Léčba popálenin antibiotiky: kdy a jak se užívat

Tepelné a chemické popáleniny v domácnosti i v práci jsou již dlouho považovány za něco mimořádného. Ve věku vývoje elektronických technologií se stále častěji objevují "elektrické šoky". Úspěchy v oblasti léčby rakoviny a jaderné energie vyvolaly vznik nového typu hoření - záření. Rozmanitost typů popálenin a způsobů, jak je dostat, vede k tomu, že lékaři trpí každodenní popálení a často i několikrát denně. Nejsou to jen lehké popáleniny, ale také závažné případy vyžadující dlouhodobou a komplexní terapii, včetně antibiotické terapie. A antibiotika s takovými popáleninami často zachraňují nejen zdraví, ale i život pacienta.

Indikace Antibiotika pro popáleniny

Ne všechny popáleniny vyžadují použití antibiotik, ať už jsou to externí antimikrobiální látky nebo léčiva pro perorální podání. Lehké hoření 1 a 2 stupňů gravitace se provádí bez použití antibiotik, v této situaci se dává přednost antiseptickým, protizánětlivým a uklidňujícím činitelům.

Dokonce i léčba popálenin studia 3A a relativně malých hlubokých popálenin (v případě, že plocha nepřesahuje 10 ze strany celého povrchu kůže) s vzácnou výjimkou je provedeno bez použití antibiotik. V této situaci, antibiotikum mohou být podávány v případě, že pacient již má chronické infekční proces v těle, která není spojena s poškozením vypálit na kůži a svaly, což je proces byl vyvinut z důvodu pozdní žádost o lékařskou pomoc.

Antibiotická léčba popálenin stupně 2 a 3 jmenovat seniory, au pacientů s diagnózou diabetes, protože hojení ran mnohem déle a je zde riziko sepse.

Popáleniny 3B a 4 stupně vyžadují použití antibakteriální léčby u všech skupin pacientů včetně dětí.

Proč užívat antibiotika po popálení?

Účelem antibiotické terapie pro jakoukoli patologii, ve které je bakteriální faktor, je léčba a prevence infekce. Problém je v tom, že dostat se do rány a množení patogenních mikroorganizmů v něm nejen negativně ovlivnit rychlost hojení, ale také vyvolat dojem velkých jizev, způsobuje potíže při kožních štěpů po popáleninách. Komplikace popálenin způsobených bakteriální infekcí, jsou často život ohrožující, s nímž do značné míry spojen s významným podílem úmrtí v těžkých popálenin.

Antibiotická terapie je důležitou součástí komplexní léčby zaměřené na prevenci nebo snižování příznaků popáleného onemocnění, které se vyvíjí na pozadí těžkého poškození tkáně. A tady role není jen hloubka hoření nebo jeho lokalizace, ale také oblast léze.

Antibiotika po 2-4 stupňových popáleninách mohou zabránit vzniku různých komplikací spojených s infekcí rány. A infekce v ráně se může dostat různými způsoby. V případě popálenin střední závažnosti infekce, které často způsobené vnějšími faktory, zatímco v těžkých hlubokých ran spojených nekrotizirovaniya proces (umírání) tkáně, který sám o sobě nese nebezpečí otravy.

Při těžkých popáleninách s velkou hloubkou a oblastí poškození kůže se v tkáních v těle objevují patologické procesy, které přispívají nejen k infekci rány, ale ik šíření infekce v celém těle. Proto může při závažném popálení pokožky lékař předepisovat antibiotika nejen pro lokální, ale i pro systémové použití.

[1], [2], [3], [4]

Kdy bych měl používat antibiotika pro popáleniny?

Při závažném poškození těla s hlubokými a rozsáhlými popáleninami reaguje tělo na popáleninový šok, který se vyvíjí v důsledku narušení krevního oběhu a metabolických procesů v tkáních. Vypalování proudem v závislosti na závažnosti lézí může projevit jako horečka, bledost kůže, zvracení, horečka, tachykardie, pokles krevního tlaku, leukocytóza různé míře. Od tohoto okamžiku je vhodné začít používat antibiotika pro středně těžké a těžké popáleniny.

Antibiotika pro popáleniny jsou navržena tak, aby zabránila takzvané mikrobiální invazi a život ohrožující komplikace způsobené touto mikrobiální invazí.

Antibiotika pomáhá snížit projevy intoxikace na počátku onemocnění a odstranit septicotoxemia příznaky spojené s současným působením na těle pro krev a toxiny, a patologických mikroorganismů.

