^

Zdraví

Léčba popálenin antibiotiky: kdy a jak je užívat

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Tepelné a chemické popáleniny doma i v práci již dávno nejsou považovány za něco mimořádného. A ve věku rozvoje elektronických technologií se stále více „populární“ stávají elektrické popáleniny. Pokroky v léčbě onkologických onemocnění a jaderné energie vyvolaly vznik nového typu popálenin – radiace. Rozmanitost typů popálenin a způsobů jejich vzniku vede k tomu, že se lékaři s popáleninami setkávají každý den a často i několikrát denně. Navíc se nejedná jen o lehké popáleniny, ale i o těžké případy, které vyžadují dlouhodobou a komplexní terapii, včetně antibiotické terapie. A antibiotika u takových popálenin často zachraňují nejen zdraví, ale i život pacienta.

Indikace antibiotika na popáleniny

Ne všechny popáleniny vyžadují antibiotika, ať už se jedná o lokální antimikrobiální látky nebo perorální léky. Lehké popáleniny 1. a 2. stupně závažnosti se léčí bez antibiotik, přičemž se přednostně používají antiseptické, protizánětlivé a zklidňující látky.

I léčba popálenin 3. stupně A a relativně malých hlubokých popálenin (pokud jejich plocha nepřesahuje 10 % celkového povrchu kůže) se zřídka provádí bez antibiotik. V této situaci může být antibiotická terapie předepsána, pokud pacient již má v těle nějaký chronický infekční proces, který není spojen s poškozením kůže a svalů popáleninami, nebo se tento proces rozvinul v důsledku pozdní léčby.

Antibiotická léčba popálenin 2. a 3. stupně je předepisována starším lidem a také pacientům s diagnózou cukrovky, protože jejich rány se hojí mnohem déle a existuje riziko vzniku sepse.

Popáleniny 3B a 4. stupně vyžadují použití antibakteriální terapie u všech skupin pacientů, včetně dětí.

Proč se po popáleninách používají antibiotika?

Cílem antibiotické terapie u všech patologií, u kterých je přítomen bakteriální faktor, je léčba a prevence infekce. Faktem je, že pronikání patogenních mikroorganismů do rány a jejich proliferace v ní nejen negativně ovlivňuje rychlost hojení, ale také vyvolává vznik velkých jizev, což vytváří potíže s kožním štěpem po popáleninách. A komplikace popálenin způsobené bakteriální infekcí jsou často život ohrožující, což je do značné míry spojeno s významným procentem smrtelných následků u těžkých popáleninových poranění.

Antibiotická terapie je klíčovou součástí komplexní léčby zaměřené na prevenci nebo zmírnění příznaků popáleninové choroby, která se vyvíjí na pozadí těžkého poškození tkání. A zde hraje roli nejen hloubka popáleniny nebo její umístění, ale také oblast poškození.

Antibiotika po popáleninách 2.–4. stupně mohou zabránit vzniku různých komplikací spojených s infekcí rány. Infekce se navíc může do rány dostat různými cestami. U středně těžkých popálenin je infekce rány nejčastěji způsobena vnějšími faktory, zatímco u těžkých hlubokých ran se aktivuje proces nekrózy (odumírání) tkáně, což samo o sobě nese riziko toxické infekce.

U těžkých popálenin s velkou hloubkou a plochou poškození kůže dochází v tělesných tkáních k patologickým procesům, které přispívají nejen k infekci rány, ale také k šíření infekce po celém těle. Proto může lékař v případě těžkých popálenin kůže předepsat antibiotika nejen pro lokální, ale i pro systémové použití.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kdy by se měla antibiotika používat na popáleniny?

Na těžké poškození organismu hlubokými a rozsáhlými popáleninami reaguje tělo popáleninovým šokem, který se vyvíjí v důsledku zhoršeného krevního oběhu a metabolických procesů v tkáních. V závislosti na závažnosti poškození se popáleninový šok může projevit zimnicí, bledou kůží, zvracením, zvýšenou teplotou, tachykardií, sníženým krevním tlakem a leukocytózou různého stupně. Od tohoto okamžiku je vhodné začít užívat antibiotika u středně těžkých a těžkých popálenin.

Antibiotika na popáleniny mají zabránit tzv. mikrobiální invazi a život ohrožujícím komplikacím, které způsobuje.

Užívání antibiotik pomáhá snížit projevy intoxikace těla na začátku onemocnění a zmírnit příznaky septikotoxémie spojené se současným dopadem toxinů i patologických mikroorganismů na tělo krví.

