Lékařský expert článku
Nové publikace
MRI (magnetická rezonance)
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
MRI (magnetická rezonance) vytváří obrazy pomocí magnetického pole, které vyvolává změny ve spinu protonů v tkáni. Normálně jsou magnetické osy mnoha protonů v tkáni uspořádány náhodně. Když jsou obklopeny silným magnetickým polem, jako v přístroji MRI, magnetické osy se srovnají podél pole. Aplikace vysokofrekvenčního pulzu způsobí, že se všechny osy protonů okamžitě srovnají podél pole ve stavu s vysokou energií; některé protony se poté v magnetickém poli vrátí do svého původního stavu. Množství a rychlost uvolnění energie, ke kterému dochází při návratu do původního uspořádání (relaxace T1) a při kolísání (precesi) protonů během procesu (relaxace T2), se zaznamenávají jako síly signálu prostorově omezené cívkou (anténou). Tyto síly se používají k vytváření obrazů. Relativní intenzita signálu (jas) tkání v MR obrazu je určena řadou faktorů, včetně vysokofrekvenčních pulzů a gradientních průběhů použitých k pořízení obrazu, inherentních charakteristik T1 a T2 tkáně a hustoty protonů tkáně.
Pulzní sekvence jsou počítačové programy, které řídí vysokofrekvenční pulzy a gradientní křivky, jež určují, jak se obraz jeví a jak se zobrazují různé tkáně. Snímky mohou být vážené podle T1, T2 nebo vážené podle protonové hustoty. Například tuk se na snímcích vážených podle T1 jeví jako jasný (vysoká intenzita signálu) a na snímcích vážených podle T2 relativně tmavý (nízká intenzita signálu); voda a tekutiny se na snímcích vážených podle T1 jeví jako střední intenzita signálu a na snímcích vážených podle T2 jsou jasné. Snímky vážené podle T1 optimálně demonstrují normální anatomii měkkých tkání (tukové plochy se dobře jeví při vysoké intenzitě signálu) a tuk (např. pro potvrzení přítomnosti masy obsahující tuk). Snímky vážené podle T2 optimálně demonstrují tekutinu a patologii (např. nádory, záněty, trauma). V praxi poskytují snímky vážené podle T1 a T2 doplňkové informace, takže oba jsou důležité pro charakterizaci patologie.
[ Indikace pro MRI (magnetická rezonance)
Kontrastní látka může být použita k zvýraznění cévních struktur (magnetická rezonanční angiografie) a k charakterizaci zánětu a nádorů. Nejčastěji používanými látkami jsou deriváty gadolinia, které mají magnetické vlastnosti ovlivňující dobu relaxace protonu. Látky s gadoliniem mohou způsobovat bolesti hlavy, nevolnost, bolest a pocit chladu v místě injekce, zkreslení chuti, závratě, vazodilataci a snížený práh pro vznik záchvatů; závažné reakce na kontrastní látku jsou vzácné a mnohem méně časté než reakce na kontrastní látky obsahující jód.
MRI (magnetická rezonance) je upřednostňována před CT, pokud je důležité kontrastní rozlišení měkkých tkání – například k vyhodnocení intrakraniálních abnormalit, abnormalit páteře nebo abnormalit míchy, nebo k vyhodnocení podezření na muskuloskeletální nádory, záněty, traumata nebo vnitřní poruchy kloubů (zobrazování intraartikulárních struktur může zahrnovat injekci gadolinia do kloubu). MRI je také užitečná při vyšetření patologií jater (např. nádorů) a ženských reprodukčních orgánů.
Kontraindikace k MRI (magnetické rezonanci)
Primární relativní kontraindikací MRI je přítomnost implantovaného materiálu, který může být poškozen silnými magnetickými poli. Mezi tyto materiály patří feromagnetický kov (obsahující železo), magneticky aktivované nebo elektronicky ovládané zdravotnické prostředky (např. kardiostimulátory, implantabilní kardioverter-defibrilátory, kochleární implantáty) a elektronicky ovládané neferomagnetické kovové dráty nebo materiály (např. dráty kardiostimulátoru, některé katétry plicní tepny). Feromagnetický materiál může být silným magnetickým polem posunut a poškodit blízký orgán; dislokace je ještě pravděpodobnější, pokud je materiál přítomen méně než 6 týdnů (před vytvořením jizevnaté tkáně). Feromagnetický materiál může také způsobit zkreslení obrazu. Magneticky aktivované zdravotnické prostředky mohou fungovat nesprávně. Ve vodivých materiálech mohou magnetická pole vytvářet magnetický tok, který může následně generovat vysoké teploty. Kompatibilita zařízení nebo objektu MRI může být specifická pro konkrétní typ zařízení, součást nebo výrobce; obvykle je nutné předchozí testování. Mechanismy MRI s různou intenzitou magnetického pole mají také různé účinky na materiály, takže bezpečnost jednoho mechanismu nezaručuje bezpečnost druhého.
Feromagnetický předmět (např. kyslíková láhev, některé infuzní póly) tak může být při vstupu do vyšetřovací místnosti vysokou rychlostí vtažen do magnetického kanálu; pacient se může zranit a oddělení předmětu od magnetu může být nemožné.
Přístroj pro magnetickou rezonanci je těsný, uzavřený prostor, který může způsobit klaustrofobii i u pacientů, kteří klaustrofobií netrpí. Někteří velmi těžcí pacienti se také nemusí vejít na stůl nebo do přístroje. U nejvíce úzkostlivých pacientů může být užitečné podání sedativa (např. alprazolam nebo lorazepam 1-2 mg perorálně) 15-30 minut před vyšetřením.
Pokud existují specifické indikace, používá se několik unikátních technik magnetické rezonance.
Gradientní echo je pulzní sekvence používaná k rychlému vytváření obrazů (např. magnetická rezonanční angiografie). Pohyb krve a mozkomíšního moku vytváří silné signály.
Opakované planární zobrazování je ultrarychlá technika používaná pro difuzní, perfuzní a funkční zobrazování mozku.