Pro léčbu popálení používaných jako externí antibakteriální látky (ve formě roztoků a masti) a systémových léků užívaných vnitřně orálně nebo injekčně.

Antibakteriální přípravky se vybírají zvlášť individuálně s ohledem na takové momenty, jako jsou:

• celkový stav pacienta,
• hloubka porážky,
• spálit oblast,
• stadium popálení,
• komplikace po popálení, pokud existují,
• související nemoci, jejich povaha a závažnost,
• věku pacienta.

Nezapomeňte vzít v úvahu anamnestické údaje, které indikují citlivost těla pacienta na různé léky.

Dávkování a aplikace

Pokud jsou plíce 1 stupeň popálenin vyznačuje povrchovou vrstvou z epidermálních zranění, doprovázený bolesti, zarudnutí a mírný otok tkáně, poté po dobu 2 (průměr) závažnosti stupeň popálení dojít až epidermis bazální vrstvy s puchýřky naplněné tekutinou.

[5], [6], [7], [8]

Antibiotika pro popáleniny 2 a 3 stupně

Pokud takové spalování zaujímá plochu kratší než 10% celého povrchu těla, může být jeho léčba prováděna doma s pozorováním sterility, aby se zabránilo infekci v ráně. Antibiotika pro popáleniny 2. Stupně ve většině případů neplatí, protože naše tělo a ona sama dokáže odolat infekci.

Nejběžnějším v každodenním životě jsou tepelné popáleniny, zejména spáleniny s vroucí vodou, která postihuje jak dospělé, tak děti. Nejčastěji po krátké expozici vroucí vodou zůstávají lehké popáleniny I. Stupně. Pokud by však působení vroucí vody bylo poměrně dlouhé a my jsme se zabývali jemnou kůží dítěte, nejsou vyloučeny ani popáleniny o 2 a 3 stupni závažnosti.

Při spálení vroucí vodou se antibiotika používají pouze v případě infekce rány, která je možná u 3 a někdy u druhé úrovně závažnosti, pokud není pozorován stav sterility léze.

Díky rozsáhlé tepelné a chemické popáleniny 2. A 3. Stupně, a v případě, že hoření je lokalizován na nohy, obličej, třísla, nebo na ruce a je doprovázena tvorbou velkého množství bublin kapaliny, léčba s výhodou provádí ve zdravotnickém zařízení, často použití antibiotik. Velké rány oslabují imunitní systém těla a ona se už snaží bojovat se svými povinnostmi. Ale antibiotika jsou jen navrženy tak, aby jí pomohl v boji proti patogenům, které ve vážných případech může vyvolat nebezpečné komplikace, jako je sepse, pneumonie, myokarditidy, infekce vylučovacích cest, lymfadenitida, atd

V případě, že vypalování zahrnuje malou oblast, se dává přednost externí antibakteriální látky, které jsou vydávány ve formě roztoků (často se používají pro přípravu rány terapeutických postupů) a hojení ran masti.

V případě popálenin značné hloubky a oblasti s vysokou pravděpodobností infekce, které mohou být přiřazeny systémovou léčbou pomocí antibakteriální léky široké spektrum (polosyntetické drogy peniciliny, cefalosporiny 3. Generace, fluorochinolony a spol. Antimicrobial Agents, účinný proti většině známých i neznámých medicíně patogenní mikroorganismy).

Antibiotika pro popáleniny 3B té míry, že má vliv na všechny vrstvy kůže až do podkožního tuku, jmenován nezávisle na velikosti postižené oblasti, jako odumření tkáně jen zatím čerpá infekci, je ideálním médiem pro život a rozmnožování bakterií, které způsobují vážné zdravotní problémy.

Antibiotika širokého spektra účinku pro popáleniny jsou považována za nejúčinnější, protože nejčastěji dochází ke smíšené infekci. Tato doba se počítá jako v jmenování místních médií (se, například chloramfenikol, a sulfadiazin stříbrný, které jsou širokospektrá antibiotika), a systémové antibiotické terapie, která je jmenován přísně individuálně.

