Lysoretic

Lékařská lysoretika je kombinací dvou aktivních složek: hydrochlorothiazidu a lisinoprilu. Tento lék se používá k léčbě hypertenze (vysoký krevní tlak) a lze jej také použít k léčbě srdečního selhání.

Hydrochlorothiazid je diuretikum, které pomáhá tělu zbavit se přebytečné tekutiny a solí zvýšením produkce moči. To pomáhá snížit objem krve a snížit krevní tlak.

Lisinopril patří do třídy léků známých jako inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACEIS). Funguje dilatací krevních cév a snižováním vaskulární rezistence, což také vede k nižšímu krevnímu tlaku.

Kombinace hydrochlorothiazidu a lisinoprilu v přípravě „lysoretického“ umožňuje dosáhnout účinnější kontroly krevního tlaku ve srovnání s používáním každé složky samostatně. Před zahájením užívání tohoto léčiva je však nutné konzultovat lékaře, aby určil správnou dávku a posoudil indikace a kontraindikace.

Indikace Lysoretica

1. Hypertenze (vysoký krevní tlak): Lék se používá ke snížení krevního tlaku u pacientů s hypertenzí. Kombinace hydrochlorothiazidu a lisinoprilu umožňuje dosáhnout účinnější kontroly krevního tlaku, protože účinek obou složek se navzájem doplňuje.
2. Srdeční selhání: V některých případech může být lysoretika také použita k léčbě srdečního selhání. Lisinopril, jako inhibitor enzymu konvertujícího angiotensin (ACEI), pomáhá zlepšit srdeční funkci dilatací krevních cév a snižováním vaskulární rezistence, čímž se snižuje pracovní zátěž na srdce.
3. Prevence kardiovaskulárních komplikací: V některých případech může být lysoretika předepsána pro prevenci kardiovaskulárních komplikací u vysoce rizikových pacientů, jako jsou u pacientů s diabetem nebo dlouhodobou hypertenzí.

Farmakodynamika

Podívejme se na farmakodynamiku každé z těchto složek:

1. Hydrochlorothiazid:

   • Hydrochlorothiazid patří do třídy thiazidových diuretik. Působí na renální tubuly a snižuje reabsorpci sodíku, chloru a vody. To vede ke zvýšenému vylučování elektrolytů a vody močí, což pomáhá snižovat cirkulující objem krve a krevní tlak.
   • Hydrochlorothiazid také snižuje reabsorpci vápníku v ledvinách, což může pomoci snížit riziko tvorby ledvinového kamene.

2. Lisinopril:

   • Lisinopril patří do třídy inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin (ACEIS). Blokuje přeměnu angiotensinu I na angiotensin II, což je silný vazokonstriktor. Lisinopril tedy podporuje vazodilataci a snižuje vaskulární rezistenci.
   • Kromě toho lisinopril snižuje produkci aldosteronu, což má za následek sníženou reabsorpci sodíku a vody v ledvinách a sníženým objem krve.
   • Lisinopril také snižuje srdeční a vaskulární remodelaci, což má pozitivní účinek na srdeční funkci a může snížit riziko kardiovaskulárních komplikací.

Farmakokinetika

1. Hydrochlorothiazid:

   • Absorpce: Hydrochlorothiazid je po perorálním podání obecně dobře absorbován z gastrointestinálního traktu.
   • Maximální koncentrace (CMAX): dosaženo v krvi přibližně 1-2 hodiny po požití.
   • Metabolismus: Hydrochlorothiazid je metabolizován v játrech, zejména na neaktivní metabolity.
   • Vylučování: Z těla je eliminováno hlavně ledvinami jako nemetabolizovaný lék.

2. Lisinopril:

   • Absorpce: Lisinopril je po perorálním podání obvykle rychle a zcela absorbován z gastrointestinálního traktu.
   • Maximální koncentrace (CMAX): dosaženo v krvi přibližně 6-8 hodin po požití.
   • Metabolismus: V játrech je metabolizován za vzniku aktivního metabolitu, lisinoprilat.
   • Vylučování: Lisinopril a jeho metabolity jsou z těla vyloučeny hlavně ledvinami.

3. Kolaborativní farmakokinetika:

   • Interakce: Lisinopril nemá klinicky významný účinek na farmakokinetiku hydrochlorothiazidu a naopak. Jejich kombinované použití je proto obvykle bezpečné a efektivní.
   • Farmakodynamika: Účinek hydrochlorothiazidu a lisinoprilu je kombinován k dosažení synergického účinku při snižování krevního tlaku.

Používejte Lysoretica během těhotenství

Použití léků, zejména kombinovaných léčiv, během těhotenství vyžaduje zvláštní pozornost a opatrnost. Přípravy obsahující inhibitory ACE, včetně lisinoprilu, se zpravidla nedoporučují pro použití během těhotenství kvůli riziku vrozených vad u plodu. Důvodem je možné nepříznivé účinky na vyvíjející se fetální ledviny.

