Mastalgie

Mastalgie je onemocnění, které je doprovázeno neustálou bolestí v mléčných žlázách.

Zvažme hlavní příčiny této patologie, symptomy, metody diagnostiky, léčby a prevence.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny mastalgie

Onemocnění se vyskytuje při častých neurózách a u dívek v pubertě. Změny hormonálních hladin a častý stres jsou další příčinou silné bolesti na hrudi, která není periodická. Mastalgie může být příznakem rakoviny prsu a dalších maligních novotvarů. Užívání některých léků také ovlivňuje výskyt bolestivých pocitů na hrudi, které se stávají chronickými.

Příčiny mastalgie, tedy bolestivých pocitů v mléčné žláze, jsou rozmanité. Pokud se jedná o cyklickou formu, pak důvodem jejího vzniku je hormonální nerovnováha. Příčina acyklické bolesti nesouvisí s hormonálním stavem, protože se objevuje v důsledku anatomických změn v mléčné žláze. Mluvíme o traumatu prsu, různých novotvarech nebo nedávných operacích. Další příčinou necyklické bolesti není samotná žláza, to znamená, že nepohodlí se objevuje v důsledku kloubů, hrudních stěn nebo svalů.

Důvody mohou souviset s nerovnováhou mastných kyselin v prsní tkáni. Při nerovnováze se výrazně zvyšuje citlivost prsních buněk na hormony. To vysvětluje účinky pupalkového oleje, který se často používá k léčbě mastalgie, na úlevu od bolesti. Olej obsahuje kyselinu gama-linolenovou, která obnovuje rovnováhu mastných kyselin a snižuje citlivost žlázové tkáně na hormony.

Cyklická bolest může být způsobena užíváním hormonálních léků na neplodnost nebo antikoncepce. V tomto případě je bolest vedlejším účinkem progesteronu a estrogenu. Tato teorie vysvětluje, proč některé ženy pociťují bolest i po menopauze, a proto musí užívat hormony. Užívání antidepresiv může také vyvolat mastalgii.

Lze identifikovat následující důvody:

• Hormonální změny spojené s ženským cyklem.
• Trauma hrudníku.
• Těhotenství a kojení.
• Mastitida, tromboflebitida, hnisavá hidradenitida.
• Protažení prsních vazů.
• Užívání hormonálních léků a antidepresiv.
• Artritida krku a hrudníku.

Pokud má bolest v jedné nebo obou mléčných žlázách specifickou příčinu, pak se neliší od rakoviny. Pokud však příčina bolesti není stanovena, provádí se diferenciální diagnostika. Všechny maligní novotvary mléčné žlázy jsou totiž v posledních fázích vývoje doprovázeny silnou bolestí.

[ 6 ]

Symptomy mastalgie

Příznaky mastalgie jsou bolestivé pocity různé lokalizace a intenzity. Bolest může být lehká, silná, v jedné nebo obou mléčných žlázách současně. Nepříjemné pocity se mohou objevit jak na jednom místě, tak i v celém hrudníku. V počátečních stádiích onemocnění se objevují malá těsnění, jejichž vzhled je spojen s fázemi menstruačního cyklu a způsobuje nepohodlí. Pokud se v této fázi nevěnuje náležitá pozornost bolestivým příznakům, mohou se těsnění transformovat na maligní novotvary. Klinické příznaky cysty jsou velmi podobné mastalgii a mastopatii. V tomto případě bolest přímo souvisí s fázemi cyklu, ovlivňuje hormonální pozadí, způsobuje výtok z bradavek a různá gynekologická onemocnění.

Příznaky mastalgie se pravidelně objevují u 70 % žen. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u mladých dívek nebo v premenopauzálním období. Ve vzácných případech je onemocnění diagnostikováno u žen po menopauze. Každá žena alespoň jednou v životě zažila nepříjemné pocity na hrudi. V některých případech se však bolest prodlužuje na pět nebo více dní. Bolest může přetrvávat po celou dobu menstruace. Mastalgie neovlivňuje aktivitu ženy a její sexuální život.

Mastalgie mléčné žlázy znepokojuje mnoho žen. Bolestivé pocity mohou být příznakem rakoviny nebo naznačovat hormonální nerovnováhu v ženském těle. Bolest může být cyklická, necyklická a nesouvisí s danou žlázou.