[9], [10], [11], [12]

Antibiotika pro vnější použití pro popáleniny

Nejčastěji s rozsáhlými popáleninami mírné závažnosti (2 a 3A) jsou omezeny na antimikrobiální látky pro topickou aplikaci, které zahrnují:

• 1% roztoky nebo yodopiron yodovidona, které se používají pro ošetřování ran, po promytí antiseptické (chlorhexidin řešení miramistina, furatsilina, peroxid vodíku, atd.), Nebo překrývat terapeutické obvazy,

• masti na bázi chloramfenikolu (Levomecol, Cloromycol, Levomycetin, Chloramfenikol, Levosin atd.)
• antimikrobiální látky ve formě mastí se sulfadiazinem stříbra ("Sulfadiazin", "Dermazin", "Silvederm", "Argosulfan" atd.).
• sulfanilamidová mast z popálenin s antibiotickým nitazolem "Streptonitol"
• antibakteriální přípravky pro topickou aplikaci "Gentamicin mast", "Dioxydin" atd.
• umělé nátěry pro popáleniny s baktericidními činidly.

Antibiotika pro popáleniny doprovázená výskytem bublin naplněných tekutinou jsou předepsána pouze po otevření blistrů, aby se zabránilo infekci rány pod filmem. Do té doby není potřeba antibakteriálních léků.

Boj proti možné infekci s rozsáhlými popáleninami pokožky lze provést pomocí speciálních izolátorů nebo lůžek "Klinitron", což snižuje tlak na poškozené tkáně.

[13], [14], [15]

Antibiotika pro systémové použití pro popáleniny

Jak již bylo zmíněno, v těžkých popálenin, zabírá velkou plochu, stejně jako popáleniny, velká hloubka náchylné k infekci, ve kterých je pravděpodobnost rozvoje hoření onemocnění, lékař může být předepsána antibiotika, a to nejen pro místní použití, ale také přípravky pro vnitřní příjem s širokým rozsahem akce.

Jelikož je seznam takových léků dostatečně velký, volba účinného léku zůstává zcela v kompetenci lékaře. Navzdory tomu, že výše uvedená kritéria výběru jsou dostatečně průhledná, může vybrat vhodnou přípravu pouze odborník, který bere v úvahu členství skupiny v léčivé látce, její činnost a aplikační vlastnosti.

Při mírném průběhu infekce se antibiotická terapie provádí perorálním podáním léků nebo intramuskulárním podáváním antibakteriálních roztoků a intravenózní infuze jsou používány lékaři pouze ve velmi těžkých případech.

Mezi širokospektrální antibiotika jsou nejúčinnější při léčbě středně těžkých až těžkých popálenin:

• Antibiotika cefalosporinů řady 1 nebo 2 generace vykazující nefrotoxicitu a minimální aktivitu proti gram-pozitivním bakteriím ( „cefalexinu“, „Cefazolin“ „cefuroxim“, „Tseklor“ atd.). Používají se v prvním a druhém období onemocnění popálenin - se zánětem šoku a toxemií.
• Přírodní a polosyntetické přípravky z řady penicilinů. Jejich použití je významné rozsáhlých popálenin (více než 20 procent z kůže) v první, druhé a třetí třetině vyhoření onemocnění - s vypalování šoku (přírodních penicilinů), akutní a toksikemii septikotoksikemii (semisyntetické přípravky).
• a použití penicilinů:
  • jako preventivní opatření proti infekčním komplikacím používají přírodní penicilin nazvaný "Bicillin"
  • když jsou infikovány popáleninami - "Amoxicillin", "Carbenicillin disodium salt"
  • s vývojem sepsy - "Ampicillin"
  • pro intravenózní infuze - "Sodná sůl meticilinu" atd.
• Aminoglykosidy generace 2 - Kombinované antibiotik s beta-laktamové antibiotikum, plus drog chránič, který zabraňuje bakterie produkující beta-laktamázu, snižují účinnost antibiotika. Patří mezi ně: "unazin", "Sulatsillin", "Gentamycin", "Brulamitsin", "Tobramycin", "sisomicin", atd. Jsou účinné pro třetí (Pseudomonas aeruginosa) a čtvrtá perioda hořet onemocnění - při akutní toksikemii a septikotoksikemii ..
• 3. Generace cefalosporinů ( „Cefixime“, „ceftriaxon“, „cefotaxim“ a kol.) Se používá ve třetím období po určení vyhoření onemocnění infekci patogenem.
• Fluorochinolony 2 a 3 generace ( „Ciprofloxacin“, „levofloxacin“, „Ofloxacin“, „pefloxacin“ a kol.) Se potýkají s gramotritsatelnymi bakteriemi, stejně jako infekcí, které jsou rezistentní na peniciliny.
•  Linkosamid.
  • "Linkomycin" je lék ze skupiny linkosamidů. Předepisuje se, pokud se infekční proces s poraněním popáleniny rozšíří na kostní struktury.
  • "Clindamycin" je linkosamid, který se projevuje, když je připojena anaerobní infekce, náchylná k rychlému šíření celého těla.
• Jiné antibiotika:
  • "Metronidazol" - pro stejná označení jako "Clindamycin".
  • "Nystatin", "Fluconazol" - s houbovou infekcí, nedávno často nalezené v centrech hoření.

