Popáleniny na kůži nohou: chemické, tepelné a solární - stupně a léčba

Popáleniny kůže nohou jsou běžné a zahrnují tři hlavní příčiny: tepelné faktory (oheň, horké povrchy, vroucí voda), chemické látky (kyseliny, zásady, organická rozpouštědla a speciální látky, jako je kyselina fluorovodíková) a ultrafialové záření ze slunce, které způsobuje spálení sluncem. Závažnost poranění závisí na hloubce poškození kožních vrstev, ploše povrchu těla, věku, základních zdravotních stavech a rychlosti první pomoci. Popáleniny dolních končetin představují riziko otoku, bolesti, infekce, kontraktur a poruch chůze. [1]

Klíčem ke snížení závažnosti poranění je správná první pomoc: rychlé ochlazení poranění tekoucí studenou vodou po dobu 20 minut během prvních 3 hodin v případě tepelného popálení nebo spálení sluncem, bezpečná dekontaminace v případě chemických popálenin a včasné vyšetření pro odeslání do specializovaného centra pro popáleniny. Tyto kroky zmenšují hloubku poranění, snižují pravděpodobnost chirurgického zákroku a zlepšují dlouhodobé výsledky. [2]

Chemické popáleniny mají několik klíčových výjimek: nemělo by se pokoušet „neutralizovat“ kyselinu zásadou nebo naopak, protože by to zvýšilo tepelné poškození. Pro určité látky existují zvláštní protokoly. Kyselina fluorovodíková je obzvláště nebezpečná, protože může způsobit závažné systémové poruchy metabolismu vápníku; fenol vyžaduje ošetření polyethylenglykolem. [3]

I u povrchových popálenin nohou je důležité posoudit stav očkování proti tetanu a v případě potřeby podat profylaxi. U hlubokých popálenin, velkých ploch a zranitelných anatomických oblastí se doporučuje konzultace se specialistou na popáleniny na základě kritérií Americké asociace pro popáleniny. [4]

Kód podle MKN-10 a MKN-11

V Mezinárodní klasifikaci nemocí, desáté revizi, jsou tepelné a chemické popáleniny dolních končetin kódovány v sekci „Popáleniny a poleptání“. Kód T24 se používá pro stehno a holeň a T25 pro kotník a chodidlo. Spálení sluncem je kódováno v sekci L55, klasifikováno podle závažnosti. Pro posouzení plochy se používají další kódy T31–T32. [5]

Mezinárodní klasifikace nemocí, jedenáctá revize, používá upřesňující hesla pro lokalizaci a etiologii: „popálenina stehna nebo dolní končetiny, s výjimkou kotníku a chodidla“, „popálenina kotníku nebo chodidla“, „akutní poranění kůže v důsledku kontaktu s žíravou látkou“, „spálení sluncem“. Používají se také rozšiřující kódy pro hloubku, stranu a okolnosti. [6]

Tabulka 1. Často používané kódy

Klasifikace	Kód	Jméno
MKN-10	T24	Popáleniny a poleptání stehna a dolní končetiny, s výjimkou kotníku a chodidla
MKN-10	T25	Popáleniny a poleptání kotníku a chodidla
MKN-10	L55,0 L55,1 L55,2 L55,9	Spálení sluncem: prvního stupně, druhého stupně, třetího stupně, NS
MKN-10	T31–T32	Procento postiženého povrchu těla
MKN-11	ND96 ND97	Popálenina stehna nebo dolní části nohy; popálenina kotníku nebo chodidla
MKN-11	ND99	Akutní poškození kůže žíravou látkou
MKN-11	EJ40	Úžeh
[7]

Epidemiologie

Podle Světové zdravotnické organizace způsobují popáleniny ročně přibližně 180 000 úmrtí, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy. Nefatální popáleniny vedou k prodloužené hospitalizaci, invalidizujícím jizvám a sociální stigmatizaci, což představuje významnou část ztracených let dobrého života. [8]

Globální odhady zátěže popálenin jsou upřesněny ve studiích Global Burden of Disease (Globální zátěž nemocí). Publikace za období 2019–2021 uvádějí prevalenci popálenin v řádu milionů osob s regionálními rozdíly a postupným poklesem věkově standardizovaných měr, zatímco absolutní čísla zůstávají v důsledku populačního růstu vysoká. [9]