K léčbě popálenin se používají jak externí antibakteriální látky (ve formě roztoků a mastí), tak i systémové látky užívané perorálně nebo injekčně.

Antibakteriální léky se vybírají přísně individuálně s přihlédnutím k faktorům, jako jsou:

  • celkový stav pacienta,
  • hloubka poškození,
  • oblast popálenin,
  • stádium popáleninové choroby,
  • komplikace po popálení, pokud nějaké existují,
  • průvodních onemocnění, jejich povahy a závažnosti,
  • věk pacienta.

Je nutné vzít v úvahu anamnestické údaje naznačující citlivost pacienta na různé léky.

Dávkování a aplikace

Pokud jsou lehké popáleniny 1. stupně charakterizovány pouze povrchovým poškozením epidermální vrstvy, doprovázeným bolestí, zarudnutím a mírným otokem tkáně, pak u popálenin 2. (středně těžkého) stupně dochází k poškození epidermis až po bazální vrstvu s tvorbou puchýřů naplněných tekutinou.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antibiotika pro popáleniny 2. a 3. stupně

Pokud taková popálenina pokrývá plochu menší než 10 % celého povrchu těla, lze její ošetření provádět doma s dodržením sterility, aby se zabránilo vniknutí infekce do rány. Antibiotika na popáleniny 2. stupně se ve většině případů nepoužívají, protože naše tělo je schopno infekci samo odolat.

Tepelné popáleniny jsou považovány za nejčastější v každodenním životě, zejména popáleniny vroucí vodou, které postihují dospělé i děti. Nejčastěji po krátkodobém vystavení vroucí vodě přetrvávají lehké popáleniny 1. stupně. Pokud však byl účinek vroucí vody poměrně dlouhý a jedná se o jemnou dětskou pokožku, nejsou vyloučeny ani popáleniny 2. a 3. stupně závažnosti.

Při popáleninách vroucí vodou se antibiotika používají pouze v případě infekce rány, která je možná u 3. a někdy i u 2. stupně závažnosti, pokud není splněna podmínka sterility postižené oblasti.

V případě rozsáhlých tepelných a chemických popálenin 2. a 3. stupně A, a také pokud je popálenina lokalizována na nohou, obličeji, tříslech nebo rukou a je doprovázena tvorbou velkého množství puchýřů s tekutinou, by měla být léčba prováděna ve zdravotnickém zařízení a často s použitím antibiotik. Velké rány oslabují imunitní systém těla a ten se s obtížemi vyrovnává se svými povinnostmi. Antibiotika jsou však navržena tak, aby mu pomohla bojovat s patogenními mikroorganismy, které v závažných případech mohou vyvolat nebezpečné komplikace v podobě sepse, pneumonie, myokarditidy, infekcí vylučovacích cest, lymfadenitidy atd.

Pokud popálenina pokrývá malou plochu, dává se přednost externím antibakteriálním látkám, které jsou dostupné ve formě roztoků (nejčastěji se používají k přípravě rány na léčebné postupy) a mastí na hojení ran.

V případě popálenin značné hloubky a plochy s vysokou pravděpodobností infekce rány může být předepsána systémová terapie s použitím širokospektrých antibakteriálních léků (polosyntetické peniciliny, cefalosporiny třetí generace, fluorochinolony a další antimikrobiální látky účinné proti většině patogenů známých i neznámých v medicíně).

Antibiotika pro popáleniny 3B stupně, kdy jsou postiženy všechny vrstvy kůže až po podkožní tuk, jsou předepsána bez ohledu na velikost postižené oblasti, protože nekróza tkáně jednoduše přitahuje infekci a je ideálním prostředím pro život a reprodukci bakterií, které způsobují vážné zdravotní problémy.

Širokospektrální antibiotika jsou považována za nejúčinnější při popáleninách, protože smíšené infekce jsou nejčastější. Tento bod se bere v úvahu jak při předepisování lokálních látek (například chloramfenikol a sulfadiazin stříbrný, což jsou širokospektrální antibiotika), tak při systémové antibiotické terapii, která se předepisuje přísně individuálně.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiotika pro zevní použití při popáleninách

Nejčastěji se u rozsáhlých popálenin střední závažnosti (2 a 3A) léčba omezuje pouze na lokální antimikrobiální látky, mezi které patří:

