Lysoretský.

Léčivý přípravek Lysoretic je kombinací dvou léčivých látek: hydrochlorothiazidu a lisinoprilu. Tento lék se používá k léčbě hypertenze (vysokého krevního tlaku) a lze jej také použít k léčbě srdečního selhání.

Hydrochlorothiazid je diuretikum, které pomáhá tělu zbavovat se přebytečných tekutin a solí zvýšením výdeje moči. To pomáhá snižovat objem krve a snižovat krevní tlak.

Lisinopril patří do skupiny léků známých jako inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI). Funguje tak, že rozšiřuje cévy a snižuje cévní odpor, což má za následek i snížení krevního tlaku.

Kombinace hydrochlorothiazidu a lisinoprilu v přípravku „Lysoretic“ umožňuje dosáhnout účinnější kontroly krevního tlaku ve srovnání s užíváním každé složky zvlášť. Před zahájením užívání tohoto léku je však nutné se poradit s lékařem, aby určil správné dávkování a posoudil indikace a kontraindikace.

Indikace Lysoretica

1. Hypertenze (vysoký krevní tlak): Lék se používá ke snížení krevního tlaku u pacientů s hypertenzí. Kombinace hydrochlorothiazidu a lisinoprilu umožňuje dosáhnout účinnější kontroly krevního tlaku, protože účinek obou složek se vzájemně doplňuje.
2. Srdeční selhání: V některých případech může být Lysoretic také použit k léčbě srdečního selhání. Lisinopril, jako inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI), pomáhá zlepšit funkci srdce rozšiřováním cév a snižováním cévního odporu, čímž snižuje zátěž srdce.
3. Prevence kardiovaskulárních komplikací: V některých případech může být Lysoretic předepsán k prevenci kardiovaskulárních komplikací u pacientů s vysokým rizikem, jako jsou pacienti s diabetem nebo dlouhodobou hypertenzí.

Formulář vydání

Lysoretic je obvykle dostupný ve formě tablet. Tato forma uvolňování poskytuje pohodlné podávání a umožňuje přesné dávkování obou účinných látek.

• Tablety: Každá tableta obsahuje určité množství lisinoprilu a hydrochlorothiazidu. Dávkování složek v tabletách se může lišit v závislosti na stupni hypertenze a reakci na léčbu, aby vyhovovalo různým potřebám pacientů.

Farmakodynamika

Podívejme se na farmakodynamiku každé z těchto složek:

1. Hydrochlorothiazid:

   • Hydrochlorothiazid patří do třídy thiazidových diuretik. Působí na ledvinové tubuly a snižuje reabsorpci sodíku, chloru a vody. To vede ke zvýšenému vylučování elektrolytů a vody močí, což pomáhá snižovat objem cirkulující krve a krevní tlak.
   • Hydrochlorothiazid také snižuje zpětné vstřebávání vápníku v ledvinách, což může pomoci snížit riziko tvorby ledvinových kamenů.

2. Lisinopril:

   • Lisinopril patří do třídy inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI). Blokuje přeměnu angiotenzinu I na angiotenzin II, což je silný vazokonstriktor. Lisinopril tak podporuje vazodilataci a snižuje cévní odpor.
   • Lisinopril navíc snižuje produkci aldosteronu, což vede ke snížené reabsorpci sodíku a vody v ledvinách a ke snížení objemu cirkulující krve.
   • Lisinopril také snižuje remodelaci srdce a cév, což má pozitivní vliv na srdeční funkci a může snižovat riziko kardiovaskulárních komplikací.

Farmakokinetika

1. Hydrochlorothiazide:

   • Absorpce: Hydrochlorothiazid se po perorálním podání obecně dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu.
   • Maximální koncentrace (Cmax): V krvi je dosaženo přibližně 1–2 hodiny po požití.
   • Metabolismus: Hydrochlorothiazid se metabolizuje v játrech, převážně na neaktivní metabolity.
   • Vylučování: Z těla se vylučuje převážně ledvinami jako nemetabolizované léčivo.

2. Lisinopril:

   • Absorpce: Lisinopril se po perorálním podání obvykle rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu.
   • Maximální koncentrace (Cmax): V krvi je dosaženo přibližně 6–8 hodin po požití.
   • Metabolismus: Metabolizuje se v játrech za vzniku aktivního metabolitu lisinoprilátu.
   • Vylučování: Lisinopril a jeho metabolity se z těla vylučují převážně ledvinami.

3. Kolaborativní farmakokinetika:

   • Interakce: Lisinopril nemá klinicky významný vliv na farmakokinetiku hydrochlorothiazidu a naopak. Proto je jejich kombinované užívání obvykle bezpečné a účinné.
   • Farmakodynamika: Účinek hydrochlorothiazidu a lisinoprilu je kombinován za účelem dosažení synergického efektu při snižování krevního tlaku.

Dávkování a aplikace

Způsob aplikace

• Lysoretic se užívá perorálně, bez ohledu na příjem jídla.
• Pro usnadnění absorpce a snížení rizika gastrointestinálních nežádoucích účinků lze tabletu užít s jídlem nebo bezprostředně po jídle.
• Tableta se polyká celá a zapíjí se dostatečným množstvím vody.

Dávkování

• Počáteční dávka pro většinu pacientů je obvykle jedna tableta přípravku Lysoretic s minimální dávkou lisinoprilu a hydrochlorothiazidu jednou denně.
• Úprava dávky může být provedena v závislosti na reakci pacienta na léčbu. Je důležité pravidelně sledovat krevní tlak a zdravotní stav pacienta, aby se zjistilo, zda je nutná úprava dávky.
• Pokud je nutné zvýšit dávku, je třeba dbát opatrnosti a postupnosti s ohledem na možné zesílení diuretického účinku a vliv na hladiny elektrolytů.