• Cyklický

Způsobuje silnou bolest, která se vyskytuje v důsledku poruch menstruačního cyklu. Onemocnění je doprovázeno rostoucí a prudce slábnoucí bolestí. Nepohodlí se objevuje v pažích a podpaží. Často se objevuje malá bulka v mléčných žlázách, možná je bilaterální lokalizace v horních oblastech žláz. Bolest se může objevit při užívání hormonálních léků.

• Acyklický

Onemocnění není spojeno s menstruačním cyklem a nejčastěji se objevuje u žen po 40 letech. Bolest se vyskytuje ve střední části hrudníku a kolem bradavky, nepříjemné pocity mohou být jak stálé, tak i periodické. Nejčastěji je bolest pálivá, ostrá, řezná a jednostranná. Nepříjemné pocity mohou souviset s přítomností benigních novotvarů (fibroadenomů) nebo cystických nádorů.

• Mastitida

Onemocnění je doprovázeno bolestivými pocity, vysokou teplotou, zimnicí, celkovou slabostí a dalšími příznaky intoxikace. Nesprávná léčba mastitidy vede k výskytu mastalgie s nekontrolovatelnou bolestí.

• Rakovina prsu

V některých případech jsou příznaky rakoviny prsu zaměněny za mastalgii. Žena pociťuje bolest různé intenzity v horní oblasti mléčných žláz. V tomto případě je nezbytná správná diagnostika, aby bylo možné včas rozpoznat onkologický proces a předepsat účinnou léčbu.

Když se objeví první příznaky mastalgie mléčné žlázy, je nutné provést samovyšetření prsu a vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se vám při palpaci podaří nahmatat těsnění různých tvarů, je to důvod k návštěvě mamologa a gynekologa.

Každá žena by měla pravidelně kontrolovat své mléčné žlázy a podstupovat preventivní prohlídky u mamologa. Pokud se objeví bolestivé pocity, změní se tvar nebo velikost žlázy či kůže, nebo se objeví pocit zhutnění, je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Čím dříve je onemocnění diagnostikováno a zahájena léčba, tím vyšší je šance na úplné uzdravení.

Formuláře

[ 7 ], [ 8 ]

Cyklická mastalgie

Cyklická mastalgie je onemocnění přímo související s menstruačním cyklem. V některých případech může být příznakem premenstruačního syndromu nebo dysplastických benigních změn v tkáních žláz. Bolestivé pocity se vyskytují v určitých obdobích menstruačního cyklu a jsou oboustranné. Během těhotenství a menopauzy nepříjemné příznaky mizí.

Patologie se vyskytuje v důsledku poruch hormonálního stavu. Pod vlivem hormonů ve druhé fázi cyklu dochází k zadržování tekutiny v mléčných žlázách a těle, což vyvolává bolest. Nejčastější příčinou cyklické formy je premenstruační stav. Během tohoto období se v těle ženy tvoří velké množství látek - mediátorů, které působí na nervová zakončení a způsobují bolest na hrudi. Dlouhodobé užívání kombinované perorální antikoncepce, léků s gestageny a estragonem je dalším faktorem způsobujícím onemocnění.

Charakteristické znaky cyklické mastalgie:

• Bolestivé pocity jsou praskavého charakteru, způsobují otok a zvětšení prsou.
• Bolest má specifickou lokalizaci ve vnějších a horních částech hrudníku nebo je totální, obepíná celou žlázu.
• Nejčastěji touto patologií trpí ženy v plodném věku.
• Neustálé nepohodlí a bolest vedou k depresivnímu psychoemočnímu stavu, depresi a neurózám.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Acyklická mastalgie

Acyklická mastalgie je patologie, která může být spojena s různými onemocněními mléčných žláz (zánět, mastopatie, cysty, malformace a anatomické rysy, maligní novotvary). Acyklické bolesti jsou zpravidla jednostranné a konstantní. Stupeň nepohodlí přímo závisí na povaze patologie. U rozsáhlých lézí žláz má tedy bolest dlouhodobě minimální intenzitu. Pokud se však vytvoří absces, objeví se ostré, pulzující a náhlé bolesti. Bolestivé pocity mohou vyzařovat do podpaží a vyskytovat se v celé žláze.

