Popálení penisu

Pokud hodnotíme závažnost popáleniny na základě plochy postižené kůže, pak by popálenina penisu měla být klasifikována jako lehké popáleninové poranění, protože spolu s hrází zaujímá pouze 1 % povrchu těla.

Závažnost popálenin penisu by se však neměla podceňovat: takové popáleniny mohou být velmi vážné, pacienti vyžadují specializovanou péči a negativní důsledky se týkají sexuálních funkcí a močení.

[ 1 ]

Epidemiologie

Podle některých údajů tvoří popáleniny genitálií a hráze přibližně 3,5 % až 12,5 % všech pacientů s popáleninami různé etiologie; popáleniny omezené na penis jsou možné, i když poměrně vzácné.

Jak uvádí International Journal of Burns and Trauma, obřízka (odříznutí předkožky) radiofrekvenční ablací, která je akceptována v některých náboženstvích, je v přibližně 7-8 % případů doprovázena takovým negativním důsledkem, jako je popálení penisu.

Příčiny spálení penisu

Izolovaná popáleninová poranění mužského kopulačního orgánu se vyskytují relativně zřídka: častěji jsou spojena s poraněním dolní části těla a dolních končetin s postižením oblasti třísel a šourku. Combustiologové uvádějí následující hlavní příčiny popálenin penisu: horká voda (vroucí voda), zahřáté oleje, horké předměty, otevřený oheň, roztavený kov nebo plastové materiály způsobující tepelné popáleniny. Kyselina nebo zásada způsobují chemické popáleniny penisu, proud vysokého napětí způsobuje elektrické popáleniny a vystavení vysokým dávkám ionizujícího záření způsobuje radiační popáleniny.

Podle lékařských statistik je většina tepelných popálenin této lokalizace – prvního nebo druhého stupně – způsobena plamenem; popálení penisu vroucí vodou je druhým nejčastějším. Elektrické popáleniny jsou hlubší než tepelné popáleniny a jsou klasifikovány jako popáleniny třetího stupně s významným objemem spálené tkáně.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro popáleniny penisu: neopatrné zacházení s vroucí vodou, jakékoli velmi horké tekutiny nebo chemikálie, požáry doma i v práci (zejména vznícení oděvu) atd.

Některé skupiny populace, včetně malých dětí, starších osob a osob se zdravotním postižením, jsou vystaveny zvýšenému riziku opaření kvůli pomalejší reakční době a nedostatku fyzické síly.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneze

Lidská kůže dokáže snášet teploty až do +44 °C po relativně dlouhou dobu (6 hodin), než dojde k nevratnému poškození. Vyšší teploty způsobují téměř exponenciální nárůst destrukce tkání, jejíž patogeneze je spojena s procesem denaturace (koagulace) jejich proteinových složek a narušením buněčné struktury. Extrémním stupněm poškození tkání je cytoplazmatický katabolismus a rozvoj přímé koagulační nekrózy.

Vzhledem ke své tenké kůži jsou všechny tkáně penisu extrémně náchylné k hypertermii, která vede k popáleninám druhého a třetího stupně. Popálení penisu vroucí vodou, stejně jako popálení žaludu penisu, může vést k poškození nejen předkožky, která má určitou podobnost s mukózním epitelem: může být poškozena i pojivová tkáň (proteinová) membrána kavernózních těl, ze kterých se penis skládá.

Ale i povrchové popálení narušuje funkci Langerhansových buněk, které zprostředkovávají lokální imunitní reakce, takže popáleninové poranění zvyšuje náchylnost k závažným infekcím.

Těžké chemické popáleniny penisu nebo popáleniny od otevřeného ohně mohou poškodit tkáně kavernózních těl, včetně houbovitého tělesa, které obsahuje močovou trubici (močový kanál).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomy spálení penisu

Prvními příznaky popálení penisu jsou okamžitá hyperémie a nesnesitelná bolest, protože tento orgán má velmi vysokou úroveň inervace. Senzorické buňky jsou obzvláště hustě koncentrovány v kožně-slizniční zóně penisu, která se nachází v blízkosti špičky předkožky, a také na tenké kůži pokrývající houbovitou tkáň hlavy penisu.

