Лептоспироз: антитела к возбудителю лептоспироза в крови
Last reviewed: 31.05.2018
Máme přísné zásady pro získávání informací a odkazujeme pouze na renomované lékařské weby, akademické výzkumné instituce a, pokud je to možné, na lékařsky recenzované studie. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) jsou klikatelné odkazy na tyto studie.
Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
Protilátky proti původci leptospirózy v séru obvykle chybí.
Leptospiróza je přirozené fokální infekční onemocnění charakterizované poškozením kapilár, ledvin, jater, svalů, kardiovaskulárního a nervového systému, doprovázené či nedoprovázené žloutenkou. Všechny patogenní leptospiry jsou sdruženy do jednoho druhu - Leptospira interrogans, který zahrnuje různé sérologické varianty (je známo více než 200 sérovarů). K diagnostice leptospirózy se používají mikroskopické (vyšetření krve nebo mozkomíšního moku v tmavém poli nebo barvené preparáty podle Romanovského-Giemsy), bakteriologické (hemokultury jsou pozitivní v téměř 90 % případů v prvních 3 dnech onemocnění; po prvním týdnu onemocnění lze spirochety detekovat v moči) a sérologické (RSK, ELISA) metody.
Při použití CSC se protilátky proti leptospirám (IgM a IgG) detekují v krvi 10.–21. den po klinických projevech onemocnění. Zvýšení titru více než 4krát při vyšetření párových sér naznačuje infekci. Zvýšený titr protilátek může přetrvávat roky. Jako diagnostický titr pro jedno vyšetření CSC se doporučují hodnoty 1:1600 a vyšší. Pozitivní výsledek CSC musí být potvrzen nepřímou aglutinační reakcí, ELISA, nebo ještě lépe Western blotem z důvodu možné křížové reakce s protilátkami proti viru hepatitidy A, původci syfilisu, cytomegaloviru a mykoplazmatu.
RPGA se používá k potvrzení CSC - screeningové metody. Citlivost RPGA je 92 %, specificita - 95 %.
ELISA umožňuje detekci protilátek IgM a IgG proti leptospirám. Protilátky IgM lze v krvi detekovat 4.–5. den onemocnění, jejich titr dosahuje vrcholu ve 2.–3. týdnu a poté v průběhu měsíců klesá. Protilátky IgG se objevují ve 3.–4. týdnu onemocnění, jejich titr dosahuje vrcholu mezi 4. a 6. měsícem po začátku onemocnění a přetrvává roky. Přítomnost protilátek IgM v krevním séru nebo 4násobné zvýšení titru protilátek IgG umožňuje diagnostikovat onemocnění. Pro potvrzení pozitivních výsledků stanovení protilátek třídy IgM a IgG proti leptospirám se doporučuje použít metodu Western blot (přítomnost protilátek IgM se potvrdí, pokud jsou detekovány protilátky proti 2 nebo 3 proteinům - 24, 39, 41 a kD² ; IgG AT - v přítomnosti protilátek proti 5 proteinům z následujících - 18, 21, 28, 30, 39, 41, 45, 58, 66 a 93 kD² ).
[