Levofloxacin

Levofloxacin je antimikrobiální léčivo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikace Levofloxacin

Používá se (tablety) k odstranění onemocnění infekční a zánětlivé povahy a způsobených aktivitou mikrobů citlivých na lék:

• infekce v nitrobřišní oblasti;
• akutní stadium sinusitidy;
• infekční procesy uvnitř močových cest (nekomplikovaná forma);
• chronická bronchitida v akutní fázi;
• komunitní pneumonie;
• prostatitida;
• infekční léze postihující podkožní vrstvu a epidermis;
• infekce močového systému s komplikacemi v pozadí;
• otrava krve nebo bakteriemie.

Infuzní roztok pro intravenózní podání se používá k léčbě infekcí vyvíjejících se v dolních močových a dýchacích cestách, stejně jako v kůži, ledvinách, podkoží, genitáliích a ORL orgánech.

Oční kapky se používají k léčbě povrchových očních infekcí bakteriálního původu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Formulář vydání

Léčivo se vyrábí v tabletách o hmotnosti 0,25 a 0,5 g (20 kusů v blistru a 5 blistrových desek v balení; nebo 10 kusů v blistru, 9 nebo 10 takových balení v krabičce), stejně jako 0,75 g (10 kusů v blistru, 10 takových desek v balení).

Vyrábí se také jako infuzní roztok, v lahvičkách o objemu 0,1 nebo 0,15 l. V krabičce je 1 taková lahvička.

Vyrábí se také ve formě očních kapek ve speciálních 2ml tubách s kapátkem, 2 takové tuby uvnitř balení. Vyrábí se také v 5ml lahvičkách, 1 taková lahvička s kapátkem uvnitř krabičky.

[ 14 ], [ 15 ]

Farmakodynamika

Levofloxacin je antibiotikum z kategorie fluorochinolonů. Aktivní složka léku má baktericidní účinek - zpomalením enzymů zodpovědných za replikaci DNA uvnitř bakteriálních buněk.

Tento lék aktivně ovlivňuje mnoho bakterií, které způsobují respirační infekce. Dobře se vyrovnává s eliminací infekčních procesů způsobených penicilin-rezistentními kmeny enterobakterů, pneumokoků, klebsielly, E. coli a citrobacterů.

Lék vykazuje vysokou účinnost při léčbě tuberkulózy a sinusitidy.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetika

Po užití léku na lačný žaludek je biologická dostupnost přibližně 100 %. Při užití léku (0,5 g) s jídlem jsou vrcholové hladiny látky v plazmě pozorovány po 60 minutách.

Léčivo je distribuováno v plazmě spolu s intersticiální tekutinou a navíc se ve velkém množství hromadí v tkáních. Pouze 5 % léčiva podléhá rozkladu.

Až 85 % látky se vylučuje ledvinami. Poločas rozpadu léku je přibližně 6-7 hodin. Zároveň jeho postantibiotický účinek trvá 2-3krát déle.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dávkování a aplikace

Schéma užívání tablet.

Tablety levofloxacinu se užívají perorálně, 1-2krát denně. Lék se nemá žvýkat, polyká se celý a zapíjí se 1 sklenicí čisté vody. Tabletu je možné užít s jídlem nebo před jídlem. Velikost porcí se určuje s ohledem na závažnost a povahu onemocnění.

Lidé se zdravou funkcí ledvin nebo mírnou poruchou funkce ledvin by měli lék užívat v následujícím režimu:

• v případě exacerbace chronické bronchitidy - 0,25 nebo 0,5 g užívaných jednou denně. Léčba pokračuje 7-10 dní;
• na sinusitidu - 0,5 g léku jednou denně. Průběh léčby trvá 10-14 dní;
• v případě infekčního procesu v močových cestách (bez komplikací) – užívejte 0,25 g léku jednou denně. Léčba trvá 3 dny;
• při komunitní pneumonii – používejte 0,5 g léku 1–2krát denně. Kúra trvá 7–14 dní;
• při infekčních lézích močových cest (s komplikacemi) – užívejte 0,25 g léku jednou denně po dobu 7-10 dnů;
• na prostatitidu - 0,5 g levofloxacinu jednou denně. Léčba pokračuje po dobu 1 měsíce;
• při infekčních procesech v podkožní vrstvě a epidermis - užívejte 0,25 g látky jednou denně nebo 0,5 g léku 1-2krát denně po dobu 7-10 dnů;
• při infekcích v nitrobřišní oblasti – používejte 0,25 nebo 0,5 g léku jednou denně po dobu 7–10 dnů (v kombinaci s antibakteriálními léky, které ovlivňují anaerobní flóru);
• v případě bakteriémie nebo otravy krve – 0,25 nebo 0,5 g léku jednou denně. Léčba trvá 7–10 dní.

