Léčba záchvatů dny v domácích podmínkách

Dna jako nemoc králů byla popsána mnoho století před naším letopočtem. Dnou (onemocnění pohybového aparátu) trpí více než 5 z tisíce lidí na celém světě. Muži tvoří naprostou většinu těchto pacientů. Nejčastější věk u mužů, kteří trpí dnou, je po 40 letech a u žen - období nástupu menopauzy, po 45 letech. Při dně hodně bolí klouby rukou, nohou, prstů na rukou, loktů. Nejvíce však trpí prsty na nohou. Jak léčit dnu doma svépomocí a jak se vyrovnat s jejími záchvaty?

Co je dna – rychlá fakta

Dna je typ onemocnění kloubů revmatické povahy. Bolest vzniká v důsledku ukládání urátů, což jsou soli kyseliny močové.

Pokud máte dnu, víte, jak nešťastně se můžete cítit během záchvatů. Jakmile záchvat dny začne, nemůžete s ním nic dělat, ale existují věci, které můžete udělat pro to, abyste se s jeho vzplanutím doma vypořádali.

K záchvatu dny dochází, když se zvýší normální hladina kyseliny močové v těle, což způsobuje hromadění kyseliny močové kolem kloubu. Kyselina močová tam tvoří krystaly, což způsobuje bolestivé vzplanutí dny. Mnoho věcí, včetně zneužívání alkoholu, konzumace určitých potravin, stresu a užívání léků bez řádného dohledu, může způsobit, že se množství kyseliny močové začne zvyšovat, a vystavíte se tak riziku dny.

Varovné příznaky dny

Někteří lidé s dnou, známou také jako dnavá artritida, vědí, že záchvat dny začíná pálením, svěděním nebo brněním. Tyto příznaky se mohou objevit hodinu nebo dvě před záchvatem dny. Krátce po těchto varovných signálech začne člověk pociťovat zřejmé příznaky dny. Pokud máte opakující se záchvaty dny, budete již z tělesných signálů vědět, že záchvat dny se chystá začít.

Například se člověk může probudit uprostřed noci s pocitem silné bolesti v kloubech nohou.

Když začne záchvat dny, většina lidí pociťuje zarudnutí, otok a silnou bolest – obvykle v jednom kloubu. Nejčastějším místem výskytu dny je palec na noze, ale bolest se může objevit i v jiných kloubech, jako jsou lokty, kolena, zápěstí, kotníky a chodidla.

Bolest je často tak silná, že bolí už jen samotný dotyk bolavého místa. Mnoho lidí trpících dnou může s jistotou říct, že i samotný pocit dotyku prostěradla na zaníceném kloubu je velmi bolestivý.

Nemůžete vyloučit puriny?

Není možné vyloučit z těla všechny puriny a snížit riziko záchvatů dny. Existuje však několik potravin, které obsahují vysoké množství purinů, ale dnu nezpůsobují. Jedna studie zjistila, že hrášek, fazole, houby, květák, špenát a kuře, o nichž se dříve myslelo, že jsou pro lidi s dnou prospěšné, nebyly s záchvaty spojeny.

[ 1 ], [ 2 ]

Jak najít dietu, která vám vyhovuje

Nadváha zvyšuje riziko dny. Vyvážená strava a hubnutí nadváhy proto mohou pomoci zmírnit příznaky dny. Poraďte se se svým lékařem o změnách ve stravování. Možná zjistíte, že nyní můžete jíst některé potraviny, aniž byste si vyvolali záchvat dny. Jiné potraviny mohou vyvolat reakci vašeho těla a způsobit, že záchvaty dny budou častější.

Dna je způsobena nadměrným množstvím kyseliny močové v krvi. Postupem času se kolem kostí nebo chrupavek hromadí krystalky kyseliny močové. Hromadění kyseliny močové nemusí způsobovat žádné příznaky dny – ale to je jen na první pohled. Pokud se nějaká oblast těla zanítí, později dojde k záchvatu dny s otokem, zarudnutím a bolestí.

