léčbu.

Spolu s bakteriální kultivací patří mezi informativní metody PCR diagnostika a enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA).

Provedení konvenční mikroskopie stěru je v tomto případě nemožné, protože Mycoplasma hominis se obtížně barví a má extrémně malou velikost.

Podívejme se podrobněji na hlavní testy pro identifikaci bakterií.

Mikrobiologická analýza na Mycoplasma hominis se provádí naočkováním biologického materiálu na tekuté a pevné živné médium. V tomto případě se materiál odebírá z pochvy, močové trubice a děložního čípku: po odběru se umístí na tekuté transportní médium a doručí se do laboratoře.

Materiál pro výzkum se nikdy neodebírá během menstruačního krvácení, a to z důvodu vysoké pravděpodobnosti zkresleného výsledku. Hlavní „výhodou“ bakteriální kultury je, že tato analýza umožňuje určit jak množství, tak kvalitu mykoplazmat. Normou Mycoplasma hominis je tedy hodnota až 104–106 CFU ^/ml (obvykle se označuje jako nosičství mykoplazmat bez klinických příznaků onemocnění). Pokud testy takovou normu naznačují, není nutná antibakteriální léčba. Pokud počet mikroorganismů překročí přípustné limity, může lékař předpokládat, že bakterie skutečně ovlivňuje rozvoj infekce, a předepsat antibiotickou terapii.

Bakteriální kultura také určuje stupeň citlivosti Mycoplasma hominis na antibiotika. To umožňuje zvolit nejoptimálnější léčbu. Je však třeba vzít v úvahu i následující skutečnost: pokud pacient před testem užíval nějaká antibiotika, může být růst bakterií na živném médiu omezený a výsledek může být nespolehlivý.

Diagnostická metoda PCR je považována za spolehlivější než bakteriální kultivace. Umožňuje detekovat nejen Mycoplasma hominis, ale i nebezpečnější druh podobných bakterií – Mycoplasma genitalium. Pro diagnostiku je vhodný kterýkoli z následujících biologických materiálů:

• stěr, seškrábání ze sliznic urogenitálního systému;
• semenná tekutina;
• močová tekutina;
• výtok z prostaty.

Tento PCR postup je považován za nejkvalitnější, protože zahrnuje izolaci DNA Mycoplasma hominis. Pokud je tedy výsledek PCR negativní, můžete si být jisti, že Mycoplasma hominis v těle chybí a faktorem rozvoje zánětlivého procesu byly s největší pravděpodobností jiné patogeny.

Tato metoda však není bez nevýhod: například neumožňuje kvantitativní analýzu Mycoplasma hominis, ale pouze určuje přítomnost genetického materiálu.

Enzymatická imunoanalýza umožňuje stanovit titry protilátek proti Mycoplasma hominis – tedy specifikovat typy imunoglobulinů (například IgG, IgA, IgM, IgE, IgD). Sérologické stanovení této patologie není dostatečně přesné, protože mykoplazmy nezpůsobují silnou imunitní odpověď organismu. Například se obecně uznává, že titry protilátek se v různých stádiích onemocnění zvyšují:

• Protilátky IgG proti Mycoplasma hominis se začínají produkovat přibližně 15–20 dní po infekci a jsou přítomny po celou dobu onemocnění;
• Protilátky IgA proti Mycoplasma hominis se zvyšují převážně u starších pacientů;
• Protilátky IgM proti Mycoplasma hominis jsou detekovány během latentního průběhu onemocnění.

Pro přesnější diagnostiku odborníci doporučují provést bakteriologickou kultivaci na Mycoplasma hominis současně s metodou PCR. Krevní sérum se používá k provedení diagnostického postupu enzymovou imunoanalýzou.

Mycoplasma hominis v nátěru se určuje podle následujících kritérií:

• Pozitivní výsledek:
  • DNA Mycoplasma hominis se stanoví na pozadí přítomnosti příznaků zánětu a v nepřítomnosti jiných patogenních mikroorganismů (například gonokoků, mycoplasma genitalium, trichomonas) se potvrdí mykoplazmatická infekce;
  • DNA Mycoplasma hominis je detekována v malém množství, na pozadí absence patologických symptomů z urogenitálního systému – je potvrzeno nosičství bakterie.
• Negativní výsledek:
  • Přítomnost Mycoplasma hominis v těle nebyla potvrzena.

Kvalita výsledku může být negativně ovlivněna použitím antibakteriálních látek, stejně jako kontaminací vzorků cizí DNA a inhibicí PCR složkami biologických vzorků (takovými složkami může být hemoglobin, heparin atd.).