Použití roztoku pro intravenózní infuze.

Lék se používá 1-2krát denně, roztok musí být podáván kapátkem. V případě potřeby lze roztok nahradit tabletovou formou léku.

Délka léčby je maximálně 2 týdny. Léčbu je nutné provádět po celou dobu onemocnění a poté další 2 dny po stabilizaci teploty. Velikost standardní dávky roztoku je 0,5 g. Přesnější způsob použití a požadovaná délka léčby se volí individuálně s přihlédnutím k povaze patologie:

• v akutním stádiu sinusitidy – podávání roztoku jednou denně po dobu 10-14 dnů;
• v případě sepse nebo plicního zánětu – zákrok se provádí 1–2krát denně po dobu 1–2 týdnů;
• při pyelonefritidě v akutním stádiu – jednorázové užívání léku denně po dobu 3–10 dnů;
• pokud se v oblasti epidermis vyvine infekční léze, podávejte lék dvakrát denně po dobu 1-2 týdnů;
• na tuberkulózu - lék se užívá jednou nebo dvakrát denně po dobu 3 měsíců;
• při chronické bronchitidě během exacerbace – podávání léku jednou denně po dobu 7-10 dnů;
• na prostatitidu - lék by měl být užíván jednou denně po dobu 14 dnů, poté by se měl přejít na tablety v dávce 0,5 g, které se užívají v podobném režimu;
• v případě infekční léze žlučníku se postup provádí jednou denně;
• na antrax - lék se podává jednou denně. Po stabilizaci stavu pacienta se převede na tablety, které se užívají podle podobného schématu po dobu dalších 2 měsíců;
• V případě infekce v oblasti pobřišnice – používejte roztok jednou denně po dobu 1–2 týdnů.

V případě jakýchkoli patologií by měl být pacient po stabilizaci stavu převeden na užívání tablet podle podobného schématu až do konce terapeutického cyklu.

Léčba nesmí být předčasně ukončena ani úmyslně vynechána. Pokud dojde k náhodnému vynechání tablety nebo infuze, musí být potřebná dávka užívána okamžitě a poté musí léčba pokračovat jako obvykle.

Lidé s problémy s ledvinami (hodnoty CR nižší než 50 ml/min) by měli užívat lék podle individuálního schématu. S ohledem na hodnoty CR může být terapeutický režim následující:

• hladina CC je v rozmezí 20-50 ml/min – v počáteční fázi léčby je nutné užívat lék v dávce 0,25 nebo 0,5 g a poté denně užívat polovinu počáteční dávky (0,125 nebo 0,25 g);
• Indikátory CC v rozmezí 10-19 ml/min - lék se nejprve používá v dávkách 0,25 nebo 0,5 g a poté je pacientovi předepsána polovina této dávky s jednorázovým použitím každé 2 dny.

Během užívání přípravku Levofloxacin je nutné se vyhýbat slunci a také nenavštěvovat solárium.

Je třeba poznamenat, že v důsledku užívání léku se u pacientů občas vyvíjí tendonitida. Pokud existuje byť jen sebemenší podezření na rozvoj zánětlivého procesu v oblasti šlachy, je nutné užívání léku přestat a zahájit terapii k odstranění tendonitidy.

Zároveň může lék způsobit hemolýzu erytrocytů v případě nedostatku prvku G6PD v těle. Proto by měl být lék této skupině pacientů předepisován s opatrností; během terapie je nutné pečlivě sledovat hodnoty hemoglobinu a bilirubinu.

Lék má negativní vliv na schopnost soustředění a rychlost rozvoje psychomotorických projevů, proto se během jeho užívání doporučuje zdržet se činností nebo práce, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlou reakci. Mezi takové druhy prací patří obsluha různých mechanismů a řízení vozidel.

Používání očních kapek.

Lék se vkapává do spojivkového vaku jednoho nebo obou očí v dávce 1-2 kapek. Tento postup by měl být prováděn v intervalech 2 hodin (maximálně 8krát denně) během prvních 2 dnů léčby. Poté by měl být postup prováděn v intervalech 4 hodin po dobu dalších 3-7 dnů (ne více než 4krát denně). Celková doba léčby je obvykle 5-7 dní.