Podle Americké asociace pro popáleniny jsou ve specializovaných centrech každoročně zaznamenány desítky tisíc hospitalizací s popáleninami, včetně hospitalizací s mnohočetnými poraněními. Tyto zprávy ilustrují důležitost organizovaných procesů doporučování a standardizované první pomoci. [10]

Spálení sluncem zůstává jednou z nejčastějších forem poškození kůže na celém světě, zejména v létě a v jižních oblastech. Zvyšuje riziko fotostárnutí a kožních neoplasií s opakovanými epizodami, což vyžaduje důslednou prevenci expozice slunci a správné návyky ochrany před sluncem. [11]

Důvody

Tepelné popáleniny kůže nohou jsou způsobeny plameny, horkými tekutinami, párou a kontaktem s horkými povrchy a předměty. Mezi běžné scénáře v domácnosti patří rozlití vroucí vody, pád na horký povrch, kontakt s horkým uhlím a doutnajícími předměty a postříkání olejem při smažení. [12]

K chemickým popáleninám dochází, když se kůže dostane do kontaktu s kyselinami, zásadami, oxidačními činidly, organickými rozpouštědly a některými solemi. Obzvláště nebezpečné jsou látky obsahující fluoridy, jako je kyselina fluorovodíková, protože rychle pronikají do tkání a způsobují nekrózu a těžkou hypokalcemii. Fenol může také způsobit hluboké poškození a systémovou toxicitu. [13]

Spálení sluncem je důsledkem nadměrného vystavení se ultrafialovému záření bez dostatečné ochrany. Riziko se zvyšuje v blízkosti vody, ve vysokých nadmořských výškách a na otevřeném prostranství v poledne, stejně jako při užívání fotosenzibilizujících léků a používání kosmetiky obsahující kyseliny. [14]

Konečně, smíšené mechanismy se vyskytují u úrazů v práci, doma a v nouzových situacích, kdy se k tepelnému faktoru přidá chemická kontaminace, což vyžaduje prioritní dekontaminaci a následné ochlazení. [15]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory závažné progrese patří extrémní věk, souběžný diabetes, cévní onemocnění nohou, imunodeficience, kouření a obezita, stejně jako opožděné zahájení správné první pomoci. Tyto faktory zvyšují pravděpodobnost hlubokého poškození, pomalého hojení a komplikací. [16]

Riziko chemických popálenin se zvyšuje při práci prováděné bez osobních ochranných prostředků, při neoznačeném skladování činidel, při používání nevhodných neutralizačních činidel a při absenci protokolů pro nouzovou dekontaminaci. Přítomnost gelů glukonátu vápenatého a polyethylenglykolu v laboratoři významně zlepšuje výsledky expozice kyselině fluorovodíkové a fenolu. [17]

Spálení sluncem je spojováno se světlou pletí, dospíváním a mladou dospělostí, vystavením vodě a sněhu, aktivní rekreací během období vysokého slunečního záření a nedávným peelingem nebo fototerapií. Pravidelná a správná ochrana před sluncem významně snižuje četnost těchto epizod. [18]

Vdechování kouře, souběžná poranění a opožděná hospitalizace jsou také rizikovými faktory pro nepříznivé výsledky u rozsáhlých popálenin. Hodnocení indikací k odeslání do specializovaného centra je založeno na standardizovaných kritériích. [19]

Patogeneze

Tepelné popáleniny způsobují koagulační nekrózu a poškození perikapilárních cév v stresové zóně obklopující centrální koagulační zónu. Hloubka je určena teplotou a dobou expozice, stejně jako rychlostí odvodu tepla; rychlé ochlazení proto snižuje přechod z povrchového do hlubokého poškození. [20]

Chemické popáleniny jsou způsobeny koagulací nebo zkapalňovací nekrózou. Alkálie zajišťují hlubší pronikání zmýdelněním tuků a rozkladem bílkovin; některé látky (kyselina fluorovodíková) také způsobují život ohrožující systémové elektrolytové poruchy. [21]

Při spálení sluncem ultrafialové záření spouští kaskádu zánětlivých mediátorů, poškození DNA a apoptózu keratinocytů, což se klinicky projevuje jako erytém, bolest a následné olupování kůže. Opakované epizody vedou ke kumulativnímu poškození dermálních struktur. [22]

