Léčba cysty sleziny: co dělat, jak ji odstranit?

Ve většině případů je cysta odstraněna pomocí minimálně invazivní laparoskopické metody. Obnova po takové operaci je pro pacienta rychlejší a pohodlnější. [1]

Pokud je cysta umístěna u brány sleziny nebo má prostě velmi velkou velikost, pak je v takových případech ztracena možnost zachování orgánu. Pro tyto pacienty je optimální provádět splenektomii s autotransplantací vlastní tkáně sleziny do většího omentu: to pomáhá zachovat imunologickou kapacitu orgánu.

Léky

V naprosté většině případů se pro cysty sleziny různé etiologie používá chirurgická léčba (splenektomie, punkční drenáž). Drogová terapie je pouze podpůrná a symptomatická. U parazitických novotvarů je pooperační antihelmintická léčba povinná. Jako konzervativní metody pro echinokokózu se používají léky ze série benzimidazolů (Albendazol, Mebendazol). Existují informace o úspěšnosti použití přípravku Praziquantel v kombinaci s benzimidazoly u pacientů s kontaminací tkání během operace nebo s cystickou rupturou.

Anthelmintika mohou být předepsána pro nefunkční echinokokózu - například v případě technických potíží, mnohočetných lézí atd. Taková léčba je naprosto kontraindikována v případě individuální přecitlivělosti a v prvním trimestru těhotenství.

Odborníci doporučují minimálně tři léčebné kúry. Albendazol se užívá v množství 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně ve dvou dávkách: ráno a večer v intervalu 12 hodin po dobu 28 dnů. Tablety by se měly užívat s mastnými potravinami, aby se zvýšila biologická dostupnost. Kurzy se provádějí postupně a mezi přístupy se udržuje interval 2 týdny. Albendazol je považován za prakticky bezpečný lék, a přesto jsou možné některé vedlejší účinky - zejména potlačení kostní dřeně. Tablety se používají s opatrností k léčbě pacientů se závažnými jaterními patologiemi: je třeba sledovat funkci jater a sledovat změny buněčného složení krve (každých 14 dní). Když se objeví leukopenie, je léčba přerušena, dokud se indikátory nevrátí k normálu.

Závažnost nežádoucích účinků se snižuje užíváním hepatoprotektorů (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistaminik (Diazolin, Allertek).

Mebendazol se užívá v denní dávce 40-50 mg / kg po dobu až šesti měsíců. U mnohočetné echinokokózy se léčba upravuje individuálně.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je předepisována hlavně ve fázi zotavení pacienta po operaci. Některé postupy pomáhají zmírnit bolest, urychlit regeneraci tkání, zlepšit krevní oběh v operované oblasti, udržovat svalový tonus a předcházet rozvoji pooperačních komplikací.

Doba rehabilitačního období závisí na rozsahu intervence, na věku a celkovém stavu pacienta. Na pozadí rehabilitační léčby lze použít následující fyzioterapeutické postupy:

• magnetoterapie;
• elektroforéza;
• ultrazvuk, laserové ošetření atd.

Zasedání lze provádět již první dny po operaci, protože to zvyšuje účinnost lékových metod, snižuje riziko komplikací a zkracuje období zotavení. Včasná fyzikální terapie vám umožňuje:

• rychle odstranit otok poškozených tkání;
• zabránit procesům fibrózy a hyalinózy během tvorby jizev;
• aktivovat fagocytózu v oblasti rány;
• urychlit obnovení tkáňové struktury.

Kromě toho jsou pacientům předepsána fyzioterapeutická cvičení, individuální sezení s psychologem, cvičení pro přizpůsobení domácnosti, reflexologie.

Bylinné ošetření

Alternativní metody léčby skutečně pomáhají v rané fázi vývoje cysty sleziny nebo během rehabilitačního období po odstranění novotvaru. Zvažte nejběžnější a nejefektivnější recepty využívající dostupné léčivé rostliny.

