Misofobie

Nekontrolovatelný strach, který vzniká jako duševní reakce na určitý, celkem bezpečný objekt nebo situaci, se nazývá fobie. Člověka na nějakou dobu podmaní, je nemožné mu odolat. Tělo uvolňuje adrenalin a aktivuje pud sebezáchovy - reakce je co do síly nedostatečná vůči dráždivému prvku. Někteří lidé zažívají nekontrolovatelnou hrůzu při pouhé myšlence na kontakt se znečištěním. Existuje jich mnoho. Takový obsedantní stav se nazývá mysofobie (z řeckého mysos - špína, špína, ale i špína a odpor).

V podstatě jsou mysofobi lidé, kteří si často myjí ruce a snaží se vyhnout hmatovému kontaktu s lidmi a předměty ze strachu z infekce a následného onemocnění. Původně tento termín zavedl psychiatr W. A. Hammond, který pozoroval pacienta, který si neustále myl ruce. Jeho chování interpretoval jako přímou touhu si umýt ruce. Psycholog G. S. Sullivan doplnil obraz obsedantního strachu ze zašpinění o to, že je založen na strachu z infekce a onemocnění. Takové obsese (kompulze) vedly k rozvoji očistných rituálů - nekonečné mytí rukou, otírání povrchů antiseptiky, vyhýbání se hmatovému kontaktu atd. Konkrétní případy strachu z mikroorganismů, a to nejen z vizuálně znatelné špíny, dostaly velmi specifická jména (verminofobie - z anglického vermin, parazit; germofobie - z anglického germ, mikrob; bakteriofobie atd.).

V roce 1924 byla publikována studie, která zkoumala fenomén tzv. morální mysofobie. Autor na základě svých pozorování tvrdil, že výše zmíněné rituály očisty jsou způsobeny obsedantními myšlenkami nepřijatelného obsahu, kdy se člověk cítí morálně znečištěný. [ 1 ]

Tak či onak, tato nezdravá reakce může být příznakem závažných duševních patologií, včetně obsedantně-kompulzivní poruchy a dokonce i schizofrenie.

Epidemiologie

Neexistují žádné statistiky o fobiích, nicméně provedené studie nám umožňují dojít k závěru, že každý desátý obyvatel naší planety má nějakou formu fobie. Není známo, kolik lidí trpí mysofobií, ale v civilizovaném světě je poměrně běžná. Pokud jde o podivné chování, nemusíte si ho hned všimnout, protože mytí rukou je považováno za zcela běžný úkon, jehož potřeba není regulována, ale je určena touhou samotného člověka.

Příčiny misofobie

Přetrvávající, silně vyjádřený iracionální strach z kontaminace a rituálů spojených s očistou a vyhýbáním se zašpinění může být jedním z projevů obsedantní neurózy, úzkostně-fobické nebo obsedantně-kompulzivní poruchy, schizoidní psychopatie, schizofrenie. U těchto pacientů nebude mysofobie jediným příznakem.

Fobie se často vyskytují i u lidí, kteří jsou ve všech ostatních ohledech zcela normální, ale mají určité osobnostní rysy - predispozici k sugesci, zvýšenou citlivost a vnímavost, podezřívavost nebo naopak přehnané sebevědomí, sklon k sebeobdivu (narcisté, perfekcionisté), pro které je špína neslučitelná s jejich sebevnímáním. Takové vlastnosti jsou obvykle dědičné.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro rozvoj mysofobie patří:

• rodinné tradice, kdy byla osobní hygieně věnována hypertrofovaná pozornost a téměř každá epizoda jejího nedodržování byla doprovázena komentáři o nebezpečích infekce hroznými a smrtelnými nemocemi;
• negativní událost v životě mysofoba nebo osoby jemu blízké, například spojená s infekčním onemocněním, které vedlo k závažným komplikacím;
• reklama na antimikrobiální hygienické produkty a chemikálie pro domácnost, která zveličuje nebezpečí kontaminace a mikroby skryté v nečistotách.

V důsledku vlivu traumatických faktorů na vnímavou osobnost se rozvíjí patogeneze mysofobie - objevuje se přetrvávající, nekontrolovatelný strach ze zašpinění, kontaktu s všudypřítomnými mikroby, který se projevuje behaviorálními rysy, fyziologickými a emocionálními příznaky. Hlavním motivátorem těchto změn je úzkost.