U hlubokých kruhových popálenin končetin může výsledná hustá krusta stlačovat cévy a nervy, což ohrožuje ischemii a kompartmentový syndrom, což vyžaduje urgentní posouzení perfuze a v případě potřeby provedení escharotomie. [23]

Příznaky

Povrchové popáleniny se projevují bolestivým erytémem, otokem a zvýšenou citlivostí. U povrchových částečných popálenin se objevují vlhké puchýře, bolest přetrvává a kapilární náplň je zachována. Tyto formy se obvykle hojí spontánně bez jizvení. [24]

U hlubokých částečných poranění mohou být puchýře velké, povrch může být bledý nebo mramorovaný, citlivost je snížená a kapilární reflex slabý. Riziko infekce a zjizvení je vyšší a doba hojení je delší. [25]

Úplné poškození kůže se jeví suché, bílé nebo zuhelnatělé, bez bolesti v důsledku zničení nervových zakončení. Spontánní hojení prakticky neexistuje a vyžaduje chirurgický zákrok a kožní štěp. [26]

Spáleniny od slunce způsobují erytém, pálení, otok a někdy i puchýře a celkové nepohodlí. Často stačí symptomatická terapie a péče o kůži, ale pokud se puchýře objeví na velké ploše nohou, je indikováno lékařské vyšetření. [27]

Klasifikace, formy a fáze

Klasická klinická klasifikace podle hloubky zahrnuje povrchové popáleniny epidermis, povrchové částečné poranění kůže, hluboké částečné poranění kůže a úplné poranění kůže. Každý stupeň má odlišné perfuzní charakteristiky, citlivost a očekávanou dobu hojení. [28]

U dospělých se plocha léze často posuzuje pomocí „pravidla devíti“, zatímco u dětí se používá Lundův a Browderův diagram, který zohledňuje tělesné proporce související s věkem a poskytuje přesnější posouzení. Pro statistiku a komunikaci s pohotovostí se používají procenta tělesného povrchu. [29]

Chemické popáleniny se klasifikují podle původce a hloubky s přihlédnutím k toxikokinetice; pro určité látky jsou stanoveny specifické léčebné algoritmy. Spáleniny od slunce se klasifikují podle stupně a oblasti. [30]

Tabulka 2. Klasifikace podle hloubky a odhadované doby hojení

Úroveň	Vrstvy kůže	Klinika	Odhadované uzdravení
Povrchová epidermální	Pokožka	Erytém, bolest, suchá kůže	Až 7 dní, bez jizvy
Povrchové částečné	Epidermis a povrchová dermis	Mokré puchýře, silná bolest, rychlý kapilární reflex	7–14 dní, minimální stopy
Hluboká částečná	Hluboká dermis	Bledý nebo mramorovaný povrch, snížená citlivost	14–28 dní, riziko zjizvení
Plný	Celá tloušťka kůže	Suchá bílá nebo zuhelnatělá tkáň, bez bolesti	Nezahojí se samo od sebe a vyžaduje chirurgický zákrok.
[31]

Tabulka 3. „Pravidlo devíti“ pro dospělé a pokyny pro nohy

Kraj	Procento povrchu těla
Celá dolní končetina	18 %
Přední povrch nohy	9 %
Zadní část nohy	9 %
Noha	Část dolní končetiny
[32]

Komplikace a následky

Mezi infekční komplikace patří buněčné infekce, abscesy a sepse. Profylaktické podávání systémových antibiotik u nekomplikovaných popálenin nezlepšuje výsledky a nedoporučuje se, protože zvyšuje riziko rezistence; antibakteriální terapie je indikována při příznacích infekce. [33]

Mezi funkční důsledky v nohou patří kontraktury, hypertrofické a keloidní jizvy, chronická bolest, poruchy chůze a zatížení chodidel. Včasná mobilizace, fyzioterapie a správné obvazování toto riziko snižují. [34]

U hlubokých, kruhových lézí může v důsledku komprese dojít k ischemii segmentu končetiny, což vyžaduje urgentní vyšetření perfuze a v případě potřeby escharotomii. Opožděná dekomprese s sebou nese riziko nevratného poškození. [35]

U chemických popálenin představují systémové účinky zvláštní hrozbu: u kyseliny fluorovodíkové hypokalcemie a arytmie; u fenolu systémová toxicita. V případě potřeby je nutné monitorovat elektrolyty a srdeční frekvenci. [36]