  • 1% roztoky jodopyronu nebo jodovidonu, které se používají k ošetření rány po omytí antiseptiky (roztoky chlorhexidinu, miramistinu, furacilinu, peroxidu vodíku atd.) nebo po aplikaci léčivých obvazů,
  • masti na bázi chloramfenikolu (Levomekol, Cloromykol, Levomycetin, Chloramfenikol, Levosin atd.),
  • antimikrobiální látky ve formě mastí se sulfadiazinem stříbrným (Sulfadiazin, Dermazin, Silvederm, Argosulfan atd.),
  • sulfanilamidová mast na popáleniny s antibiotikem nitazol "Streptonitol",
  • antibakteriální léky pro lokální použití "Gentamicinová mast", "Dioxidin" atd.
  • umělé krytí popáleninových ran s baktericidními látkami.

Antibiotika na popáleniny doprovázené výskytem puchýřů naplněných tekutinou se předepisují až po otevření puchýřů, aby se zabránilo infekci rány pod filmem. Do té doby není nutné používat antibakteriální léky.

Boj proti možné infekci v případech rozsáhlých popálenin kůže lze provádět pomocí speciálních izolátorů nebo lůžek Klinitron, které snižují tlak na poškozenou tkáň.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antibiotika pro systémové použití při popáleninách

Jak již bylo zmíněno, v případě těžkých popálenin pokrývajících velkou plochu, stejně jako hlubokých popálenin náchylných k infekci, u kterých existuje vysoká pravděpodobnost vzniku popáleninové choroby, může ošetřující lékař předepsat antibiotika nejen pro lokální použití, ale i léky pro vnitřní použití se širokým spektrem účinku.

Vzhledem k tomu, že seznam takových léků je poměrně rozsáhlý, zůstává výběr účinného léku zcela v kompetenci lékaře. Navzdory skutečnosti, že výše uvedená kritéria výběru jsou poměrně transparentní, pouze odborník může vybrat vhodný lék s ohledem na skupinovou příslušnost léku, jeho účinek a vlastnosti jeho použití.

V mírných případech infekčních procesů se antibiotická terapie provádí perorálním podáváním léků nebo intramuskulárním podáváním antibakteriálních roztoků a lékaři se uchylují k intravenózním infuzím pouze ve velmi závažných případech.

Mezi širokospektrými antibiotiky jsou nejúčinnější při léčbě středně těžkých a těžkých popálenin:

  • Antibiotika z řady cefalosporinů 1. nebo 2. generace, která mají minimální nefrotoxicitu a aktivitu proti grampozitivním bakteriím (Cefalexin, Cefazolin, Cefuroxim, Ceclor atd.). Používají se v prvním a druhém období popáleninového onemocnění - při popáleninovém šoku a toxicemii.
  • Přírodní a polosyntetické léky penicilinové řady. Jejich použití je indikativní pro rozsáhlé popáleniny (20 a více procent kůže) v prvním, druhém a třetím období popáleninového onemocnění - při popáleninovém šoku (přírodní peniciliny), akutní toxikémii a septikotoksikémii (polosyntetické léky).
  • a použití penicilinů:
    • jako preventivní opatření proti infekčním komplikacím se používá přírodní penicilin zvaný „bicilin“,
    • v případě infekce popáleninové rány - "Amoxicilin", "Disodná sůl karbenicilinu",
    • v případě rozvoje sepse – „Ampicilin“,
    • pro intravenózní infuze - "sodná sůl methicilinu" atd.
  • Aminoglykosidy druhé generace jsou kombinovaná antibiotika obsahující beta-laktamové antibiotikum a ochranné léčivo, které brání bakteriím produkujícím beta-laktamázu snižovat účinnost antibiotika. Patří mezi ně: Unazin, Sulacilin, Gentamicin, Brulamycin, Tobramycin, Sizomycin atd. Jsou účinné ve třetím (u Pseudomonas aeruginosa) a čtvrtém období popáleninové choroby - s akutní toxikemií a septikotoxikemií.
  • Cefalosporiny třetí generace (cefixim, ceftriaxon, cefotaxim atd.) se používají ve třetím období popáleninové choroby po identifikaci původce infekčního procesu.
  • Fluorochinolony 2. a 3. generace (ciprofloxacin, levofloxacin, ofloxacin, pefloxacin atd.) bojují proti gramnegativním bakteriím a také proti infekcím rezistentním na peniciliny.
  • Linkosamidy.
    • "Linkomycin" je lék ze skupiny linkosamidů. Předepisuje se, pokud se infekční proces při popálenině rozšířil do kostních struktur.
    • „Clindamycin“ je linkosamid indikovaný k léčbě anaerobních infekcí, které se rychle šíří po celém těle.
  • Jiná antibiotika:
    • "Metronidazol" - pro stejné indikace jako "Clindamycin".
    • „Nystatin“, „Flukonazol“ – na plísňové infekce, které byly v poslední době často zjišťovány v centrech popálenin.