Kromě nepohodlí a nepříjemných pocitů je onemocnění doprovázeno otokem a uzlinami, které lze nahmatat. Může se změnit barva a struktura kůže nad bolestivou oblastí. Změny mohou ovlivnit strukturu a tvar bradavky. Acyklická mastalgie se nejčastěji vyskytuje u žen po 40. roce věku. Onemocnění není spojeno s menstruačním cyklem. Výskyt ostré lokalizované bolesti může být příznakem benigních nádorů, cyst nebo fibroadenomů. Pokud je bolest doprovázena otokem a zarudnutím kůže, pak je to známkou infekční léze prsu. V tomto případě má žena často horečku, bolesti hlavy a pocit celkové slabosti.

Vzhledem k tomu, že acyklická bolest je stejně tak spojena s různými onemocněními mléčných žláz, je nutné okamžitě kontaktovat mamologa. Lékař shromáždí anamnézu a provede řadu studií, které pomohou zjistit skutečnou příčinu bolestivých pocitů. Podívejme se na hlavní onemocnění, která se mohou skrývat pod příznaky acyklické mastalgie:

• Rakovina prsu.
• Reaktivní skleróza pojivové tkáně prsu.
• Adenom, fibroadenom, liposkleróza.
• Sklerotizující adenóza.
• Teitzův syndrom.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika mastalgie

Diagnostika mastalgie je soubor různých metod, které umožňují zjistit skutečnou příčinu bolestivých pocitů. Pokud se objeví vedlejší příznaky, žena by měla provést samovyšetření a palpaci prsu. K tomu je třeba se postavit před zrcadlo, vyšetřit žlázy ze stran a zepředu ve čtyřech projekcích: paže nahoru, dolů, na bocích, tělo nakloněné dopředu. Palpace by se měla provádět vleže s jednou rukou za hlavou. Při palpaci prsu je třeba postupně přecházet od obvodu a ze strany k bradavce. Zvláštní pozornost věnovat bradavce, stisknout ji a ujistit se, že nejsou přítomny žádné patologické výtoky. Nezapomeňte také vyšetřit a prohmatat oblast podpaží.

Pokud během samovyšetření zjistíte výtok z bradavky nebo její vtažení do prsu, zhutnění tkáně, zarudnutí, změny tvaru, velikosti nebo výskyt asymetrie prsu, je to důvod k okamžité konzultaci s lékařem. Kromě samovyšetření se doporučuje zaznamenávat četnost a povahu bolestivých pocitů. To pomůže lékaři diagnostikovat typ mastalgie, určit příčinu jejího výskytu a sestavit léčebný plán.

U některých žen trpících mastalgií může být diagnostikována rakovina. Proto je proces vyšetření prsů a diferenciální diagnostika velmi důležitý. Podívejme se na moderní diagnostické metody používané k vyšetření mléčné žlázy při podezření na mastalgii:

• Ultrazvukové vyšetření je nejjednodušší a nejbezpečnější metoda, lze jej provádět během těhotenství a kojení. Umožňuje odhalit fibrocystické neoplazie a další nádorová onemocnění. Pokud se používá k diferenciální diagnostice, vyžaduje další metody.
• Mamografie a rentgenové metody – s jejich pomocí lze detekovat patologické změny v tkáních mléčné žlázy. Zpravidla se používají k vyšetření pacientek starších 40 let. Nepoužívají se k diagnostice mladých dívek a žen, protože ovlivňují reprodukční funkce.
• Tenkojehlová aspirační biopsie – provádí se během ultrazvukového vyšetření pro diferenciální diagnostiku nádorových neoplazií. Výsledkem punkce je získání tkání z žlázy, které se odesílají k cytologickému vyšetření.
• Elektrická impedanční mamografie je vysoce informativní metoda, která umožňuje vizuální vyšetření stavu žlázové tkáně. Tato metoda je méně běžná než ultrazvuk nebo mamografie.
• Mikrovlnná radiotermometrie je teplotní metoda pro detekci abnormalit charakteristických pro onkologické procesy. Diagnostika se provádí ve specializovaných zařízeních a pouze na lékařský předpis.
• Analýza produkce pohlavních hormonů – umožňuje přesně určit fázi menstruačního cyklu a hladinu hormonů, protože hormonální nerovnováha je hlavní příčinou bolesti na hrudi.