Kdy navštívit lékaře

Okamžitá lékařská pomoc je nutná v případě hlubokých popálenin, puchýřovitých popálenin na významné části nohy, obvodových popálenin, známek zhoršeného průtoku krve do nohy, bolesti, kterou nelze zvládnout dostupnými prostředky, a známek infekce. [37]

Vyhledání lékařské pomoci je nezbytné při chemických popáleninách jakékoli hloubky, expozici neznámé látce, kontaktu s kyselinou fluorovodíkovou nebo fenolem a poškození očí v důsledku postříkání chemickými látkami. [38]

Vyšetření by mělo být vyhledáno v případě spálení sluncem s výraznými puchýři, silné slabosti, dehydratace nebo rizikových faktorů pro závažné následky, včetně vyššího věku, chronického onemocnění a imunosuprese.[39]

Indikace k odeslání do specializovaného centra pro popáleniny zahrnují hloubku úplného poranění jakékoli oblasti, poškození velkých kloubů nohou, povrchové popáleniny přesahující 10 % povrchu těla, chemická a inhalační poranění a kombinovaná poranění. [40]

Diagnostika

1. Počáteční vyšetření a třídění. Zhodnoťte vitální funkce, odstraňte šperky z chodidla, zhodnoťte prokrvení, citlivost a bolest chodidla. Určete přibližnou hloubku a plochu na základě klinického vyšetření a orientačních bodů v tabulkách. [41]
2. Určení plochy a hloubky. U dospělých použijte „pravidlo devíti“; u dětí použijte Lundův a Browderův diagram. Fotografická dokumentace, pokud je to možné. V případě pochybností vyhledejte včasnou konzultaci se specialistou na popáleniny. [42]
3. Laboratorní testy dle indikace. Kompletní krevní obraz, C-reaktivní protein, elektrolyty. U chemických popálenin - cílené testy: na kyselinu fluorovodíkovou - vápník, hořčík, draslík, EKG; na fenol - posouzení systémové toxicity. [43]
4. Zhodnoťte ischemii a kompartmentový syndrom. Zkontrolujte kapilární plnění, teplotu, pulzy na dorsalis pedis a zadní tibiální tepně a v případě potřeby proveďte Dopplerovský ultrazvuk; pokud jsou přítomny známky komprese, zvažte escharotomii. [44]
5. Mikrobiologická diagnostika. Kultivace se odebírají, pokud jsou přítomny příznaky infekce nebo pokud je léčba neúčinná; profylaktické kultivace nejsou nutné, pokud nejsou příznaků příznaků. [45]
6. Zhodnoťte stav očkování. Zkontrolujte očkovací kalendář proti tetanu a určete indikace pro podání toxoidu a imunoglobulinu v závislosti na povaze rány. [46]

Diferenciální diagnostika

Popáleniny je třeba odlišovat od kontaktní dermatitidy, poranění chladem, nekrotizujících infekcí, vředů způsobených poruchou krevního oběhu a pemfigu a bulózního impetiga, které mohou napodobovat puchýře. Klíčovými pokyny jsou správná anamnéza a posouzení expozice. [47]

V případě spálení sluncem je důležité vyloučit fototoxické a fotoalergické reakce na léky a kosmetiku, které mohou způsobit prodlouženější a mramorovanější lézi s různou dynamikou. [48]

Chemické popáleniny se od tepelných popálenin odlišují okolnostmi, zápachem, charakteristikami tkáně a často i pokračujícím poškozením po expozici. Přítomnost specifického činitele vyžaduje zvláštní opatření. [49]

U hlubokých a kruhových lézí nohou se ischemie způsobená kompresí odlišuje od cévní trombózy a kompartmentového syndromu z jiných příčin. [50]

Zacházení

První pomoc při tepelných a slunečních spáleninách. Okamžitě začněte ochlazovat postiženou oblast nohy studenou tekoucí vodou po dobu 20 minut, nejlépe během prvních 3 hodin po poranění. Nepřikládejte led, tuky ani masti, dokud není popálenina zcela ochlazena. Po ochlazení překryjte popáleninu čistým, nepřilnavým obvazem nebo fólií a zvedněte končetinu, aby se zmírnil otok. Tato opatření zmenšují hloubku popáleniny a snižují pravděpodobnost chirurgického zákroku. [51]