Jmenování lékaře se může lišit v závislosti na indikátorech mikrobiologického výzkumu, který umožňuje kontrolovat význam antibiotické terapie. Se zobecněnou nebo smíšenou infekcí může lékař předepsat ne jeden, ale několik léků. Mezi nimi budou antibiotika pro topickou i vnitřní aplikaci (systémové léky).

[16], [17], [18], [19], [20]

Antibiotika řady cefalosporinů

Farmakodynamika. Mnoho léků v této skupině má obvykle předponu "cef-", takže jsou snadno identifikovatelné. Použití těchto antibiotik pro popáleniny je způsobeno jejich baktericidním účinkem. Cefalosporiny jsou považovány za antibiotika s širokým spektrem účinku, jejich vliv se nedá aplikovat pouze na chlamydie, mykoplazma a některé enterokoky.

Během růstu a vývoje bakteriální buňky, mezi mnoha procesy, lze rozlišit tvorbu tuhé (tuhé) skořápky za účasti proteinu vázajícího penicilin. Cefalosporiny jsou schopné vázat se na tento protein a zasahovat do syntézy buněčné membrány mikroorganismů. Aktivují také proteolytické enzymy v bakteriálních buňkách, které ničí bakteriální tkáně a zabíjejí samotný mikroorganismus.

Bakterie v sebeobraně, podle pořadí, vytvoří speciální enzym beta-laktamázu, akce, která si klade za cíl bojovat s antibiotiky. Každý druh bakterií vyzdvihuje jeho zvláštní ferment.1 generací cefalosporinových rezistentní na beta-laktamázy z grampozitivních bakterií, které jsou Staphylococcus a Streptococcus, což je spojeno s procesy probíhajícími v ráně v prvních fázích hoření onemocnění, generace 2 - gram-pozitivní a některým gram-negativním bakteriím, 3 a 4 generace - gramnegativní bakterie.

Farmakokinetika. Biologická dostupnost cefalosporinů v závislosti na generaci se pohybuje od 50 do 95%. Maximální koncentrace v krevní plazmě je pozorována po 1-3 hodinách (při perorálním podání) nebo v intervalu od 15 minut do 3 hodin (intramuskulární injekcí). Doba působení se pohybuje od 4 do 12 hodin.

Velká část cefalosporinů dobře proniká do různých tkání a tělních tekutin a vylučuje se do moči ("Ceftriaxon" je také odvozen od žluči).

Cefalosporinová antibiotika pro popáleniny jsou většinou dobře tolerována. Má poměrně málo kontraindikací k užívání a vedlejším účinkům. Jedná se o nejméně toxickou jednu generaci cefalosporinů.

Forma vydání. Nejčastějšími formami léků cefalosporinu používanými pro popáleniny jsou tablety (tobolky) pro dospělé a sirupy pro děti. Většina antibiotik je také dostupná jako prášek, z něhož se pak připravuje roztok pro intramuskulární injekce (méně často pro intravenózní podání).

K přípravě suspenze pro orální podávání je také k dispozici řada přípravků ve formě granulí nebo prášku.

Kontraindikace. Hlavně individuální intolerance na drogy této skupiny.

Použití cefalosporinů se považuje za přijatelné během těhotenství, v novorozenecké terapii a dokonce i při kojení, přestože se v mateřském mléce objevuje určitá koncentrace léčiva. Při selhání ledvin je nutné upravit dávkování.

Nežádoucí účinky. Nežádoucí reakce během příjmu cefalosporinů jsou vzácné a jsou obvykle spojeny s individuálními charakteristikami těla.

Ve většině případů, to může být viděno alergické reakce (vyrážka, horečka, bronchospasmus, edém syndrom, anafylaktický šok) na pozadí individuální nesnášenlivosti složek léčiv.

Někdy mohou být změny ve složení krve, konvulzivní syndrom (poškození ledvin), poruchy mikroflóry, projevující se jako kandidóza úst a ženské vagíny sliznice u žen.