Lékařské předepisy se mohou měnit v závislosti na výsledcích mikrobiologických studií, které umožňují sledovat relevantnost antibiotické terapie. V případě generalizované nebo smíšené infekce může lékař předepsat ne jeden, ale několik léků. Mezi nimi budou antibiotika pro lokální i vnitřní použití (systémové léky).

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Cefalosporinová antibiotika

Farmakodynamika. Mnoho léků v této skupině má obvykle předponu „cef-“, takže je lze snadno odlišit od ostatních. Použití těchto antibiotik při popáleninách je dáno jejich baktericidním účinkem. Cefalosporiny jsou považovány za širokospektrální antibiotika; pouze chlamydie, mykoplazmata a některé enterokoky nejsou na jejich vliv náchylné.

Během růstu a vývoje bakteriální buňky lze mezi mnoha procesy vyzdvihnout tvorbu rigidní membrány za účasti proteinu vázajícího penicilin. Cefalosporiny se dokáží vázat na tento protein a bránit syntéze buněčné membrány mikroorganismů. Aktivují také proteolytické enzymy v bakteriálních buňkách, které ničí bakteriální tkáň a zabíjejí samotný mikroorganismus.

Bakterie zase produkují speciální enzym, beta-laktamázu, pro sebeobranu, jehož účinek je zaměřen na boj s antibiotiky. Každý typ bakterií vylučuje svůj vlastní specifický enzym. 1. generace cefalosporinů je rezistentní vůči působení beta-laktamázy grampozitivních bakterií, mezi které patří stafylokoky a streptokoky, které jsou spojeny s procesy probíhajícími v ráně v prvních stádiích popáleninového onemocnění, 2. generace - grampozitivní a některé gramnegativní bakterie, 3. a 4. generace - gramnegativní bakterie.

Farmakokinetika. Biologická dostupnost cefalosporinů se v závislosti na generaci pohybuje od 50 do 95 %. Maximální koncentrace v krevní plazmě je pozorována po 1–3 hodinách (při perorálním podání) nebo v rozmezí od 15 minut do 3 hodin (při intramuskulárním podání). Doba účinku se pohybuje od 4 do 12 hodin.

Většina cefalosporinů dobře proniká do různých tkání a tělních tekutin a vylučuje se močí („ceftriaxon“ se vylučuje také žlučí).

Cefalosporinová antibiotika na popáleniny jsou většinou pacientů dobře snášena. Mají relativně málo kontraindikací k použití a vedlejších účinků. První generace cefalosporinů je považována za nejméně toxickou.

Forma uvolňování. Nejběžnějšími formami cefalosporinových léků používaných při popáleninách jsou tablety (kapsle) pro dospělé a sirupy pro děti. Většina antibiotik je také dostupná ve formě prášku, ze kterého se následně připraví roztok pro intramuskulární injekce (méně často pro intravenózní podání).

Řada léků je také dostupná ve formě granulí nebo prášku pro přípravu suspenze k perorálnímu podání.

Kontraindikace pro použití. Především individuální intolerance léků této skupiny.

Použití cefalosporinů je považováno za přijatelné během těhotenství, při léčbě novorozenců a dokonce i během kojení, i když je pozorována určitá koncentrace léku v mateřském mléce. V případě selhání ledvin je nutná úprava dávky.

Nežádoucí účinky. Nežádoucí účinky během užívání cefalosporinů jsou vzácné a obvykle jsou spojeny s individuálními vlastnostmi těla.

Nejčastěji se alergické reakce (kožní vyrážky, horečka, bronchospasmy, edémový syndrom, anafylaktický šok) vyskytují v důsledku individuální intolerance na složky léku.

Někdy lze pozorovat změny ve složení krve, křečovitý syndrom (s poruchou funkce ledvin) a poruchy mikroflóry, projevující se formou kandidózy postihující ústní sliznici a vagínu u žen.

Perorální podání může být doprovázeno nevolností a bolestmi břicha, průjmem, někdy s krví.

Způsob podání a dávkování. Dávkovací režim léků lze vždy nalézt v návodu k nim. Uvedeme pouze některé z výše uvedených léků.

