Chemické, tepelné, spálení kůže nohou: stupně, první pomoc, jak léčit

Popálenina je otevřené kožní poškození způsobené vnějšími faktory. Popálenina se může objevit na jakékoli oblasti kůže, včetně nohy.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny popálení nohou

Hlavní faktory, které vyvolávají popáleniny nohou, jsou následující:

• Tepelné – otevřený oheň, kontakt s horkými předměty nebo horkými kapalinami, tření.
• Elektrický – oblouk vznikající proudem vysokého napětí, proudy nízkého napětí v elektrických spotřebičích, výboj blesku.
• Chlad – silný mráz, kontakt s kovovými předměty v silném mrazu, kontakt se studenými plyny (kapalný kyslík).
• Chemikálie – domácí chemikálie (bělidla, kyseliny, zásady atd.)
• Popáleniny způsobené radiací – popáleniny způsobené dlouhodobým vystavením slunci; dlouhodobým vystavením ultrafialovým paprskům; vystavením radioaktivnímu záření.

[ 3 ]

Rizikové faktory

Faktory, které přispívají k výskytu popálenin nohou, jsou:

• Dětství.
• Nedostatečný dohled nad dětmi.
• Nízká socioekonomická kultura.
• Škodlivé návyky (kouření, alkohol nebo drogová závislost).
• Kvalita, stáří obytných nebo kancelářských prostor.
• Vadné elektrické spotřebiče.
• Přítomnost otevřených zdrojů ohně.
• Práce v teplárnách, svářečské práce, výroba související s přípravou jídel, stavební práce atd.
• Použití vody s teplotou nad 50 stupňů.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneze

Bolestivé impulsy u popálenin vedou ke změně regulační funkce nervového systému se změnou aktivity dýchacího a cévního systému. Důsledkem je snížení cévního tonusu, snížení kapilární propustnosti se snížením objemu plazmy, zahušťování krve, hypoproteinémie a hypochlorémie.

Denaturovaný protein vstupuje do krevního oběhu, což vede k intoxikaci těla. Poté se vyvíjí hnisavá otrava těla, způsobená patogenní mikroflórou s akumulací toxinů.

U pacientů s těžkými lézemi jsou narušeny všechny typy metabolických procesů, což vede k rozvoji hypoproteinémie, azotémie, hyperkalemie a narušení acidobazické rovnováhy.

Obecné projevy závisí na oblasti léze. U popálenin do 10 % léze se vyskytují pouze lokální projevy s krátkodobou reakcí těla - bolest v postižené oblasti, hypertermie, cefalgie, leukocytóza, zhoršení zdravotního stavu.

Pokud popálená plocha pokrývá plochu až 30 % povrchu těla, mohou se objevit poměrně závažné projevy popáleninové choroby.

V procentuálním vyjádření odpovídá popáleninám na obou nohou dospělého 38 % celého těla.

Pokud je popálenina povrchová a pokrývá plochu > 10 % lidského těla u dospělých a 5 % u dětí, a v případě hlubokých lézí od 5 % u dospělých a až 2,5 % u dětí, je po poskytnutí první pomoci nutná povinná lékařská pomoc s následnou hospitalizací. Taková popáleninová poranění vedou ke zhoršení celkového stavu, ohrožují život pacienta a mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomy popálení nohou

Prvním příznakem popáleniny je silná bolest a otok v postižené oblasti. V závislosti na původci popáleniny se tvoří puchýře nebo erozivní, ulcerózní léze. V těžkých případech dochází k nekróze tkáně. Popáleniny se dělí na hluboké a povrchové. Průběh popáleninové choroby úzce souvisí s plochou a hloubkou poškození tkáně. Dnes je zvykem klasifikovat popáleniny na základě patologických změn v postižených tkáních.

[ 11 ], [ 12 ]

Etapy

Popáleniny nohou, stejně jako jiných částí těla, se dělí na následující stupně:

• Popálenina nohy prvního stupně. První stupeň poranění je charakterizován zarudnutím a otokem oblasti kontaktu s látkou nebo předmětem, který popáleninu způsobil. Mohou být přítomny malé puchýřky obsahující tekutinu.
• Popálenina druhého stupně nohy. Charakteristickými znaky jsou zarudnutí, otok, puchýře různých velikostí, které praskají, suché krusty (strup) na vředovém povrchu.
• Popálenina nohy 3. stupně. Mohou se vyskytovat současně příznaky 1. a 2. stupně. Charakteristickým znakem je hluboká léze postihující kůži, svalová vlákna a kosti s tvorbou strupu. Popáleniny této kategorie se dělí na stupně 3-a a 3-b.
• 3. stupeň - vážné poškození kůže, ale ne v celé její tloušťce. Hluboké vrstvy kůže, potní a mazové žlázy a vlasové folikuly si zachovávají svou životaschopnost.
• 3-b stupeň - nekróza kůže s tvorbou nekrotické strupy.
• Popálenina čtvrtého stupně nohy je považována za nejzávažnější popáleninu, doprovázenou nejen odumřením kůže, ale také nekrózou svalových vláken, šlach a kostí.