Mezi příznaky popálenin penisu prvního stupně patří zarudnutí a otok kůže, silné pálení a bolest (včetně močení).

Bodové odchlípení horní vrstvy epidermis a výskyt vezikul se serózním obsahem (v důsledku zvýšené propustnosti cévních stěn) - se všemi výše uvedenými příznaky - naznačuje popáleniny druhého stupně. A třetí stupeň popáleninového poranění je charakterizován krvácením (v důsledku poškození rozvětveného systému cév), velkými puchýři, jejich prasknutím a tvorbou kolikvačních strupů. U takových popálenin se často připojuje infekce a může se vyvinout sepse toxemie s horečkou, zvýšením hladiny leukocytů v krvi a zhoršením celkového stavu.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikace a důsledky

Navzdory malé ploše popáleniny penisu zahrnují její následky a komplikace krátkodobé i dlouhodobé dysfunkce orgánu: ztrátu erektilní funkce v důsledku nahrazení kavernózní tělesné tkáně jizvou; jizvavé zúžení (fimóza) předkožky; jizvavé změny uzdičky předkožky; sníženou nebo úplnou ztrátu citlivosti hlavice penisu.

Mohou se také vyskytnout komplikace, jako je lymfedém (otok penisu spojený se špatnou lymfatickou drenáží) a močová dysfunkce (v důsledku poškození močové trubice).

[ 14 ]

Diagnostika spálení penisu

Diagnóza popálenin penisu se provádí na základě vyšetření oběti a nezpůsobuje žádné potíže specialistům na popáleniny, traumatologům a chirurgům.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Léčba spálení penisu

Léčba popálenin penisu se provádí na popáleninovém nebo chirurgickém oddělení, kde jsou oběti hospitalizovány. V první řadě se jedná o konzervativní léčbu: k úlevě od bolesti se injekčně aplikují silné léky proti bolesti (Promedol) a v případě těžkého popálení a bolestivého šoku se provádějí nezbytná resuscitační opatření. Katetrizace močového měchýře je povinná, která zajišťuje odvádění moči, dokud se nezmírní otok tkání sousedících s penisem.

Pro doplnění objemu elektrolytů a zlepšení homeostázy se provádí infuzní terapie, perorálně se podává roztok glukózy, vitamíny C, E, skupina B, PP.

Čtěte také – Léčba popálenin

Pro péči o popáleninovou ránu - dokud není zbavena odumřelé tkáně a nezačne proces granulace - se používají protizánětlivé antibakteriální léky ve formě mastí:

• Syntomycin (5-10% chloramfenikolový liniment) – jednou denně.
• Levomekol (s chloramfenikolem a methyluracilem) nebo Sulfamekol (dioxidin + methyluracil + trimekain) – až čtyřikrát denně.
• Streptonitol (Nitacid) s nitazolem a streptocidem – maximálně dvakrát denně.
• Levosin (chloramfenikol + sulfadimethoxin + methyluracil + trimekain) - dvakrát denně.
• Sulfargin (sulfadiazin stříbrný) – dvakrát denně.

Na popáleniny prvního stupně použijte Panthenol gel nebo aerosol. Více informací viz – Mast na popáleniny

Systémová antimikrobiální terapie se provádí antibiotiky s použitím ampicilinu, gentamicinu, amoxiclavu, azithromycinu a léků ze skupiny cefalosporinů.

Chirurgická léčba popálenin penisu spočívá v nekrektomii (sanace rány s odstraněním veškeré odumřelé tkáně), tangenciální excizi strupu (k živému krvácejícímu povrchu) s autodermoplastikou (transplantace kožního laloku v případech příliš pomalého hojení). Chirurgický zákrok se provádí, když je jasně definována demarkační zóna nekrózy.

V závislosti na závažnosti popáleniny může být nutná rekonstrukce močové trubice a šourku.

Prevence

Hlavní prevencí popálenin, včetně popálenin penisu, je opatrné zacházení s vroucí vodou, ohněm a chemikáliemi.

[ 19 ], [ 20 ]

Předpověď

Prognóza tohoto typu popáleninového poranění závisí na jeho závažnosti a bohužel je často nepříznivá, protože popálení penisu může vést k úplné impotenci.

[ 21 ]