Hydrochlorothiazid jako diuretiku může také ovlivnit objem tělesné tekutiny a hladiny elektrolytů, což může také ovlivnit vyvíjející se plod.

Proto se doporučuje, abyste se během těhotenství vyhýbali používání lysoretických nebo jiných léků, aniž byste se poradili s lékařem. Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět a užíváte lysoretické nebo jiné léky, diskutujte o tom se svým lékařem.

Kontraindikace

1. Hypersenzitivita: Pacienti se známou přecitlivělostí na hydrochlorothiazid, lisinopril nebo jiné inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACEIS) by tento lék neměli používat kvůli riziku alergických reakcí.
2. Skutečná arteriální hypotenze: Použití lysoretiky může způsobit snížení krevního tlaku, proto by měla být použita s opatrností u pacientů se skutečnou arteriální hypotenzí (příliš nízkým krevním tlakem), aby se zabránilo vývoji hypotenzních reakcí.
3. Stenóza renální tepny: lysoretika by měla být používána s opatrností u pacientů se stenózou renální tepny, protože může narušit funkci ledvin.
4. Těhotenství: Použití lysoretiky během těhotenství může vést k rozvoji závažných malformací plodu, proto by se mu mělo vyhnout během těhotenství, zejména v trimestru těhotenství.
5. Kojení: Hydrochlorothiazid i lisinopril mohou být vylučováni do mateřského mléka. Proto může být použití lysoretiky během kojení kontraindikováno nebo vyžadovat změnu léčby.
6. Angioedema: Použití lisinoprilu může způsobit angioedém, zejména u pacientů s předchozí anamnézou takových reakcí.
7. Hyperkalémie: Lisinopril může způsobit zvýšení hladiny draslíku v krvi, a proto by měl být používán s opatrností u pacientů s hyperkalémií.

Vedlejší efekty Lysoretica

1. Bolesti hlavy
2. Nevolnost a zvracení
3. Oslabené imunitní systém
4. Alergické reakce
5. Vysoký krevní tlak
6. Ospalost nebo nespavost
7. Zvýšená hladina cukru v krvi
8. Trávicí problémy
9. Ztráta chuti k jídlu nebo přírůstku hmotnosti

Předávkovat

Předávkování lysoretikou léčiva může vést k vážným důsledkům, včetně akutní hypotenze (závažný pokles krevního tlaku), poruch elektrolytu, dysfunkce ledvin a dalších možných komplikací. Příznaky předávkování mohou zahrnovat závratě, slabost, ospalost, ztrátu vědomí, ortostatickou hypotenzi (snížení krevního tlaku při přechodu z lhaní do sezení nebo stoje), rychlý srdeční rytmus, nevolnost, zvracení a další příznaky.

Léčba předávkování Lysoreticum obvykle zahrnuje symptomatickou terapii zaměřenou na udržení kardiovaskulární funkce a obnovení rovnováhy elektrolytů. To může zahrnovat podávání intravenózních tekutin, korekci elektrolytů, použití vaskulárních látek k udržení krevního tlaku na přijatelné úrovni a další podpůrná opatření v závislosti na specifických příznacích a stavu pacienta.

V případě podezření na předávkování Lysoreticum vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc nebo kontaktujte místní středisko pro kontrolu jedu. Je také důležité vyhnout se samoléčení a dodržovat radu lékaře nebo specialisty.

Interakce s jinými léky

1. Jiná léčiva snižující krevní tlak: Použití lysoretiky s jinými léky snižujícími krevní tlak, jako jsou beta-blokátory nebo antagonisté vápníku, může vést k synergickému účinku a zvýšit hypotenzní účinek. Může však také zvýšit riziko hypotenze, zejména u starších pacientů.
2. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID): NSAID, jako je ibuprofen nebo diclofenac, mohou snížit účinnost diuretické složky lysoretiky a vést ke snížení jeho antihypertenzivního účinku.
3. Léky, která zvyšují hladinu draslíku v krvi (doplňky obsahující draslík, diuretika úsporné draselné): Současné použití lysoretiky s takovými léky může vést k rozvoji hyperkalémie, zejména u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin.
4. Léky, které zvyšují riziko hypokalémie (laktóza, aminoglykosidová antibiotika): Lisinopril obsažený v Lysoretice může zvýšit hypokalemický účinek takových léčiv, což může vést ke zvýšenému riziku hypokalémie.
5. Lithium: Lisinopril může zvýšit hladinu lithia v krvi, což může zvýšit riziko lithiové toxicity.
6. Léky ovlivňující funkci ledvin: Lysoretika může zvýšit diuretický účinek, zejména u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin, při současném užívání s jinými léky ovlivňujícími funkci ledvin.