Léčba žaludečního vředu a gastritidy antibiotiky: schéma, seznam léků

Žaludeční vřed, stejně jako gastritida, je považován za poměrně zákeřnou patologii, protože příčiny, které jej způsobují, jsou stejně rozmanité jako následky onemocnění, které jsou nebezpečné, pokud se neléčí. Pravděpodobně nejčastější příčinou vředu v jedné nebo více částech gastrointestinálního traktu je bakteriální infekce a pouze malé děti neznají název původce patologie. Pouze antimikrobiální léky pomohou chránit žaludeční sliznici před bakteriálním napadením. To znamená, že antibiotika na žaludeční vředy nejsou rozmarem lékaře, ale krutou nutností.

Kdy se antibiotika předepisují na žaludeční vředy?

Žaludeční vřed je patologie, která je v mnoha ohledech podobná populární gastritidě, při které lze na sliznici orgánu pozorovat zánětlivý proces, přítomnost malých lézí (erozivní gastritida) a krvácení (hemoragická gastritida). Pouze v případě ulcerózní léze žaludku se na jeho sliznici nacházejí hlubší rány. Takové léze mohou být buď jednoduché, nebo vícečetné.

Příčinou vzniku žaludečního vředu může být jak dysfunkce sekrečních orgánů, v důsledku které se výrazně zvyšuje kyselost žaludeční šťávy a dráždí sliznici hlavního trávicího orgánu, tak i některé subjektivní důvody (špatná výživa, dlouhodobé užívání hormonálních a protizánětlivých léků, stres, častá konzumace alkoholických nápojů, kouření).

Lékař stanoví diagnózu „žaludečního vředu“, pokud má pacient následující příznaky: akutní bolest v žaludku (hlad, noční bolest, bolest po jídle), která rychle odezní po užití antacid a analgetik, bezdůvodný pocit hladu, nevolnost, zvracení (někdy krvavé), říhání s kyselou nebo kovovou chutí, pocit tíhy v epigastriu, poruchy stolice. Přítomnost těchto příznaků umožňuje lékaři podezření na žaludeční vřed, ale potvrdit diagnózu a identifikovat příčinu patologie je možné až po speciálním endoskopickém vyšetření žaludku - fibrogastroduodenoskopii (FGDS).

Nejčastěji se vřed vyvíjí na pozadí chronické gastritidy se zvýšenou sekreční funkcí žaludku. Nevyznačuje se akutním průběhem. Jedná se o chronickou patologii s obdobími exacerbace a remise.

Vzhledem k tomu, že žaludeční vředy se nejčastěji vyvíjejí na pozadí zvýšené kyselosti žaludeční šťávy, která je optimálním prostředím pro bakterii Helicobacter Pylori a její rozmnožování, nachází se u většiny pacientů právě tato bakterie.

Je jednoduše nemožné pouhým okem určit, zda má patologie bakteriální příčinu. To znamená, že před předepsáním léčby, zejména antibiotik na žaludeční vředy, je nutné provést určité vyšetření. FGDS pomůže potvrdit nebo vyvrátit přítomnost Helicobacter Pylori v těle, během kterého lékař nejen vyšetří vnitřní povrch žaludku, ale také změří pH žaludeční šťávy a provede analýzu na bakteriální patogen. Test ve vydechovaném vzduchu také pomáhá odhalit přítomnost Helicobacter Pylori.

Indikace pro použití antibiotik u žaludečních vředů jsou odpovídající diagnóza a přítomnost bakteriální infekce v těle, potvrzená příslušnými testy. Pokud žaludeční vřed není bakteriální povahy, nemá smysl předepisovat antibiotika.

Takové onemocnění, jako je žaludeční vřed v čisté formě, je vzácné, obvykle má zánětlivý a vředový proces tendenci se šířit hluboko do těla a zachycovat počáteční části střeva (dvanáctník). Diagnóza proto nejčastěji zní takto - vřed žaludku a dvanáctníku. Antibiotika pro vředy žaludku a dvanáctníku jsou předepsána pro stejné indikace jako pro žaludeční vřed, který se nerozšířil do jiných orgánů.

Stejná antibiotika a léčebné režimy s jejich použitím jsou předepsány pro gastritidu, protože s jejich pomocí je nutné bojovat proti patogenu, který se nachází i v žaludečních vředech. Helicobacter pylori se může stát jak příčinou gastritidy, tak faktorem způsobujícím ulcerózní procesy v gastrointestinálním traktu. Právě to činí sliznici žaludku a střev citlivější na účinky různých dráždivých látek, jako je žaludeční šťáva.