  • "Cefalexin" (1. generace).

Perorální podání: od 0,5 do 1 g s intervalem 6 hodin (denní dávka pro děti je 45 mg na kilogram hmotnosti pacienta, frekvence podávání je 3krát denně).

  • "Cefuroxim" (2. generace).

Perorální podání: 0,25 až 0,5 g s 12hodinovým intervalem (denní dávka pro děti je 30 mg na 1 kg hmotnosti, frekvence podávání je 2krát denně). Užívá se během jídla.

Intravenózní a intramuskulární podání: od 2,25 do 4,5 g denně, podávané 3krát denně (děti – od 50 do 100 mg na 1 kg hmotnosti, podávané 3 nebo 4krát denně).

  • "Cefixime" (3. generace).

Perorální podání: denní dávka - 0,4 g. Frekvence podávání - 1 nebo 2krát denně. Děti od šesti měsíců: 8 mg na 1 kg hmotnosti.

  • "Ceftriaxon" (3. generace).

Intravenózní a intramuskulární podání: 1 až 2 g jednou denně. Děti starší 1 měsíce: 20 až 75 mg na 1 kg hmotnosti (dvakrát podáno).

Předávkování. Nedodržení dávkovacího režimu a dlouhodobé užívání léků může způsobit takový jev, jako je předávkování léky. V případě cefalosporinů je doprovázeno nevolností, často zvracením a průjmem.

První pomoc: při perorálním podání výplach žaludku, pití velkého množství tekutin a aktivního uhlí nebo jiných enterosorbentů.

Interakce s jinými léky. Nedoporučuje se užívat cefalosporiny perorálně současně s užíváním antacid, která snižují kyselost žaludku. Interval mezi užitím léků by měl být alespoň 2 hodiny.

Nefrotoxicita cefalosporinů se zvyšuje při současném užívání s aminoglykosidy. To je třeba vzít v úvahu při léčbě pacientů s poruchou funkce ledvin.

trusted-source[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Penicilinová antibiotika

Farmakodynamika. Přírodní a polosyntetické peniciliny jsou považovány za účinné proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Mají baktericidní účinek na bakteriální buňky v růstové fázi.

Nevýhodou penicilinů je, že některé z nich nejsou rezistentní vůči působení beta-laktamázy, kterou produkuje mnoho bakterií.

Farmakokinetika. Penicilinová antibiotika používaná při popáleninách snadno pronikají do většiny tkání a tělních tekutin. Vylučují se převážně ledvinami. Poločas rozpadu se pohybuje od půl hodiny do jedné hodiny.

Uvolňovací forma. Penicilinová antibiotika se uvolňují ve stejných formách jako cefalosporiny.

Kontraindikace pro použití. V závislosti na léčivu mohou kontraindikace zahrnovat individuální intoleranci na peniciliny a cefalosporiny, infekční mononukleózu, ulcerózní kolitidu, zvýšenou krvácivost, lymfocytární leukémii, závažné patologie jater a ledvin, těhotenství, kojení. Některé peniciliny se v pediatrii nepoužívají, zatímco jiné mohou vyžadovat úpravu dávky a pečlivé sledování malého pacienta.

Peniciliny mají schopnost procházet placentární bariérou, proto se během těhotenství předepisují s velkou opatrností.

Způsob podání a dávkování. Používejte přísně podle pokynů lékaře s frekvencí podávání 2 až 4krát denně.

Nežádoucí účinky. Peniciliny jsou považovány za nejméně toxické léky mezi antibiotiky. Jejich užívání je však častou příčinou alergických reakcí, bez ohledu na dávku a formu uvolňování.

Kromě alergických reakcí mohou penicilinová antibiotika způsobovat zvýšenou citlivost na sluneční světlo, neurotoxické účinky ve formě halucinací, záchvatů, kolísání krevního tlaku a narušení tělesné mikroflóry. Přírodní peniciliny mohou způsobovat cévní komplikace.

Interakce s jinými léky. Je zakázáno míchat peniciliny a aminoglykosidy v jedné stříkačce, protože tyto skupiny jsou považovány za neslučitelné.

"Bicilin" a "Ampicilin" v kombinaci s "Allopurinolem" způsobují výskyt specifické vyrážky.

Užívání penicilinů s antiagregačními látkami a antikoagulancii zvyšuje riziko krvácení. A paralelní užívání se sulfonamidy snižuje baktericidní účinek léků.