S ohledem na zvláštnosti léčby popálenin nohou se dělí do dvou skupin:

• první zahrnuje lehké povrchové popáleniny 3. stupně, jejichž charakteristickým znakem je odumření horních vrstev kůže. Tyto popáleniny lze léčit konzervativními metodami;
• Druhá skupina zahrnuje popáleniny 3. a 4. stupně, jejichž léčba je nemožná bez chirurgických metod.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Formuláře

Typ popáleniny přímo závisí na příčině, která vyvolala její výskyt.

Tepelné popáleniny nohou vznikají kontaktem s různými zdroji tepla - horkými kapalinami, plameny, párou, horkými předměty.

Podle statistik se na prvním místě umístily popáleniny plamenem.

Příčinou spálení nohy od slunce je ultrafialové záření dlouhých a středních vln (typ A nebo B). V postižené oblasti se objevuje: svědění, zarudnutí, otok, puchýře různých velikostí, infekce kůže.

Příznaky takového popálení se mohou objevit během půl hodiny. Typické příznaky se vyvinou během prvního dne. Dochází k sekundární infekci postiženého povrchu, doprovázené bolestí. Svědění se objeví několik dní po lézi a olupování začíná po 4-6 dnech.

Popálenina na noze od vroucí vody je typem tepelné popáleniny. Stupeň poškození závisí na místě. Popálenina na noze se hojí rychleji než popálenina na stehně. Popálenina na stehně je nebezpečnější, protože poškození bude hlubší i při krátkodobém vystavení horké vodě. Pokud od popáleniny uplynuly méně než 3 hodiny, měla by být popálená noha nošena pod proudem studené vody (nepřikládejte led).

Popálení nohy ohněm. Tepelné popáleniny končetin vznikají v důsledku neopatrné manipulace s otevřeným ohněm, kontaktu s horkými předměty nebo při hašení požáru bez speciálního oblečení. Pokud k popálení nohy dojde v důsledku kontaktu s otevřeným ohněm, je nutné nejprve uhasit plamen, opatrně zbavit pacienta zbytků oděvu, ale neodstraňovat chlopně látky z povrchu rány. Pokud má postižený hluboké poškození tkáně nebo rozsáhlý povrch rány, co nejdříve ho dopravit do zdravotnického zařízení.

Popálení ze svařování na noze lze získat jakýmkoli typem svařování (plyn nebo elektrický oblouk), protože všechny vydávají teplo. Během svařování je člověk vystaven jiným typům záření (infračervené, ultrafialové).

Profesionální svářeči vědí, co se stane, když se nedodržují bezpečnostní pravidla. Existují okolnosti, kdy se i profesionálové mohou popálit. Pokud práci provádějí amatérští svářeči, často zanedbávají ochranné pomůcky a nosí pouze ochrannou masku. Je třeba poznamenat, že při těchto pracích se poškozuje nejen oblast očí, ale i další části těla.

Popáleniny vzniklé při svářečských pracích mohou být následujícího původu: tepelného, světelného, chemického nebo komplexního. Během svářečských prací může být poraněna jakákoli část těla, která není chráněna speciálním oděvem.

Chemické popálení nohy. Pokud je popálení způsobeno kontaktem s kyselým nebo alkalickým roztokem, v postižené oblasti se objeví strup. Bude měkký a uvolněný, bělavý a nebude se odlišovat svými okraji od pozadí zdravé tkáně. Při kontaktu kyseliny s kůží bude popálenina povrchová a při kontaktu alkálií bude hlubší.