Morální mysofobie je samostatný psychologický jev, kdy touha po „umytí“ a „očištění“ vzniká z důvodů emocionální povahy. Pacienti se cítí zašpiněni „morální špínou“, ale to je nutí provádět symbolické očistné rituály podobné smývání skutečné špíny (sprcha, koupel, mytí rukou, které se dotkly předmětu, který je z morálního hlediska „nečistý“). Tento jev dosud nebyl prozkoumán. Byl popsán nedostatek případů morální mysofobie, aby bylo možné vyvodit závěr. Autoři však již předložili několik hypotéz o jejím původu. Nejznámější koncept je, že kompulzivní symbolická očista je založena na emoci znechucení způsobené pocitem vlastní špatnosti, viny a nezodpovědného chování. Hlavním charakterovým rysem těchto lidí se nazývá hypertrofická zodpovědnost. Což je obecně považováno i za rizikový faktor pro rozvoj většiny typů obsedantně-kompulzivní poruchy.

Někteří autoři považují za základ morální mysofobie odmítnutí nemorálního činu (vlastního nebo cizího), se kterým se pacient musel vypořádat. Neurodiagnostika provedená pacientem během studia tohoto jevu ukazuje funkční a strukturální poruchy v částech mozku, které formují pocit znechucení.

Myšlenky morální mysofobie podle výzkumníků ovládají vědomí pacientů do takové míry, že se podobají bludným, ale přítomnost kompulzí (očistných rituálů) odpovídá jejich obsedantnímu původu. Stupeň maladaptace pozorovaných pacientů s morální mysofobií, rozvoj znatelného intelektuálního deficitu u nich a také rezistence k léčbě umožnily některým autorům provést paralelu se schizofreniformními poruchami.

Ve studiích pacientů s OCD jsou zmínky o morální mysofobii extrémně vzácné.

Symptomy misofobie

Ne každý strach se dá kvalifikovat jako fobie. Úroveň úzkosti odpovídající duševní patologii vede k tomu, že člověk ztrácí nad svým strachem kontrolu a dělá vše pro to, aby se traumatické situaci vyhnul. A pokud se lze vyhnout setkáním s výškami, davy, pavouky a dokonce i psy, pak jsou mikroby a špína všudypřítomné. Vůbec není nutné se viditelně zašpinit, stačí se svézt v minibusu, podat ruku na pozdrav, počítat peníze v peněžence. Předměty, které vyvolávají jejich vyhýbání se a touhu se umýt, jsou zpravidla prach a špína; krev, sliny, výkaly, moč, jiné fyziologické tekutiny vnímané jako zdroj infekcí; lidé a zvířata, od kterých se můžete nakazit; předměty a místa běžného užívání; různé chemikálie používané v každodenním životě.

Navenek se první příznaky projevují jako odchylky v chování, výstřednosti. Člověk si myje ruce příliš často, neustále si utírá věci antiseptiky, zbytečně je přepírá, neustále uklízí dům a pracoviště, snaží se vyhýbat hmatovým kontaktům. V pokročilých případech se pacient snaží neopouštět svůj sterilní domov a nikoho k sobě nezvat, v období očekávaných epidemií si nasazuje roušku na obličej a ošetřuje si nosní dutiny, pokud je potřeba jít na místo s větším počtem lidí atd.

Rozvinutá mysofobie způsobuje velké nepříjemnosti v každodenním životě. Kromě toho potřeba chodit do práce, cestovat dopravou, kontaktovat se s jinými lidmi způsobuje duševní nestabilitu a poruchy nálady. Člověk se stává neklidným, podrážděným a roztržitým. Špatně spí, často ho navštěvují úzkostné myšlenky, v důsledku toho se nálada blíží nule a může se rozvinout depresivní porucha.

Situaci zhoršují i somatické projevy - třes končetin, zvýšená srdeční frekvence, arytmie, dušnost, hyperhidróza, nevolnost až po rozvoj žaludeční neurózy. V závažných případech, pokud není možné se okamžitě očistit od nečistot nebo se vyhnout kontaminaci, může dojít k panické atace.