K objasnění onemocnění, která se v těle vyvinula pod vlivem infekce, se provádí další instrumentální diagnostika. Obvykle se předepisují následující postupy:

• Ultrazvuk břišních orgánů, pánve, ledvin;
• vzácně – cystoskopie.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika zahrnuje vyloučení jiných pohlavně přenosných infekcí: zvažují se možnosti infekce, jako jsou chlamydie, mycoplasma genitalium, ureaplasma, gardnerella, genitální herpesvirus, HPV, candida atd.

Mycoplasma hominis a genitalium: jaký je rozdíl?

Mycoplasma hominis i Mycoplasma genitalium jsou oportunní mikroorganismy schopné způsobit urogenitální mykoplazmózu. Mycoplasma genitalium je však považována za patogennější, protože její přítomnost v lidském těle mnohem častěji vede k rozvoji onemocnění. Mimochodem, tato konkrétní bakterie se vyskytuje mnohem méně často, na rozdíl od Mycoplasma hominis.

Mnoho odborníků se domnívá, že nosičství M. hominis není vůbec nutné léčit. Nicméně, aby se zabránilo rozvoji patologie v budoucnu, je třeba bojovat proti přítomnosti M. genitalium v těle.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Léčba

Obecné principy léčby Mycoplasma hominis se dělí na systémovou a zevní. Obvykle se používají následující léky:

• Antibiotika pro Mycoplasma hominis:
  • Doxycyklin (analogy mohou zahrnovat monocyklin, vibramycin atd.);
  • makrolidová antibiotika (azithromycin, josamycin, rulid, klarithromycin);
  • fluorochinolonové léky (norfloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin).
• Léky k prevenci rozvoje plísňových infekcí:
  • Flukonazol;
  • Diflucan;
  • Flukostat.
• Imunomodulační látky pro aktivaci imunitní odpovědi a urychlení zotavení:
  • Cykloferon;
  • Genferon;
  • Viferon;
  • Kipferon.
• Přípravky pro prevenci rozvoje dysbiózy (probiotika):
  • Laktofiltrum.

Na pozadí systémové terapie se používá také externí léčebný režim: Mycoplasma hominis je ničena lokálně, u mužů - v močové trubici a u žen - přímo v pochvě.

Zevní léčba spočívá v intrauretrálním nebo intravaginálním podávání antiseptik (někdy se používá pouze povrchová výplach) - nejčastěji se používá chlorhexidin, dioxidin, miramistin. Ženy mohou používat antiseptické léky ve formě vaginálních čípků.

	Způsob podání a dávkování	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Sumamed (azithromycin)	Užívejte perorálně jednu nebo dvě hodiny po jídle, jednou denně. Průměrná dávka jsou 4 tobolky na dávku. Délku léčby určuje lékař.	Bolest hlavy, poruchy zraku, průjem, nevolnost, bolest břicha, snížený počet bílých krvinek.	V pediatrii se lék používá k léčbě dětí s hmotností nejméně 45 kg.
Doxycyklin	Užívá se perorálně s jídlem, 100 mg dvakrát denně. Léčba trvá nejméně týden.	Alergické reakce, kožní vyrážky, bolest hlavy, únava, tinnitus, dyspepsie.	V pediatrii se používá k léčbě dětí od 12 let.
Klarithromycin	Užívejte 250 mg každých 12 hodin bez ohledu na příjem jídla. Léčba trvá 7-14 dní.	Bolest břicha, průjem, nevolnost, změna chuti.	Pro děti do 12 let je lék předepsán ve formě suspenze.
Ciprofloxacin	Užívá se perorálně dvakrát denně, 500-750 mg. Délku léčby určuje lékař.	Vývoj houbové superinfekce, alergické reakce, bolest hlavy, dyspepsie, tinnitus, snížená zraková ostrost.	Schváleno pro použití v pediatrické praxi.
Chlorhexidin	Aplikujte intravaginálně nebo intrauretrálně, 1-2krát denně po dobu 7-10 dnů. V případě potřeby lze kúru prodloužit až na 20 dnů.	Vzácně – suché sliznice, kožní vyrážky.	Ženy mohou používat čípky s chlorhexidinem, 1 kus dvakrát denně po dobu 7-10 dnů.

Musím léčit Mycoplasma hominis?

Pokud je výsledek testu na Mycoplasma hominis pozitivní, ale pacienta nic neobtěžuje (nepociťuje žádné stížnosti), není nutné předepisovat urgentní léčbu. Je nutné provést testy (sekrety z močové trubice a prostaty, spermie, vaginální sekrety) na přítomnost dalších patogenů pohlavně přenosných infekcí.