Při vystavení kyselinám různého chemického složení se postižené oblasti zbarví odlišně. Na základě toho je možné určit, která kyselina způsobila popáleninu: kyselina dusičná vytváří žlutozelenou, hnědožlutou barvu; kyselina octová - špinavě hnědou; kyselina chlorovodíková - nažloutlou; koncentrovaný peroxid vodíku - šedou; při kontaktu s kyselinou karbolovou poškozená oblast nejprve zbělá a poté zhnědne. V případě chemického popálení nohou je důležité si uvědomit, že i po odstranění provokující látky tělo po určitou dobu nadále vstřebává toxické látky. Vzhledem k výše uvedenému není možné přesně určit nebezpečí popáleniny během prvních hodin. Správně diagnostikovat závažnost léze a stanovit přesnou diagnózu je možné do týdne. Po uplynutí této doby bude charakteristickým znakem chemického popálení hnisání kůry. Závažnost popáleniny je spojena s rozlehlostí povrchu léze a jejím pronikáním do podkladových tkání. Čím hlouběji a větší je postižená oblast, tím nebezpečnější je popálenina pro lidské zdraví. První pomoc při chemickém popálení spočívá v omývání postižené oblasti studenou tekoucí vodou po dobu půl hodiny. Výjimkou jsou chemické popáleniny páleným vápnem a/nebo sloučeninami hliníku. V těchto případech se kontaktu s vodou vyhýbejte.

Popálení nohy benzínem. Podle statistik jsou v 50 % případů popáleniny lidí způsobeny vystavením plamenům s poměrně vysokou teplotou. Jedná se o táborák, plamen kamen, neopatrné zacházení s hořákem během požáru, vznícení benzínu nebo jeho par. K popálení nohy benzínem dochází, když se nádoba s hořlavou kapalinou náhodně převrhne v blízkosti otevřených zdrojů ohně. V této situaci je nutné plamen rychle uhasit. V žádném případě byste neměli rychle běžet, protože plamen se silněji rozhoří. Na hořící místo je nutné nalít vodu. Pokud voda není, můžete končetinu zakrýt silnou látkou nebo dekou, abyste zablokovali přístup kyslíku k ohni. Stupeň popálení závisí na rychlosti první pomoci. Pokud se jedná o popálení I. až II. stupně, měli byste postižené místo 20 minut omývat vodou a přiložit sterilní, volný obvaz. V případě těžkého popálení by měl být postižený převezen do nemocnice.

Popáleniny betonu na nohou. Při přípravě a práci s betonovými směsmi obsahujícími chemikálie je třeba dodržovat bezpečnostní opatření a opatření proti popáleninám a předcházet otravě. Nedovolte lidem s poškozením kůže (oděrky, škrábance, podráždění) pracovat, aby se předešlo komplikacím s těmito lézemi a popáleninami. Někteří začínající stavitelé pracují naboso. To je přísně zakázáno, protože betonové směsi mohou obsahovat vápno a alkalické přísady, které mohou způsobit těžké popáleniny nohou. Proto musí pracovníci při přípravě betonových směsí nebo pokládce betonu nosit speciální oděv, ochranné brýle a gumové holínky.

Popáleniny nohou trávou. Docela často se při odpočinku v lese, parku nebo letní chatě můžete setkat s rostlinou, jako je kopřiva. Liší se od ostatních trav a plevelů tím, že má schopnost způsobit popáleniny nohou, paží a dalších částí těla, které nejsou chráněny oblečením nebo botami.

Popáleniny kopřivou způsobují nepříjemné pocity a u lidí se zvýšenou citlivostí alergické reakce. Existuje asi 45 druhů této bylinné rostliny. Oblast rozšíření kopřivy jsou zeměpisné šířky s mírným teplým podnebím. Nazývá se také žaluga, strekanka, kostarka.

K bodnutí touto rostlinou dochází proto, že kopřiva obsahuje ve své struktuře žahavé buňky, které obsahují knedocily (speciální tvrdé štětiny). Dotyk na ně způsobí, že buňka exploduje a stočené žahavé nitě se narovnají a zasáhnou oběť, čímž vstříknou jedovatou látku. Horní část takové buňky obsahuje křemíkové soli a uvnitř se nachází kyselina mravenčí, cholin a histamin. Právě při proniknutí těchto látek do lidského těla dochází k ostrému pálení.

Pro pomoc postiženému popálením kopřivou je nutné místo popáleniny ochladit studenou vodou nebo ledem. Poté promažte chladivými mastmi (Fenistil, Psilobalsam). Pokud se objeví alergická reakce, je nutné užít antihistaminika Zodak, Loratadin atd. podle pokynů. Pokud se objeví závažné alergické reakce (například Quinckeho edém), měli byste okamžitě vyhledat nejbližší nemocnici.