Zvláštní pokyny

• Na začátku léčby a během zvyšování dávky se doporučuje kontrolovat krevní tlak, funkci ledvin a hladinu elektrolytů v krvi.
• U pacientů s poruchou funkce ledvin, srdečním selháním a dalšími stavy, které se mohou zhoršit užíváním diuretik nebo ACE inhibitorů, je nutná opatrnost.
• Pokud se u Vás objeví příznaky nízkého krevního tlaku, jako jsou závratě nebo mdloby, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Používejte Lysoretica během těhotenství

Užívání léků, zejména kombinovaných léků, během těhotenství vyžaduje zvláštní pozornost a opatrnost. Přípravky obsahující ACE inhibitory, včetně lisinoprilu, se zpravidla nedoporučují užívat během těhotenství kvůli riziku vrozených vad plodu. To je způsobeno možnými nežádoucími účinky na vyvíjející se ledviny plodu.

Hydrochlorothiazid může také jako diuretikum ovlivnit objem tělesných tekutin a hladinu elektrolytů, což může mít vliv i na vyvíjející se plod.

Proto se doporučuje vyhnout se užívání přípravku Lysoretic nebo jakýchkoli jiných léků během těhotenství bez konzultace s lékařem. Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět a užíváte Lysoretic nebo jiné léky, poraďte se o tom se svým lékařem.

Kontraindikace

1. Hypersenzitivita: Pacienti se známou přecitlivělostí na hydrochlorothiazid, lisinopril nebo jiné inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI) by tento lék neměli užívat kvůli riziku alergických reakcí.
2. Pravá arteriální hypotenze: Užívání přípravku Lysoretic může způsobit snížení krevního tlaku, proto by měl být u pacientů se skutečnou arteriální hypotenzí (nadměrně nízkým krevním tlakem) používán s opatrností, aby se zabránilo vzniku hypotenzních reakcí.
3. Stenóza renální arterie: Lysoretic by měl být používán s opatrností u pacientů se stenózou renální arterie, protože může zhoršit funkci ledvin.
4. Těhotenství: Užívání přípravku Lysoretic během těhotenství může vést k rozvoji závažných malformací plodu, proto je třeba se mu během těhotenství vyhnout, zejména v prvním trimestru těhotenství.
5. Kojení: Hydrochlorothiazid i lisinopril se mohou vylučovat do mateřského mléka. Proto může být užívání přípravku Lysoretic během kojení kontraindikováno nebo může vyžadovat změnu léčby.
6. Angioedém: Užívání lisinoprilu může způsobit angioedém, zejména u pacientů s takovými reakcemi v anamnéze.
7. Hyperkalemie: Lisinopril může způsobit zvýšení hladiny draslíku v krvi, a proto by měl být u pacientů s hyperkalemií používán s opatrností.

Vedlejší efekty Lysoretica

1. Bolesti hlavy
2. Nevolnost a zvracení
3. Oslabený imunitní systém
4. Alergické reakce
5. Vysoký krevní tlak
6. Ospalost nebo nespavost
7. Zvýšená hladina cukru v krvi
8. Trávicí problémy
9. Ztráta chuti k jídlu nebo přibývání na váze

Předávkovat

Předávkování lékem Lysoretic může vést k závažným následkům, včetně akutní hypotenze (prudký pokles krevního tlaku), elektrolytových poruch, dysfunkce ledvin a dalších možných komplikací. Mezi příznaky předávkování mohou patřit závratě, slabost, ospalost, ztráta vědomí, ortostatická hypotenze (pokles krevního tlaku při přesunu z lehu do sedu nebo ve stoje), zrychlený srdeční tep, nevolnost, zvracení a další příznaky.

Léčba předávkování přípravkem Lysoreticum obvykle zahrnuje symptomatickou terapii zaměřenou na udržení kardiovaskulárních funkcí a obnovení elektrolytové rovnováhy. Může zahrnovat podávání intravenózních tekutin, korekci elektrolytů, použití cévních látek k udržení krevního tlaku na přijatelné úrovni a další podpůrná opatření v závislosti na specifických příznacích a stavu pacienta.

V případě podezření na předávkování přípravkem Lysoreticum vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc nebo kontaktujte místní toxikologické centrum. Důležité je také vyvarovat se samoléčby a řídit se radami lékaře nebo specialisty.

Interakce s jinými léky

1. Jiné léky snižující krevní tlak: Užívání přípravku Lysoretic s jinými léky snižujícími krevní tlak, jako jsou beta-blokátory nebo antagonisté vápníkových kanálů, může vést k synergickému účinku a zesílit hypotenzní účinek. Může však také zvýšit riziko hypotenze, zejména u starších pacientů.
2. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): NSAID, jako je ibuprofen nebo diklofenak, mohou snižovat účinnost diuretické složky přípravku Lysoretic a vést ke snížení jeho antihypertenzního účinku.
3. Léky, které zvyšují hladinu draslíku v krvi (doplňky stravy obsahující draslík, draslík šetřící diuretika): Současné užívání přípravku Lysoretic s těmito léky může vést k rozvoji hyperkalemie, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin.
4. Léky, které zvyšují riziko hypokalemie (laktóza, aminoglykosidová antibiotika): Lisinopril obsažený v přípravku Lysoretica může zvýšit hypokalemický účinek těchto léků, což může vést ke zvýšenému riziku hypokalemie.
5. Lithium: Lisinopril může zvýšit hladinu lithia v krvi, což může zvýšit riziko toxicity lithia.
6. Léky ovlivňující funkci ledvin: Lysoretikum může zvýšit diuretický účinek, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin, při současném užívání s jinými léky ovlivňujícími funkci ledvin.