Bez ohledu na zvolené diagnostické metody mastalgie je velmi důležité zjistit skutečnou příčinu bolestivých pocitů a zahájit léčbu onemocnění.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba mastalgie

Léčba mastalgie závisí výhradně na výsledcích diagnostiky, typu onemocnění (cyklické, acyklické), věku pacientky a dalších charakteristikách těla. Bolestivé pocity lze zmírnit pomocí léků, které jsou dostupné bez lékařského předpisu. Dalším způsobem, jak eliminovat patologii, jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Do této kategorie léků patří: Naproxen, Ibuprofen a Aspirin. K léčbě mastalgie lze použít perorální antikoncepci, ale nejčastěji jsou to vedlejší účinky těchto léků, které způsobují bolestivé pocity v mléčné žláze.

Nepříjemné pocity můžete zmírnit pomocí přípravků s hořčíkem. Doporučuje se užívat hořčík 14 dní před začátkem menstruačního cyklu. Tím se sníží zánět a bolest. Další léčebnou metodou je dietní výživa. Osvědčenou metodou je snížení příjmu tuků o 15–20 %.

Podívejme se na léky předepisované pacientům s mastalgií:

• Bromokriptin

Hormonální lék používaný v gynekologii k potlačení sekrece prolaktinu a stimulaci dopaminových receptorů. Lék se používá v neurologii a endokrinologii. Velmi často se tento lék předepisuje pacientkám po potratu, protože účinné látky potlačují tvorbu mateřského mléka, zabraňují jeho sekreci, obnovují menstruační cyklus a ovulaci. Bromokriptin je vynikajícím preventivním prostředkem proti nádorovým lézím mléčných žláz, předchází cystickým novotvarům, zmírňuje bolest a normalizuje rovnováhu estrogenu a progesteronu.

V prvních dnech užívání léku jsou možné nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, celková slabost a bolest hlavy. Ve vzácných případech lék způsobuje ortostatickou hypotenzi. Pokud není dodrženo dávkování, objevuje se ospalost, halucinace, poruchy zraku, zmatenost. Lék je kontraindikován v případě přecitlivělosti na jeho složky, stejně jako během těhotenství, kojení, arteriální hypertenze, třesu.

• Prožestin-KR

Hormonální protinádorové činidlo. Hlavní indikace pro použití léku: mastalgie, mastodynie, benigní mastopatie na pozadí nedostatku progesteronu. Léčivo se vyrábí ve formě gelu pro zevní použití. Gel se rovnoměrně nanáší na mléčné žlázy a vtírá se, dokud se zcela nevstřebá. Průběh léčby by neměl přesáhnout 30 dní. Prozhestin-KR je kontraindikován pro použití v případě přecitlivělosti na jeho složky.

Veškeré léky k léčbě mastalgie lze užívat pouze na lékařský předpis. Těhotné ženy a ženy starší 40 let by měly věnovat zvláštní pozornost bolesti na hrudi. Pokud se objeví nepohodlí a nepříjemné příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat mamologa. Lékař provede diagnostiku a předepíše účinný lék na léčbu mastalgie.

Léčba mastalgie lidovými prostředky

Léčba mastalgie lidovými prostředky je oblíbená u pacientů všech věkových kategorií. Výhodou takové léčby je, že žena nemusí užívat léky, které mají vedlejší účinky na tělo. Veškerá terapie se provádí s využitím léčivých rostlinných složek.

V počátečních stádiích onemocnění, kdy je bolest dočasná, lékaři nedoporučují užívat léky, protože mastalgie se dokonale léčí lidovými prostředky. Podívejme se na několik lidových receptů na bolest na hrudi:

• Nejlepším lidovým lékem na bolest na hrudi je zeleninový obklad. Řepu rozemlejte nebo nastrouhejte, smíchejte s medem a rovnoměrně rozetřete na lehce nasekaný zelný list (aby zelí pustilo šťávu). Tento obklad by se měl přiložit na hrudník a přes noc zabalit do šátku. Obklad se samozřejmě příliš nepoužívá, ale účinně odstraňuje příznaky mastalgie a rozpouští drobná těsnění a uzliny.
• Šťáva z čerstvých listů lopuchu je vynikajícím lékem na léčbu mastalgie. Tento recept se nejlépe používá v teplém období, kdy lopuch shazuje listy. Rostlinu je třeba jemně natrhat, nasekat v mixéru, scedit a užívat vnitřně, dokud bolest úplně nezmizí.
• Černý bez, rozemletý s cukrem nebo smíchaný s medem, účinně zmírní bolest na hrudi jakékoli intenzity. Lék by se měl užívat jednu čajovou lžičku 3-4krát denně 30-40 minut před jídlem.

