Metody léčby schizofrenie u mužů

Léčebné metody schizofrenie u mužů se neliší od metod u žen, ale muži jsou častěji vážněji nemocní, a proto jejich léčba vyžaduje silnější neuroleptiku ve vyšších dávkách. Ve všech případech se používá základní terapie neuroleptiky, výběr léčiva je založen na analýze zvláštností projevu produktivních symptomů a formě průběhu nemoci. Používají se také další metody, jako je inzulín a elektrokonvulzivní terapie. [1]

V akutním období se po dosažení terapeutického účinku používá aktivní léčiva, pacient je přenesen na podpůrnou terapii s předpisem minimální účinné dávky léčiv, aby se zabránilo exacerbacím a zvýšilo stabilizační interval. [2]

Nejzávažnější forma onemocnění, juvenilní maligní kontinuální schizofrenie, je léčena silnými antipsychotickými léky, které mohou oslabit a zrušit závažné katatonické, hebefrenické, paranoidní a smíšené symptomy. V takových případech jsou předepisovány vysoké dávky neuroleptik, což přesahuje standardní dávky dvakrát nebo dokonce pětkrát. To ve většině případů přispívá k významnému snížení projevů psychózy.

Aminazin zůstává drogou volby. Je předepsán na 0,6-0,8 g za den. Azaleptin (v denní dávce 0,3-0,4 g), propazin (0,35 g), tizercin 0,2-0,3g), používají se také haloperidol nebo majeptil (0,03-0,04g), Trisedil (0,01-0,015G). Volba léčiva je založena na jeho účinnosti a senzibilizaci u pacienta.

Účinek klasických neuroleptik je založen na účinku na dopaminový systém, kvůli kterému se účinně vyrovnávají s klamnými příznaky, eliminují paranoidní a manické myšlenky, kupují psychomotorické agitace, klidné agresivní impulsy.

Současně mají tyto léky mnoho vedlejších účinků prakticky na všechny orgány a systémy. Kromě toho, že způsobují relativně „neškodné“ symptomy, jako jsou suché ústa, pálení žáhy, průjem, nevolnost, ospalost, alergické vyrážky, narušují srdeční funkci, způsobují poruchy dysuriky a zánět jater a mohou způsobit anafylaxi, v podstatě jako jiné léky. Léky s antipsychotickým působením také způsobují neuroleptický syndrom spojený s jejich působením na mozek, jehož hlavní příznak se stává hyper- nebo hypokinezi, další úzkost, agitaci, záchvaty a další poruchy centrálního nervového systému, v podstatě mění jednu mentální poruchu na druhou. [3]

Pro neutralizaci závažných komplikací, které se často vyvíjejí během léčby neuroleptiky, jsou pacienti předepisovány léky korektorů (antiparkinsonian): cholinolytiky centrálního a periferního účinku s myorelaxovým účinkem cyklodolol v denní dávce 0,012-0,014G; centrální cholinolytics Akineton; Nootropics.

Prodloužená antipsychotická terapie je návyková, což snižuje jeho účinnost. K zesílení léčby se používá řada technik. Například se praktikuje náhlé přerušení antipsychotické terapie následované obnovením léčby.

Pozitivní odpověď na působení neuroleptik posiluje použití imunostimulantů. V nemocnici dvakrát týdně je pacientovi předepsáno injekce dekaris (každý 0,15 g). Orálně může být předepsán dimefosfon třikrát denně rychlostí 0,03 g na kilogram hmotnosti pacienta.

Kromě antipsychotického použití nucené terapie kóma inzulínu - podávání inzulínu odkapávání před nástupem kómatu inzulínu. Průběh léčby je od 25 do 30 postupů. [4]

Jednoduchá mladistvá schizofrenie je léčena klasickými neuroleptiky s psychostimulantním účinkem. Triptazin v denní dávce 0,02-0,025g, etaperazin (ne více než 0,03 g), majeptil (ne více než 0,015 g) a další jsou předepisovány.

