Léčba trombocytopenie

Léčba trombocytopenie se doporučuje zahájit po hematologickém vyšetření.

Většinou je obtížné stanovit přesnou příčinu tohoto onemocnění, nebo faktory, které vedly k jeho vzniku, nejsou pro sestavení plánu léčebných opatření důležité. To je odůvodněno skutečností, že léčebná opatření mohou být zaměřena jak proti samotné trombocytopenii, tak i na onemocnění, u kterého působí jako doprovodné onemocnění.

Diagnóza trombopenie zahrnuje laboratorní krevní testy během léčby kortikosteroidy. Kromě toho se používají genetické testovací metody a testy na protilátky. Pacient musí podstoupit řadu testů, včetně elektrokardiogramu, rentgenu a endoskopického vyšetření.

Konkrétní program nezbytných léčebných opatření pro trombopenii se stanoví v závislosti na tom, jaké obecné standardy existují v léčbě základního onemocnění. Werlhofova choroba, což je chronická imunopatologická trombopenická purpura (purpura je kapilární krvácení drobnoskvrnité povahy ve sliznicích nebo pod kůží), vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění sleziny. Splenektomie vede k pozitivnímu výsledku v 80 % případů. Pokud je tato chirurgická léčba neúčinná, je předepsána chemoterapie nebo mohou být předepsány imunoglobuliny. V některých případech může být před zahájením hormonální terapie odůvodněna plazmaferóza.

Léčba trombocytopenie, počínaje vyšetřením a diagnózou, určením vhodnosti použití určitých léčebných opatření, až po samotný průběh terapie, zpravidla trvá dva až šest měsíců. Po ukončení kúry musí být pacient pod dispenzárním dohledem.

Léčba trombocytopenie lidovými prostředky

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je hemoragická diatéza, léčba trombocytopenie lidovými léky spočívá především v použití všech druhů sbírek s hemostatickými vlastnostmi.

V případech krvácení ze žaludku, dělohy a ledvin, stejně jako střevního krvácení, doporučuje tradiční medicína burnet léčivý. Odvar z této vytrvalé byliny, nazývané také burnet léčivý nebo burnet žláznatý, má stahující účinek. K přípravě vařte její rozdrcené kořeny v množství 2 polévkových lžic s 250 ml vody na mírném ohni po dobu 15 až 20 minut. Užívejte s jednou čajovou lžičkou marmelády.

Při krvácení všeho druhu lze dosáhnout pozitivního výsledku použitím kopřivy dvoudomé. Tento lidový lék se připravuje následovně. 1 polévková lžíce suchých listů na 250 ml vroucí vody se vaří 10 minut na mírném ohni, poté se nechá vychladnout a scedí. Užívá se v množství 2 polévkových lžic 4–5krát denně.

Skvělým lidovým lékem, který pomáhá při všech typech krvácení, je kůra kalina. Čtyři čajové lžičky drcené kůry na 300 ml vroucí vody se vaří na mírném ohni 30 minut, poté je nutné scedit a užívat dvě polévkové lžíce 3 až 4krát denně.

Trombopenie se léčí lidovými prostředky, a to i pomocí bylinné směsi. Je nutné smíchat květy a listy pastýřské kapsy, řebříčku a sušených okurek, 25 gramů každé z těchto složek. Jedna polévková lžíce výsledné směsi na 0,5 litru vroucí vody se louhuje 5-6 hodin. Užívejte třikrát denně 20 minut před jídlem v množství 150 až 180 ml.

Léčba trombocytopenie lidovými prostředky může vést k pozitivnímu výsledku a být poměrně účinným způsobem boje proti tomuto onemocnění, pokud se nevyznačuje významným stupněm závažnosti. Nemělo by se však zapomínat, že před použitím takových léčebných opatření je nutné se poradit s lékařem.