Orální příjem může být doprovázen nevolností a bolestí v břiše, průjem, někdy s příměsí krve.

Způsob podání a dávka. Přípravky s dávkovým režimem lze vždy nalézt v pokynech k nim. Zde jsou jen některé z výše uvedených léků.

• "Cefalexin" (1. Generace).

Orální příjem: od 0,5 do 1 g v intervalu 6 hodin (denní dávka pro děti je 45 mg na kilogram hmotnosti pacienta, frekvence příjmu je 3krát denně).

• "Cefuroxime" (2. Generace).

Orální příjem: od 0,25 do 0,5 gramu v intervalu 12 hodin (denní dávka pro děti je 30 mg na 1 kg hmotnosti, frekvence příjmu je 2krát denně). Užívá se s jídlem.

Intravenózní a intramuskulární injekce: od 2,25 do 4,5 gramů denně s násobností 3 podávání (děti - od 50 do 100 mg na 1 kg hmotnosti, multiplicita - 3 nebo 4 krát denně).

• "Cefixim" (3. Generace).

Orální podání: denní dávka - 0,4 g. Četnost podávání - 1 nebo 2 krát denně. Děti, počínaje šesti měsíci: 8 mg na 1 kg hmotnosti.

• "Ceftriaxone" (3. Generace).

Intravenózní a intramuskulární podání: 1 až 2 gramy jednou denně. Děti starší než 1 měsíc: od 20 do 75 mg na 1 kg hmotnosti (dvojnásobné podání).

Předávkování. Nedodržení dávkovacího režimu a dlouhodobé užívání léků může způsobit takový jev, jako je předávkování lékem. V případě cefalosporinů je doprovázena nevolností, často doprovázená zvracením a průjem.

Opatření první pomoci: při perorálním podání se provádí výplach žaludku, přičemž se užívá velké množství tekutiny a aktivního uhlí nebo jiných enterosorbentů.

Interakce s jinými léky. Není žádoucí provádět perorální podávání cefalosporinů současně s použitím antacid, které snižují kyselost žaludku. Interval mezi podáním léku by měl být alespoň 2 hodiny.

Nefrotoxicita cefalosporinů se zvyšuje, pokud jsou užívána společně s aminoglykosidy. To je třeba vzít v úvahu při léčbě pacientů s poruchou funkce ledvin.

[21], [22], [23], [24], [25]

Antibiotika série penicilinů

Farmakodynamika. Přírodní a polosyntetické peniciliny jsou považovány za aktivní proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. S ohledem na bakteriální buňky mají baktericidní účinek ve fázi jejich růstu.

Nevýhodou penicilinů je to, že některé z nich nejsou odolné proti účinkům beta-laktamázy produkované mnoha bakteriemi.

Farmakokinetika. Antibiotika série penicilinu, používaná pro popáleniny, snadno připojená k většině tkání a tělesných tekutin. Vylučováno většinou ledvinami. Poločas rozpadu se pohybuje od půl hodiny do hodiny.

Forma vydání. Penicilinové antibiotika se vyrábějí ve stejných formách jako cefalosporiny.

Kontraindikace. V závislosti na droze kontraindikací může působit výstřednost peniciliny a cefalosporiny, infekční mononukleóza, ulcerózní kolitida, zvýšené krvácení, lymfocytární leukemie, závažné onemocnění jater a onemocnění ledvin, těhotenství, kojení. Některé peniciliny se nepoužívají v pediatrii a jiné mohou vyžadovat úpravu dávky a pečlivé sledování malého pacienta.

Peniciliny mají schopnost procházet placentární bariérou, takže během těhotenství jsou velice pečlivě jmenováni.

Způsob podání a dávka. Používají se striktně podle předpisu lékaře s frekvencí příjmu 2 až 4krát denně.

Nežádoucí účinek. Peniciliny mezi antibiotiky jsou považovány za nejméně toxické léky. Nicméně jejich příjem je běžnou příčinou alergických reakcí bez ohledu na dávku a formu uvolnění.

Kromě projevů alergie penicilinových antibiotik může způsobit zvýšenou citlivost na sluneční světlo, neurotoxické účinky jsou halucinace, křeče, kolísání krevní tlak, poruchy mikroflóry. Přírodní peniciliny mohou způsobit vaskulární komplikace.

Interakce s jinými léky. Je zakázáno mísit peniciliny a aminoglykosidy v jedné stříkačce, protože tyto skupiny jsou považovány za neslučitelné.