Název a popis populárních antibiotik pro žaludeční vředy

Tradiční přístup k léčbě bakteriálního žaludečního vředu zahrnuje použití populárních širokospektrých antimikrobiálních léků, které se používají k léčbě nejen gastrointestinálních onemocnění, ale také bakteriálních patologií dýchacího a urogenitálního systému, kožních infekcí, zánětlivých onemocnění mozku atd.

V gastroenterologii je obvyklé léčit žaludeční vředy antibiotiky následujících skupin:

• polosyntetické peniciliny (zejména amoxicilin),
• makrolidy (přednost se dává klarithromycinu, ačkoli erythromycin se také nachází v některých léčebných režimech).

Existují také populární léčebné režimy pro žaludeční vředy a gastritidu, kde jedním z antimikrobiálních léků je širokospektrální antibiotikum s antiprotozoálním účinkem "Metronidazol".

Méně často se používají léčebné režimy, ve kterých je jedním z antibiotik „tetracyklin“. Používají se, když jiné léčebné metody selhaly, a také když je tělo pacienta intolerantní na peniciliny.

Pojďme se blíže podívat na to, co jsou výše uvedená antibiotika používaná na žaludeční vředy, jaké jsou jejich kontraindikace a vedlejší účinky.

Amoxicilin

Polosyntetický antibakteriální lék penicilinové řady se stejnojmennou účinnou látkou. Má široké spektrum antibakteriální aktivity. Mezi mikroorganismy citlivé na účinky léku patří i Helicobacter pylori, oblíbený v gastroenterologii.

Uvolňovací forma. Farmaceutický průmysl vyrábí lék ve formě tablet nebo kapslí (250 a 500 mg), stejně jako granulí, které se používají k přípravě suspenze. Pro léčbu žaludečních vředů se antibiotikum předepisuje ve formě tablet.

Farmakodynamika. Lék je známý svým výrazným baktericidním účinkem, tj. neinhibuje proces reprodukce mikroorganismů, ale ničí buněčnou strukturu bakterií, což vede k jejich smrti.

Farmakokinetika. Antibiotikum se při perorálním podání rychle vstřebává, což je důležité pro infekční onemocnění gastrointestinálního traktu, protože se tímto způsobem provádí jak lokální, tak systémová terapie patologií, u kterých jsou mikroorganismy lokalizovány v gastrointestinálním traktu. Maximální koncentraci účinné látky v krvi a játrech lze stanovit 1-2 hodiny po užití léku.

Příjem potravy neovlivňuje vstřebávání léku a kyselé prostředí žaludku není schopno účinnou látku zničit. Poločas rozpadu antibiotika je přibližně 1-1 ½ hodiny. Vylučuje se převážně močí a stolicí.

Použití během těhotenství. Léčivá látka léku je schopna proniknout placentou k plodu, proto je použití antibiotika během těhotenství omezené. Předepisuje se, pokud bakteriální patologie představuje nebezpečí pro život ženy. Užívání léku během těhotenství neprokázalo výrazný negativní účinek amoxicilinu na plod.

Nedoporučuje se užívat antibiotikum během kojení, protože má schopnost pronikat do různých tělesných prostředí, včetně mateřského mléka. Během léčby lékem je dítě převedeno na umělé krmení.

Kontraindikace k použití. Lék se nepoužívá, pokud jsou žaludeční vředy a další infekční patologie trávicích orgánů doprovázeny častým zvracením a průjmem. V tomto případě je třeba nejprve odstranit popsané příznaky a poté zahájit léčbu.

Lékaři nepředepisují toto antibiotikum pro infekční mononukleózu, lymfocytární leukémii, respirační onemocnění virové etiologie, sennou rýmu, bronchiální astma. Penicilinové antibiotikum nelze použít v případě přecitlivělosti na beta-laktamové AMP (peniciliny a cefalosporiny) a alergické diatézy.

V některých režimech je amoxicilin předepsán v kombinaci s metronidazolem. Tento léčebný režim je nepřijatelný pro onemocnění nervového systému, poruchy krvetvorby a negativní reakce těla na užívání derivátů nitroimidazolu.

Nežádoucí účinky. Užívání antibiotika může být doprovázeno nežádoucími příznaky, jako je alergie na lék ve formě kožních vyrážek, rýmy, zánětu spojivek, angioedému, bolesti kloubů. V případě intolerance na penicilin se vzácně může vyvinout anafylaktický šok.