Léčba trombocytopenie bylinkami

Trombopenie v těžkých formách vyžaduje léčbu zaměřenou na eliminaci původce poškození, což znamená nutnost stanovení příčin a vyléčení základního onemocnění. Mírné formy trombopenie, u kterých nejsou pozorovány klinické projevy, obvykle nevyžadují terapii, je nutné pouze pravidelné lékařské sledování průběhu onemocnění. Příkladem je trombopenie u žen během těhotenství, která se vyznačuje tendencí k spontánnímu hojení po porodu.

U mírných forem tohoto onemocnění, které nejsou spojeny s potřebou žádných významných a radikálních lékařských opatření: terapie nebo chirurgického zákroku, mohou být účinné různé lidové metody, zejména léčba trombocytopenie bylinkami. Podstata bylinné medicíny v tomto případě spočívá v tom, že použitím určitých rostlinných produktů je možné dosáhnout zlepšení krevních vlastností. V první řadě se jedná o její srážlivost. V tomto ohledu jsou obzvláště užitečné léčivé vlastnosti kopřivy, šípků a řebříčku.

Z listů kopřivy dvoudomé se připravuje odvar. Tři polévkové lžíce kopřivy na sklenici vroucí vody se louhují 10 minut, poté je nutné scedit a nechat vychladnout. Užívá se třikrát až čtyřikrát denně.

Šípky a jahody v množství jedné polévkové lžíce každé ze složek se zalijí 250 ml vroucí vody. Po čtvrthodinovém louhování se nálev přefiltruje a užívá se půl sklenice třikrát denně.

Léčivý přípravek z řebříčku se připravuje takto. Dvě polévkové lžíce se louhují půl hodiny ve 250 ml vroucí vody. Poté se nálev přecedí a užívá se třikrát denně po jedné polévkové lžíci.

Léčba trombocytopenie bylinkami je tedy zaměřena především na podporu normalizace krevních parametrů, zlepšení jejích koagulačních vlastností a navíc se doporučuje použití určitých bylin v případech, kdy se na pozadí onemocnění vyvine anémie.

Léčba trombocytopenie prednisolonem

Léčba trombocytopenie prednisolonem je hlavní metodou symptomatické terapie tohoto krevního onemocnění. Prednisolon je hormonální lék ze skupiny steroidů a jeho užívání se vyznačuje příznivým vlivem na prognózu průběhu onemocnění, protože pomáhá dosáhnout pozitivního účinku již během prvního týdne užívání. V období od 7 do 10 dnů takové terapie dochází k vymizení hemoragických vyrážek a po určité době se počet krevních destiček normalizuje.

Počáteční dávka prednisolonu je 1–2 mg/kg denně. S rostoucím počtem krevních destiček se dávka po 2. nebo 3. týdnu léčby postupně snižuje. Aby se počet krevních destiček udržel v normálním rozmezí, je povoleno snížení dávky o 10–20 procent týdně. V důsledku toho se u více než poloviny pacientů dostaví pozitivní účinek a u 25 procent případů dojde k remisi.

Pokud užívání léku není dostatečně účinné, objeví se nežádoucí účinky nebo v případech, kdy jsou nutné vysoké dávky prednisolonu, se imunoglobuliny předepisují k intravenóznímu podání. To se provádí v denní dávce 0,4 g / kg po dobu pěti dnů.

Léčba trombocytopenie prednisolonem je opodstatněná, když hemoragický syndrom začíná vykazovat tendenci ke zvyšování intenzity, pokud se objeví krvácení do spojivky, vyrážky se objevují na obličeji a na sliznicích v ústní dutině. A kromě toho je důvodem potřeby takových léčebných opatření pokles obsahu krevních destiček v krvi na kriticky nízkou úroveň - méně než 20 000 / μl. V případech, kdy neexistuje pravděpodobnost krvácení do lebeční dutiny nebo krvácení do sliznic, se volí vyčkávací taktika.