"Cholestyramin" snižuje biologickou dostupnost penicilinů při perorálním podání. Zároveň samotné perorální peniciliny mohou snižovat účinnost některých léků, zejména perorálních antikoncepcí.

Peniciliny zpomalují metabolismus a vylučování methotrexátu.

Pokud se peniciliny, které mají baktericidní účinek, užívají společně s jinými léky se stejným účinkem, účinek užívání léků se zesiluje. Pokud se bakteriostatické léky užívají paralelně s baktericidními látkami, může se léčba zredukovat na „nic“.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Aminoglykosidy

Farmakodynamika. Aminoglykosidy, stejně jako výše popsané skupiny antibiotik, mají výrazný baktericidní účinek. Jsou to kombinované léky, protože obsahují antibiotikum, které je destrukováno beta-laktamázami, a jeho ochrannou složku, která má také nevýznamnou antimikrobiální aktivitu. Mezi takové složky patří sulbaktam, tazobaktam, kyselina klavulanová.

Léky jsou účinné proti grampozitivním i gramnegativním bakteriím, s výjimkou gramnegativních anaerobů, které netvoří spory. 2. generace výše uvedených antibiotik je účinná proti Pseudomonas aeruginosa, což je činí obzvláště užitečnými při popáleninách.

Aminoglykosidy mají baktericidní účinek nejen na rostoucí buňky, ale i na zralé bakterie.

Farmakokinetika. Při perorálním podání mají aminoglykosidy velmi nízkou biologickou dostupnost, proto se za účinné cesty podání léku považují: intravenózní a intramuskulární podání a zevní aplikace (léky ve formě mastí).

Při intramuskulárním podání je maximální koncentrace v krevní plazmě dosažena po půl hodině, ale někdy se tato doba může prodloužit až na 1,5 hodiny. Délka účinku se bude pohybovat od 8 do 12 hodin.

Aminoglykosidy se vylučují prakticky nezměněné ledvinami. Poločas rozpadu je 2–3,5 hodiny (u novorozenců – 5 až 8 hodin).

Nevýhodou aminoglykosidů je, že po 5-7 dnech terapie může dojít k závislosti na léku a jeho účinnost se výrazně sníží. Výhodou je bezbolestné podávání a větší účinnost proti většině bakterií.

Forma uvolňování. Vzhledem k tomu, že perorální podávání léků této skupiny je považováno za neúčinné, antibiotika se uvolňují ve formě roztoků umístěných v ampulích s určitou dávkou nebo ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku. Některá aminoglykosidová antibiotika (například "Gentamicin") se také uvolňují ve formě masti pro vnější použití, což je zvláště důležité při popáleninách, kdy se boj proti infekci provádí jak zvenčí, tak zevnitř.

Kontraindikace pro použití. Antiglykosidy nejsou tak bezpečné léky jako peniciliny nebo cefalosporiny. Mohou negativně ovlivnit funkci ledvin a vestibulárního aparátu. Je zřejmé, že takové léky budou mít více kontraindikací pro použití.

Aminoglykosidy se tedy nepoužívají v případech přecitlivělosti na složky léku, těžké renální dysfunkce, dýchacích potíží, dysfunkce vestibulárního aparátu a sluchu, neutropenie, myasthenie, parkinsonismus. Tyto léky se také nepoužívají v případech botulismu.

Nežádoucí účinky. Užívání aminoglykosidů může způsobit následující poruchy: problémy se sluchem (hluk a zvonění v uších, ucpaný ušní prostor a ztráta sluchu), žízeň, změny v objemu vylučované moči, zhoršení glomerulární filtrace (při onemocněních ledvin), potíže s dýcháním až po paralýzu dýchacích svalů, problémy s koordinací pohybů, závratě. Alergické reakce při užívání aminoglykosidů jsou velmi vzácné a projevují se formou kožních vyrážek.

Způsob podání a dávkování. Při léčbě popálenin se aminoglykosidy II. generace používají v denní dávce 3 až 5 mg na 1 kg hmotnosti s frekvencí podávání 1 nebo 2krát (u novorozenců - od 5 do 7,5 mg 2 nebo 3krát denně). Léky se podávají parenterálně. V případě jednorázové dávky je vhodné podávat léky kapátkem.

Předávkování. Nežádoucí účinky léků v této skupině se vyskytují buď na pozadí stávajících patologií, nebo v důsledku užívání velkých dávek léku, což vede k předávkování. Pokud se objeví nežádoucí účinky, je třeba lék vysadit a přijmout opatření k odstranění nepříjemných příznaků. Je třeba poznamenat, že porucha sluchu po užívání aminoglykosidů je nevratná, ale bude nutné léčit ledviny.