Při snížené imunitě se mohou vyvinout superinfekce. Dlouhodobé užívání velkých dávek léku může způsobit ataxii, závratě, mdloby, křeče a další příznaky.

Současné užívání amoxicilinu a metronidazolu může u některých pacientů způsobit nevolnost, zvracení, střevní potíže, bolesti žaludku a stomatitidu.

Předávkování. Užívání velké dávky antibiotik je obvykle doprovázeno žaludeční nevolností a nerovnováhou vody a elektrolytů. U onemocnění ledvin se mohou objevit příznaky nefrotoxicity, někdy se v moči nacházejí krystalky soli.

První pomoc: výplach žaludku a podání aktivního uhlí. Hemodialýzu lze provést v nemocničním prostředí.

Interakce s jinými léky. Současné podávání amoxicilinu a baktericidních léků zvyšuje terapeutický účinek. Nepoužívá se současně s bakteriostatickými antibiotiky.

Diuretika a nesteroidní protizánětlivé léky, alopurinol, probenecid a fenylbutazon mohou způsobit zvýšení koncentrace amoxicilinu v krvi.

Glukosaminy, antacida, aminoglykosidy a projímadla mohou negativně ovlivnit vstřebávání léku v gastrointestinálním traktu. Kyselina askorbová však pouze podporuje účinné vstřebávání amoxicilinu.

Metronidazol zvyšuje účinnost amoxicilinu proti Helicobacter pylori.

Podmínky skladování. Léčivý přípravek skladujte při pokojové teplotě, chraňte před sluncem a vlhkostí. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti. Léčivo si zachovává své baktericidní vlastnosti po dobu 3 let.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klarithromycin

Polosyntetické antibiotikum se širokým spektrem antimikrobiální aktivity ze skupiny makrolidů, které je považováno za nejbezpečnější AMP kvůli malému počtu vedlejších účinků.

Uvolňovací forma. Lék lze nalézt v lékárnách ve formě tablet o síle 250 nebo 500 mg.

Farmakodynamika. Léčivo má baktericidní účinek na Helicobacter pylori, protože inhibuje biosyntézu proteinu, který je hlavním stavebním materiálem bakteriální buněčné membrány.

Farmakokinetika. Klarithromycin je lék s nelineární farmakokinetikou, který se stabilizuje během 2 dnů. Užívá se bez ohledu na příjem potravy, což může mírně ovlivnit rychlost absorpce. Částečně se rozkládá v kyselém prostředí žaludku, proto je lepší jej používat k léčbě vředů, které se vyvíjejí na pozadí normální kyselosti.

Antibiotikum vytváří dostatečné koncentrace v žaludeční sliznici, což je usnadněno současným podáváním léku s omeprazolem.

Použití během těhotenství. Nedoporučuje se používat v 1. trimestru těhotenství a během kojení, protože účinek léku na plod nebyl dostatečně studován. Ve 2. a 3. trimestru je předepisován z nezbytných důvodů.

Kontraindikace pro použití. Lék není předepisován pacientům s ventrikulárními arytmiemi a prodloužením QT intervalu dle anamnézy, hypokalemií, těžkou dysfunkcí jater a ledvin, přecitlivělostí na makrolidová antibiotika a intolerancí na některé složky léku.

Nežádoucí účinky. Lék je obvykle pacienty dobře snášen a nezpůsobuje negativní příznaky. Méně než 10 % pacientů může pociťovat bolest v epigastriu, nevolnost, dyspeptické příznaky, změny vnímání chuti a nespavost.

Předávkování. Užívání velkých dávek léku způsobuje nepříjemné příznaky z gastrointestinálního traktu. Doporučuje se výplach žaludku a symptomatická léčba.

Interakce s jinými léky. Současné užívání klarithromycinu s lovastatinem a simvastatinem je nepřijatelné.

Warfarin v kombinaci s klarithromycinem může způsobit silné krvácení.

Užívání léku s antidiabetiky často způsobuje těžkou hypoglykémii, s aminoglykosidy - toxické reakce.

Klarithromycin se nemá užívat současně s cisapridem, pimozidem, astemizolem, terfenadinem nebo přípravky s obsahem námelu.

Podmínky skladování. Doporučuje se skladovat antibiotikum při teplotě do 30 ^° C, chránit před slunečním zářením a vlhkostí. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Datum expirace. Lék si zachovává své vlastnosti po dobu 2 let, po kterých jej již nelze užívat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Metronidazol

Širokospektrální antibiotikum s antimikrobiální aktivitou a antiprotozoálními vlastnostmi. Jeho účinnou látkou je derivát imidazolu.