Léčba trombocytopenie u dětí

Trombopenie je onemocnění, které se vyskytuje převážně u dětí předškolního věku. Výskyt tohoto onemocnění u chlapců a dívek je přibližně stejný. Nejvyšší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění se vyskytuje v zimním a jarním období, v mimosezóně zimy a jara. Za rizikové faktory spojené s možností vzniku trombopenie u dítěte se považují nedávná onemocnění, jako jsou plané neštovice, spalničky, zarděnky, virus Epstein-Barrové atd. Kromě toho existuje možnost, že se onemocnění může vyvinout v důsledku očkování proti výše uvedeným patogenům. Dosud není možné s naprostou jistotou vysvětlit, co přesně toto onemocnění způsobuje. Předpokládá se, že trombopenie je jednou z imunitních reakcí na výskyt cizích látek v těle, při níž se tvoří komplexy protilátka-antigen.

Přítomnost onemocnění je indikována výskytem bodových krvácení pod kůží, častým krvácením z nosu a krvácením dásní. Nejnebezpečnější jsou intrakraniální krvácení a krvácení do vnitřních orgánů.

Léčba trombocytopenie u dětí začíná po dalších studiích nezbytných pro stanovení přesné diagnózy. Hlavní roli v diagnostice trombocytopenie u dítěte hraje jak důkladný laboratorní krevní test, tak vizuální posouzení jejích buněk mikroskopem. V některých případech ultrazvukové vyšetření odhalí hypertrofovanou slezinu. V případě relapsu, stejně jako při vleklém průběhu onemocnění - od 3 měsíců do šesti měsíců, může být nutné provést punkci kostní dřeně.

Léčba se provádí transfuzí krevních destiček od dárce, což umožňuje korigovat průběh onemocnění. V případě krvácení a vyrážek na obličeji a sliznicích se okamžitě zahájí steroidní terapie. Pozitivní výsledek se začíná projevovat po dobu jednoho týdne až 10 dnů.

Aby byla léčba trombocytopenie u dětí účinná a prognóza vývoje onemocnění příznivá a její přítomnost neohrožovala život a vývoj dítěte, je velmi důležité po identifikaci počátečních příznaků provést potřebná vyšetření a diagnostiku, na základě jejichž výsledků zahájit provádění nezbytných léčebných opatření.

Léčba trombocytopenie během těhotenství

Léčba trombocytopenie během těhotenství by měla být provedena bezpodmínečně, pokud jsou krevní obrazy charakterizovány hladinou krevních destiček nižší než 20-40*10 ⁹ na l. Další důležitou podmínkou kromě léčby základního onemocnění, které způsobilo pokles počtu krevních destiček v krvi, je nutnost kombinovat ji s udržováním homeostázového systému.

Předepisuje se léčebná kúra s použitím dexamethasonu, prednisolonu - léků ze skupiny glukokortikosteroidů. Jejich použití v pozdních stádiích těhotenství mimo jiné působí jako pozitivní faktor přispívající k urychlení procesu tvorby plic u budoucího dítěte. Na základě této okolnosti, pokud existují vhodné indikace, lze rozhodnout o brzkém ukončení porodu. Glukokortikosteroidy se používají krátce, přičemž jejich dávky se postupně snižují, jakmile je dosaženo klinického účinku.

V případech, kdy se kortikosteroidy ukázaly jako nedostatečně účinné po celou dobu jejich užívání, může být vhodné podat imunoglobulin intravenózně. Během celého období, kdy žena nosí dítě, je jeho podání povoleno 3-4krát a následně - během porodu a bezprostředně po něm. Trombocytární masa během těhotenství se transfuzí provádí pouze v naléhavých, extrémně výjimečných případech.

Neúčinnost léčby léky může vyžadovat splenektomii, odstranění sleziny. Během těhotenství je takový chirurgický zákrok povolen ve druhém trimestru a optimální metodou je laparoskopická operace.