Další rostlinou, která může způsobit popáleniny nohou a dalších částí těla, je bolševník. Existuje asi 70 druhů této rostliny z čeledi okočnicovitých. Roste podél břehů řek, silnic a pustin. Všechny části rostliny jsou jedovaté. Na rozdíl od kopřivy, která při kontaktu způsobuje okamžité popáleniny, se reakce těla na toxickou látku furokamarin obsaženou v bolševníku neobjevuje okamžitě, ale přibližně po dni. Plocha těla postižená popáleninou může být poměrně velká s vředovými oblastmi. Silné popáleniny se objevují až poté, co sluneční světlo dopadne na oblasti těla, které přišly do kontaktu se šťávou rostliny. Dochází k odpovídající fotochemické reakci, která vyvolává alergii.

Pro poskytnutí první pomoci před příjezdem lékaře v takové situaci je nutné:

• postižené místo omyjte mýdlem a vodou;
• dezinfikovat alkoholem nebo slabým roztokem manganistanu draselného, furacilinu;
• namažte panthenolem;
• podat oběti antihistaminikum;
• Nevystavujte spálenou pokožku slunečnímu záření.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikace a důsledky

Popáleniny různého stupně mohou způsobit komplikace. Povrchové popáleniny jsou mírné, hojí se rychle během jednoho až tří týdnů a mají malý vliv na celkový zdravotní stav. Popáleninové onemocnění je nejzávažnější, pokud jsou poraněny hluboké tkáně. Poškození tkání více než 10 % u dospělých a 5 % u starších osob a dětí je doprovázeno změnami ve fungování organismu. Silná bolest a velká plocha popáleniny vedou k přetížení, vyčerpání nervového systému, což ovlivňuje fungování systémů, jako je kardiovaskulární, imunitní, hemodynamický atd. Pacienti pociťují poruchy oxidačně-redukčních a metabolických procesů.

V průběhu popáleninové choroby se rozlišují následující fáze: šok (závažné narušení tělesných funkcí), toxemie (otrava krve), septikotoxemie (hnisavá rána) a rekonvalescence (uzdravení).

Šokové stádium je reakce těla na intenzivní bolestivý podnět, která vede k narušení hemodynamických procesů, funkce nervového systému a metabolismu v těle pacienta. Toto období se projevuje popáleninami, jejichž plocha zabírá > 10-15 % povrchu celého těla. Délka tohoto stádia je 1-4 dny.

Popáleninová toxemie. Objevuje se 2. nebo 3. den po poranění a trvá 7–8 dní. Toto období je charakterizováno těžkou intoxikací v důsledku toxických látek pocházejících z rozkládajících se spálených tkání, bakteriálních toxinů a produktů rozkladu bílkovin. Závažnost tohoto období je ovlivněna povahou poškození tkáně (suchá nekróza je snadnější, zatímco vlhká nekróza je závažnější v důsledku intenzivního hnisání rány). Konec této fáze se shoduje s výskytem hnisání v ráně.

Období septikotoxémie. Za její nástup se považuje 10.–12. den onemocnění. Toto období je charakterizováno: rozvojem infekčních a hnilobných lézí na povrchu rány, absorpcí toxinů mikroorganismů a produktů rozpadu odumřelé tkáně do krevního oběhu. Povrch popáleninové rány může být infikován: kůží a oděvem pacienta, nozokomiální infekcí.

Fáze rekonvalescence, stejně jako výše popsaná období, nemá přesný časový rámec. Začátkem fáze rekonvalescence je rekonvalescence kůže, normalizace mobility a výkonnosti dolních končetin.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika popálení nohou

Diagnostická opatření pro popáleniny nohy zahrnují vizuální vyšetření a podrobnou anamnézu.

Během rozhovoru s pacientem je nutné zjistit typ a trvání kontaktu s látkou způsobující popáleniny, vzít v úvahu důvody, které mohou zvýšit nebo snížit sílu reakce, věk a pohlaví pacienta.

Během vyšetření lékař věnuje pozornost: barvě kůže; přítomnosti a typu otoku; povaze puchýřů; zhoršenému průtoku krve; přítomnosti odumřelé tkáně a jejímu stavu.

Některé z těchto znaků jsou určeny vizuálně, jiné výsledky diagnostických testů.

Citlivost na bolest se posuzuje: vpichem jehly, dotykem povrchu rány vatovými nebo gázovými tampony namočenými v alkoholovém roztoku a vytrháváním chloupků. Vyšetření bere v úvahu úroveň vědomí pacienta a možnost snížené citlivosti v důsledku použití anestetik.

