Mannitol

Mannitol má silný močopudný účinek na tělo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikace Mannita

Používá se v následujících případech:

• v případě mozkového edému, stejně jako intrakraniální hypertenze, na jejímž pozadí se vyvíjí selhání jater/ledvin;
• při oligurii doprovázené akutním selháním jater nebo ledvin, při kterém je zachována filtrační aktivita ledvin - ve formě kombinované léčby;
• v případě komplikací po transfuzních procedurách v důsledku transfuze krve, která není s tělem plně kompatibilní;
• během forsírované diurézy, která se provádí v případech intoxikace salicyláty nebo barbituráty;
• k prevenci rozvoje hemolýzy během chirurgických zákroků, při kterých se používá mimotělní průtok krve, aby se zabránilo ischemii ledvin a možnému selhání ledvin v akutním stádiu.

[ 4 ]

Formulář vydání

Přípravek se uvolňuje ve formě infuzního léčivého roztoku, který je balen ve skleněných lahvičkách o objemu 200 nebo 400 ml. V balení je 1 lahvička.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamika

Mannitol je osmotické diuretikum, které pomáhá zadržovat tekutinu v ledvinových tubulech a zvyšuje objem moči. Toho dosahuje prostřednictvím vysokého plazmatického tlaku a filtračních procesů v ledvinových glomerulech, aniž by aktivovala tubulární reabsorpci. Léčivo působí primárně na proximální tubuly, ale má také malý vliv na sestupnou nefronovou kličku a sběrné kanálky.

Aktivní složka neprochází stěnami buněk a tkání a nezvyšuje hodnotu zbytkového dusíku v krvi. V důsledku zvýšení osmolarity plazmy je tekutina transportována z jednotlivých tkání do cévního řečiště.

Na pozadí diurézy dochází k mírnému zvýšení natriurézy, což má malý vliv na proces vylučování draslíku. Diuretický účinek se zvyšuje v souladu se zvyšující se dávkou léku.

Lék by neměl být předepisován lidem s problémy s renální filtrací, ascitem a azotemií, na jejichž pozadí dochází k jaterní cirhóze, protože to může zvýšit objem cirkulující krve.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Bylo zjištěno, že mannitol se špatně vstřebává z gastrointestinálního traktu, a proto se uvolňuje ve formě roztoku pro intravenózní injekci.

Uvnitř těla je složka distribuována v extracelulární oblasti a její koncentrace se udržuje přibližně 3 hodiny. Mannitol je slabě metabolizován v játrech a v důsledku tohoto procesu se přeměňuje na glykogen.

Poločas rozpadu je přibližně 1,5 hodiny. Vylučování probíhá za účasti ledvin.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dávkování a aplikace

Léčivý roztok léku musí být podáván intravenózně (pomalu tryskou nebo kapačkou).

Během preventivních postupů se dávka vypočítává v poměru 0,5 g/kg. Velikost léčivé dávky je přibližně 1,0-1,5 g/kg. Maximální povolené množství léku je 140-180 g.

Roztok musí být před infuzí zahřátý (až na 37 °C). Pokud se provádějí zákroky s umělým průtokem krve, musí být roztok do zařízení (porce je 20–40 g) zaveden před zahájením perfuze.

Během léčby oligurie se pacientovi nejprve podá zkušební dávka roztoku intravenózně, kapačkou po kapce. Poté je jeho stav sledován přibližně 2-3 hodiny. Pokud se rychlost diurézy nezvýší na 30-50 ml/hodinu, užívání léku by mělo být přerušeno.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Používejte Mannita během těhotenství

Mannitol se těhotným a kojícím ženám předepisuje s opatrností.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• těžká intolerance na lék;
• anurie způsobená akutní renální tubulární nekrózou;
• selhání levé komory;
• hemoragická mrtvice;
• subarachnoidální krvácení;
• těžká fáze dehydratace;
• hypochloremie, hyponatrémie nebo hypokalemie.

Při předepisování roztoku starším osobám je nutná opatrnost.

[ 16 ]

Vedlejší efekty Mannita

Během užívání léku se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je dehydratace doprovázená suchou kůží a ústy, pocit žízně, dyspeptické příznaky, svalová slabost, halucinace a křeče a kromě toho i pokles krevního tlaku. Spolu s tím se může vyvinout nerovnováha vody a elektrolytů, bolest v oblasti hrudníku, tachykardie s tromboflebitidou a vyrážky.

Předávkovat

Intoxikace se může vyvinout nejen v důsledku použití nadměrně velkých dávek roztoku, ale také v důsledku rychlé infuze léku. Mezi projevy patří: zvýšené hodnoty intrakraniálního tlaku (ICP) a nitroočního tlaku (IOP), hypervolemie, zátěž srdeční funkce atd.

[ 21 ]

Interakce s jinými léky

Současné užívání manitolu s jinými diuretiky může významně zesílit jejich vzájemný účinek na organismus.

V kombinaci s neomycinem se nefrotoxické a ototoxické vlastnosti léčiva zesilují.

Zároveň je mannitol schopen zesílit toxický účinek SG, pokud je s nimi užíván v kombinaci.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Podmínky skladování

Mannitol by měl být uchováván na místě chráněném před vlhkostí a slunečním zářením a mimo dosah dětí.

[ 27 ]

Speciální instrukce

Recenze

Mannitol se často používá k léčbě dospělých i dětí. Recenze naznačují jeho vysokou účinnost. Roztok účinně působí při léčbě dětského hydrocefalu, pomáhá snižovat bolest a zlepšovat spánek dítěte.

Existují však i komentáře, které ukazují, že lék kromě zlepšení může vést k rozvoji negativních reakcí (bolest na hrudi nebo tachykardie).

Pokud se během léčby objeví negativní účinky, musíte okamžitě informovat svého lékaře. Specialista může lék zrušit a nahradit jej analogem, který je pro pacienta vhodnější.

Skladovatelnost

Mannitol lze používat po dobu 3 let od data výroby léčivého roztoku.