Prevence

Prevence mastalgie je poměrně jednoduchá a dostupná všem ženám. Zdravý životní styl, správná výživa, pravidelné cvičení, zdravý spánek a minimum stresu jsou nejlepší prevencí nejen bolestivých pocitů na hrudi, ale i dalších onemocnění mléčných žláz a těla jako celku. Nejlepším způsobem, jak se chránit před bolestivými pocity, je vyhnout se traumatu hrudníku. Pokud sportujete, noste sportovní podprsenku a nezapomeňte provádět samovyšetření a palpaci žláz pro včasnou detekci patologií.

Podívejme se na některá obecná doporučení, která pomohou eliminovat bolest spojenou s mastalgií.

• V první řadě je třeba zrevidovat svůj jídelníček, omezit konzumaci tuků, soli, uzených potravin, sladkostí a kofeinu. Jídlo by mělo být výživné a zdravé pro tělo. Strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vitamíny A, B, C, E, zinek, jód, hořčík. Je nutné minimalizovat konzumaci soli. Kuchyňská sůl zadržuje vodu v těle, což vede k otokům těla a mléčných žláz.
• Kromě výživy by změny měly ovlivnit i životní styl. Jedním z důležitých faktorů ovlivňujících výskyt mastalgie je nadváha. Tuková tkáň u žen funguje jako endokrinní žláza, tj. produkuje a akumuluje estrogen, což vede k otokům a bolestivosti prsou. Normální hmotnost je klíčem ke zdravému ženskému tělu.
• Aktivní životní styl a fyzické cvičení jsou terapeutické pro mastalgii. Pravidelné cvičení, které nezvyšuje příznaky mastalgie (běh, skákání), zlepší krevní oběh a eliminuje bolestivé projevy onemocnění.
• Zvláštní pozornost věnujte játrům. Na první pohled se může zdát, že játra a mléčné žlázy nejsou propojeny, ale není tomu tak. Mnoho problémů s mléčnými žlázami je spojeno se špatnou funkcí tohoto orgánu. Pro stimulaci jater můžete použít tuto lidovou metodu: smíchejte kořeny pampelišky, lopuchu, šťovíku a mahónie ve stejných dílech, přidejte trochu citrusové kůry a zalijte vroucí vodou. Nápoj by měl být louhován 15 minut, poté je nutné jej přefiltrovat a užívat tři sklenice denně.
• Pokud vám všechny výše uvedené metody nepomohly odstranit bolestivé příznaky mastalgie, věnujte pozornost spodnímu prádlu, konkrétně podprsence. Noste spodní prádlo, které nebude stlačovat prsa a nedovolí jim ochabovat. Nejlepší je volit sportovní podprsenky se širokými elastickými ramínky na zádech.

Bolest v mléčné žláze vždy vyžaduje určení příčiny jejího výskytu, zejména pokud se jedná o acyklickou bolest, která se nikdy neobjevuje bezdůvodně. Čím je žena starší, tím větší obavy by měly způsobovat jakékoli bolestivé pocity v mléčných žlázách. Dodržování všech preventivních opatření a pravidelné vyšetření u mamologa je nejlepším způsobem, jak se chránit před mastalgií a dalšími patologickými onemocněními prsu.

[ 18 ], [ 19 ]

Předpověď

Prognóza mastalgie je obvykle příznivá. Pokud je však u ženy diagnostikována acyklická forma patologie, může to vést k malignizaci procesu. To znamená, že buňky žlázy procházejí patologickými změnami, které mohou vést ke vzniku různých nádorů a jejich malignitám.

Mastalgie mléčné žlázy je onemocnění, které způsobuje bolestivé pocity, otok a zarudnutí prsu. Pravidelné preventivní prohlídky, zdravý životní styl a správná výživa zabrání vzniku bolesti v mléčných žlázách a zmírní nepříjemné pocity a bolest, čímž udrží ženská prsa zdravá a krásná.

[ 20 ], [ 21 ]