Manický syndrom

Spousta lidí s manickým syndromem se cítí zatraceně dobře.

Nikdo nepopře, že manický syndrom přináší pacientovi stav veselí. Pro mnoho pacientů je mánie obdobím popírání – nedokážou pochopit, že takový příjemný stav neustálé energie a euforie ve skutečnosti vyžaduje léčbu.

„Mánie je fascinující stav... je to stav hormonálního nárůstu, který je způsoben vaším vlastním mozkem,“ říká Kerry Bardenová, praktikující neuropsycholožka. Většina pacientů s mánií poprvé zažívá ve dvacátých letech, kdy nemyslí na smrt a věří, že jsou nesmrtelní.

A skutečně, určitý počet riskantních podniků není nic jiného než důsledek mánie. Během tohoto období je člověk náchylný k neopatrné jízdě nebo nekontrolovanému, zbytečnému utrácení velkých částek peněz. Toto je období, kdy se rodí zářivé podnikatelské nápady a vzniká nekontrolovatelný proud telefonátů.

Nelze však říci, že takové chování je charakteristické pro všechny pacienty. Existuje několik typů bipolární poruchy, které mají záchvaty mánie a deprese, ale všechny tyto záchvaty se od sebe liší.

• U bipolární poruchy prvního stupně se změny nálad vyskytují ve velmi těžké formě.
• U bipolární poruchy druhého stupně a cyklotymie se tyto záchvaty vyskytují v mírnější formě.
• U smíšené bipolární poruchy, kdy se manické a depresivní epizody mohou vyskytovat současně, existuje nebezpečná směs pocitů nadřazenosti a toulavých myšlenek s podrážděností, mrzutostí a hněvem.

Lidé se často domnívají, že mánie probouzí jejich kreativitu. Bipolární mánie je mezi básníky a spisovateli velmi častá, říká Bardenová. Podle ní většina lidí zjišťuje, že právě v této fázi jsou nejproduktivnější. Jste ve své nejlepší formě, cítíte se skvěle, máte energii. Většina jejích pacientů, i když nejsou kreativní, svou kreativitu objevila – například začali psát písně, skládat hudbu nebo psát scénáře.

„Tento příjemný stav euforie však netrvá věčně,“ vysvětluje Barden. „V tomto stavu nelze žít věčně. A to je nejtěžší problém, kterému musí lidé s touto poruchou čelit. Nejčastěji trvá určitou dobu, než pacient pochopí, že skutečně potřebuje léčbu. Musí obětovat stav euforie, aby se vrátil k normálnímu, známému životu.“

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Když se manický syndrom vymkne kontrole

Během bipolární mánie může pacient učinit mnoho špatných rozhodnutí, říká Barden. Taková rozhodnutí mu mohou zničit život nebo vztahy. Během mánie se pacient stává extrémně podrážděným. Může začít křičet na kolemjdoucí na ulici. Proto takoví pacienti s manickým syndromem velmi často končí na policejních stanicích, zejména pokud začnou rvačku na veřejných místech.

Ve většině případů je mánie velmi nepříjemný stav, říká Kay Redfield Jamison, profesorka psychiatrie a autorka knihy „Neklidná mysl“ a dalších knih o bipolární poruše. I pacienti, kteří jsou ve stavu euforie, se nakonec ocitnou ve velmi nepříjemných situacích. Někdy dokáže manický pacient rozpoznat okamžik, kdy mánie začíná poškozovat jeho život, ale ve většině případů se tak nestane. A v tu chvíli musí příbuzní pacientovi přijít na pomoc, jinak to udělá zákon.

Mnoho lidí nastoupí do léčby hned po příjezdu na pohotovost – často proti své vůli. Ve skutečnosti, pokud mániak prožívá pouze manické epizody – i když si je vědom negativních účinků – bude nemožné ho přesvědčit, aby do léčby nastoupil dobrovolně, říká Barden.