U pacientů s neuromuskulární blokádou, která zahrnuje dýchací potíže a paralýzu dýchacích svalů, je antidotem chlorid vápenatý podávaný intravenózně.

Lékové interakce s jinými léky. Pokud se aminoglykosidy používají v kombinaci s peniciliny nebo cefalosporiny, účinek všech léků se zesiluje. To však neznamená, že by měly být podávány v jedné stříkačce. Koneckonců, smíchání aminoglykosidů a beta-laktamových antibiotik v jedné stříkačce vede k výraznému snížení účinnosti antibiotik. Totéž platí pro heparin.

Negativní dopad na ledviny a vestibulární systém se zvyšuje, pokud se aminoglykosidy používají v kombinaci s jinými léky se zvýšenou nefro- a ototoxicitou.

trusted-source[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Fluorochinolony

Farmakodynamika. Jedná se o syntetická antibiotika s vynikajícím baktericidním účinkem, který je zároveň poměrně dlouhodobý. Většina bakterií je na ně citlivá. Vysoká účinnost fluorochinolonových antibiotik při léčbě závažných infekčních patologií, včetně hlubokých a rozsáhlých popálenin, byla opakovaně prokázána.

Léky mají jedinečný farmakologický účinek, potlačují produkci enzymů životně důležitých pro mikroorganismy, což vede k potlačení syntézy DNA. Léky také negativně ovlivňují ribozomy buněk. To vše vede k úhynu mikroorganismů.

Některé z nich jsou účinné proti pneumokokům, anaerobům netvořícím spory a stafylokokům, které nejsou citlivé na penicilin.

Farmakokinetika. Fluorochinolony se dobře vstřebávají gastrointestinální sliznicí, což zajišťuje vysoké koncentrace účinné látky v tkáních a tělních tekutinách. Dlouhý poločas rozpadu léčiv jim poskytuje prodloužený účinek.

Nevýhodou léků v této skupině je jejich schopnost pronikat placentární bariérou a do mateřského mléka, a proto je jejich použití během těhotenství a kojení omezené.

Uvolňovací forma. Fluorochinolony druhé generace, které se používají k léčbě popálenin, jsou dostupné ve formě tablet a injekčního roztoku v ampulích nebo lahvičkách.

Kontraindikace k použití. Kromě individuální intolerance, těhotenství, kojení a dětství (u některých léků) mají fluorochinolony několik dalších kontraindikací. Patří mezi ně: vaskulární ateroskleróza a nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy v těle pacienta.

Nežádoucí účinky. Nežádoucí účinky, které se objevují v důsledku užívání fluorochinolonů, obvykle nejsou spojeny se závažným poškozením orgánů. Mohou zahrnovat jak gastrointestinální reakce (dyspeptické příznaky, pálení žáhy a bolesti břicha), tak i reverzibilní poruchy sluchu a zraku, špatnou kvalitu spánku, bolesti hlavy a závratě, parestézie, křeče, třes, zvýšenou srdeční frekvenci, narušení mikroflóry těla a zvýšenou fotosenzitivitu.

Ve vzácných případech se pozoruje zánět šlach a kloubů, dysfunkce ledvin a jater a cévní trombóza.

Způsob podání a dávkování. Podívejme se na několik populárních léků.

  • "Ciprofloxacin". Perorální podání: dospělí - od 0,5 do 0,75 g s intervalem 12 hodin (děti - od 10 do 15 mg na 1 kg hmotnosti ve 2 dávkách).

Intravenózní podání. Kapáním od 0,4 do 0,6 g v intervalu 12 hodin (děti - od 7,5 do 10 mg na 1 kg hmotnosti rozdělených do 2 dávek).

  • "Ofloxacin". Perorální podání: 0,4 g každých 12 hodin (děti - 7,5 mg na 1 kg hmotnosti, rozděleno do 2 dávek).

Intravenózní podání. Kapáním 0,4 g v 12hodinových intervalech (děti - 5 mg na 1 kg hmotnosti rozděleno do 2 dávek).

  • "Levofloxacin". Perorální podání a intravenózní infuze: 0,5 g ve 12hodinových intervalech. Nepoužívá se v pediatrii.
  • "Pefloxacin". Perorální podání a intravenózní infuze s 5% glukózou: počáteční dávka - 0,8 g, následné - 0,4 g ve 12hodinových intervalech. Nepoužívá se k léčbě dětí.