Pro určení oblasti poškození používají odborníci různé metody:

• Pravidla: „devítky“ a „dlaně“;
• Metody – Dolinin, Land a Browder, Ariev, Vilyavinův plán.

Hloubka poškození významně závisí na teplotě látky, která popáleninu způsobila, a na její expozici.

Instrumentální metody se široce používají k diagnostice popálenin nohou:

• Vpichy jehlou. Postižené oblasti kůže se střídavě dotýkají tupým a ostrým koncem injekční jehly, aby se zjistilo, zda pacient cítí rozdíl v dotyku. Pokud je popálenina nohy 2. stupně, bude citlivost zvýšená (při dotyku tupou částí jehly pacient pocítí bolest). Pokud je léze 3. stupně, bude citlivost snížena. U hlubokého popálení kůže je větší projev poruch citlivosti, vpichy po celé tloušťce kůže nezpůsobují bolest.
• Použití barviv. Pro určení hloubky léze se na ránu aplikuje speciální prostředek. V tomto případě jsou místa popálení 1. a 2. stupně zbarvena do růžova, pokud je léze hluboká, barva se změní na žlutou. U léze 3. stupně se získají mezilehlé odstíny zbarvení.
• Scintigrafická metoda. Její princip je podobný výše popsanému, ale místo barviv se používají radioaktivní izotopy.
• Impedancemetrie (registrace odporu střídavého proudu různých frekvencí a fixace polarizačního koeficientu). Za přítomnosti destruktivních jevů v tkáních se polarizační koeficient snižuje, což umožňuje určit hloubku poškození.
• Termografie, prováděná pomocí termokamery, umožňuje rozlišit mezi hlubokými a povrchovými popáleninami.
• IR sondování je založeno na získávání a zaznamenávání odraženého světelného toku infračerveného spektra a umožňuje rozlišit hloubku popáleniny.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferenciální diagnostika

Poškození kůže popáleninami je nutné odlišit od jiných onemocnění a přesně určit stupeň popálení, protože na tom závisí léčebná taktika.

Diagnostika popálenin 3. a 3. stupně je poměrně obtížná a je možná až v pozdější fázi, a to až při odlupování odumřelé tkáně.

Provést přesnou diferenciální diagnózu hlubokých popálenin v počátečních stádiích je poměrně obtížné, má předpokládaný charakter.

Diferenciální diagnostika by měla být založena na posouzení lokálních klinických projevů. Je třeba vzít v úvahu původ agens a podmínky, za kterých k popálení došlo. Absence bolestivé reakce na vpich jehlou, epilační test, vymizení vazomotoriky po krátkém tlaku prstem atd. naznačuje, že popálenina je alespoň stupně 3b. Pokud je pod suchým strupem viditelný vzor trombózovaných podkožních žil, pak je léze hluboká (stupeň 4).

U chemických popálenin jsou kontury rány jasné a často se tvoří pruhy. Vzhled popáleniny závisí na typu chemické látky.

Červená skvrna na noze vypadá jako popálenina

Pokud se na dolních končetinách objeví červené skvrny, je nutné zjistit příčinu jejich výskytu, aby se nezapomnělo na nástup závažného onemocnění.

Skvrny se mohou nacházet na různých místech - na holení, kolenou, stehnech atd.

Obrysy a velikosti se mohou lišit. Někdy se objevují kulaté skvrny, které zabírají velkou plochu, a někdy se objevuje malá vyrážka. Hranice novotvarů mohou být buď rozmazané, nebo jasně definované, konvexní, hladké, ploché.

Barva: od narůžovělé po karmínovou.

Svědění a/nebo pálení jsou znepokojivé.

Tělesná teplota je zvýšená, objevuje se zimnice nebo horečka.

Zhoršení celkového stavu.

Příčiny vzniku červených skvrn na jedné nebo obou končetinách mohou být:

• alergické reakce,
• virová onemocnění,
• plísňové infekce,
• problémy s průtokem krve,
• podráždění způsobené mechanickými a chemickými vlivy,
• cukrovka,
• hemangiom.

Pokud se na jedné nebo obou nohách může vytvořit červená skvrna (nebo skvrny) podobná popálenině, je docela možné, že se jedná o benigní novotvar. Hemangiom nezpůsobuje svědění ani nepohodlí. Vzniká v důsledku propletení cév a kromě estetických problémů nezpůsobuje poškození lidského těla.

Léčba popálení nohou

Výsledek popálení nohy závisí na adekvátnosti lékařské taktiky po celou dobu onemocnění.