Uvolňovací forma. Léčivo se prodává ve formě tablet o síle 250 mg.

Farmakodynamika. Má destruktivní účinek na DNA bakteriální molekulární buňky.

Farmakokinetika. Stejně jako předchozí léky se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Snadno proniká do různých tělesných prostředí, kde dosahuje terapeutických koncentrací. Vylučuje se močí a stolicí.

Použití během těhotenství. Podle studií na zvířatech není metronidazol schopen způsobit malformace plodu, i když proniká placentou, ale vzhledem k nedostatku podobných studií na lidském těle je lék předepsán během těhotenství pouze tehdy, pokud existují indikace spojené s rizikem pro život ženy.

Během léčby tímto lékem by mělo být kojení přerušeno.

Kontraindikace k použití. Lék není předepsán v případě přecitlivělosti na jeho složky. V pediatrii se používá od 6 let.

Nežádoucí účinky. Užívání léku může být doprovázeno nepříjemnými příznaky jako jsou poruchy trávení, reverzibilní pankreatitida, návaly horka, kožní vyrážky a svědění, alergické a anafylaktické reakce. Někdy si pacienti stěžují na bolesti hlavy, křeče, závratě, zmatenost, poruchy zraku, halucinace, což vyžaduje vysazení antibiotika. Mohou se objevit drobné změny v krevních testech.

Moč získává červenohnědou barvu, což je způsobeno zvláštnostmi metabolismu léků.

Předávkování. Užití velké dávky léku může způsobit zvracení a dezorientaci. Léčba je symptomatická.

Interakce s jinými léky. Metronidazol se nesmí kombinovat s disulfiramem a busulfanem, což může vést k nebezpečným následkům. Antibiotikum je neslučitelné s alkoholem a léky obsahujícími alkohol.

Metronidazol a léky jako rifampicin a fluorouracil je třeba užívat s opatrností. Současné užívání antibiotika a lithiových přípravků může způsobit toxické účinky.

Podmínky skladování. Antibiotikum skladujte při pokojové teplotě na tmavém a suchém místě. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti. Léčivo si zachovává své vlastnosti po dobu 2 let.

Tetracyklin

Širokospektrální antibiotikum s bakteriostatickým účinkem, které inhibuje množení bakterií, díky čemuž se jejich počet postupně snižuje.

Farmakokinetika. Poločas rozpadu léku je 8 hodin. Vylučuje se močí a stolicí a může se reabsorbovat ve střevě.

Použití během těhotenství. NEPOUŽÍVÁ SE k léčbě těhotných a kojících žen.

Kontraindikace pro použití. Lék není předepsán pro plísňové infekce, závažné patologie jater a ledvin, lupus erythematodes, leukopenii, přecitlivělost na tetracykliny. V pediatrii se používá od 8 let.

Nežádoucí účinky. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří nevolnost, bolest žaludku, průjem, závratě, alergické reakce různé závažnosti, zvýšená fotosenzitivita, příznaky nedostatku vitaminu B, rozvoj sekundárních plísňových infekcí spojených s narušením tělesné mikroflóry.

Předávkování. Projevuje se jako zesílení nežádoucích účinků, výskyt cizích těles v moči. Léčba je symptomatická.

Interakce s jinými léky. Současné užívání s přípravky obsahujícími vitamin A může způsobit zvýšení nitrolebního tlaku.

Nedoporučuje se používat současně s baktericidními antibiotiky.

Léky obsahující kovy, antacida, cholestyramin, kolestipol zhoršují absorpci tetracyklinu.

Podmínky skladování. Léčivý přípravek skladujte při pokojové teplotě, chraňte před sluncem a vlhkostí. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Trvanlivost. Zachovává si své vlastnosti po dobu 3 let.

Pro ozařování Helicobacter pylori se všechna výše uvedená antibiotika používají jako monoterapie jen velmi zřídka. Obvykle se k tomuto účelu předepisují v souladu s jedním z režimů léčby žaludečních vředů, který zahrnuje 3 nebo více léků.

Inovativní léky pro léčbu žaludečních vředů

Klasický přístup k léčbě žaludečních vředů způsobených bakterií Helicobacter pylori tedy zahrnuje kombinaci 2 širokospektrých antibiotik a dalších léků, které chrání sliznici gastrointestinálního traktu a zesilují účinek antimikrobiálních látek. Pacient tedy musí užívat 2 až 4 tablety najednou, tedy několik léků najednou.