Všechny léky lze užívat kdykoli během dne, s dodržením 12hodinového intervalu. Příjem potravy neovlivňuje účinnost antibiotika.

Interakce s jinými léky. Příjem potravy neovlivňuje vstřebávání fluorochinolonů, ale antacida, sukralfát a léky obsahující sloučeniny hliníku, zinku, hořčíku, vápníku a železa snižují vstřebávání antibiotik v gastrointestinálním traktu.

Některé fluorochinolony zvyšují koncentraci theofylinu v krvi.

Současné užívání fluorochinolonů a nesteroidních protizánětlivých léků zvyšuje riziko neurotoxicity, která vede k rozvoji konvulzivního syndromu.

trusted-source[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

„Dětská“ antibiotika

Popáleniny u dětí nejsou o nic méně vzácné než u dospělých. Ale i totéž „oblíbené“ popálení vroucí vodou mezi dětmi může být vážné onemocnění vyžadující použití antibiotik. Imunitní systém dítěte ještě není plně formován, takže i malé popáleniny (2–5 %) jsou závažnější než u dospělých a často způsobují komplikace. Aby se zabránilo komplikacím po popáleninách způsobeným infekcí v ráně, používají se antibiotika.

Mnozí se řeknou, ale jak je to možné, vždyť existuje názor, že tyto léky jsou pro děti nebezpečné a měli byste se bez nich snažit za každou cenu obejít. To je zásadně mylné. Existuje mnoho léků, které pomáhají malému organismu vyrovnat se s infekcí, a při správném použití nezpůsobují dětskému tělu významné poškození. Navíc se nejedná o speciální dětské léky, ale o obecné antimikrobiální léky.

Na otázku, jaká antibiotika se dětem předepisují na popáleniny, odpověď zní, že téměř všechny skupiny antimikrobiálních látek obsahují léky schválené pro použití v pediatrii (ampicilin, cefuroxim, ceftriaxon, ofloxacin, gentamicin atd.).

Předepisování antibiotik dětem vyžaduje od lékaře zvláštní pozornost a znalost léků. Koneckonců ne všechny léky lze použít k léčbě novorozenců a kojenců. Některá antibiotika se dětem předepisují až od 12 nebo 14 let. Důležitým aspektem je také zohlednění tělesné hmotnosti dítěte, protože na ní závisí účinná a bezpečná dávka léku. To vše je třeba při předepisování antibiotik zohlednit.

Při léčbě malých dětí se samozřejmě upřednostňují léky ve formě mastí, perorálních suspenzí nebo sirupu. Starším dětem s popáleninami lze podat antibiotika ve formě tablet.

Intramuskulární a intravenózní podávání léků je povoleno pouze v závažných případech. Následně jsou však malí pacienti převedeni na terapii jinými formami léků.

trusted-source[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Skladovatelnost

A nakonec…

Myslím, že nemá cenu se příliš zabývat tím, že antibiotika, stejně jako jakékoli léky, by se měla nejen správně používat, ale také skladovat podle pokynů k nim. Dodržování podmínek skladování léků pomůže zabránit předčasnému znehodnocení léku a nehodám v rodině, které jsou často spojeny s nekontrolovaným užíváním léků dětmi, které pro ně nejsou určeny, ze strany rodičů.

Ale někdy i dospělí sami trpí užíváním léků s prošlou dobou použitelnosti nebo těch, které byly skladovány v nevhodných podmínkách.

Antibiotika používaná při těžkých popáleninách mají různou dobu použitelnosti, která je uvedena na obalu a v anotaci k léku. Jsou zde také informace o tom, jak lék správně skladovat. A ačkoli pro většinu antibiotik v tabletách postačuje pokojová teplota a odlehlé místo chráněné před slunečním zářením, lék v ampulích a lahvičkách může vyžadovat jiné skladovací podmínky, například nižší teploty.

trusted-source[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Pozor!

Pro zjednodušení vnímání informací byl tento návod k použití drogy "Léčba popálenin antibiotiky: kdy a jak je užívat" přeložen a předložen ve zvláštním formuláři na základě oficiálních pokynů pro lékařské použití drogy. Před použitím si přečtěte anotaci, která přichází přímo k léčbě.

Popis je poskytován pro informační účely a není vodítkem pro samoléčení. Potřeba tohoto léčiva, účel léčebného režimu, způsobů a dávky léčiva určuje pouze ošetřující lékař. Samodržení je nebezpečné pro vaše zdraví.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.