Morální mysofobie se projevuje jako pocit znečištění, vnitřní nečistoty, vznikající bez ohledu na přítomnost vizuálního znečištění. Takové pocity se objevují po různých událostech: obvinění nebo výčitky vržené na pacienta, urážlivé činy nebo fráze, jsou spojeny s individuálními nepříjemnými vzpomínkami, které jsou v rozporu s nábožensko-kulturními nebo morálně-etickými představami pacienta. Výskyt obsedantních myšlenek a obrazů vyvolává touhu se umýt, očistit od morálního znečištění nebo očistit od špíny předměty či prostory, které byly v kontaktu s něčím „nečistým“.

Komplikace a důsledky

Časté mytí rukou ještě není fobie. Patologie je stav, který člověku brání v provádění každodenních funkcí a dokonce i v pouhém opuštění domu. To jsou nebezpečí, která čekají na mysofobiky s pokročilým stádiem onemocnění.

Kromě morálního utrpení, které mysofob sám prožívá, se jeho hypertrofovaná vášeň pro čistotu stává pro ostatní viditelnou a začíná je dráždit. Takoví lidé mají potíže se socializací; společnost je považuje přinejmenším za neškodné excentriky. Je pro ně obtížné vytvořit rodinu a zachránit tu, kterou již mají. Vzácný partner je připraven snášet neustálé výčitky za nečistotu a plnit směšné požadavky na hygienické podmínky - sterilní čistotu v domě, rukavice a návleky na boty, nekonečné ošetřování věcí a předmětů antiseptiky. Navíc taktika vyhýbání se znepokojivé situaci, ke které se lidé trpící fobiemi uchylují, vede k tomu, že se ocitají v dobrovolně-nucené izolaci, cítí se zbyteční a osamělí, a to je cesta k depresi.

Nekontrolovaný strach může vést k panickým atakám, rozvoji neurózy, zvyšuje pravděpodobnost somatických poruch zdraví. Jak je známo: „všechny nemoci pocházejí z nervů.“

Někteří lidé dodržují hygienická pravidla svědomitěji a častěji si myjí ruce. Nejedná se o fobii, ale pokud se strach objeví i při pomyšlení na kontaminaci a nelze se ho zbavit, objevují se vegetativní příznaky a zhoršuje se nálada, pak stojí za to analyzovat své chování a vyhledat konzultaci u psychologa. Jakákoli fobie v počáteční fázi se snadno koriguje.

Morální mysofobie obvykle nepostihuje ostatní lidi, ale pacientovi přináší mnoho utrpení a podle výzkumu je obtížné ji léčit. V konečné fázi se dokonce rozvíjí určitý intelektuální deficit, v němž odborníci vidí podobnosti se schizofrenií. Proto je s touhou „smýt“ morální špínu také lepší okamžitě vyhledat radu, jakmile začne periodicky obsedantně obtěžovat.

Diagnostika misofobie

Diagnóza jakékoli fobie se stanoví na základě stížností pacienta. Neexistují žádné jiné metody. Podrobný rozhovor se seznamem pocitů a somatických symptomů umožňuje rozlišit mezi přirozeným a dokonce i poněkud přehnaným strachem a fobií. Vzhledem k tomu, že pouhé časté mytí rukou spíše odráží závazek k osobní hygieně, mysofobici obvykle vyhledávají lékařskou pomoc v pokročilých stavech, kdy pacient již má somatické potíže, panické ataky, poruchy podobné neurózám, které mu výrazně komplikují život.

Na internetu existuje mnoho dotazníků pro nezávislé určení, zda strach člověka dosahuje úrovně fobie a ke kterým z nich je predisponován. Je těžké říci, do jaké míry lze výsledkům takového testování důvěřovat. Pokud problém existuje a trápí vás, je lepší kontaktovat specialisty.