Ačkoli je deprese sama o sobě komplexní onemocnění, pro pacienty s bipolární poruchou je mnohonásobně obtížnější. Je velmi těžké přežít tak prudkou změnu nálady, kdy se stav euforie náhle změní v depresivní náladu. A pokud je deprese navíc těžká, pak je pacient ohrožen sebevraždou. Proto většina lidí vyhledává pomoc. V takovém okamžiku chápou, že s depresí musí něco udělat.

Jak se manický syndrom projevuje?

Mánie, hypománie a deprese jsou příznaky bipolární poruchy. Prudké změny nálad u bipolární poruchy nemají určitou posloupnost. Deprese ne vždy následuje po mánii. Pacient může trpět záchvaty stejného stavu několikrát - týdny, měsíce nebo i roky - dokud náhle nezažije záchvat opačného stavu. Závažnost záchvatu je také přísně individuální.

Hypománie je mírnější forma mánie. Je to stav, který se může, ale nemusí vyvinout v nemoc. Člověku dává docela příjemné pocity. Člověk se cítí mimořádně dobře a produktivně. U lidí s bipolární poruchou se však hypománie může změnit v manický syndrom – nebo se náhle změnit ve stav hluboké deprese.

Stav hypománie a mánie

Hypománie: Zpočátku, když se cítíte na vrcholu, je to úžasné… nápady vás napadají velmi rychle… a jako lovec nejjasnější hvězdy čekáte, až se objeví ještě lepší nápad… Stydlivost někam mizí, věci se zdají nesmírně zajímavé. Smyslnost vás zcela ovládne, touze svádět a být sváděn je prostě nemožné odolat. Celou vaši bytost zaplaví nevysvětlitelný pocit lehkosti, síly, pohody, všemohoucnosti, euforie… dokážete cokoli… a najednou se všechno změní.

Manický syndrom: Myšlenky se vám začnou hrnout hlavou rychlou rychlostí, je jich příliš mnoho… pocit ohromujícího zmatku nahrazuje jasnost… je pro vás těžké držet krok s tak rychlým tempem… všimnete si, že jste zapomnětliví. Nakažlivý smích už není vtipný. Vaši přátelé vypadají vyděšeně… všechno se zdá jít proti proudu… stanete se podrážděnými, naštvanými, vyděšenými, bez kontroly a cítíte se v pasti.

Pokud se u vás po většinu dne – téměř každý den – po dobu jednoho týdne objevují tři nebo více z následujících příznaků mánie, můžete mít mánii:

• Ohromující pocit štěstí, optimismu a radosti
• Náhle se veselá nálada změní v podrážděnost, hněv a hrubost
• Neklid, zvýšená energie a snížená potřeba spánku
• Rychlá řeč, nadměrná upovídanost
• Roztržitost
• Skok nápadů
• Silná sexuální touha
• Tendence dělat si grandiózní a nemožné plány
• Tendence k špatným úsudkům a rozhodnutím, jako je například rozhodnutí o odchodu z práce
• Nafouklé sebevědomí a pompéznost - víra v nereálné možnosti, inteligenci a sílu; iluze jsou možné
• Tendence k život ohrožujícímu chování (např. nadměrná extravagance, sexuální promiskuita, zneužívání alkoholu nebo drog nebo bezohledná obchodní rozhodnutí)

Někteří lidé s bipolární poruchou mohou vstoupit do psychotické fáze, která se projevuje halucinacemi. Věří v neuvěřitelné věci a nedají se odradit. V některých případech věří, že mají superschopnosti a nadpřirozenou sílu – mohou se dokonce považovat za božské.

Příznaky depresivní fáze

Výkyvy nálad u bipolární poruchy se nevyskytují v určitém pořadí. Deprese ne vždy následuje po manické fázi. Člověk může zažívat jednu fázi několikrát po sobě – týdny, měsíce nebo i roky, než se nálada změní. Závažnost každé fáze je také u každého člověka přísně individuální.