"Bicilin" a "Ampicilin" v kombinaci s "Allopurinolem" způsobují výskyt specifické vyrážky.

Použití penicilinů s antiagregačními látkami a antikoagulanci zvyšuje riziko krvácení. Paralelní příjem se sulfonamidy snižuje baktericidní účinek léčiv.

"Kolestyramin" snižuje biologickou dostupnost penicilinů po perorálním podání. Současně samotné perorální peniciliny mohou snížit účinnost některých léků, zejména perorálních kontraceptiv.

Peniciliny zpomalují metabolismus a vylučování methotrexátu.

Pokud jsou peniciliny, které mají baktericidní účinek a mají být užívány společně s jinými léčivy se stejným účinkem, je účinek užívání léků lepší. Pokud se bakteriostatické léky užívají paralelně s baktericidními činidly, lze léčbu snížit na "ne".

[26], [27], [28], [29]

Aminoglykosidy

Farmakodynamika. Aminoglykosidy, jako výše popsané skupiny antibiotik, mají výrazný baktericidní účinek. Jedná se o kombinované přípravky, protože obsahují antibiotikum, které je předmětem destrukce beta-laktamázami a jeho ochrannou složkou, která má také malou antimikrobiální aktivitu. Takové složky zahrnují sulbaktam, tazobaktam, kyselinu klavulanovou.

Léčiva jsou účinná proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, s výjimkou gramnegativních anaerobů, které nevytváří spory. 2 generace výše uvedených antibiotik je účinná proti Pseudomonas aeruginosa, což je činí zvláště užitečné pro popáleniny.

Aminoglykosidy mají baktericidní účinek nejen na rostoucí buňky, ale také na zralé bakterie.

Farmakokinetika. Při perorálním podání mají aminoglykosidy velmi nízkou biologickou dostupnost, takže účinnými způsoby užívání léku jsou: intravenózní a intramuskulární injekce a vnější aplikace (přípravek ve formě mastí).

Při intramuskulární injekci je maximální koncentrace v krevní plazmě dosažena za půl hodiny, ale někdy může být prodloužena a až 1,5 hodiny. Doba trvání akce se bude lišit od 8 do 12 hodin.

Aminoglykosidy se vylučují prakticky nezměněnou formou ledvin. Poločas rozpadu je 2 až 3,5 hodiny (u novorozenců od 5 do 8 hodin).

Nevýhodou aminoglykosidů je to, že po 5 až 7 dnech léčby se droga může stát závislým a jeho účinnost se výrazně sníží. Výhodou je bezbolestný úvod a větší účinnost proti většině bakterií.

Forma vydání. Vzhledem k tomu, že perorální podávání léčiv této skupiny je považováno za neúčinné, antibiotika se uvolňují ve formě roztoků umístěných v ampulích s určitou dávkou nebo ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku. Některé aminoglykosidová antibiotika (např., „Gentamycin“) jsou také vyráběny ve formě masti pro vnější aplikaci, což je zvláště důležité pro popálení při boji proti infekci a prováděna vnější a vnitřní.

Kontraindikace. Antiglykosidy nejsou tak bezpečné léky jako peniciliny nebo cefalosporiny. Mohou nepříznivě ovlivnit práci ledvin a vestibulárního aparátu. Je zřejmé, že takové léky a kontraindikace k použití budou více.

Takže aminoglykosidy se nepoužívají k přecitlivělosti na složky léčiva, těžké poruchy ledvin, dušnost, vestibulární aparát a porucha sluchu, neutropenie, myasthenia gravis, parkinsonismus. Nepoužívejte tato léčiva a botulismus.

Nežádoucí účinky. Příjem aminoglykosidy mohou způsobit následující poruchy: potíže se sluchem (hluk a zvonění v uších, nosní uši a ztráta sluchu), žízeň, změny v množství moči na špatnou glomerulární filtrace (s onemocněním ledvin), dušnost až k ochrnutí dýchacího svalstva, problémy s koordinace pohybů, závratě. Alergické reakce používající aminoglykosidy jsou velmi vzácné, a vyskytují se ve formě vyrážky na kůži.

Způsob podání a dávka. Při léčbě popálení se používají 2 generace aminoglykosidů v denní dávce 3 až 5 mg na kilogram tělesné hmotnosti, a to v rozmezí 1 nebo 2 krát (u novorozenců, 5 až 7,5 mg 2 nebo 3 krát denně). Léčiva se podávají parenterálně. Při jednom podání je vhodné podávat lék kapátkem.

