Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba žloutenky
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Samotná žloutenka, zejména ta způsobená zvýšením přímého bilirubinu, není předmětem terapeutických opatření. Naopak nepřímý bilirubin, jakožto sloučenina rozpustná v tucích, může mít škodlivý vliv na některé struktury nervového systému s vysokým obsahem lipidů. Může se projevit při koncentraci nepřímého bilirubinu v krevním séru nad 257-340 μmol/l. U předčasně narozených dětí s hypoalbuminémií, acidózou a podáváním řady léků, které v krvi soutěží o vazbu s albuminem (sulfonamidy, salicyláty), má bilirubin škodlivý účinek i při nižší koncentraci. Léčba žloutenky, respektive opatření zaměřená na snížení intenzity žloutenky, se obvykle provádí pouze u novorozenců a malých dětí s vysokým obsahem nekonjugovaného bilirubinu v krevním séru (Crigler-Najjarův syndrom atd.). U akutní virové hepatitidy je základem léčby základní terapie: dieta, fyzický klid a detoxikační terapie. V současné době se v případě fulminantní HBV a AGS doporučuje předepsat antivirovou terapii.
Extrahepatální obstrukce žlučovodů obvykle vyžaduje chirurgický zákrok: endoskopické odstranění kamenů z vývodů, zavedení stentů a drenážních katétrů v případě stenózy. V případě neoperovatelné obstrukce, například v důsledku nádoru slinivky břišní, Vaterovy ampule, se jako paliativní opatření žlučovody obvykle drenují pomocí stentů zavedených transhepatálně nebo endoskopicky. V současné době endoskopická papilotomie s extrakcí kamenů nahradila u pacientů s kameny ve společném žlučovodu laparotomii.
V případě intrahepatální cholestázy (cholestatická forma virové hepatitidy) se předepisují přípravky s kyselinou ursodeoxycholovou a provádějí se plazmaferézy.