Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba osteoartrózy: systémová enzymoterapie
Naposledy posuzováno: 22.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Systémová enzymoterapie byla vyvinuta v roce 1954 M. Wolffem a K. Ransbergerem a úspěšně se používá v Evropě a USA při léčbě různých onemocnění doprovázených zánětlivým syndromem.
Jde o to, odolných vůči žaludeční šťávě tabletové formy enzymů, jako je papain, bromelain (rostlinných proteinů), trypsinu a chymotrypsinu odvozených ze zvířecího pankreatu.
Použití moderních diagnostických metod umožnilo objektivizovat účinnost systémové enzymové terapie a přiblížit řešení problému resorpce enzymů z lumen tenkého střeva do krve.
Po vstupu do krve, a to zejména v lymfě, v proteinázy spojené s 2 -makroglobulin formě pronikat játra a plíce, kde se účinek na makrofágy a funkčních buněk těchto orgánů, změnou jejich metabolismu, která se projevuje antitoxický zlepšení funkce jater nebo zvýšení bariérové funkce plic ,
Exogenní proteinázy interakci s krví a 2 -makroglobulin, může mít vliv na metabolismus biologicky aktivních látek vypouštěných do zánětu (bradykinin, leucokinin). Proteolytické enzymy schopné štěpit peptidy, které poskytují anti-edém a protizánětlivé účinky, zejména v oblasti chronických zánětlivých onemocnění vyskytujících se s poruchou mikrocirkulace. Zlepšení cirkulace v důsledku fibrinogenolytické působení systémových enzymových přípravků, jakož i schopnost zvýšit aktivitu tkáňového plasminogenového aktivátoru, utlačované v důsledku přítomnosti chronického zánětu.
Modulace aktivity cytokinů, růstových faktorů (TGF-beta) pomocí systémových enzymatických přípravků, které je zvláště zajímavé v souvislosti s pozorovanými u osteoartrózy nerovnováhy imunitního systému. Je známo, že přebytek IL-1 a TNF hraje hlavní roli v patogenezi synovitida a chrupavek škody osteoartritidy, a proto velmi důležité, je schopnost aktivovaného proteinazoi 2 -makroglobulin výstup a inaktivovat je.
Vzhledem k těmto vlastnostem přípravků systémové enzymové terapie a vlastností patogeneze a F. Singer nejprve použil Wobenzym v roce 1990 jako alternativu k léčbě diklofenakem. V randomizované dvojitě zaslepené studii účinnosti Wobenzymu při léčbě osteoartrózy byla lék předepsán na 7 tabletách 3krát denně po dobu 5 týdnů. Klinická účinnost systémové enzymové terapie byla srovnatelná s výsledky léčby diklofenakem v dávce 100 mg denně během stejného období.
V současné době se při léčbě pacientů s osteoartritidou široce používá příprava systémové enzymové terapie Phlogenzym. Trypsin a bromelain, součástí této přípravy, inaktivované adhezních molekul, včetně psů 1, IKAM-2 a LFA-3, které hrají důležitou roli v indukci zánětu. Toto působení léčiva také pomáhá snižovat intenzitu zánětlivé reakce a tím i jeho průběh.
Systémová enzymoterapie na Ukrajině byla nejprve použita V.N. Kovalenko v roce 1995 při léčbě pacientů s revmatoidní artritidou a osteoartritidou. Později byla úspěšně použita v léčebných režimech jiných revmatických onemocnění v různých klinikách a centrech Ukrajiny.
Klinické zkušenosti s léčbou pacientů s osteoartritidou s použitím přípravků systémové enzymové terapie Flogenzyme a Wobenzym v kombinaci s NSAID a chondroprotektory. Kovalenko, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) prokázal účinnost, bezpečnost a dobré dlouhodobé výsledky kombinované farmakoterapie. Přípravek Flogenzyme byl během léčby podán 2 tablety 3krát denně (3-4 týdny).
Systémová enzym samozřejmě zvyšuje funkční aktivitu fagocytujících krevních buněk, které je doprovázené snížením obsahu IgA a CEC a 2 -makroglobulin v séru. Použití systémové enzymové terapie u pacientů s osteoartritidou s osteopenickými změnami zabraňuje ztrátě BMD. Po druhém cyklu léčby Flogenzimom ukázaly významné snížení proteolytické aktivity v plazmě v obsahu krve peroxidických modifikovaných proteinů, je průměrná molekulová hmotnost v úrovni ceruloplazminem a normalizaci metabolismu sacharidů a proteinové složky pojivových tkání.
V současné době je systémová enzymoterapie součástí standardů doporučených Sdružením revmatologů Ukrajiny pro léčbu revmatických onemocnění.