U popálenin prvního stupně stačí postižené místo ochladit a dezinfikovat (Iodinol, Panthenol). K zotavení dochází za 3-5 dní.

U popálenin druhého stupně se rána ošetřuje analgetiky (promedol atd.). Rány se hojí do dvou týdnů.

Pacienti s popáleninami 3. a 4. stupně vyžadují nemocniční ošetření. Všichni postižení s hlubokými rozsáhlými popáleninami vyžadují infuzně-transfuzní terapii. K provedení protišokové léčby a očisty organismu se používá Ringerův roztok, plazma, hemodez atd. V případě popáleninového šoku se podávají léky, které tlumí bolest a zabraňují nedostatku kyslíku. K léčbě se používají antibiotika. V případě potřeby lze provést chirurgické zákroky.

Pomoc pro popálenou nohu

V případě popálení nohy je postup první pomoci následující:

• je nutné vytvořit podmínky, které zastaví přístup látky, která způsobila popálení (uhašení plamene, osvobození oběti od účinků proudu atd.);
• odstraňte veškeré kusy oděvu, které jsou mimo popáleninovou ránu;
• objasnit okolnosti, za kterých došlo k popálení nohy
• U všech popálenin, s výjimkou chemických (způsobených vápnem nebo zásadami), je nutné držet poraněnou končetinu pod studenou vodou (10-20 minut) a poté aplikovat suchý sterilní obvaz;
• v případě popálenin nohou s velkou plochou poškození je nutné končetinu znehybnit dlahou nebo improvizovanými prostředky;
• V případě popálenin na velké ploše může dojít k popáleninovému šoku. V této situaci se doporučuje podat postiženému dostatek tekutin (voda, čaj, ovocný nápoj atd.). Velké množství tekutiny pomůže zmírnit intoxikaci, ke které dochází, když se do krevního oběhu dostanou toxiny vznikající při rozkladu kůže, svalů a celulózy.
• silnou bolest lze zmírnit použitím analgetik (analgin, ibuprofen, nurofen, paracetamol atd.);
• V případě hlubokých a rozsáhlých popálenin nohou je nutné zavolat záchranku; pokud to není možné, dopravit postiženého jakýmkoli dopravním prostředkem do nejbližší nemocnice.

Antibiotika pro popálenou nohu

V případě popálenin nohou se provádí léčba antibiotiky, aby se zabránilo šíření infekce krevním řečištěm po celém těle.

Aby se zabránilo komplikacím způsobeným bakteriální infekcí, jsou pacienti léčeni ve stádiu popáleninového šoku, toxémie, septikotoxémie. V těchto stádiích se používají léky, které mají lokální i systémové účinky.

Antibiotika se vybírají s ohledem na charakteristiky těla pacienta a procesy probíhající v postižené oblasti. Nejčastěji se používají přípravky obsahující sulfadiazin stříbrný, aplikace nebo obvazy s 1% roztokem jodovidonu, aquasept, gely a masti obsahující chloramfenikol. Výběr antibakteriálních terapeutických přípravků, které mají systémový účinek, se provádí přísně individuálně a ve většině případů se doporučuje pacientům s hlubokými lézemi a plochou 10 % povrchu těla. Pokud jsou následky infekce mírné, používají se intramuskulární injekce antibiotik a v závažných případech intravenózní infuze.

V případě poškození kostní tkáně lékaři doporučují použití linkomycinu. Během léčby popálenin nohou může být zjištěna hnilobná infekce. K její eliminaci se používá metronidazol. Může být také zjištěna mykotická mikroflóra. Pro boj s plísňovou infekcí se předepisuje nystatin nebo flukonazol.

Infekční proces, který se objeví v ráně, může způsobit vážné komplikace:

• systémová zánětlivá reakce při vstupu cizích mikroorganismů do krve (sepse);
• hnisavý zánět kloubu;
• lymfadenitida;
• lymfangitida;
• zánět močových cest.

V boji proti šíření infekce u popálenin nohou je hlavním prvkem antibakteriální léčba, která zahrnuje týdenní mikrobiologické sledování. Závažný průběh onemocnění vyžaduje použití kombinované antibiotické terapie se současným předepisováním 2 nebo 3 léků.

[ 25 ], [ 26 ]

Vitamíny

Při popáleninách nohou se doporučuje užívání vitamínů skupin A, B, C, B.

