Léčba hepatitidy B u dětí

Obecné zásady léčby hepatitidy B u dětí jsou stejné jako u hepatitidy A. Nicméně je třeba vzít v úvahu, že hepatitida B, na rozdíl od hepatitidy A, se často vyskytuje v těžké a maligní formě. Kromě toho může nemoc způsobit vznik chronické hepatitidy a dokonce i cirhózy.

V současné době neexistují zásadní námitky proti tomu, že děti s mírnými a středně závažnými formami hepatitidy B jsou léčeny doma. Výsledky léčby takových pacientů doma nejsou horší av některých ohledech dokonce lépe než v nemocnici.

Zvláštní doporučení pro motorický systém, terapeutickou výživu a kritéria pro její expanzi jsou v podstatě stejná jako u hepatitidy A; je třeba vzít v úvahu, že doba všech omezení pro hepatitidu B je obvykle poněkud delší v souladu s průběhem onemocnění.

Obecně, s hladkým průběhem onemocnění, všechna omezení v motorickém a výživovém režimu by měla být odstraněna po 6 měsících od nástupu onemocnění a sport může být vyřešen po 12 měsících.

Medikamentózní léčba hepatitidy B u dětí prováděných podle stejných zásad jako hepatitidy A. Kromě této základní zpracování při srednetyazholyh a těžkými formami hepatitidy B mohou být použity pro intramuskulární interferon 1 milion jednotek 1-2 krát denně po dobu 15 dní.

Aby se zabránilo prudkému přechodového procesu v chronické rozumné podávat induktor interferonu - tsikloferon (v rozmezí 10-15 mg / kg), dobu trvání kurzu - 15 metod.

U těžkých forem onemocnění za účelem detoxikace uvedených intravenózní aplikaci 1,5% roztoku reamberin „reopoligljukin, 10% roztok glukózy se přidal do 500-800 ml / den, a podávána výpočet glukokortikoidy 2-3 mg / kg za den pro prednisolon v první 3-4 dny (před klinickým zlepšením), po kterém následuje rychlé snížení dávky (průběh ne více než 7-10 dní). U dětí prvního roku života slouží jako indikátor pro jmenování glukokortikoidů středně až závažné formy onemocnění.

Existuje-li podezření na maligní formu hepatitidy B nebo je-li předepsána hrozba jejího vývoje:

• glukokortikoidy do 10-15 mg / kg denně přednizolonem intravenózně v rovných dávkách za 3-4 hodiny bez noční přestávky;
• albumin, reopolyglucin, 1,5% roztok reamberinu, 10% roztok glukózy z výpočtu 100-200 ml / kg denně v závislosti na věku a diuréze:
• inhibitor proteolýzy aprotininu (například: trasilol 500 000, gordoks, kontrikal) ve věku související dávce;
• Lasix 2-3 mg / kg a mannitol 0,5-1 g / kg intravenózně struino pomalu zvyšuje diurézu;
• indikací (syndrom diseminované intravaskulární koagulace) heparin sodný při 100-300 U / kg intravenózně.

Aby se zabránilo vstřebávání toxických metabolitů vytvořených v důsledku schopnosti žít mikrobiální flóra předepsat vysoké čistící klystýry, výplachu žaludku podávány širokospektrých antibiotik (gentamicin, polymyxin B).

Zpráva o pozitivním účinku polyenzymového léčiva wobenzym, který má protizánětlivý imunomodulační účinek, zlepšuje mikrocirkulaci.

Taktivin se předepisuje na 2-3 ml denně po dobu 10-12 dní, aby se normalizovaly kvantitativní a funkční indexy imunity a zabránily komplikacím spojeným se souběžnými infekčními nemocemi.

Pokud je komplex léčebných opatření neúčinný, měly by být provedeny opakované plazmaferézy. Opakované sekce hemosorpce a náhradní krevní transfúze jsou méně účinné.

V komplexu patogenních agens je vhodné zahrnout hyperbarickou oxygenaci (1-2 sezení denně: komprese 1,6-1,8 atm, expozice 30-45 min).

Úspěch léčby maligních forem závisí hlavně na včasnosti výše uvedené léčby hepatitidy B u dětí. V případě hluboké jaterní kómy je terapie neúčinná.