Moderní farmaceutický průmysl udělal krok vpřed a vyvinul léky, které kombinují účinek několika léků. Mezi inovativními antibakteriálními látkami najdete jak kombinované léky (Pylobact Neo a Helicocin), tak i léky s obsahem bizmutu (oblíbený De-Nol).

Samotný název kombinovaných léků hovoří o jejich účelu. Indikací pro použití těchto AMP je potřeba ozáření (zničení) Helicobacter pylori. Antibiotika se předepisují při žaludečním a dvanáctníkovém vředu, gastritidě a duodenitidě spojené s bakteriální infekcí.

Pylobact Neo

Složení tohoto léku se co nejvíce blíží jednomu z léčebných režimů pro bakteriální žaludeční vřed: amoxicilin + klarithromycin + omeprazol. Lék je v podstatě kombinací léků potřebných k boji proti Helicobacter Pylori. Používá se jako monoterapie.

Uvolňovací forma. Balení léku obsahuje tablety 2 antibiotik a kapsle omeprazolu v množství potřebném pro léčebný cyklus (7 dní). Balení obsahuje 7 blistrů. Každý blistr obsahuje 2 tablety amoxicilinu a klarithromycinu a 2 kapsle omeprazolu.

Farmakodynamika. Antibiotika mají komplexní baktericidní účinek na patogen a inhibitor protonové pumpy omeprazol snižuje objem a kyselost žaludeční šťávy, podporuje zvýšení koncentrace AMP v gastrointestinální sliznici, což zefektivňuje ozařovací terapii bez zvýšení dávky antibiotik.

Použití během těhotenství. Lék není povoleno užívat během těhotenství a kojení.

Kontraindikace k použití. Lék není předepsán pro přecitlivělost na kteroukoli z jeho složek, infekční mononukleózu, patologické změny v krvi, onkologické patologie. Určeno k léčbě pacientů starších 16 let.

Nežádoucí účinky. Kombinovaný lék je poměrně dobře snášen. Nepříjemné příznaky charakteristické pro každou složku komplexu jsou mírné a reverzibilní. Zahrnutí omeprazolu do léku může způsobit zvýšenou fotosenzitivitu, mírné vypadávání vlasů, svalovou slabost, bolest svalů a kloubů.

Způsob podání a dávkování. Léčba lékem je určena na 7 dní. Lék se užívá 2krát denně: ráno a večer ve stejných dávkách (1 tableta amoxicilinu a klarithromycinu a 1 kapsle omeprazolu). Jeden blistr je určen na 1 den terapeutické kúry.

Tablety a kapsle se nemají žvýkat, ale polykat a zapíjet vodou.

Předávkování. Pokud dodržujete doporučený léčebný režim a dávkování, k předávkování nedochází. V opačném případě se mohou objevit příznaky gastrointestinálních poruch, bolesti hlavy a závratě, zmatenost a alergické reakce.

Podmínky skladování. Nejlepší podmínky pro skladování kombinovaného léku se považují za suchou a tmavou místnost s teplotou do 25 ^° C.

Datum expirace. Lék lze užívat bez poškození zdraví po dobu 2 let.

Analog výše popsaného léku je považován za "Ornistat" (složení: inhibitor protonové pumpy rabeprazol sodný, antibiotika: ornidazol a klarithromycin).

Helicocin

Kombinovaný lék na bázi amoxicilinu a metronidazolu. Používá se jako součást komplexní terapie žaludečních vředů, gastritidy a duodenitidy způsobených bakteriální infekcí.

Uvolňovací forma. Balení léku obsahuje blistry se 2 typy tablet: oválné - metronidazol 500 mg a kulaté - amoxicilin 750 mg.

Farmakodynamika. Antibiotika v léku vzájemně zesilují svůj baktericidní účinek, zabraňují rozvoji antibiotické rezistence na lék a zabraňují relapsům žaludečních vředů.

Farmakokinetika. Léčivo se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu, jeho maximální koncentrace v krvi je pozorována 1-2 hodiny po podání. Vylučuje se močí a stolicí.

Použití během těhotenství. Použití léku je povoleno pouze z vitálních důvodů po vyhodnocení všech rizik.

Kontraindikace k použití. Lék není předepsán v případě individuální intolerance na kteroukoli složku léku. Další kontraindikace lze nalézt v příslušné části návodu k použití přípravků "Amoxicilin" a "Metronidazol".