Vitamin E podporuje hojení kůže bez jizev. Kromě vnitřního užití jej lze po ochlazení popáleného povrchu aplikovat přímo na ránu. Na popálený povrch by měl být aplikován olejový roztok vitaminu E. Dávkování: děti - 100-300 jednotek, dospělí 200-800 jednotek. Toto množství vitaminu se doporučuje k dennímu užívání až do fáze zotavení.

Vitamin A je nezbytný pro vstřebávání vitaminu E. Doporučené dávky jsou 25 000–50 000 jednotek denně.

Vitamín C. Pro zmírnění stresu, snížení infekce a stimulaci obnovy poškozené tkáně se doporučuje užívat 100-1000 mg vitamínu C.

Vitamíny skupiny B mají uklidňující účinek. Denní norma je 10-50 mg vitamínů B, B2 a B6.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické metody jsou zahrnuty v komplexu terapeutických opatření pro popáleniny nohou. Fyzioterapeutický vliv umožňuje:

• inhibují životně důležitou aktivitu mikroorganismů;
• urychlit proces obnovy epiteliálních tkání;
• zvýšit průtok krve v místě nárazu;
• k prevenci jizev po popáleninách;
• stimulovat imunitní systém.

UV záření se používá při popáleninách nohou prvního a druhého stupně.

• Diadynamické proudy. Tyto procedury se používají k úlevě od bolesti.
• Během otevřené terapie se doporučují elektrické světelné koupele v kombinaci s aeroionizací negativně nabitými částicemi.
• Parafínové zábaly podporují rychlou regeneraci tkání. Vezměte jeden díl bavlníkového oleje nebo rybího oleje a tři díly parafínu. Zahřátou směs aplikujte na popáleninovou ránu. Poté překryjte gázou a obvazem. Nechte působit několik dní. Procedura podporuje rychlé hojení ran díky tepelným a kompresním účinkům.
• UZT (ultrazvuková terapie). Používá se ke zvýšení odolnosti těla a k rozpuštění jizev po popáleninách.
• Infračervené záření stimuluje krevní oběh vytvářením tepelného efektu. Tato terapie snižuje zánět a podporuje regeneraci tkání.
• Radonové a sirovodíkové koupele se používají k rozpouštění jizev a kontraktur.
• Masáž. V akutním stádiu se doporučuje segmentálně-reflexní masáž, která má analgetický účinek, zmírňuje otoky a snižuje acidózu tkání. V období tvorby jizev se doporučuje masáž popáleninové rány. Po olejovo-parafínových koupelích nebo aplikacích se používá tření, hlazení, protahování, pilování a stínování. Délka procedury je 5 až 20 minut. Frekvence - každý den nebo obden.
• Sprchová masáž zlepšuje průtok krve a lymfy, zvyšuje imunitu, má tonizující účinek, snižuje bolest, což je nezbytné během období rekonvalescence po popálenině.

Lidové prostředky

Lidové prostředky jsou obzvláště účinné při tepelných popáleninách v domácnosti. Aby se takové popálení rychleji hojilo a nezanechávalo stopy na kůži, je nutná včasná adekvátní pomoc.

Na mírné tepelné popáleniny lze použít bramborový škrob. Na postižené místo naneste silnou vrstvu škrobu, překryjte vatou a volně obvažte.

Čerstvé listy zelí jsou účinné při popáleninách nohou od vroucí vody. Přiložte je na poškozené místo a obvažte končetinu. Bolest postupně odezní.

Lidové prostředky pomáhají nejen snižovat bolest. Jsou také účinné v tom, že zabraňují vzniku otoků a puchýřů. Pro prevenci puchýřů nanášejte na spálenou kůži třikrát denně po dobu 60 minut silnou vrstvu zubní pasty. Kromě zubní pasty je vhodný i zubní prášek zředěný vodou do krémové konzistence. Pokud byla popálenina na noze malá, výsledek bude patrný již po první aplikaci.

Strouhané syrové brambory jsou účinné při popáleninách nohy způsobených vroucí vodou. Kaši naneste na postižené místo a zajistěte obvazem. Po zahřátí hmoty obvaz vyměňte.

Propolis a třezalka tečkovaná mají pozitivní vliv na mělké popáleniny nohou. Propolis (20 g) nechte ztuhnout a rozdrťte, zalijte 1 lžící 96% lékařského lihu. Louhujte 10 dní, denně protřepávejte. Po dokončení procesu sceďte. Zalijte 2 lžícemi slunečnicového oleje (nerafinovaného) a 4 lžícemi květů třezalky tečkované. Nechte směs dva týdny na slunci a nezapomeňte ji promíchat. Smíchejte propolisovou tinkturu s třezalkovým olejem. Naneste přípravek na sterilní bavlněnou tkaninu a zajistěte obvazem. Obvaz vyměňte po 4 hodinách.

