Lymfatické cévy a uzliny hrudní dutiny

Hrudní dutina byla izolována parietální (parietální) lymfatické uzliny, ležící na příslušných stěnách (přední, spodní a zadní), a viscerální (viscerální) se nachází v hrudní dutině cest lymfatické proudění od svých vnitřních orgánů.

Parietální (pristenochnymi) lymfatické uzliny jsou okologrudinnoy lymfatických uzlin (nodi lymphatici parasternales), žádný 2-20 na každé straně. Jsou umístěny na vnitřní (zadní) povrch přední hrudní stěny vpravo a vlevo od hrudní kosti a jsou přilehlé k vnitřní hrudní tepny a žíly; Ve vzácných případech jsou jednotlivé uzly umístěny na zadním povrchu hrudní kosti. V okologrudinnoy lymfatických uzlin spadají lymfatické nejen na tkáňových předních hrudní stěny pohrudnice a perikardu, dolní a horní intrasternální brániční lymfatických uzlinách, jakož i z brániční povrchu jater (pronikat membránou) a prsu. Eferentní lymfatické cévy lymfatické uzliny vpravo okologrudinnoy proudí do pravé krční kufru a prevenoznye lymfatických uzlin umístěných v horní mezihrudí. Zbývají okologrudinnoy uzly nádoby jsou posílány na primární aortální lymfatických uzlin, stejně jako proudit přímo do hrudního kanálu a do levé krční kufru.

V mezižeberních prostor na každé straně páteře v blízkosti zadních mezižeberních nádob nacházejících se zadní mezižeberní mízních uzlin (nodi lymphatici intercostales, všechny 1-7). Lymfatické cévy ze zadní stěny hrudní dutiny směřují k těmto uzlům. Odvodné lymfatické uzliny mezižeberní spadají do hrudní potrubí a horními uzlin - v hlubokém bočním hrdlem (vnitřní krční) lymfatických uzlin se nachází v blízkosti vnitřní krční žíly.

Horní membránová lymfatické uzliny (nodi lymphatici phrenici superiores) leží na membráně, na levé straně dolní duté žíly a kolem osrdečníku, v místech, která vstoupila do otvoru na levé a pravé phrenic nervů a svalů-phrenic tepen. V závislosti na poloze vzhledem k perikardu v této skupině izoluje Přerušované boční perikardu, predperikardialnye pozadiperikardialnye a lymfatických uzlin. Párové boční perikardiální uzly (nodi lymphatici pericardiales laterales, 1-4 a 1-2 se zprava doleva) jsou častější (50% času) u pravého bráničního nervu, než v blízkosti levé strany (10%). Predperikardialnye lymfatické uzliny (nodi lymphatici prepericardiales, všechny 1-7) jsou za xiphoid, a v blízkosti pohybového phrenic tepen v místě jejich výskytu v membráně. Pod osrdečníku, v blízkosti dolní duté žíly a v přední části jícnu, jsou pozadiperikardialnye lymfatických uzlin (1-9). Tím, brániční lymfatických cév jsou uzly vysílány z membrány, perikardu, pohrudnice a bránice povrchu jater (propíchnutí membrány). Odvodné lymfatické cévy horní membránová lymfatické uzliny spadají hlavně okologrudinnoy, zadní mediastina, nižší Tracheobronchiální a průdušek lymfatických uzlin.

Tím, viscerální (splanchnická) lymfatických uzlin, jsou přední a zadní mediastina, tracheobronchiální a bronchopulmonální lymfatické uzliny. Přední mediastinální lymfatické uzliny (nodi lymphatici mediastinales) se nachází v horní části mezihrudí (v horní části předního mediastina), na čelní ploše horní duté žíly a brachiocefalického žíly, aortou a tepnách vybíhajících, směrem vzhůru ze základu srdce. V souladu s tím, je poloha těchto uzlů (v Ruveru-Zhdanov) rozdělena do predkavalnye (prevenoznye) lymfatických uzlin (1-11), které leží před horní dutá a pravé brachiocefalického žíly; predaortokarotidnye (3-18), umístěnou na přední ploše levého brachiocefalického žíly a brachiocefalického kufru.