Nepoužívá se v pediatrii.

Nežádoucí účinky. Pokud jsou dodržovány pokyny lékaře, nejsou pozorovány žádné nežádoucí účinky. Možné nežádoucí účinky: ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, průjem, kovová chuť v ústech, změna barvy moči, bolesti hlavy, alergické reakce.

Způsob podání a dávkování. Při absenci patologií jater a ledvin se lék předepisuje 2–3krát denně. Jedna dávka obsahuje jednu kulatou a jednu oválnou tabletu. V případě dysfunkce jater nebo ledvin se antibiotikum užívá maximálně 2krát denně.

Předávkování. Nastává při překročení doporučené dávky léku. Projevuje se nevolností a zvracením, závratěmi, bolestí podobnou migréně, ospalostí nebo nespavostí, slabostí.

Podmínky skladování. Doporučuje se skladovat kombinované antibiotikum v chladné místnosti (teplota vzduchu by neměla být vyšší než 25 ^° C), mimo dosah slunečního záření a vlhkosti. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Datum expirace: Spotřebujte do 4 let od data výroby uvedeného na obalu.

De-Nol

Dobře propagovaný lék s dobrou reklamou, který tvrdí, že je nejlepším lékem na boj s Helicobacter Pylori. Ve skutečnosti lék není klasifikován jako antibiotikum, ale jako antacidum a absorpční činidlo.

Uvolňovací forma. Léčivo je dostupné ve formě tablet s rytinou a mírným zápachem amoniaku. Jsou baleny v blistrech po 8 kusech. Balení léku může obsahovat 7 nebo 14 blistrů.

Farmakodynamika. Antimikrobiální vlastnosti léčiva jsou způsobeny jeho účinnou látkou - subcitrátem bismutitým. Lékaři již dlouho zaznamenávají pozitivní vlastnosti léků obsahujících bismut při léčbě zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu, protože tyto léky kromě ochrany sliznice mají také baktericidní účinek na oblíbený Helicobacter pylori.

Kromě baktericidních účinků se léku připisuje i výrazný protivředový (obalitovací, adstringentní) a gastroprotektivní účinek. Na povrchu žaludeční sliznice vytváří speciální film, který nedovoluje kyselině v žaludeční šťávě ovlivnit zanícené tkáně a vředy, které tak dostávají možnost se rychleji zahojit.

Gastroprotektivní účinek bizmutu je spojen se stimulací produkce prostaglandinu E2 v těle, což zlepšuje mikrocirkulaci v tkáních žaludku a dvanáctníku, snižuje hladinu kyseliny chlorovodíkové a aktivitu pepsinu, což jsou dráždivé faktory pro citlivou žaludeční sliznici oslabenou bakteriální infekcí.

Farmakokinetika. Léčivá látka se prakticky neabsorbuje v gastrointestinálním traktu. Pouze malá část se dostává do krve. Nicméně i lokální antibakteriální účinek má podle pokynů velmi dobrý účinek, protože u žádného kmene Helicobacter pylori dosud nebyla zjištěna rezistence na subcitrát bismutitý.

Při dlouhodobém užívání léku se může subcitrát bismutitý hromadit v krevní plazmě a jeho antibakteriální účinek se zvyšuje. Léčivo se vylučuje převážně stolicí.

Použití během těhotenství. Léky na bázi sloučenin bizmutu nejsou určeny k léčbě žen během těhotenství a kojení.

Kontraindikace pro použití. Existuje jich relativně málo. Lék by neměl být předepisován v případě přecitlivělosti na kteroukoli složku léku, stejně jako v případě těžkého selhání ledvin.

V pediatrii se lék používá k léčbě mladých pacientů ve věku 4 let a starších.

Nežádoucí účinky. Negativní příznaky během užívání léků se omezují především na reakce z gastrointestinálního traktu. Jedná se o nevolnost, někdy doprovázenou zvracením, poruchy stolice (zácpa nebo průjem). Tyto příznaky jsou dočasné a nepředstavují nebezpečí, stejně jako vzácné alergické reakce (většinou mírné ve formě kožní vyrážky a svědění).

Akumulace bizmutu v krvi během dlouhodobé terapie ve velkých dávkách je plná poškození nervového systému s rozvojem encefalopatie, protože je dodáván krví do centrálního nervového systému, kde se částečně usazuje.

Způsob podání a dávkování. Denní dávka pro léčbu pacientů starších 12 let je 480 mg (4 tablety). Tablety lze užívat jednu po druhé 4krát denně nebo lze denní dávku rozdělit rovnoměrně na 2 dávky.