Používají se také atypická neuroleptika, považovaná za méně nebezpečné z hlediska komplikací z jejich působení: risperidon v denní dávce až 0,004 g; [5] olanzapin (až 0,015 g); Seroquel (až 0,9 g). Nové generace léků působí nejen na dopaminergní systém mozku, ale také na serotoninergní systém, který snižuje pravděpodobnost neuroleptického syndromu, ale nevylučuje jej úplně. Kromě toho se takové vedlejší účinky jako obezita a diabetes mellitus a mrtvice vyvíjejí po užívání atypických neuroleptik mnohem častěji než klasická neuroleptika. [6], [7], [8]

Pro léčbu paranoidní kontinuální schizofrenie jsou také vybrány typické neuroleptiky, jejichž hlavním příznakem je delirium a halucinace. Schizofreniky s převládající komponentou delirium jsou předepsány etaperzin v denní dávce 0,06 g až 0,09 g, triftazin-přibližně 0,04-0,05 g, haloperidol (0,02-0,03g), halucinatory-nižší dávky etaperzinu (0,035-04g) nebo tóriftazinu (0,03g), 033g). Of Atypical Neuroleptics je preferován azaleptin. Je předepsán v denní dávce až 0,3 g. Obecně jsou léky vybírány jednotlivě i dávky. Je nutné způsobit uspokojivý terapeutický účinek a vyhýbat se co nejvíce závažných vedlejších účincích, pro které lékař potřebuje neustálý kontakt s pacientem. [9]

V pozdních stádiích paranoidní schizofrenie, když tělo pacienta již nereaguje na klasickou terapii neuroleptiky, se používají injekční formy, jako je dlouhodobě působící lék fluphenazin (moditen-depo). Jedna intramuskulární injekce (0,025-0,075g) se provádí v intervalech týdne až měsíce (jednotlivě, empiricky, v závislosti na rychlosti uvolňování účinné látky). Lék má silný antipsychotický účinek, přesahující účinek aminazinu (reference) a má nižší pravděpodobnost neuroleptického syndromu a somatických komplikací. Úspěšně se používá k léčbě mladistvé maligní schizofrenie.

Paranoidní schizofrenie také dobře reaguje na injekční terapii clopixolem, jednou z relativně nových neuroleptik. V injekci hluboko do svalu při denní dávce 0,1 g. Je účinný jak při debutu paranoidního útoku, tak při léčbě relapsu. Používá se také olanzapin. Tyto léky kromě kontroly produktivní symptomatologie zmírňují negativní projevy.

Někdy se kombinace neuroleptik, jako je clopixol-depo a piportil L4, používají ke stabilizaci stavu a vytvoření delšího období remise.

Při léčbě schizofrenie je cílem zastavit akutní útoky afektivní klamné psychózy. Za tímto účelem se používá inzulin-komatosová terapie (při projevu nemoci) nebo kombinovaná (zejména v relapsů): Antipsychotická terapie s použitím Leponexu (0,3g za den), propzin (0,35g), tizercin (0,2g) v kombinaci s podáváním antidepresa - anuta až po anuta až po anuta až po až po anuta až po až po 0,3g, anus až po ANEA-Fran, anuto, anuta, anuta, anuta, a amimitriptyn. (až 0,3 g) nebo ludomil (až 0,2 g). Volba léčiva závisí na struktuře vlivu. Pokud převládá manická složka, jsou antipsychotika kombinována s lithiem.

Schizotypální porucha (pomalá schizofrenie) obvykle vyžaduje předpis neuroleptik v nižších dávkách, typických i atypických, v kombinaci s trankvilizéry. Doporučuje se zahrnout do léčebných režimů léčiv, která zlepšují metabolické procesy v mozku, zvyšují rezistenci na stres a výkon, glycin nebo biotredin v denní dávce až 0,8 g. V nízkoprogresivních formách schizofrenie může v některých případech pomoci kognitivní behaviorální terapii i bez použití antipsychotik.

Výživa u schizofrenie u mužů

V zásadě mohou schizofreniky jíst jakékoli jídlo, onemocnění není vyžadována strava. Existuje však názor, že určitý styl stravování může přispět k vzhledu schizofreniformních symptomů. Tento názor sdílí mnoho lékařů. Obecně by výživa u schizofrenie měla být docela plná, rozmanitá, zdravá a chutná. Je nutné pouze pozorovat některá omezení.

Je pochybné, zda samotná korekce stravy dokáže vyléčit skutečnou schizofrenii, ale v žádném případě musí existovat nepochybná výhoda.