Účinným lékem na spálené nohy je cibule s květy pampelišky. Střední cibuli nakrájejte najemno, přidejte 20 ks květů pampelišky. Směs zalijte nerafinovaným slunečnicovým olejem. Vařte 20 minut při mírném varu a sceďte. Výsledný lék uchovávejte v chladničce. Každou hodinu aplikujte na poškozená místa.

[ 27 ]

Homeopatie

Na popáleniny na nohou homeopatičtí lékaři doporučují účinné přípravky na bázi bylinných složek, jako jsou:

• Komplex Arnica 30 a Aconite 30. Poskytuje největší účinek u popálenin prvního stupně.
• Komplex Arnica 30, Aconite 30, Cantharis 30 podporuje rychlé hojení popálenin druhého stupně a puchýřů.
• Pokud je pacient v šoku a není citlivý na bolest, doporučuje se použití opia 1M.
• Sulfuricum acidum 30 je vynikajícím lékem na popáleniny způsobené domácími chemikáliemi.

Chirurgická léčba

V případě těžkých hlubokých popálenin nohou lze jako součást terapie použít následující typy operací:

• nekrotomie;
• nekrektomie;
• amputace končetiny;
• kožní štěp.

Nekrotomie je odstranění vzniklého strupu v případě hlubokého poškození. Nekrotomie se provádí urgentně, aby se obnovilo prokrvení tkání. Takový zákrok umožňuje důkladné vyčištění rány a minimalizaci rizika hnisání, což následně pomůže urychlit hojení.

Nekrektomie. Tento zákrok se provádí v několika fázích u rozsáhlých a hlubokých popáleninových ran. Je to šetrná metoda, protože tkáně, které ztratily svou životaschopnost, se odstraňují během několika operací.

Amputace končetiny je extrémní metoda léčby těžkých popálenin nohou. Doporučuje se, pokud nebylo dosaženo pozitivního terapeutického účinku pomocí jiných metod nebo došlo k nekróze s nevratnými změnami v tkáních.

Popsané typy zákroků jsou první fází chirurgické léčby. Poté se přechází k další fázi - transplantaci kůže.

Transplantace kůže je nezbytná k uzavření ran velké plochy. Nejběžnějším zákrokem je autoplastika – transplantace pacientova vlastního kožního laloku z jiných částí těla.

Transplantace kůže je nutná k uzavření velké rány. Nejčastěji se provádí autoplastika, tj. transplantace pacientovy vlastní kůže z jiných částí těla. V moderním světě se rozšířily následující transplantační metody:

• plastická chirurgie s přilehlými tkáněmi, která je vhodná pro hluboké popáleniny malé velikosti. V tomto případě se malé plochy kůže odebírají z přilehlých zdravých oblastí a používají se k pokrytí povrchu rány;
• U velkých ran se provádí bezplatná plastická operace kůže. Pomocí speciálního vybavení se ze zdravé části těla pacienta (břicho, hýždě) odřízne lalok kůže a poškozené místo se jím zakryje.

Prevence

Preventivní opatření proti popáleninám na nohou zahrnují následující:

• dodržování bezpečnostních pravidel pro zdroje ohně, opatrnost při přípravě jídla, pro domácí spotřebiče obsahující horkou vodu;
• používejte správně fungující elektrické spotřebiče a elektrické vedení a nedovolte malým dětem hrát si s elektřinou;
• aby se předešlo úrazům v práci, je nutné přísně dodržovat bezpečnostní pravidla při práci s hořlavými, horkými, chemickými látkami, elektrickými spotřebiči atd.;
• skladování chemikálií v těsně uzavřených nádobách ve speciálních místnostech; domácí chemikálie by měly být skladovány mimo dosah dětí.

[ 28 ], [ 29 ]

Předpověď

Prognóza výsledku popáleninového poranění závisí na včasnosti přednemocniční a lékařské péče, léčebných taktikách, přítomnosti souběžných onemocnění a imunitních silách těla. Komplexní posouzení stavu pacienta s popáleninou nohy umožní předepsat adekvátní léčbu a předejít nebo snížit riziko komplikací. Příznivost prognózy závisí na ploše a hloubce popáleniny nohy. Čím menší je plocha a hloubka léze, tím rychleji se pacient bude moci vrátit do normálního života.