Akutní záchvaty dny lze léčit protizánětlivými léky, jako je ibuprofen, nebo silnějšími léky na předpis. Po prvním záchvatu však existuje přibližně 80% šance na další vzplanutí dny v příštích dvou letech.

Některé léky jsou schváleny ke snížení hladiny kyseliny močové a snížení rizika vzplanutí. U pacientů se závažnými základními onemocněními však může být dna obtížně účinně léčitelná.

Zde jsou některé z nejčastějších komorbidit, které komplikují léčbu:

• Vysoký krevní tlak.
• Diabetes.
• Vysoká hladina cholesterolu.

Co se stává chronickým problémem s dnou?

Když je hladina kyseliny močové v krvi příliš vysoká, kolem chrupavky se ukládá více krystalů kyseliny močové. Dna se stává chronickým onemocněním, které způsobuje bolestivé, poškozující a destruktivní klouby.

Záchvaty a typ dny se samozřejmě velmi liší v závislosti na charakteristikách dané osoby. Mezi příznaky, které naznačují, že se zdravotní stav při chronické dně může zhoršovat, patří:

• Častější a delší vzplanutí dnavé artritidy: silná bolest v končetinách. S tím, jak se chronická dna zhoršuje, se vzplanutí bolesti objevují častěji a trvají déle. Postupem času zánět způsobuje poškození kostí a chrupavek.
• Bolest se objevuje i v jiných částech těla. Asi u poloviny všech pacientů s dnou se první záchvat bolesti objeví v kloubu u kořene palce u nohy nebo palce. U chronické dny mohou být postiženy i další klouby, včetně kotníku a kolena.
• Bulky, které se tvoří pod kůží. Krystalky kyseliny močové se mohou začít hromadit v měkkých tkáních a vytvářet bulky zvané tofy. Obvykle se objevují na rukou, prstech, loktech a uších, ale mohou se objevit téměř kdekoli na těle.
• Problémy s ledvinami: Kyselina močová normálně prochází ledvinami. Onemocnění ledvin může způsobit hromadění krystalů kyseliny močové a způsobit dnu. Nadbytek kyseliny močové však může také poškodit ledviny. Problémy s ledvinami spojené s chronickou dnou jsou také známkou zhoršování chronické dny. Patří sem záchvaty bolesti ledvin, ledvinové kameny a selhání ledvin.

Dna a rozvoj tofů

Tofy, které jsou příznakem chronické dny, se mohou objevit kdekoli na těle. Nejpravděpodobnější je však jejich tvorba na chrupavce ucha nebo ušní mušle, loktech, Achillově šlaše a kolem postižených kloubů. Mezi další komplikace spojené s chronickou dnou patří ledvinové kameny a onemocnění ledvin.

Pro diagnostiku dny lékaři obvykle měří hladinu kyseliny močové v krvi. Hladina kyseliny močové 6,8 mg/dl nebo vyšší může vést k tvorbě krystalů kyseliny močové. Hladina kyseliny močové však není dobrým ukazatelem závažnosti dny.

Někteří lidé mají výrazně zvýšené hladiny kyseliny močové – a žádné příznaky dny. Jiní mohou trpět těžkými záchvaty dny a mít pouze mírně zvýšené hladiny kyseliny močové. Pokud hladiny kyseliny močové dosáhnou 11 mg/dl, lékaři obvykle doporučí snížení hladiny kyseliny močové pomocí léků, i když se u nich neprojevují žádné příznaky dny.

Cílem léčby dny je snížit hladinu kyseliny močové v krvi na alespoň 6 mg/dl, nebo i níže, pokud má pacient tofy. Když hladina kyseliny močové klesne dostatečně nízko, shluky krystalů kyseliny močové se začnou rozpouštět. A to je skvělý výsledek.