Pediatrická dávka je v rozmezí 1-2 tablet. Účinná denní dávka se vypočítá podle vzorce: 8 mg léku na každý kilogram tělesné hmotnosti pacienta.

Léky užívejte před jídlem, zapijte čistou vodou nebo slabým čajem. Jíst můžete půl hodiny po užití léku.

Předávkování. Užívání velkých dávek subcitrátu bismutitého může vést k selhání ledvin a dysfunkci CNS.

Léčba spočívá v výplachu žaludku, podání aktivního uhlí a solných projímadel. Účinné je čištění krve hemodialýzou.

Interakce s jinými léky. Lék může snižovat vstřebávání tetracyklinů. Antacida, ovoce a mléčné výrobky snižují účinnost léku. Proto je lze užívat s odstupem půl hodiny před nebo po užití tablet.

Podmínky skladování. Stejně jako mnoho jiných léků na ozařování Helicobacter Pylori se doporučuje skladovat De-Nol v suché, zatemněné místnosti s teplotou vzduchu 15-25 ^° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Datum expirace. Spotřebujte do 4 let. Datum výroby a datum expirace jsou uvedeny na obalu a v anotaci k léčivému přípravku.

Reklama na lék neposkytuje úplné informace o jeho užívání, což umožňuje předpokládat, že „De-Nol“ je schopen sám zvládnout ozáření Helicobacter Pylori. Proto existuje mnoho negativních recenzí, údajně je lék neúčinný a reklama je zaměřena na „vyčerpání“ peněz.

Ve skutečnosti sami výrobci doporučují používat De-Nol k boji proti Helicobacter Pylori jako součást komplexní terapie (speciálně vyvinuté vícesložkové antibiotické léčebné režimy), kde subcitrát bismutitý působí jako antacidum, antibakteriální složka a látka, která snižuje rezistenci na základní antibiotika, jako je Metronidazol.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Způsob podávání a dávkování antibiotik pro žaludeční vřed

V gastroenterologii se k léčbě patologií způsobených bakteriální infekcí, včetně žaludečních vředů spojených s Helicobacter pylori, běžně používají tří- a čtyřsložkové antibiotické léčebné režimy. Tyto režimy obvykle zahrnují 1–2 antibiotika a další složky, které regulují kyselost žaludku.

Podívejme se na nejoblíbenější léčebné režimy pro žaludeční vředy.

Dvousložkové režimy s 14denní léčebnou kúrou

• "Omeprazol" + "Amoxicilin". Omeprazol se užívá v dávce 20-40 mg, amoxicilin - 750 mg. Frekvence podávání - 2krát denně.
• "Omeprazol" + "Klarithromycin". Omeprazol se užívá v dávce 40 mg ráno, klarithromycin - 500 mg třikrát denně.
• "Omeprazol" + "Amoxicilin". Omeprazol se užívá stejně jako v předchozím schématu, amoxicilin - od 750 do 1500 mg dvakrát denně.

Klasický třísložkový léčebný režim pro žaludeční vředy zahrnuje léky jako antibiotikum (klarithromycin, amoxicilin, metronidazol), antisekretorické léky (omeprazol, pantoprazol atd.) a blokátory histaminu H2 receptorů ₍ ranitidin, pylori atd.). Tyto režimy však v poslední době ztratily část své popularity kvůli vzniku nových rezistentních kmenů Helicobacter pylori. Pro řešení problému rezistence na antibiotika bylo zvykem používat v režimech 2 antibiotika současně.

3-komponentní režimy s 10denní léčebnou kúrou

• "Klarithromycin" + "Metronidazol" + "Ranitidin". Léky se užívají dvakrát denně v jedné dávce 250, 400 a 150 mg.
• "Tetracyklin" + "Metronidazol" + "Pylorid". Léky jsou předepsány v dávkách 250, 400 a 400 mg. Frekvence podávání je 2krát denně.
• "Amoxicilin" + "Metronidazol" + "Omeprazol". Omeprazol se užívá v dávce 40 mg ráno, amoxicilin v dávce 500 mg a metronidazol - 400 mg třikrát denně.

Příklad třísložkového režimu s týdenní kúrou terapie:

• "Amoxicilin" + "Klarithromycin" + "Nexium". Léky se předepisují v jednorázové dávce 1000, 500 a 20 mg. Frekvence užívání léků je 2krát denně.