Vpředu mediastinální lymfatické uzliny spadají do lymfatických cév srdce, perikardu, brzlíku a eferentní lymfatické cévy bronchopulmonálních a tracheobronchiální lymfatických uzlin. Z lymfatických uzlin se nachází v horní a přední části mezihrudí, přijde pěkně hlavní lymfatické cévy vázané v krku - vlevo a vpravo žilní úhlů. Prevenoznyh eferentní lymfatické cévy z lymfatických uzlin tvoří malý průměr krátké pravé lymfatickou kanál (truncus lymphaticus Dexter), který se vyskytuje v případě, Va a pravé lymfatických kanálu nebo pravé jugulární okolobronhialnye barel a lymfatických uzlin. Odvodných lymfatických cév preaortokarotidnyh uzly spadají do hrudní potrubí, levou krční kufru a zaslány na levém boku (interní) krčních lymfatických uzlin. To znamená, že lymfatické uzliny z lymfatického přední (horní) mediastina může odtékat ve směru obou pravé a levé žilní úhlu.

Zadní mediastinální lymfatické uzliny (nodi lymphatici mediastinales posteriores, jen 1-15) se nacházejí v tkáni v blízkosti hrudní aorty a kolem jícnu, lymfatické vzít z těl zadní mezihrudí. Lymfatické uzliny, jícnu, ležící vedle (před ní) a na bocích - periesophageal a nachází se mezi aortou a jícnu - mezhaortotitsevodnye (1-8) se vyskytují v přibližně 60% případů. Za aortou a na její straně se blíží aortální lymfatické uzliny ještě méně často - v méně než 30% případů. Odvodné lymfatické tyto uzly padají přímo do hrudního kanálu, stejně jako spodní Tracheobronchiální a vzácně v levé vneorgannye bronchopulmonální lymfatických uzlin.

Na lymfatických cévách plic leží bronchopulmonární lymfatické uzliny, pouze 4-25. Intraorganic bronchopulmonální uzly jsou umístěny v každé světlo v místech větvení hlavní průdušky o rovnosti a spravedlnosti do segmentového a vneorgannye (root) jsou seskupeny kolem hlavní průdušky, u plicních tepen a žil. Cévní lymfatické cévy pravého a levého bronchopulmonálního uzlu jsou směrovány do dolních a horních tracheobronchiálních lymfatických uzlin. Někdy klesají přímo do hrudního kanálku, stejně jako do preventivních uzlin (vpravo) a předorortokarotidů (vlevo).

Nižší tracheobronchiální (bifurkace) lymfatické uzliny (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, pouze 1 až 14) leží pod bifurkací průdušnice, a horní tracheobronchiální (vlevo a vpravo) lymfatické uzliny (nodi limphatici tracheobronchiales Superiores dextri, 3-30, a sinistri, 3-24 ), umístěný na bočním povrchu průdušnice a tracheobronchiálního úhel mezi boční plochou průdušnice a průduškového horním polokruhu odpovídající straně. Tyto uzliny jsou odesílány odvodných lymfatických cév bronchopulmonální uzlů, jakož i další viscerální a parietální uzlů hrudní dutiny. Odvodné lymphatics pravý horní Tracheobronchiální uzly se podílejí na tvorbě práva a vpravo kufru bronhosredostennogo lymfatického potrubí. Tam jsou také způsoby, lymfodrenáže z pravého horního tracheobronchiální lymfatických uzlin směrem do levého žilního úhlu. Odvodné lymfatické levém horním Tracheobronchiální lymfatické uzliny spadají do hrudní potrubí.

[1], [2], [3], [4]