Migrující larvy (larva migrans): příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Klinické projevy velmi blízké lineární migrační myiáze je „migrující larva“ (larva migrans) - kožní onemocnění způsobené larvami střevních červů, nejčastěji měchovců (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum). Všichni tito paraziti jsou střevní červi zvířat, především psů a koček.

V příznivých podmínkách vysoké vlhkosti a teploty tropických oblastí se vajíčka červů, která dopadnou na zem se zvířecími výkaly, rychle mění v larvy, které při kontaktu s kontaminovanou půdou pronikají lidskou kůží. Teplý, vlhký písek ve stinných oblastech je obzvláště příznivým místem pro pobyt aktivních larev a nejbližším cílem infekce se stávají děti hrající si na zemi nebo rekreanti relaxující na pláži. Často se nakazí zemědělští dělníci, zahradníci, lovci a další osoby, které přicházejí do kontaktu s půdou s odkrytou kůží.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příznaky migrující larvy

Nejčastěji dochází k pronikání larev do kůže v oblasti chodidel a hýždí. Příznaky migrující larvy závisí na pohybu larev v horních vrstvách dermis, které způsobují nespecifickou dermatitidu lineárního nitkovitého charakteru o šířce až 3 mm, s bizarními tvary a proplétáním. Pohyb larvy v kůži (vyskytující se až do několika centimetrů) je doprovázen silným svěděním, pálením, které vede k poškrábání, někdy i značnému, a vzniku sekundární infekce. Při současném pronikání několika larev se proplétání dermatitidních vláken obzvláště zamotává, ale oblast kožní léze zůstává vždy do určité míry omezená, larvy se zdají být „točící“ na jednom místě.

Vývoj migrující larvy je časově omezený. Délka pobytu larvy v kůži je velmi variabilní a závisí na druhu červa. V mnoha případech larvy v kůži uhynou do 4 týdnů, na druhou stranu je známa jejich přetrvávání i několik měsíců.

Diagnóza migrující larvy

V typických případech není diagnóza migrující larvy obtížná, ale může se objevit v případech výrazného škrábání a sekundární infekce. Diferenciální diagnóza migrující larvy se provádí s lineární myázou.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Léčba migrujících larev

Léčba migrujících larev spočívá v jednorázové aplikaci ivermektinu 200 mg/kg. Alternativou je lokální aplikace 10% thiabendazolu. Výplach podezřelého místa ethylchloridem také vede ke zničení larvy.