Lékařský expert článku
Nové publikace
Zhoubné nádory mřížkové kosti: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V naprosté většině případů jsou maligní nádory ethmoideální kosti nediferencované epiteliomy a pocházejí z jedné části ethmoideálního labyrintu. Tyto nádory metastázují do vzdálených kostí a plic. Sarkomy jsou v této oblasti vzácné. V první fázi vývoje nádor nejprve vyplní celý buněčný prostor ethmoideální kosti, ničí mezibuněčné septa, poté se šíří do nosní dutiny, dalších vedlejších nosních dutin a očnice. V latentním stádiu se tyto nádory prakticky nijak neprojevují a není možné získat přesvědčivé radiografické údaje, které by naznačovaly jejich přítomnost. Pokud k tomu přidáme, že se v tomto stádiu neprojevují žádnými příznaky, pak je zřejmé, proč se maligní nádory ethmoideální kosti v latentním období téměř nikdy nerozpoznávají. Vzhledem k malé velikosti nejsou tyto nádory tak rentgenkontrastní jako například nádory horní čelisti, proto i když se objeví nějaké klinické příznaky, jsou často zaměňovány za banální ethmoiditidu, často chronickou polypózní ethmoiditidu, zejména za přítomnosti „doprovodných polypů“. Odstranění polypů a endonasální otevření ethmoidálního labyrintu seškrábáním předních buněk nepřináší zlepšení; naopak polypy se rychle vracejí a s nimi i nádorová tkáň.
Silnější krvácení během etmoidektomie v těchto případech často nepřitahuje pozornost, protože u banálních zánětlivých procesů tento chirurgický zákrok často také způsobuje významné krvácení. Rozdíl mezi druhým a „rakovinným“ je však v tom, že u banálního zánětlivého procesu krvácení po operaci rychle ustane a v případě maligního nádoru, a to i po „radikální“ kyretáži ethmoidálního labyrintu, krvácení dlouho nezastaví a často je nutná zadní nosní tamponáda. Dalším charakteristickým znakem, který by měl chirurga upozornit na přítomnost maligního nádoru v ethmoidálním labyrintu, je to, že u banální etmoiditidy, při které je zachována většina trabekul a při vyškrábání buněk je slyšet charakteristické křupavé skřípání, v případě maligního nádoru lžička volně proniká do dutiny postižené nádorem, naplněné snadno ničivou hmotou.
[ Příznaky maligních nádorů ethmoidní kosti
Pokud nádor dosáhne významné velikosti a přesahuje ethmoidní labyrint, objevují se výrazné subjektivní a objektivní příznaky maligních nádorů ethmoidní kosti, které se projevují syndromem maligního poškození nosní dutiny a okolních tkání. V této fázi se také odhalují radiologické příznaky nádorového poškození ethmoidní kosti, které spočívají v intenzivním jednostranném zastínění rhinoethmoidní oblasti a poškození integrity kostních stěn přilehlých dutin a očnice.
Co je třeba zkoumat?
Léčba maligních nádorů ethmoidní kosti
Léčba maligních nádorů ethmoidey je kombinovaná, stejně jako u suprastrukturálních nádorů maxilárního sinu, a je převážně pouze paliativní.
Jaká je prognóza maligních ethmoidních nádorů?
Zhoubné nádory ethmoidní kosti, v důsledku pozdního rozpoznání nádoru, mají obvykle nepříznivou prognózu, zejména při destrukci ethmoidní ploténky a pronikání nádoru do přední lebeční jamky a při pronikání do retrobulbární oblasti - do střední lebeční jamky.