Předávkování. Nežádoucí účinky léčiv této skupiny vznikají buď na pozadí stávajících patologií nebo v důsledku užívání velkých dávek léku, což vede k předávkování. Pokud se vyskytnou nežádoucí reakce, musíte léčbu zrušit a přijmout opatření k odstranění nepříjemných příznaků. Je třeba poznamenat, že poruchy sluchu po užívání aminoglykosidů jsou nezvratné, ale ledviny budou muset být léčeny.

Pacienti s neuromuskulární blokádou, u kterých existují problémy s dýcháním a paralýzou respiračních svalů, protilátkou je chlorid vápenatý, který se podává intravenózně.

Interakce s jinými léky. Pokud jsou aminoglykosidy používány v kombinaci s peniciliny nebo cefalosporiny, jsou všechny léky vylepšeny. Ale to neznamená, že je třeba injektovat do jedné stříkačky. Po smíchání stříkačky vede aminoglykosidy a beta-laktamová antibiotika k výraznému snížení účinnosti antibiotik. Totéž platí pro heparin.

Negativní účinky na ledvinové a vestibulární přístroje jsou zvýšeny, pokud jsou aminoglykosidy používány ve spojení s jinými léky se zvýšenou nefro- a ototoxicitou.

[30], [31], [32], [33]

Fluorochinolony

Farmakodynamika. Jedná se o syntetické antibiotika, které mají vynikající baktericidní účinek, což je také poměrně dlouhé. Většina bakterií je vůči nim citlivá. Vysoká účinnost fluorochinolonových antibiotik byla opakovaně prokázána při léčbě závažných infekčních patologií, včetně hlubokých a rozsáhlých popálenin.

Léčiva mají jedinečný farmakologický účinek, který potlačuje produkci vitálních enzymů pro mikroorganismy, což vede ke snížení syntézy DNA. Negativní účinky léků a ribozomů buněk. To vše vede k smrti mikroorganismů.

Některé z nich jsou účinné proti pneumokokům, anaerobům bez tvorby sporů a stafylokokům, které nejsou citlivé na penicilin.

Farmakokinetika. Fluorchinolony jsou dobře absorbovány gastrointestinální sliznicí a poskytují vysoké koncentrace účinné látky v tkáních a tělních tekutinách. Velký poločas rozpadu léků jim poskytuje prodloužený účinek.

Nevýhodou léčiv v této skupině je schopnost proniknout do placentární bariéry a do mateřského mléka, a proto jejich použití během těhotenství a kojení je omezené.

Forma vydání. Fluorchinolony 2 generace, které se používají k popálení, jsou k dispozici ve formě tablet a injekčního roztoku v ampulích nebo lahvičkách.

Kontraindikace. Kromě individuální nesnášenlivosti, těhotenství, laktace a dětství (u některých léků) mají fluorochinolony několik kontraindikací. Patří k nim: ateroskleróza cév a nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy v těle pacienta.

Nežádoucí účinky. Nežádoucí účinky vyplývající z léčených fluorochinolony, obvykle nejsou spojeny s vážnými poškození orgánů. To může být jako reakce ze strany zažívacího traktu (dyspepsie, pálení žáhy a bolesti břicha) a reverzibilní sluchu a poruchy zraku, zhoršení spánku, bolesti hlavy a závratě, parestézie, křeče, třes, zrychlený tep, zhoršená mikroflóry tělo, zvyšuje fotosenzitivitu.

Ve vzácných případech, zánět šlach a kloubů, poruchy ledvin a jater, vaskulární trombóza.

Způsob podání a dávka. Zvažte několik populárních drog.

• "Ciprofoloxacin." Orální příjem: dospělí - od 0,5 do 0,75 gramu v intervalu 12 hodin (děti - 10 až 15 mg na 1 kg hmotnosti v 2 rozdělených dávkách).

Intravenózní podání. Odkapávajte od 0,4 do 0,6 gramu v intervalu 12 hodin (děti - od 7,5 do 10 mg na 1 kg hmotnosti rozděleného do 2 rozdělených dávek).

• "Ofloxacin." Orální příjem: 0,4 g každých 12 hodin (děti - 7,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, rozdělené na 2 dávky).

Intravenózní podání. Odkapávejte na 0,4 g v intervalech 12 hodin (děti - 5 mg na 1 kg hmotnosti rozdělené do 2 rozdělených dávek).