Nejspolehlivějším a nejautoritativnějším testem na mysofobii je ZARS – Zungova stupnice pro hodnocení úzkosti. Používají ji psychologové v různých zemích k měření závažnosti úzkostných poruch: panických ataků, fobií, neurastenie atd. Podle odborníků je tento dotazník poměrně účinný jako předběžná diagnóza. Týká se strachu jakékoli povahy, nejen strachu ze špíny. Objekt strachu není příliš důležitý. Po instruktáži pacient přiřadí určitý počet bodů patologickým příznakům, které má, a závažnost úzkostné poruchy se určí celkovým počtem.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika může být nutná, pokud existuje podezření na závažnou duševní poruchu nebo somatické onemocnění. V tomto případě mohou být k potvrzení nebo vyloučení podezření například na schizofrenii nebo obsedantně-kompulzivní poruchu dle uvážení lékaře předepsány různé typy vyšetření. Konkrétnější diferenciace, například germofobie a mysofobie, tj. strach z bakterií nebo jakékoli špíny (včetně morální), nemá při určování léčebné taktiky velký význam. Volba léčebných metod je založena na závažnosti poruchy, přítomnosti somatických symptomů, doprovodných onemocněních a reakci na terapii.

Léčba misofobie

V klinické formě fobie je téměř nemožné překonat strach samostatně. Nereaguje na logické přesvědčování, je téměř nemožné se ho zbavit autotréningem a zvládnutím techniky dechových cvičení. Většina pacientů potřebuje pomoc specialistů v oblasti psychoterapie, v některých případech pomáhá hypnóza. Kromě toho se k úlevě od doprovodných a život ohrožujících symptomů používá farmakoterapie.

Podle Světové zdravotnické organizace je nejúčinnější psychoterapeutickou metodou pro zbavení se fobické poruchy kognitivně behaviorální terapie, v jejímž důsledku by se pacient měl zcela zbavit negativních myšlenek na objekty svého strachu.

Tato metoda je založena na tvrzení, že špatný zdravotní stav po ocitnutí se v alarmující situaci je způsoben vlastními myšlenkami pacienta o tom, jak se již nelze vyhnout problémům. V našem případě špína a mikroby, které se v ní hemží, jistě povedou k vážnému onemocnění. V procesu kognitivně behaviorální terapie se pacient pod dohledem psychoterapeuta, který směřuje jeho myšlenky správným směrem, postupně zbavuje negativních myšlenek a nahrazuje je pozitivními, ponořuje se do situace, která ho znepokojuje, a čelí svým strachům. V procesu terapie se pacient učí ovládat svůj strach, rozvíjí si návyky nestranně reagovat na situace, které dříve způsobovaly nekontrolovatelnou úzkost.

Používá se také hypnóza. Kromě toho se pacientovi doporučuje provádět doma autotrénink - opakování verbálních vzorců, které posilují pozitivní přístup v podvědomí.

Lékař může předepsat léky k úlevě od příznaků spojených s fobickou poruchou – léky na spaní, léky proti úzkosti. Nejčastěji se jedná o psychotropní léky. Samy o sobě nemohou fobii odstranit, pouze pomohou zmírnit fyzické projevy úzkosti. Léky plní pomocnou funkci, užívají se striktně podle pokynů lékaře.

Prevence

Lidé náchylní k rozvoji fobií mají určité osobnostní rysy – zvýšenou sugestibilitu a úzkost. Právě individuální charakteristiky psychiky odborníci nazývají hlavním rizikovým faktorem. Obavy, které se vyvinou ve fobie, u nich vznikají při nedostatku dostatečných informací nezbytných pro správné posouzení situace a nastolení kontroly nad ní. Prevencí vzniku neopodstatněných obav je formování racionálního myšlení od dětství, založeného na znalostech okolního světa.

Kromě toho se doporučuje méně sledovat televizi, opustit místnost během reklam a přehodnotit své obavy ze znečištění, parazitů a choroboplodných zárodků na základě snadno dostupných vědeckých informací o nich.

Existuje spousta literatury o tom, jak překonat strach, úzkost, jak se vyrovnat s fobií. Například knižní série „Kapesní psychoterapeut“. Takové knihy o mysofobii, a nejen o ní, pomáhají lidem naučit se používat svou psychiku a vyrovnávat se s vážnými problémy.

Mysofobie je poměrně rozšířená, takže existují filmy, ve kterých hrdinové trpí touto nemocí. Nejedná se o filmy o mysofobii, nastolují jiná témata, ale tento rys se v nich hraje.

Předpověď

Nekontrolovaný strach může výrazně snížit kvalitu života člověka. Mysofobie je však léčitelná. Nezbytná je pomoc kvalifikovaného specialisty a touha samotného pacienta, pak se vše vyřeší.