Domácí péče během záchvatu dny

Pokud vám byla diagnostikována dna a lékař vám předepsal léky k potlačení záchvatů dny, měli byste je během záchvatů užívat podle pokynů lékaře.

Váš lékař vám může předepsat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je naproxen (Aleve), ibuprofen (Motrin, Advil), indomethacin (Indocin), sulindak (Clinoril), celekoxib (Celebrex) nebo meloxicam (Mobic), nebo vám může doporučit užívání volně prodejných léků v předepsané dávce. Tyto léky jsou obvykle účinné.

V některých případech již můžete užívat léky, které pomáhají předcházet vzplanutí dny. Váš lékař vám může doporučit:

• alopurinol (Lopurin, Zyloprim)
• kolchicin (Colcrys)
• probenecid (Benemid)
• anturan (sulfinpyrazon)

Pokud máte i nadále záchvaty dny, neznamená to, že tyto léky nezabírají. V prvních několika měsících léčby tohoto typu dny můžete mít záchvaty i nadále a vaše tělo může stále reagovat na léky. Pokračujte také v užívání preventivních léků.

Pokud užíváte léky na prevenci dny již delší dobu a toto je první záchvat, poraďte se se svým lékařem. Lékař vám může doporučit změnu dávky nebo léků.

Zvýšení příjmu tekutin během záchvatů dny

Změna jídelníčku vám může pomoci zvládat chronickou dnu a zmírnit příznaky, jako jsou bolesti kloubů. Nejprve se snažte zvýšit příjem tekutin, protože dehydratace může vyvolat záchvaty dny. Jedna studie zjistila, že muži, kteří vypili 5 až 8 sklenic vody během 24 hodin, dosáhli pozoruhodného výsledku: 40% snížení rizika záchvatů dny. Měli byste se však také vyhýbat slazeným nealkoholickým nápojům, které mohou riziko záchvatu zvýšit.

Sledujte svůj příjem potravin obsahujících puriny

Lidé s dnou mohou mít prospěch z konzumace potravin s nízkým obsahem purinů. Puriny jsou látky, které se přirozeně vyskytují v mnoha potravinách. K hromadění kyseliny močové, která způsobuje dnu, dochází v důsledku rozkladu purinů.

Některé potraviny, jako jsou vnitřnosti, sardinky a ančovičky, obsahují vysoký obsah škodlivých látek zvaných puriny. Měli byste se jim vyhýbat, pokud mohou vyvolat záchvat dny.

Stále ale můžete jíst potraviny s nižším obsahem purinů, jako jsou fazole, čočka a chřest. Promluvte si se svým dietologem o tom, jaké potraviny můžete bezpečně zařadit do svého jídelníčku.

Jezte hodně ovoce

Ovoce má obecně velmi nízký obsah purinů. Poskytuje však komplexní sacharidy a další živiny, které vám mohou pomoci zůstat zdravými. Některé druhy ovoce mohou pomoci při záchvatech dny. Existuje ovoce s vysokým obsahem vitamínu C, jako jsou mandarinky a pomeranče, které může pomoci předcházet záchvatům dny. Některé studie naznačují, že konzumace třešní nebo pití třešňové šťávy může pomoci lidem s dnou. Zeptejte se svého lékaře, zda můžete do svého jídelníčku zařadit třešně.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vyberte si správné sacharidy

Pokud dodržujete nízkosacharidovou dietu s vysokým obsahem bílkovin nebo tuků, můžete nakonec konzumovat příliš mnoho škodlivých purinů. Potraviny s vysokým obsahem bílkovin mívají vysoký obsah purinů. Rafinované sacharidy, jako je chléb a těstoviny, obsahují jen velmi málo purinů. Z těchto sacharidů ale nechcete přibírat. Zaměřte se tedy místo toho na zdravé sacharidy s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou ovesné vločky, batáty, fazole a zelenina.