• "Levofloxacin". Perorální podání a intravenózní zavedení kapání: 0,5 g s intervalem 12 hodin. Nepoužívá se v pediatrii.
• Pefloxacin. Perorální podání a intravenózní podání ve formě kapátko s 5% glukózou: počáteční dávka 0,8 g, následovaná 0,4 g s intervalem 12 hodin. Nepoužívá se k léčbě dětí.

Všechny přípravky lze provést kdykoliv během dne a dodržovat 12hodinový interval. Jídlo neovlivňuje účinnost antibiotika.

Interakce s jinými léky. Potrava neovlivňuje absorpci fluorochinolonů, ale antacida, sukralfát a léčiva, která obsahují sloučeniny hliníku, zinku, hořčíku, vápníku a železa snižují absorpci antibiotik v gastrointestinálním traktu.

Některé fluorochinolony zvyšují koncentraci teofylinu v krvi.

Paralelní podávání fluorochinolonů a nesteroidních protizánětlivých léčiv zvyšuje riziko neurotoxicity, což vede ke vzniku konvulzivního syndromu.

[34], [35], [36], [37]

"Baby" antibiotika

Popáleniny u dětí nejsou o nic méně vzácné než u dospělých. Ale i ten "populární" mezi dětmi hoří s vroucí vodou může být vážným onemocněním, které vyžaduje použití antibiotik. Imunitní systém u dítěte dosud není dostatečně tvořen, takže i malá oblast hoření (2-5%) je závažnější než u dospělých, což často způsobuje komplikace. Abyste předešli komplikacím po popálení způsobených zraněnými infekcemi, stačí použít antibiotika.

Mnozí řeknou, ale jak to je, existuje názor, že tyto drogy jsou pro děti nebezpečné a musíte se bez nich pokusit bez nich. To je zásadně špatné. Existuje mnoho léků, které pomáhají malému organismu vyrovnat se s infekcí a při správném užívání nezpůsobují tělo dítěte výraznou újmu. Navíc nejsou to speciální, dětské drogy, ale obecné antimikrobiální léky.

Na otázku, co antibiotika předepsané pro děti s popáleninami, můžeme odpovědět, že téměř všechny skupiny antimikrobiálních látek najít léky povolených pro použití v pediatrii ( „Ampicillin“ „Cefuroxime“, „Ceftriaxone“, „Ofloxacin“, „gentamycin“ a další. ).

Vymezení antibiotik pro děti vyžaduje zvláštní pozornost a znalost léků od lékaře. Koneckonců, ne všechny léky mohou být použity k léčbě novorozenců a kojenců. Některá antibiotika pro děti jsou předepsána pouze od 12 let nebo 14 let. Důležitým aspektem je zohlednění tělesné hmotnosti dítěte, protože to závisí na účinné a bezpečné dávce léku. To vše musí být bráno v úvahu při předepisování antibiotik.

Při léčbě malých dětí se samozřejmě dává přednost přípravkům ve formě mastí, suspenzí pro orální podávání nebo sirupu. Starší děti s popáleninami mohou dostávat antibiotika ve formě tablet.

Intramuskulární a intravenózní podávání léků je povoleno pouze v těžkých případech. Ale později jsou malí pacienti převedeni na terapii jinými formami léků.

[38], [39], [40],

Skladovatelnost

A na závěr ...

Nemyslím si, že by stálo za to dlouho, aby se antibiotika, stejně jako všechny léky, nemusely nejen správně aplikovat, ale také jim náležitě ukládaly pokyny. Dodržování podmínek pro skladování léků pomůže předcházet předčasnému znehodnocení drog a nehodám v rodině, které jsou často spojovány s nekontrolovanými rodiči, kteří užívají léky pro děti, které pro ně nejsou určeny.

Ale někdy i samotní dospělí trpí užíváním léků s prodlouženou trvanlivostí nebo těmi, které jsou skladovány v nevhodných podmínkách.

Antibiotika, která se používají při těžkých popáleninách, mají různé doby uchovávání, které jsou uvedeny na obalech av anotaci k léku. K dispozici je nezbytně informace o tom, jak správně uchovávat léčivý přípravek. I když u většiny antibiotik tablety dostatečně pokojová teplota a chráněné proti slunečnímu záření úkrytu, je léčivo v ampulích a lahvičkách mohou vyžadovat různé skladovací podmínky, jako je například nižší teploty.

[41], [42], [43], [44],