Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba poruchy vědomí
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba poruchy vědomí
Bez ohledu na příčinu kómatu je prvním krokem posouzení životních funkcí, odstranění a prevence jejich poruch. Nezbytné jsou následující kroky.
- Zajištění oxygenace (uvolnění dýchacích cest, intubace, v případě potřeby tracheostomie, umělá plicní ventilace).
- Normalizace a stabilizace krevního oběhu (podávání antihypertenziv nebo vazopresorů, antiarytmik, udržování srdeční činnosti, normalizace objemu cirkulující krve).
- Podávání velkých dávek thiaminu při podezření na zneužívání alkoholu.
- Podávání antikonvulziv v přítomnosti záchvatů.
- Podávání glukózy (riziko hypoglykemického poškození mozku je vyšší než zhoršení encefalopatie s hyperglykémií) s následnou korekcí po obdržení testů.
- Podávání sedativ při psychomotorickém neklidu.
- Normalizace poruch vodního elektrolytu a acidobazické rovnováhy.
- Normalizace tělesné teploty.
- Podávání antibiotik (poranění mozku, podezření na neuroinfekci nebo přítomnost známek bakteriální infekce).
- Výplach žaludku při podezření na otravu léky nebo jídlem.
Další léčba závisí na výsledcích vyšetření a stanovení příčiny kómatu a zahrnuje detoxikaci (včetně specifické) v případech otravy, podávání naloxonu v případech předávkování léky, hemodialýzu v případech selhání ledvin, použití velkých dávek thiaminu v případech otravy alkoholem atd. Je nutné pamatovat na neurochirurgickou péči v případech rozsáhlého poškození mozku, kdy prodlení může pacienta stát život (epi- a subdurální hematomy, akutní uzávěr likvorových drah atd.).
Předpověď
Výsledek léčby pacientů s poruchou vědomí, zejména těch v kómatu, závisí na mnoha faktorech. Přesnost prognózy je určena především etiologií léze a stupněm deprese vědomí, proto je vhodné diskutovat o prognóze a výsledku onemocnění pouze v souvislosti s konkrétním stavem pacienta. Obecně platí, že kromě příčiny kómatu má velký význam věk pacienta, rychlost a objem lékařské péče.
Pacient s poruchou vědomí, zejména v kómatu, vyžaduje rychlá rozhodnutí, protože při včasné diagnóze a adekvátní terapii může být kóma reverzibilní, zatímco zpoždění může být v některých případech fatální.