První pomoc při chemických popáleninách: Okamžitě svlékněte kontaminovaný oděv a obuv. V případě práškových látek opatrně odstraňte suchý materiál z kůže a poté důkladně opláchněte vodou. Nepokoušejte se o domácí „neutralizaci“. V případě fenolu je vhodnější postižené místo opakovaně otírat polyethylenglykolem a znovu jej aplikovat, dokud zápach nezmizí; pokud ne, dlouze oplachujte vodou. V případě kyseliny fluorovodíkové po důkladném opláchnutí co nejdříve aplikujte gel s glukonátem vápenatým a vyhodnoťte elektrolyty a EKG. [52]

Úleva od bolesti a péče. Nesteroidní protizánětlivé léky se používají, pokud nejsou kontraindikovány; studené obklady a hydratační krémy obsahující aloe vera nebo sóju jsou užitečné při spálení sluncem. Lokální anestetika obsahující benzokain se nedoporučují kvůli riziku podráždění a alergie. Nebylo prokázáno, že by lokální a systémové glukokortikoidy byly přínosné při spálení sluncem. [53]

Výběr obvazů a lokálních přípravků. U povrchových a částečných popálenin nohou se dle indikace používá atraumatická silikonová síťka, samolepicí pěnové obvazy, hydrofibry a moderní iontové povlaky obsahující stříbro. Použití sulfadiazinu stříbrného jako „standardní“ léčby se znovu zvažuje: recenze naznačují pomalejší hojení ve srovnání s moderními obvazy. Volba závisí na exsudaci, pohodlí, dostupnosti a zkušenostech. [54]

Prevence infekce. Rutinní podávání systémových antibiotik u nekomplikovaných popálenin není indikováno. Antibiotika jsou naléhavá při klinických příznacích infekce, celulitidě nebo u pacientů se zvláštním rizikem, dle určení lékaře. Základními opatřeními jsou hygiena obvazů a tlumení bolesti. [55]

Instrumentální ošetření ran. Jemný debridement, otevření velkých napjatých puchýřů se zachováním krytí jako biologického krytí a jemný debridement. V případech těžké nekrózy je indikován aktivnější debridement. Elastické obvazy a polohování jsou nezbytné k prevenci otoků a kontraktur. [56]

Enzymatický debridement s bromelainem. U hlubokých popálenin se ukázalo, že selektivní enzymatický debridement je účinný, urychluje debridement a snižuje potřebu chirurgických excizí a autotransplantátů, aniž by to ohrozilo dobu nebo kvalitu uzavření jizvy. Tato metoda není určena pro chemické popáleniny nebo určité anatomické oblasti; vyžaduje výběr a přípravu. [57]

Infuzní terapie pro velké plochy. U lézí pokrývajících významnou plochu povrchu těla se počáteční krystaloidní náhrada vypočítává pomocí obecně uznávaných vzorců, následuje titrace na základě diurézy a klinických nálezů. Opatrnost je nutná u starších osob a u osob se souběžnou srdeční patologií a u izolovaných, malých popálenin nohou není systémová infuze obvykle nutná. [58]

Profylaxe tetanu. U všech pacientů s popáleninami by měl být posouzen jejich očkovací status a měla by jim být podána profylaxe dle aktuálních doporučení, včetně podání toxoidu a u některých ran imunoglobulinu. Antibiotika tetanu nechrání a nejsou k tomuto účelu předepisována. [59]

Včasná rehabilitace. Polohování nohou, elevace, aktivní a pasivní pohyby v mezích bez bolesti a kompresní oděvy pro osoby se sklonem k hypertrofickému zjizvení. Cílem je udržet rozsah pohybu a předcházet kontrakturám, což je pro kotník a nohu zásadní. [60]

Tabulka 4. První pomoc: co dělat a čeho se vyvarovat

Situace	Dělat	Vyhněte se
Tepelné popáleniny	20 minut chlazení tekoucí vodou, sterilní obvaz, zvednutí končetiny	Led, tuky, domácí masti
Chemické popáleniny	Odstraňte kontaminovaný oděv, dlouze oplachujte vodou; fenol - polyethylenglykol; kyselina fluorovodíková - gel glukonátu vápenatého	„Neutralizace“ kyselin a zásad, zpožděná dekontaminace
Úžeh	Chladivé obklady, hydratační krémy, perorální nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti	Benzokain, lotiony obsahující alkohol, nesystémové glukokortikoidy
[61]