Nosičství Mycoplasma hominis jakožto oportunního mikroorganismu není důvodem k předepsání léčby.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

Vitamíny

Abychom zjistili, jaké vitamíny je třeba do těla dodatečně zavést, pokud je postiženo Mycoplasma hominis, nestačí pouze určit jejich názvy. Je nutné pochopit, jakou roli hraje každý z vitamínů v procesu regenerace organismu.

• Vitamin A je nezbytnou složkou pro obnovu poškozených buněk a tkání. Jakýkoli infekční proces způsobuje poškození velkého množství epiteliálních buněk. Pravidelný příjem retinolu pomáhá urychlit regeneraci tkání.
• Vitamíny skupiny B, jako je riboflavin (B2 ₎, aktivují imunitní systém a způsobují, že produkuje protilátky proti Mycoplasma hominis. Protilátky jsou druhem obránců, kteří napadají bolestivé antigeny. Čím více takových obránců v těle je, tím větší je tedy šance na porážku infekce. Účinek riboflavinu je tak mírný, že se doporučuje jeho užívání i lidem trpícím autoimunitními patologiemi.

Dalšími nezbytnými zástupci uvedených vitamínů jsou thiamin a pyridoxin (B1 _a B6 ₎. Tyto látky podporují rychlou obnovu sliznice a zlepšují funkci žlázového systému.

• Kyselina askorbová je známý lék na posílení imunitního systému. Vitamín C navíc posiluje cévní stěny, urychluje regeneraci - k tomu je však nutné užívat lék v poměrně velkém množství - alespoň 100 mg denně.
• Tokoferol v množství 10 mg denně dokonale stimuluje imunitní obranu. Vitamín E je navíc silný antioxidant, který chrání buňky a tkáně před poškozením.
• Kyselina nikotinová (PP) může rozšiřovat cévy a zlepšovat prokrvení tkání. Pacient by měl denně dostávat 20 až 30 mg vitaminu PP, což zajistí rychlejší zotavení.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie může dokonale doplnit hlavní léčbu onemocnění způsobených Mycoplasma hominis a také zabránit vzniku komplikací při zánětu urogenitálního systému. Fyzioterapeutické procedury snižují tvorbu srůstů, urychlují regeneraci, odstraňují bolest, zesilují účinek léků, stimulují imunitu a metabolismus.

Při léčbě často se opakujících infekcí pomáhá fyzioterapie minimalizovat zátěž spojenou s antibiotickou terapií.

Například laserová léčba urychluje procesy obnovy buněk, aktivuje samoregulační mechanismy. Díky laserové terapii se čistí cévy a zlepšuje se trofika tkání.

Magnetoterapie stimuluje imunitní obranyschopnost těla a aktivně doplňuje léčbu prostatitidy, uretritidy, cystitidy atd.

Moderní fyzioterapeutické metody mohou být v lékařské praxi široce využívány. Je však třeba mít na paměti, že pro tento typ léčby existují kontraindikace. V první řadě mluvíme o maligních nádorech a onemocněních krve.

Lidové prostředky

Některé infekce, jako je Mycoplasma hominis, lze někdy vyléčit lidovými prostředky. Je však důležité si uvědomit, že ne všechny bakterie jsou na tento typ léčby citlivé. Výsledek použití konkrétního léku závisí na stavu těla, závažnosti onemocnění a kvalitě hlavní medikamentózní léčby.

Je důležité si uvědomit, že bylinná medicína sama o sobě často nestačí. Proto by se lidové léky neměly považovat za hlavní léčbu, ale za pomocnou.

• Z ingrediencí, jako jsou jádra vlašských ořechů, česnek, koprová semínka a med, se připraví směs. 250 g ořechů se rozdrtí a smíchá se 100 g rozdrceného česneku, 3 lžícemi mletých koprových semínek a 1 l medu. Směs se užívá 1 lžíce denně hodinu po každém jídle.
• Rozdrťte tucet a půl stroužků česneku, zalijte 700 ml horké převařené vody a nechte louhovat 24 hodin. Poté tekutinu přefiltrujte a používejte k mytí a sprchování (denně po dobu 10-14 dnů).
• Vezměte 1 polévkovou lžíci pupenů černého topolu, zalijte 10 polévkovými lžícemi lihu a nechte 20 dní louhovat na tmavém místě. Poté nálev přeceďte a užívejte 25–30 kapek s jídlem třikrát denně.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Bylinná léčba

