Marcaine

Marcain je lokální anestetikum s dlouhodobým léčivým účinkem. Jeho účinek je čtyřikrát silnější než účinek lidokainu.

Indikace Marcaine

Používá se v následujících situacích:

• při různých zraněních nebo artroskopii a také pro úlevu od bolesti infiltrace (po operacích);
• asistovat při porodu a také během císařských řezů;
• při výskytu interkostální blokády nebo při výskytu blokád v oblasti velkých nervů;
• s retrobulbární anestezií.

Použití lékové formy látky Marcain Spinal: k provedení spinální anestezie během operací v urologické oblasti, stejně jako v peritoneu nebo na nohou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formulář vydání

Uvolňuje se ve formě injekčního léčivého roztoku (0,25% nebo 0,5%) v 20ml lahvičkách.

Marcaine Spinal je sterilní forma vodného roztoku látky bupivakain (objem 5 mg/ml). Díky přidání chloridu sodného se roztok stává izotonickým. Účinek léku je poměrně silný a nastupuje poměrně rychle. Vykazuje poměrně dlouhodobý účinek.

Marcaine Spinal Heavy je také roztok bupivakainu o koncentraci 5 mg/ml, ale neobsahuje chlorid sodný, místo toho obsahuje roztok dextrózy, který léku dodává hyperbarické vlastnosti. Působí intenzivněji než Marcaine Spinal, ale protože má větší distribuční plochu, má v místě vpichu nižší koncentraci, což zkracuje dobu jeho účinku.

Farmakodynamika

Léčivo je reverzibilní blokátor impulzů procházejících nervovými zakončeními. Působí tak, že inhibuje procesy průchodu sodíku buněčnými stěnami.

Má antihypertenzní vlastnosti. Během periferní nervové blokády je doba trvání anestetického účinku 12 hodin, během epidurální anestezie - do 2-5 hodin a během interkostální blokády - do 7-13 hodin.

Látka se vyrábí ve 2 koncentracích: 5 nebo 2,5 mg/ml (druhá má slabší aktivní účinek). V malých dávkách nemá výrazný účinek a používá se během porodu, stejně jako po chirurgických zákrocích.

[ 4 ]

Farmakokinetika

Rychlost absorpce léku závisí na velikosti dávky a způsobu podání roztoku. Vrcholové hodnoty jsou pozorovány při léčbě interkostálních blokád a nejnižší - v případě subkutánní injekce léku do oblasti břicha.

V epidurální oblasti dochází k absorpci látky ve 2 fázích. Poločas rozpadu je v tomto případě 6 hodin. Při intravenózní injekci trvá toto období 2,5 hodiny. U novorozence je poločas rozpadu delší než u dospělého - přibližně o 7-8 hodin.

Vykazuje vysokou úroveň syntézy bílkovin. V těle kompletně prochází metabolickými procesy.

[ 5 ], [ 6 ]

Dávkování a aplikace

Veškeré anestetické zákroky může provádět pouze lékař, který také volí dávkování. Je zakázáno předepisovat více než 2 mg/kg léku. Dávka pro dospělého je obvykle 30 ml.

Během infiltrační anestezie se podává 5-30 ml léku.

V případě blokády v oblasti mezižeberních nervů je nutné podat 2-3 ml roztoku do každého nervu.

Při blokádě oblasti velkých nervů (při anestezii sakrální oblasti nebo v oblasti brachiálního plexu) je nutná injekce 15-30 ml léku.

Kaudální anestezie během porodu - dávka je 6-10 ml roztoku. Při provádění anestezie je nutné pečlivě sledovat ukazatele krevního tlaku.

Používejte Marcaine během těhotenství

V případě použití přípravku Marcaine k provedení paracervikální blokády u těhotné ženy se mohou vyvinout poruchy srdečního rytmu plodu, a proto je po podání léku nutné neustále sledovat srdeční frekvenci a tepovou frekvenci plodu.

Ženy ve 3. trimestru musí změnit dávkování léku ve formě Spinal Heavy.

Léčivá látka léku přechází do mateřského mléka, ale pravděpodobnost negativních reakcí u kojence v důsledku toho je extrémně nízká.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• přítomnost přecitlivělosti na léčivo;
• dětství;
• snížený krevní tlak.