Období deprese mohou být velmi intenzivní. Smutek a úzkost ovlivňují všechny aspekty života – myšlenky, pocity, spánek, chuť k jídlu, zdraví, vztahy s blízkými a schopnost fungovat a pracovat. Pokud se deprese neléčí, stav pacienta se bude jen zhoršovat. Bude mít pocit, jako by se s touto náladou nedokázal vyrovnat.

Tento stav deprese lze popsat následovně:

Deprese: Pochybuji, že dokážu cokoli dělat dobře. Mám pocit, jako by se mi mozek zastavil a dosáhl stavu, kdy se stal zcela nepoužitelným... Mám pocit, jako by mě někdo pronásledoval... a není naděje na změnu této situace. Lidé říkají: „Tohle je dočasné, brzy se uzdravíš a všechny tyto problémy zmizí“, ale nechápou, jak se cítím, i když se mě snaží přesvědčit o opaku. Pokud nedokážu cítit, hýbat se, myslet a prožívat, jaký má pak smysl žít?

Záchvat deprese je charakterizován pěti nebo více níže uvedenými příznaky, které se opakují téměř každý den po dobu dvou týdnů.

Příznaky deprese:

• Smutek, úzkost, podrážděnost
• Ztráta síly
• Pocity viny, beznaděje a bezcennosti
• Ztráta zájmu a naprostá lhostejnost k kdysi oblíbeným aktivitám
• Neschopnost soustředit se
• Nekontrolovatelné záchvaty pláče
• Je těžké se rozhodnout
• Zvýšená potřeba spánku
• Nespavost
• Změny chuti k jídlu, které způsobují úbytek nebo přibírání na váze
• Myšlenky na smrt nebo sebevraždu
• Pokusy o sebevraždu

Pokud člověk s manickým syndromem trpí také depresí, může zažívat iluze o pocitech viny a bezcennosti – například falešné přesvědčení, že člověk zkrachoval nebo spáchal hrozný zločin.

Pokud se tento stav neléčí, mohou se záchvaty deprese vyskytovat častěji a jsou obtížněji léčitelné. Mohou se rozvinout v záchvaty mánie. Léčba však může pomoci tomu předejít. Užívání léků a účast na psychoterapeutických sezeních dá nemocnému člověku možnost žít plnohodnotný život.

Manický syndrom: co potřebujete vědět?

Pokud plánujete schůzku s lékařem ohledně bipolární mánie, zde je 10 otázek, které byste se měli svého lékaře určitě zeptat:

• Co se se mnou děje a co spouští manický syndrom?

Bipolární porucha je fyzické onemocnění, které postihuje mozek. Může být užitečné dozvědět se o nerovnováze mozkových chemických látek, která mánii způsobuje, jaké stresové situace ji mohou spustit a jaké jsou k dispozici léčebné metody.

• Jaké léky mi pomohou a jak fungují?

Je důležité přesně vědět, jaké léky užíváte, jak fungují a co od nich můžete očekávat.

• Jaké nežádoucí účinky se mohou vyskytnout a co dělat, pokud se vyskytnou?

Jakýkoli lék může způsobovat nežádoucí účinky, včetně těch, které se používají k léčbě bipolární mánie. Pokud máte jakékoli obavy, měli byste se obrátit na svého lékaře nebo psychiatra.

• Co mám dělat, když zapomenu vzít pilulku?

Abyste se vyhnuli náhlým výkyvům nálad, je velmi důležité užívat léky přesně podle pokynů lékaře.

• Co mám dělat, když začnu mít manické pocity?

Pokud se u vás objeví relaps mánie, může být nutné změnit dávku nebo samotný lék.

• Co se stane, když přestanu užívat léky?

Nikdy nepřerušujte užívání léků bez předchozí konzultace s lékařem.

• Proč je psychoterapie důležitá při léčbě bipolární mánie?

Psychoterapie vám může pomoci vyrovnat se s bolestivými vztahy a obtížnými životními situacemi, které mohou vyvolat záchvat mánie.

• Existují i jiné programy, které mohou pomoci s léčbou bipolární poruchy?