Pokud je nutné použít jiné oční léky jako adjuvans, je nutné mezi jednotlivými procedurami dodržet interval 15 minut.

Při provádění instalací se vyhněte kontaktu špičky pipety s tkáněmi kolem očí a očními víčky.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Používejte Levofloxacin během těhotenství

Levofloxacin by neměl být podáván těhotným ženám.

Kontraindikace

Mezi kontraindikacemi:

• přítomnost intolerance na složky léku;
• epileptické záchvaty;
• selhání ledvin;
• léze vyvolané chinolony postihující šlachy;
• období kojení.

Při užívání léku u starších lidí, stejně jako u těch, u kterých byl diagnostikován nedostatek prvku G6PD v těle, je nutná opatrnost.

[ 28 ]

Vedlejší efekty Levofloxacin

Užívání tohoto léku může způsobit mnoho vedlejších účinků postihujících různé systémy a orgány.

Pacienti často pociťují průjem, nevolnost a zvýšenou aktivitu jaterních enzymů.

Spolu s tím se může objevit ztráta chuti k jídlu, nespavost, svědění, bolesti hlavy, zvracení a pocit necitlivosti, stejně jako zarudnutí epidermis, snížení počtu leukocytů v krvi, bolesti břicha, pocit celkové slabosti nebo ospalosti, poruchy trávení, závratě a zvýšení hladiny eosinofilů v krvi.

Vzácně jsou hlášeny závažné bronchiální křeče, anafylaxe, třes, zhoršení porfyrie, silný neklid, halucinace a zmatenost. Kromě toho se objevují bolesti svalů, snižuje se krevní tlak nebo počet krevních destiček, zvyšuje se hladina kreatininu nebo bilirubinu. Dále se objevuje pocit intenzivní úzkosti, kopřivka, krvavý průjem, parestézie v rukou, křeče, zánět šlach, deprese a palpitace. Objevují se bolesti kloubů, zvyšuje se krvácení a snižuje se počet neutrofilů v krvi.

Pouze ojediněle se může objevit otok hrdla nebo obličeje, puchýře a rozvoj šokového stavu. Mohou se objevit zrakové nebo chuťové poruchy a problémy s ledvinami, může se snížit hmatová citlivost a schopnost rozlišovat pachy. Dále dochází k rupturám šlach, snižuje se počet všech krvinek, vznikají rezistentní infekce, prudce klesá krevní tlak a hladina glukózy, stejně jako počet bazofilů v krvi. Spolu s tím lze očekávat rozvoj intolerance na UV záření a sluneční záření, multiformní erytém, pneumonitidu, svalovou slabost, cévní kolaps, vaskulitidu, rabdomyolýzu, hemolytickou anémii, TEN, horečku a tubulointersticiální nefritidu.

Kromě výše uvedených negativních symptomů může lék, který je antibiotikem, vést k dysbakterióze a zvýšenému množení plísní. V tomto ohledu byste při jeho užívání měli užívat také antimykotika a léky obsahující bakterie, které normalizují rovnováhu střevní mikroflóry.

Oční kapky mohou způsobit následující negativní účinky:

• výskyt sliznicových pruhů na očích;
• pocit pálení;
• zarudnutí spojivky;
• chemóza v oblasti spojivek;
• otok očního víčka;
• svědění očí;
• vývoj erytému na očních víčkách;
• kontaktní dermatitida;
• alergické příznaky;
• blefaritida;
• bolesti hlavy;
• zhoršení zraku;
• proliferace papil v oblasti spojivky;
• podráždění očí;
• fotosenzitivita;
• rýma.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Předávkovat

Intoxikace levofloxacinem nejčastěji vyvolává negativní projevy z nervového systému: závratě, křeče, pocit zmatenosti atd. Spolu s tím lze pozorovat prodloužení QT intervalu, gastrointestinální dysfunkci a erozi v oblasti sliznic.

Jsou přijata symptomatická opatření. Dialýza nebude účinná, lék nemá antidotum.

Pravděpodobnost předávkování očními kapkami je extrémně nízká. Projevuje se ve formě podráždění periorbitálních tkání - otok, pálení, silné zarudnutí, slzení a štípání. Pokud má pacient tyto příznaky, je nutné vypláchnout oči běžnou čistou vodou. Pokud jsou negativní účinky závažné, je nutné se poradit s odborníkem.