Pro těžkou formu léku pro spinální formu:

• patologie centrálního nervového systému (krvácení, meningitida, mozkové nádory a poliomyelitida);
• onemocnění v oblasti páteře, která jsou v aktivní fázi;
• poranění páteře;
• problémy s koagulačním systémem;
• přítomnost anémie;
• kožní onemocnění v místě vpichu;
• kardiogenní šokový stav.

Obě formy léku by měly být předepisovány s opatrností starším lidem a také pokud má pacient arytmii, AV blok, kardiovaskulární onemocnění, roztroušenou sklerózu a hemiplegii.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vedlejší efekty Marcaine

Použití roztoku může vyvolat výskyt následujících nežádoucích účinků:

• snížení krevního tlaku;
• rozvoj bradykardie, poruchy srdečního rytmu a zároveň zástava srdce;
• necitlivost jazyka a výskyt parestézie;
• výskyt tinnitu nebo závratí;
• výskyt křečí nebo třesu;
• poranění periferních nervů;
• výskyt anafylaxe, kožní projevy, potlačení dýchacích procesů;
• problémy s močením;
• může začít dvojité vidění;
• výskyt bolesti v zádech a také úplný spinální blok (při použití formy LS - Spinal Heavy).

[ 12 ]

Předávkovat

Otrava se projevuje formou toxických projevů z kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Podobné reakce se vyskytují i v případě náhodné intravaskulární injekce. Mezi příznaky předávkování patří závratě s parestézií, tinnitus, oslabené vidění a necitlivost jazyka. Poté se objevují křeče s třesem, epileptický záchvat a ztráta vědomí. Stav postiženého se zlepší, pokud se podávání roztoku zastaví. Příznaky poruch kardiovaskulárního systému se objevují později a projevují se ve formě blokád, sníženého krevního tlaku a bradykardie.

Je nutné podpořit dýchací systém a průtok krve, zajistit okysličení nebo v případě závažné situace provést umělé dýchání. Pokud má postižený křeče, podává se thiopental sodný.

[ 13 ], [ 14 ]

Interakce s jinými léky

V kombinaci s antiarytmiky a jinými anestetiky (například s mexiletinem nebo lidokainem) se zvyšuje pravděpodobnost vzniku toxického účinku.

Kombinace s halotanem jako anestetikem zvyšuje pravděpodobnost arytmie.

Inhibitory MAO užívané v kombinaci s markainem zvyšují riziko zvýšení krevního tlaku.

Míchání léčivého roztoku s jinými léky je zakázáno.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Podmínky skladování

Marcain se uchovává za standardních podmínek pro léčiva. Teplotní rozmezí je 15–25 °C.

[ 20 ]

Speciální instrukce

Recenze

Marcain obsahuje látku bupivakain, což je silné anestetikum, které 16krát překračuje účinek novokainu. Anestetický účinek nastupuje později (ve srovnání s lidokainem), ale je déletrvající - s přihlédnutím k velikosti dávky a způsobu podání může trvat 3-12 hodin. Rychlost svalové relaxace u tohoto přípravku je podle recenzí vyšší než u lidokainové složky.

Spinální formy léku vykazují vyšší bezpečnost a účinnost jako analgetikum. Hlavní výhodou léku je absence nutnosti kombinace s analgetiky a také dodatečné prodloužení účinku. Kromě toho není nutné snižovat dávku kvůli možným toxickým vlastnostem léku. Tyto formy léku se používají při jakýchkoli operacích v gynekologické oblasti, amputacích, císařských řezech, kýlách a adenomektomiích. Lékařská praxe ukazuje, že hyperbarický typ medikace je optimálnější než izobarický, protože je snadněji zvládnutelný. Zároveň však pacienti poznamenávají, že při provádění spinální anestezie se často objevují negativní účinky.

Obvykle se při použití hyperbarické anestezie bradykardie rozvíjí již v pooperačním stádiu, ale v případě použití přípravku Marcain Spinal je tento účinek pozorován mnohem dříve - dokonce i ve fázi operace.

[ 21 ]

Skladovatelnost

Marcaine se smí používat po dobu 3 let od data vydání léku.

[ 22 ], [ 23 ]