4-komponentní režimy se 7denní léčebnou kúrou

• "Metronidazol" + "Tetracyklin" + "Omeprazol" + "De-Nol". Jednotlivé dávky léků jsou 250, 500, 20 a 120 mg. První 2 léky se užívají 4krát denně, omeprazol - 2krát denně, "De-Nol" - každé 4 hodiny (4-5krát denně).
• „Metronidazol“ + „Tetracyklin“ + „Novobismol“ + „Ranitidin“. Jednotlivé dávky léků jsou 250, 200, 120 a 300 mg. Ranitidin se užívá 2krát denně, ostatní léky - 5krát denně.

Příklad 4-komponentního schématu s 10denní kúrou:

• "Metronidazol" + "Amoxicilin" + "Omeprazol" + "De-Nol". Jednotlivé dávky léků jsou 250, 500, 20 a 120 mg. Omeprazol se užívá 2krát denně, ostatní léky - 3krát denně.

Jednou ze složek čtyřkomponentních léčebných režimů jsou zpravidla přípravky s obsahem bizmutu (subcitrát bizmutu nebo subsalicylát). Výběr účinných léčebných režimů by měl provádět odborný lékař na základě stavu pacienta, závažnosti onemocnění a individuálních a věkových charakteristik jeho těla.

Zvažme možné antibiotické režimy pro žaludeční vředy:

• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Flemoxin". Subcitrát bismutitý se užívá v dávce 240 mg 2krát denně po dobu jednoho měsíce, antibiotika v dávce 400 a 500 mg 3krát denně po dobu jednoho týdne.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Tetracyklin". Subcitrát bismutitý se užívá v dávce 120 mg, antibiotika se užívá v dávce 400 a 500 mg. Frekvence užívání komplexu je 4krát denně. Průběh léčby je 1 týden.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Klarithromycin". Subcitrát bismutitý se užívá v dávce 240 mg, antibiotika v dávce 400 a 250 mg. Frekvence užívání komplexu je 2krát denně. Průběh léčby je 10 dní.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Clarithromycin". Subcitrát bismutitý se užívá v dávce 240 mg, antibiotika - 1000 a 250 mg. Frekvence užívání komplexu je 2krát denně, průběh léčby je 7 dní.
• "De-Nol" + "Klarithromycin" + "Tetracyklin". Dávkování léků je 120, 250 a 250 mg. Frekvence užívání komplexu je 4krát denně. Průběh léčby je 10 dní.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazol". Dávkování léků je 120, 500 a 20 mg. Omeprazol se užívá 2krát denně, antibakteriální léky - 4krát denně. Průběh léčby je 14 dní.
• "De-Nol" + "Klarithromycin" + "Omeprazol". Subcitrát bismutitý v dávce 120 mg se užívá 4krát denně, antibiotikum a omeprazol v dávce 500 a 40 mg - 2krát denně. Průběh léčby je 7 dní.

Existují také účinné režimy s furazolidonem (antimikrobiální a antiprotozoální látka, derivát nitrofuranu), které také pomáhají řešit problém rezistence na antibiotika. Nejoblíbenější režim je:

"De-Nol" + "Amoxicilin" + "Furazolidon". Jednotlivé dávky léků jsou 240, 500 a 100 mg. Subcitrát bizmutu se užívá 2krát denně, zbývající léky - 4krát denně. Léčba je 14 dní.

V tomto režimu je Ampicilin někdy nahrazen přípravkem Flemoxin Solutab nebo lékem ze skupiny chráněných penicilinů.

Další doporučené režimy s furazolidonem a subcitrátem bismutitým:

• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Klarithromycin". Jednotlivé dávky léků jsou 240, 100 a 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Tetracyklin". Jednotlivé dávky léků jsou 240, 200 a 750 mg.

V obou režimech se všechny léky užívají dvakrát denně. Léčba trvá 7 dní.

Všechny výše popsané léky pomáhají v boji proti bakteriální infekci, což snižuje pravděpodobnost recidivy žaludečního vředu. Pro stabilizaci stavu pacienta by však měla být antibiotická terapie kombinována s užíváním:

• antacida,
• blokátory histaminu,
• inhibitory protonové pumpy,
• gastrocytoprotektory,
• anticholinergika,
• blokátory ganglií,
• antispasmodika,
• prokinetiky,
• přípravky s bismutem.

Pouze komplexní přístup k léčbě žaludku poskytne pozitivní výsledek, zatímco antibiotika na žaludeční vředy zabrání relapsům onemocnění způsobeného aktivitou Helicobacter Pylori.