[ 38 ], [ 39 ]

Interakce s jinými léky

Významné oslabení léčivé účinnosti je pozorováno při kombinaci s antacidy obsahujícími soli železa, a také hořčíku nebo hliníku, nebo se sukralfátem. Proto by tyto léky měly být užívány v intervalech alespoň 2 hodiny.

Pokud je nutné kombinované užívání léků s antagonisty vitaminu K, bude během léčby nutné sledovat funkci srážení krve.

Probenecid s cimetidinem mírně inhibuje vylučování léčivé látky levofloxacinu. Z tohoto důvodu by měla být léčba touto kombinací prováděna velmi opatrně.

Poločas rozpadu cyklosporinu je při kombinaci s lékem mírně prodloužen. Kombinace s kortikosteroidy (GCS) zvyšuje riziko ruptury v oblasti šlachy.

Současné užívání s teofylinem nebo NSAID zvyšuje index připravenosti na záchvaty.

Infuzní roztok lze kombinovat s následujícími intravenózními léčivými roztoky:

• Ringerův roztok dextrózy (2,5% koncentrace);
• roztok dextrózy (2,5% koncentrace);
• solný roztok;
• roztoky používané pro parenterální výživu.

Lék by se neměl míchat s roztoky jedlé sody nebo heparinu.

Klinicky významné terapeutické interakce léku ve formě očních kapek s jinými léčivými látkami jsou extrémně nepravděpodobné.

[ 40 ], [ 41 ]

Podmínky skladování

Levofloxacin by měl být skladován na suchém a tmavém místě mimo dosah dětí. Teplota by neměla překročit 25 °C.

[ 42 ], [ 43 ]

Skladovatelnost

Levofloxacin ve všech lékových formách lze používat po dobu 2 let od data vydání léčiva. Otevřená lahvička s kapkami má trvanlivost 30 dní.

[ 44 ]

Žádost pro děti

Lék se nepoužívají u dětí a dospívajících mladších 18 let.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Analogy

Analogy očních kapek jsou následující léky: Vitabact s Cipromedem, Lofoxem a Betaciprolem, dále Okatsin s Floxalem, Decamethoxin a Ciprolet s Oftalmolem a Ofloxacin. Seznam dále zahrnuje Ciprofloxacin (také ve formě Bufus a AKOS), Vigamox a Oftocipro se Zimarem, Okomistinem a Dancilem, dále Normax, Uniflox, Oftadek, Ciloxan s Moxifurem a Ciprolon.

Tablety a roztok mají následující analogy:

• tablety - Xenaquin, Lomflox se Zarquinem, Nolitsin a Lomatsin, a kromě toho Norfacine, Oflocid (a jeho forte forma), Sparflo a Norilet, Faktiv s Tariferidem a Tsirodokem, stejně jako Tsiprex a Gatispane. Seznam dále zahrnuje Tsipropan, Lomefloxacin, Ecocifol, Lofox s Lokson-400, Norbactin, Oflomac a Moximac, s Ofloxem a Normaxem. Spolu s tím Sparbact, Tsipraz, Plevilox a Tsifloxinal s Tseprovou a Taricinem;
• tablety spolu s intravenózním roztokem - Geoflox, Ofloxacin s Abactalem, Pefloxacin a Oflo s Ificrem a Prociprom. Dále Ciprobay, Tsifran, Ciplox s Ciproletem, Avelox, Zoflox s Ciprofloxacinem a Zanocinem, stejně jako Ofloxacin, Quintor, Ciprobid s Tarividem a Unikpefem;
• intravenózní roztok - Ciprolacer, Basidzhen s Cifracidem a Ofloxabolem a také Ciprofloxabol a Cipronát;
• roztok spolu s intravenózním práškem - Pefloxabol;
• tablety, stejně jako intravenózní koncentrát a roztok - lék Ciprinol.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Recenze

Levofloxacin má převážně pozitivní recenze ohledně své léčivé účinnosti. Lékaři i pacienti uvádějí, že lék rychle odstraňuje negativní příznaky a napomáhá uzdravení.

Mezi nevýhody mnozí zdůrazňují rozvoj negativních symptomů - mezi nimiž je výskyt bolesti ve svalové oblasti, stejně jako pocit silné slabosti nebo zmatenosti. Stupeň projevu těchto a dalších vedlejších účinků se může lišit. Ale i při rozvoji negativních symptomů pacienti poznamenávají, že lék významně oslabuje závažnost patologie, k jejíž léčbě byl použit.

Komentáře o negativních účincích jsou na fórech poměrně běžné – lidé, kteří se chystají užívat Levofloxacin, by to měli mít na paměti.