U schizofrenie se mění biochemické procesy, které se vyskytují v mozku, a existují potraviny, které mohou ovlivnit metabolismus. Pokud tedy dodržujete určité nutriční principy, rozhodně se nezhorší.

Dieta anti-Schizofrenie doporučuje prakticky ne konzumovat potraviny, které obsahují kasein a lepek. Největší množství kaseinu je obsaženo v mléce, koze a kravském mléce, hodně z toho v sýru a jiných mléčných výrobcích. Je to snadno stravitelný protein, který lidé potřebují pro růst svalů a kostí. U schizofreniků, zejména pokud je získána s intolerancí laktózy ve věku, však tyto produkty vyvolá nejen poruchy trávení a útoky schizofrenie. Pacient s nadměrným kaseinem si může stěžovat na rozmazané vidění, závratě, často bude mít úzkost a dysforické poruchy. Schizofreniky by neměly zcela odmítnout mléčné výrobky, ale je lepší je konzumovat ve tvaru typu (kefir, Ryazhenka, zakysaná smetana, přírodní jogurt) a ne více než jedno skleněné denní den, použití sýra (tvaroh) je omezeno na 30 gramových porcí třikrát týdně.

Schizofreniky a ti, kteří jsou náchylní k nemoci, by měly sledovat jejich příjem sladkostí, tj. Potraviny s vysokým obsahem cukru a kontrolovat hladinu glukózy v krvi tím, že je udržují normální. Nevylučujte zcela sladkosti, ale nepřejídejte se. Například sladké sycené nápoje by měly být zcela odstraněny ze stravy, můžete se obejít bez ukládání šťáv v lepenkových krabicích, koláčích, pečivoch, bonbónech také nepatří do zdravého jídla. Med a džem nemůžete jíst polévkové lžíce, ovoce a bobule s vysokým obsahem cukru - kilogramy. V našich zemích - to jsou hrozny, třešně, sladká jablka, z exotiky - fíky, lychees, manga, ananas. Současně je lepší nahradit cukr malým množstvím medu, sušeného ovoce, bobulí. Není nutné zcela odmítnout sladkosti, jen ovládat její spotřebu.

Lepek se nachází v obilovinách. Jedná se o obiloviny a všechny druhy pečeného zboží. Pokud jsou ze stravy vyloučeny potraviny obsahující lepek, došlo ke zlepšení stavu pacientů, útoky procházejí lehčími příznaky a remise přichází rychleji.

Dietní změny by měly být provedeny ve směru větší spotřeby mono- a polynenasycených mastných kyselin, které se účastní obnovy všech buněčných membrán, včetně mozkových neuronů. Jedná se o rostlinné oleje: slunečnice, kukuřice, olivová, lněná semínka, řepky, mořské plody a měkkýši, ryby a rybí olej, ořechy, lněná semena, dýňová semínka, sezamová semena, vylíhnutá zrna, zelená zelenina. Takové produkty existuje celá řada.

Nasycené mastné kyseliny se nacházejí v masu, horu a másle. Tato jídla mohou a měla by být konzumována, ale ne příliš. Například štíhlé červené maso - jednou týdně, s přílohou zeleniny (ale ne brambory), máslo - asi pět gramů denně.

Potraviny s antidepresivními vlastnostmi - ryby (losos), mořské řasy, mandlové ořechy, krůtí a králičí maso, banány, borůvky, jahody pomohou zlepšit náladu a snížit úzkost.

Ve stravě by měly být vitamíny, antischizofrenická aktivita má kyselinu askorbovou (cibule, čerstvá pěstina, bobule a ovoce), vitamíny B (vejce, maso, játra, luštěniny, zelená zelenina, ryby, brambory, rajčata), vitamín E (rostlinné oleje, olivy, semena, ořechy).

Kromě toho byste měli konzumovat přírodní ekologické produkty. Ve stravě by mělo být v zimě více zeleniny a ovoce, čerstvé - čerstvé zmrazené. Chléb je výhodnější celozrnné nebo žito a v omezeném množství. Žádný alkohol, káva a silný čaj, totéž se vztahuje na klobásy, uzené maso a okurky. Ovesné vločky, pohanka, proso. Doporučuje se konzumovat otruby a vyklíčit pšeničné zrna. Denně jíst ořechy a semena od 20 do 50 g.