Tabulka 5. Obvazy a lokální roztoky pro povrchové popáleniny nohou (výběr podle cílů)

Úkol	Příklady řešení	Komentáře
Atraumatické a pohodlné	Silikonové síťované, pěnové obvazy	Snižuje bolest při převazování
Kontrola exsudátu	Hydrofibers, moderní obvazy se stříbrem	Používejte dle pokynů, dle potřeby vyměňujte
Antimikrobiální aktivita	Iontové stříbro v moderních obvazech	Zvažte, zda existuje riziko infekce
Zastaralé přístupy	Stříbrný sulfadiazin „ve výchozím nastavení“	Může zpomalit epitelizaci ve srovnání s moderními povlaky
[62]

Prevence

Prevence v domácnosti zahrnuje opatrnost při přípravě jídla, nošení pevné obuvi a oblečení při manipulaci s horkými tekutinami, zajištění koupelnových předložek a omezení přístupu dětí k teplu a horké vodě. Na pracovišti je nezbytné školení, osobní ochranné prostředky a protokoly pro nouzovou dekontaminaci. [63]

Pro chemická nebezpečí je zásadní označené skladování činidel, dostupnost bezpečnostních sprch, sad s polyethylenglykolem a glukonátem vápenatým v místech, kde se pracuje s fenolem a kyselinou fluorovodíkovou, a pravidelné školení personálu. [64]

Prevence před sluncem zahrnuje omezení vystavení přímému slunečnímu záření během poledních hodin, nošení oblečení s dlouhými nohavicemi a klobouků se širokou krempou, širokospektrální opalovací krémy a jejich opětovnou aplikaci, zejména v blízkosti vody a při pocení.[65]

Očkování proti tetanu dle kalendáře a sledování revakcinačních schémat zůstává povinné pro všechny osoby, u kterých může dojít k poranění kůže, včetně popálenin. [66]

Předpověď

Prognóza povrchových popálenin nohou je příznivá, k úplnému zotavení obvykle dochází během 1–2 týdnů bez jizev při správné péči. Včasné zahájení správné první pomoci zlepšuje výsledky. [67]

U hlubokých a rozsáhlých poranění závisí výsledek na ploše povrchu těla, hloubce a přítomnosti inhalačního poranění; moderní techniky, včetně selektivního enzymatického debridementu, snižují potřebu chirurgického zákroku a krevní ztráty. [68]

Funkční výsledky se zlepšují včasnou rehabilitací, kontrolou otoků a prevencí kontraktur. Včasné odeslání do centra pro popáleniny snižuje komplikace a invaliditu. [69]

Opakované spáleniny od slunce zvyšují dlouhodobá rizika pro kůži, takže prevence je klíčovou součástí dlouhodobé prognózy. [70]

Často kladené otázky

Lze na tepelné popáleniny aplikovat led nebo zakysanou smetanu?
Ne. Led zvyšuje cévní křeč a může zhoršit poškození, zatímco tuky zpomalují přenos tepla a kontaminují ránu. Nejlepší je popáleninu 20 minut chladit tekoucí vodou, poté přiložit nepřilnavý obvaz a končetinu zvednout. [71]

Kdy lze po chemickém popálení zastavit výplach?
Alespoň do doby, než bolest ustoupí a kontaminace se odstraní; v případě fenolu opakujte ošetření polyethylenglykolem, dokud zápach nezmizí; v případě kyseliny fluorovodíkové je po výplachu nutný lokální gel s glukonátem vápenatým a lékařský dohled. [72]

Jsou antibiotika nutná „pro jistotu“?
Ne, profylaktické užívání systémových antibiotik u nekomplikovaných popálenin nezlepšuje výsledky a nedoporučuje se. Antibiotika jsou předepisována při známkách infekce na základě uvážení lékaře. [73]

Co dělat, pokud máte spálené nohy od slunce s puchýři?
Ochlaďte, hydratujte, tlumte bolest perorálními léky, puchýře si sami nepropichujte, aplikujte netraumatický obvaz a poraďte se s lékařem, pokud je postižená oblast velká nebo pociťujete značné nepohodlí. [74]

Mělo by se kontrolovat očkování na popáleniny?
Ano, očkování proti tetanu je povinné. U některých typů ran může být vyžadován toxoid a imunoglobulin. Antibiotika nenahrazují profylaxi tetanu. [75]