Abychom shrnuli, jak lze léčit trombocytopenii během těhotenství, poznamenáváme, že zdraví ženy v období, kdy se připravuje na radosti mateřství, vyžaduje mimořádně pečlivou pozornost a je nutné pečlivě analyzovat mnoho faktorů, aby účinky léků a další terapeutické manipulace nepoškodily dítě. Na základě toho je nutné vypočítat dávkování léků a je vhodné zvolit metody chirurgického zákroku ve prospěch té, která je spojena s nejmenší možností poškození těla nastávající matky (laparoskopie) a poškození jejího dítěte.

Léčba autoimunitní trombocytopenie

Autoimunitní trombocytopenie se také nazývá idiopatická trombocytopenie nebo Werlhofova choroba. Při tomto onemocnění je každá krevní destička v těle identifikována jako cizí těleso. Pod vlivem autoprotilátek produkovaných lymfatickými uzlinami, játry a slezinou se počet krevních destiček v krvi snižuje pod normální hodnoty.

Léčba autoimunitní trombocytopenie je regulována určitými zásadami a pravidly, stejně jako posloupností a rozsahem aplikace určitých lékařských intervencí a opatření, které jsou vhodné v každé konkrétní fázi progrese onemocnění.

Prednisolon se předepisuje jako první, v počáteční dávce 1 mg/kg denně. Pokud je onemocnění závažnější, lze dávku zvýšit o množství, které nepřesahuje počáteční dávku o více než dvojnásobek. Po několika dnech užívání glukokortikosteroidů je zaznamenána tendence ke snížení závažnosti příznaků. Dosažený uspokojivý účinek slouží jako základ pro postupné snižování dávky až do úplného vysazení léku.

Někdy terapie nevede k pozitivnímu výsledku nebo může dojít k relapsům. To může vyžadovat chirurgické odstranění sleziny. Takové odstranění nebo splenektomie poskytuje 75% šanci na vyléčení pacienta. V některých případech se stav pacienta může vrátit k normálu během příštích šesti měsíců, což je opožděný účinek operace.

Pokud se v důsledku léčby prednisolonem a následného odstranění sleziny u pacienta neobjeví žádné pozitivní změny, léčba pokračuje užíváním glukokortikosteroidů a cytostatických imunosupresiv.

Léčba autoimunitní trombocytopenie je tedy poměrně složitý proces, který vyžaduje, aby všechny jeho fáze byly postaveny v určité posloupnosti. Například imunosupresiva předepsaná před odstraněním sleziny negativně ovlivní možnost úspěšného provedení takové operace.

Léčba sekundární trombocytopenie

Sekundární trombopenie se může objevit v důsledku vystavení těla radiačnímu působení – v tomto případě působí jako jeden z příznaků nemoci z ozáření. Příčinou takového onemocnění může být také otrava těla různými toxickými látkami, včetně solí těžkých kovů, alkoholu atd. Zároveň je tato nozologie zahrnuta do souboru příznaků, které charakterizují pancytopenii. Toto onemocnění se může vyskytnout i při urémii.

Sekundární trombocytopenie vzniká v důsledku škodlivých účinků různých toxinů na kostní dřeň: benzínu s jeho deriváty - laky, pesticidy, organická rozpouštědla a kromě toho v důsledku vstupu bakteriálních jedů do těla, a zejména virů: plané neštovice, infekční mononukleóza, spalničky, spála atd. Toto onemocnění krve může být také vyvoláno užíváním léků s cytostatickým účinkem.

Diagnostika a léčba sekundární trombocytopenie se provádí u pacienta, který musí být hospitalizován. Po provedení komplexního laboratorního a diagnostického vyšetření je předepsána vhodná terapie. Plán léčebných opatření je sestaven tak, aby cíleně ovlivnil hlavní příčinu, která vedla k progresi trombocytopenie. Terapie tohoto onemocnění navíc zahrnuje zaměření terapeutických opatření proti počátečním patologickým procesům a jevům v těle pacienta, které způsobily sekundární trombocytopenii.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění krve je převážně jedním z příznaků hlavního onemocnění, léčba sekundární trombocytopenie se omezuje především na použití terapeutických a preventivních opatření zaměřených na její vyléčení. Prevence má velký význam. Jejím cílem je vyhnout se vlivu faktorů, které způsobují poškození kostní dřeně a v důsledku toho vedou k patologickým transformacím megakaryocytů, které jsou prekurzory krevních destiček.