• V přítomnosti Mycoplasma hominis se provádí výplach a mytí nálevem z dubové kůry, květů heřmánku, listů kopřivy, šalvěje a řebříčku. Dvě polévkové lžíce stejného množství bylinné směsi se zalijí 500 ml vody a přivedou k varu, poté se ochladí, přefiltrují a použijí se k výplachu.
• Kromě toho si můžete sprchovat a omývat genitálie odvarem z třezalky tečkované (2 polévkové lžíce suroviny se zalijí 200 ml vroucí vody a louhují se 15-20 minut). Stejný nálev se doporučuje k vnitřnímu užití - 100 ml třikrát denně.
• Připravte si stejný poměr směsi z pastýřské kapsy, křídlatky, jmelí a arniky horské. 1 polévkovou lžíci směsi zalijte jednou sklenicí vroucí vody a nechte louhovat 15–20 minut. Nálev pijte 100 ml dvakrát denně každý den po dobu několika týdnů.
• Vezměte 1 polévkovou lžíci drceného oddenku lopuchu, zalijte 200 ml vroucí vody a vařte 20–30 minut. Poté nechte vychladnout a přeceďte. Pijte 1 polévkovou lžíci 4krát denně, abyste se zbavili mykoplazmat.

Homeopatie

Homeopatické léky mohou být dobrým doplňkem k hlavní léčbě Mycoplasma hominis nebo analogem některých léků, pokud má pacient alergii na léky.

• Berberis se používá při infekčních lézích močového systému, bolesti, pálení v tříslech a změnách barvy moči.
• Borax je předepsán pro léze sliznic, falešné nutkání k močení, časté močení a potíže s početím dítěte.
• Cannabis sativa se používá při obtížném močení, zakalené moči a hypertrofii sliznice močové trubice.
• Cantharis - pomáhá při pálení, akutní bolesti související s urogenitálním systémem. Lze použít při retenci moči, při jakýchkoli zánětlivých procesech urogenitálního traktu.
• Causticum se používá při často se opakujících onemocněních, při svědění močové trubice a při slabém močovém měchýři.
• Přeslička se předepisuje při bolesti ledvin, močového měchýře, močovodů a při přítomnosti hlenu a bílkovin v moči.
• Mercurius solubilis má široké spektrum účinku a používá se při zánětlivých procesech se sklonem k hnisání.

Výše uvedené léky lze vzájemně kombinovat, střídat. Používejte malé homeopatické ředění (6) - například můžete užívat 3 granule přípravku čtvrt hodiny před jídlem, třikrát denně. U mycoplasma hominis se obvykle doporučuje dlouhá léčebná kúra - po dobu několika měsíců.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok není prioritní léčbou pacientů s izolovanou Mycoplasma hominis. Operaci lze provést dle indikací - například u mužů s varikokélou, hnisavými procesy, abscesy, chronickou epididymitidou atd. a u žen - s adhezemi, cystami, hnisavými zánětlivými onemocněními.

Prevence mycoplasma hominis

Preventivní opatření spočívají v zabránění vniknutí Mycoplasma hominis do těla. Co je k tomu nutné?

• Vyhýbejte se příležitostnému sexu.
• Používejte bariérovou ochranu (kondomy).
• Udržujte imunitní ochranu na správné úrovni dodržováním zdravého životního stylu, vyvážené výživy, otužováním atd.
• Okamžitě léčte a identifikujte jakékoli nosiče a gynekologická onemocnění.
• Je nezbytné zajistit úplné uzdravení z jakékoli infekční nemoci pomocí potřebných diagnostických metod.

Je důležité pečovat o své zdraví, neignorovat pravidla osobní hygieny a hygieny pohlavního styku. Uvedená doporučení pomohou vyhnout se infekci nejen mykoplazmou, ale i dalšími infekcemi, které mohou být přenášeny sexuálně.

[ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Předpověď

Prognóza infekce Mycoplasma hominis závisí na typu patologie. V případě vrozené infekce není prognóza vždy příznivá: je možný rozvoj generalizovaného infekčního procesu, zánět mozkových blan, onemocnění jater a dalších vnitřních orgánů. Kromě toho se při intrauterinní infekci děti někdy rodí předčasně nebo s vývojovými poruchami - k tomu dochází, když dojde k výraznému zhoršení zánětlivého procesu s účastí mykoplazmat během těhotenství.

Aby se zabránilo intrauterinní mykoplazmóze, měla by žena být vyšetřena k vyloučení infekce již ve fázi plánování. Stejně důležité je vyhýbat se příležitostnému pohlavnímu styku a nechráněnému pohlavnímu styku během těhotenství. Nastávající matka by měla pečlivě dodržovat pravidla vlastní hygieny, nepoužívat čisticí prostředky, ložní prádlo a spodní prádlo jiných osob, protože přenos Mycoplasma hominis v domácnostech je nepravděpodobný, ale nelze jej zcela vyloučit.

Nejnepříznivějším důsledkem, který může Mycoplasma hominis zanechat, je chronický zánět reprodukčních orgánů a močového systému s periodickými relapsy a pomalým průběhem.