Návrat do práce a obnova vztahů je důležitý pro zvládání bipolární poruchy. S tím vám mohou pomoci sociální pracovníci, terapeuti a poradci.

• Jak často byste měli navštěvovat lékaře?

Čím častěji pacient navštěvuje lékaře, tím větší je jeho šance na rychlejší dosažení stability.

• Jak kontaktovat lékaře v kritické situaci?

Měli byste být schopni kontaktovat svého lékaře co nejdříve, jakmile to bude potřeba, zejména pokud je váš stav mimo kontrolu.

Jak se léčí manický syndrom?

Manický syndrom je vážné onemocnění. Měli byste si ale uvědomit, že v tom nejste sami. Touto nemocí trpí více než 2 miliony lidí ve Spojených státech. Na rozdíl od deprese postihuje manický syndrom stejnou měrou muže i ženy. A ačkoli se první ataka nejčastěji objevuje ve 20. letech, první příznaky se mohou objevit již v raném dětství.

Ačkoli někteří pacienti mohou zažít pouze jednu epizodu onemocnění během svého života, jedná se o celoživotní onemocnění. Obvykle se vyznačuje epizodami mánie – nadměrného a iracionálního stavu vzrušení – a deprese s dlouhými obdobími normálnosti mezi epizodami.

Přestože lékaři stále jasně nechápou, co manický syndrom způsobuje, stále o této nemoci vědí mnohem více než před 10 lety. Tato znalost jim dala možnost zvolit účinnější léčbu, i když bohužel zatím není možné tuto nemoc zcela vyléčit.

Pokud máte bipolární poruchu a máte tři nebo více z následujících příznaků, které trvají téměř každý den po dobu jednoho týdne, můžete mít manické epizody:

• Zvýšená aktivita
• K pocitu odpočinku a energie není třeba spát.
• Nadměrně povznesená, inspirovaná nálada, připomínající stav euforie
• Bloudající myšlenky
• Velmi rychlá řeč nebo zvýšená upovídanost; řeč je energická, hlasitá a nesrozumitelná
• Nafouklé sebevědomí - víra v superschopnosti, mimořádné duševní schopnosti a sílu; mohou se objevit bludné myšlenky
• Bezohledné chování (např. rychlá jízda, impulzivní promiskuitní sexuální aktivita, zneužívání alkoholu nebo drog, špatná obchodní rozhodnutí, bezohledná jízda)
• Roztržitost

Pokud máte čtyři nebo více epizod mánie nebo deprese, máte bipolární poruchu, která je cyklická.

Pokud trpíte manickým syndromem, lékař vám s největší pravděpodobností předepíše antipsychotikum, benzodiazepin a/nebo lithium, aby se situace rychle dostala pod kontrolu a zmírnila se zvýšená aktivita, podrážděnost a nepřátelství.

Lékař vám může také předepsat stabilizátor nálady. Tyto léky se skládají z řady léků, které pomáhají kontrolovat výkyvy nálad, předcházet jejich opakování a snižovat riziko sebevraždy. Obvykle se užívají rok nebo déle a skládají se z lithia a určitého antikonvulziva, jako je Depakote. Abyste udrželi své manické epizody pod kontrolou, může vás lékař pečlivě sledovat a provádět časté krevní testy.

Manický syndrom často vyžaduje hospitalizaci pacienta kvůli vysokému riziku nepředvídatelného a rizikového chování. U osob s akutním manickým syndromem, těhotných žen s mánií nebo u těch, kteří nejsou schopni ovládat svou náladu pomocí stabilizátorů nálady, může lékař předepsat elektrokonvulzivní terapii.

Pokud užíváte udržovací terapii a během tohoto období se u vás rozvine mánie, lékař vám buď změní dávku léku, nebo přidá antipsychotikum ke zmírnění příznaků.

Během udržovací terapie může pacientovi pomoci neléková léčba, jako je psychoterapie, a doporučuje se kombinovat její sezení s užíváním léků.