Léčba trombocytopenie po chemoterapii

Trombopenie je komplikace, jedna z nejnebezpečnějších, která vzniká na pozadí chemoterapie. Onemocnění se vyznačuje tendencí k významnému poklesu počtu krevních destiček, což se projevuje zhoršením srážlivosti krve. V důsledku toho dochází ke krvácení různé intenzity, což vede k nutnosti zkrácení cyklů chemoterapeutik nebo znemožňuje jejich užívání. Pro zvýšení hladiny krevních destiček, jejichž nedostatek vede k nepříznivému vlivu chemických látek používaných v chemoterapii na složení krve, lze předepsat různé léky.

Léčba trombocytopenie po chemoterapii se provádí pomocí dexamethasonu, prednisolonu atd., což jsou hormonální léky, které jsou zahrnuty v receptu od samého začátku chemoterapie. Mají pozitivní vliv na posílení cévních stěn a pomáhají zvyšovat srážlivost krve. Podobný příznivý účinek je pozorován při použití Derinatu, jehož základem jsou nukleové kyseliny obsažené v lososu. Lékem, který má pozitivní vliv na složení krve a má posilující vlastnosti pro stěny cév, je etamsylát.

Prednisolon. Léčivo je dostupné v tabletách, mastích a 1ml ampulích, 3 kusy v balení. Předepisuje se v dávce 1-2 mg/kg denně nebo v denní dávce 60 mg/m2 po dobu tří týdnů s postupným snižováním dávky až do úplného vysazení. Dlouhodobé užívání léku je spojeno s možností obezity, nadměrného růstu ochlupení u žen na těle a obličeji, menstruačních nepravidelností, osteoporózy, zvýšeného glykemického indexu atd.

Dexamethason se používá k léčbě trombocytopenie, pokud je prednisolon neúčinný. Je k dispozici v tabletách, kapkách a jako injekční roztok v 1ml ampulích. Počet ampulí v balení se může pohybovat od 5 do 10. Lék se podává v několika cyklech (ne více než 4) po 0,6 mg/kg intravenózně během dne nebo 20 mg/m2 po dobu 4 dnů každé dva týdny. Mezi nežádoucí účinky může patřit tachykardie a barikardie, anginózní záchvaty, arteriální hypertenze, zvýšený intrakraniální a nitrooční tlak, romboflebitida a eozinofilie.

Derinat je roztok pro zevní nebo lokální použití, další formou uvolňování je injekční roztok v lahvičce o objemu 5 nebo 10 ml, 1,5% a 0,25%. Léčivo se podává intramuskulárně (mělo by se podávat po dobu 1-2 minut) v dávce 5 ml (75 mg) 1,5% roztoku s přestávkou 24 až 72 hodin. Léčivo je pacienty dobře snášeno. Bolest je však možná jednu a půl až tři hodiny po injekci. Někdy dochází ke zvýšení teploty na 38 °C, což nevyžaduje přerušení užívání.

Etamzilat je tableta balená v blistru v množství 10 nebo 50 kusů. Užívá se perorálně třikrát až čtyřikrát denně, během jídla nebo po jídle. Užívání léku může vyvolat příznaky, jako je bolest hlavy, nevolnost, zvracení, způsobit alergie, kožní vyrážky.

Léčba trombocytopenie po chemoterapii se provádí pomocí různých léků a jejím cílem je uvést složení krve, včetně obsahu krevních destiček, které se změnilo v důsledku účinku aktivních chemických látek během vhodné terapie, do optimálního stavu.