Lymfangiom kůže: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Lymfangiom kůže je benigní nádor lymfatických cév. Lymfangiom existuje od narození nebo se vyvíjí v dětství.

Příznaky kožního lymfangiomu. Lymfangiomy mohou být sekundární v důsledku zhoršeného lymfatického oběhu. Existují tři typy lymfangiomů: kapilární (jednoduché), cystické a kavernózní. Jsou umístěny na jakékoli části kůže a sliznic, nejčastěji na krku, v ústní dutině, na horních končetinách. Kapilární lymfangiomy se vyznačují přítomností malých bublinek, často mnohočetných, naplněných průhlednou tekutinou, umístěných ve skupinách. Lymfangiomy mohou mít fialovou barvu v důsledku příměsi krve.

U kapilárního (jednoduchého) lymfangiomu se nejprve objeví skvrna, která se poté změní na hustý plak s modravým odstínem, stoupající nad úroveň kůže.

Cystický lymfangiom je charakterizován výskytem seskupených bublinových elementů v omezené oblasti (obvykle obličej, krk, podpaží). Elementy jsou průhledné nebo průsvitné a nacházejí se na edematózním, zhutněném pozadí.

U kavernózního lymfangiomu se na edematózním hustém podkladu objevují velké mnohočetné nádory. Kůže nad uzlinami má normální barvu nebo se stává modrohnědou. Na pozadí kavernózních a cystických lymfangiomů se může vyvinout papilomatóza a hyperkeratóza.

Histopatologie kožního lymfangiomu. Všechny formy lymfangiomu vykazují dilataci lymfatických cév povrchových a hlubokých částí dermis, vývoj fibrotické tkáně a akantózu a papilomatózu v epidermis.

Patomorfologie kožního lymfangiomu. V horní části dermis se nacházejí cystické rozšířené lymfatické cévy vystlané jednou vrstvou endoteliocytů. Někdy kromě lymfy obsahují i několik erytrocytů. Tloušťka epidermis je nerovnoměrná, nad cystami se obvykle ztenčuje. V jiných oblastech se může vyskytovat akantóza s nerovnoměrně projevenými epidermálními výrůstky a papilomatózou. V epidermis se zdají být zahrnuty některé ostře rozšířené cévy. Rozšíření lymfatických cév lze pozorovat až do střední části dermis, ale ne pod ni. U cystické lymfangiomy je hyperkeratóza a papilomatóza výraznější, zvětšení lumen lymfatických cév zasahuje do podkoží, kde lze často vidět rozšířené lymfatické cévy velkého kalibru s hypertrofovanými svalovými stěnami. U kavernózní formy se v hlubokých částech dermis a v podkožní tukové tkáni tvoří široké, nepravidelně tvarované trhliny, často obsahující červené krvinky. V oblasti rtů a jazyka se mezi svalovými svazky nacházejí lymfatické trhliny, které je od sebe odtlačují, v důsledku čehož má tkáň houbovitý vzhled.

Diferenciální diagnóza. Lymfangiomy se odlišují od omezené sklerodermie a vrozené elefantiázy.

Léčba kožního lymfangiomu. Provádí se chirurgické odstranění nádoru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]