[ 6 ]

Esenciální tuky pro prevenci dny

Zvyšte svůj příjem potravin bohatých na mastné kyseliny, včetně hlubokomořských ryb, jako je tuňák a losos, lněného semínka a dalších semen a samozřejmě ořechů. Mastné kyseliny mohou pomoci snížit zánět kloubů. Používejte mastné kyseliny, jako je olivový olej, na vaření a do salátových zálivek. A snažte se omezit nebo ze svého jídelníčku vyloučit veškeré trans-tuky.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Omezte alkohol

Alkohol může zvýšit riziko dny, protože je to nápoj s vysokým obsahem škodlivých purinů, zvláště pokud pijete více než jeden drink denně. Pivo se zdá být ještě horší než jiné alkoholické nápoje, protože obsahuje kvasinky. Mírná konzumace vína riziko dny nezvyšuje.

Používejte kofein s opatrností

Mírná konzumace kávy je považována za dobrý přístup pro lidi s dnou. A někteří pravidelní konzumenti kávy vypijí čtyři nebo více šálků kávy denně – což může snížit riziko záchvatů dny. Kofeinové nápoje však mohou u některých lidí, kteří pijí kávu jen příležitostně, zvýšit hladinu kyseliny močové. Poraďte se se svým lékařem o tom, jak často byste měli pít kávu a jak konzumace kofeinu spouští záchvat dny.

Dopřejte si nízkotučné mléčné výrobky

Mléčné výrobky byly kdysi pro lidi s dnou tabu, protože se vyrábějí z živočišných bílkovin. Mléčné výrobky však ve skutečnosti obsahují málo purinů a mléčných purinů, takže záchvaty dny nevyvolávají.

Ve skutečnosti pití odstředěného mléka a konzumace nízkotučných mléčných výrobků může snížit riziko vzniku dny o více než 40 %. Během záchvatu dny vám nízkotučné mléčné výrobky mohou pomoci zbavit se přebytečné kyseliny močové močí.

[ 12 ]

Kontrola chronické dny

Po prvním záchvatu lékaři obvykle čekají, až dna začne pacienta znovu obtěžovat, než doporučí léky snižující hladinu kyseliny močové. Kvůli možným vedlejším účinkům se lékaři zdráhají předepisovat pacientům dlouhodobou léčbu, dokud si nebudou jisti, že dna je skutečně chronická. Lékaři však mohou doporučit lék, který zpomaluje rozvoj tofů.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Nové možnosti léčby dny

K léčbě chronické dny se již dlouho používá několik léků snižujícími hladinu kyseliny močové v krvi, včetně alopurinolu (Lopurin, Zyloprim) a probenecidu (Benemid). Důležité je, že tyto léky lze užívat po celý život, aby se hladina kyseliny močové v krvi udržela na vhodné úrovni.

Testují se nové slibné léčebné metody, které by mohly lidem s chronickou dnavou artritidou nabídnout novou naději. Poznatky ze základního výzkumu povedou v budoucnu k novým možnostem léčby dny.

Škodlivé drogy

Je ironií, že léky snižující hladinu kyseliny močové mohou někdy způsobit vzplanutí dny, zejména během prvních dvou týdnů léčby. Jakmile léky začnou rozkládat krystaly kyseliny močové, může se objevit náhlá zánětlivá reakce. Aby se zabránilo vzplanutí dny, lékaři předepisují protizánětlivé léky i léky snižující hladinu kyseliny močové. Většina odborníků doporučuje pokračovat v užívání protizánětlivých léků po dobu 6 měsíců, aby se zajistilo úplné odstranění nahromaděné kyseliny močové.

Léčba dny může být komplikovaná u pacientů s jinými závažnými zdravotními problémy, jako je onemocnění ledvin. Odborníci však tvrdí, že mnoho pacientů by nemělo trpět opakovanými záchvaty dny nebo poškozením kloubů, pokud je léčba účinná.