• Vezměte 20 g kůry saponárie, 20 g dubové kůry a 1 litr vody. Celá kůra je rozdrcena, nalita vodou, zapálena. Přiveďte k varu a vařte pět minut. Dále odstavte z ohně a trvejte na tom, aby pod víkem vychladlo, přefiltrováno. Vezměte třikrát denně, 100 ml, promyjte stejným množstvím teplé převařené vody. Léčebný kurz trvá jeden měsíc.
• Připravte infuzi chmelových hlávek na základě podílu 10 g šišek na 200 ml vroucí vody. Nálev musí být uchováván přibližně 8-9 hodin pod víčkem. Lék se užívá 30 ml denně před každým jídlem (30-35 minut), po dobu několika týdnů.
• Připravte si bylinkovou sbírku skládající se ze stejných částí listů kopřivy, provázkové byliny, fialových květů, jahodových listů. Vroucí voda (0,5 l) nalijte 20 g připravené směsi, přikryjte víčkem a dobře zabalte. Vydržte alespoň jednu hodinu, filtrováno. Vezměte infuzi 250 ml třikrát denně, mezi jídly.
• Připravte si tinkturu byliny kopecké pomocí 50 g rostlinných materiálů a 0,5 litru vodky. Rozdrcené suroviny se nalijí vodkou, trvají na tmavém místě po dobu tří týdnů, filtrují se. Vezměte 10 ml tinktury denně před každým jídlem.
• Děti si mohou připravit vodný nálev z penny byliny na základě výpočtu 10 g rostliny na 0,5 litru vroucí vody. Činidlo se užívá 50 ml před každým jídlem (přibližně 4krát denně).

Alternativní léčitelé navíc doporučují přidávat do stravy rozinky. Optimální je jíst ji ráno nalačno v množství 50 g (večer ji namočit předem při pokojové teplotě, zapít vodou). Minimální průběh léčby je jeden měsíc.

Chirurgická operace

Odstranění cysty sleziny je předepsáno v takových případech:

• v přítomnosti absolutních indikací, jako je hnisání, průlom, vnitřní krvácení;
• s podmíněně absolutními indikacemi, pokud je detekovaná cysta větší než 100 mm v průměru, nebo pokud existuje intenzivní symptomatologie ve formě syndromu stálé bolesti, výrazných poruch trávení, kachexie atd.;
• s relativními indikacemi, pokud má cystický novotvar průměrné rozměry asi 30 - 100 mm, nebo pokud konzervativní léčba nepřináší požadovaný účinek, stejně jako s relapsy cysty sleziny.

V současné době se operace provádějí hlavně laparoskopickou metodou, při které se odstraní část nebo celý orgán (který se stanoví individuálně). Otevřená operace, která zahrnuje tradiční řez pobřišnice od xiphoidního procesu po pupeční foramen, se provádí stále méně.

Laparoskopie cysty sleziny může spočívat v následujících manipulacích:

• propíchnutí cystické tobolky s dalším podáním sklerotizujícího činidla;
• odstranění novotvaru s jeho membránami, se zpracováním vnitřní výstelky;
• částečná částečná resekce orgánu s cystou;
• úplné odstranění orgánu - splenektomie s následnou autotransplantací tkání sleziny do většího omentu.

Splenektomie je jednou z nejobtížnějších operací, kterou musí provést kvalifikovaný a zkušený chirurg s použitím kvalitního laparoskopického zařízení. Pro nekomplikované cysty malé velikosti (50-100 mm, jednotlivé nebo četné) a neparazitární etiologie se praktikuje laparoskopický přístup. [2]

Laparoskop je zařízení s miniaturní kamerou a osvětlením. Umožňuje chirurgovi provádět velmi malé řezy (vpichy) do břišní stěny a zároveň dokonale vidět oblast operace a provádět manipulace. Po takovém zákroku je pooperační zotavení rychlejší a pohodlnější a riziko komplikací je výrazně sníženo. Doba pobytu pacienta v nemocnici po laparoskopické splenektomii není delší než týden. Již po 24 hodinách se pacient nechá vstát a jíst tekuté jídlo. Celkově zotavení trvá asi dva týdny. Po propuštění je registrace u hematologa a imunologa povinná. [3]

S malou velikostí cysty sleziny je možné propíchnutí novotvaru. Punkce cysty sleziny se provádí pod kontrolou ultrazvukového diagnostického přístroje s dalším intrakavitárním podáním sklerotizující látky. Tato manipulace vám umožňuje odstranit jednotlivé nekomplikované útvary malého průměru (až 30-50 mm), lokalizované subkapsulárně na povrchu bránice. Zavedení sklerotizujícího činidla zajišťuje prevenci následného opakování patologie. [4]

Fenestrace cysty sleziny - excize kapsulárních stěn - se provádí ve zdravých tkáních, což je nezbytné pro udržení funkčního stavu orgánu. [5] Pokud je v bezprostřední blízkosti slezinového povrchu nalezen jediný útvar, potom je odstranění provedeno pitvou s ošetřením vnitřní části plazmou se zvýšeným obsahem argonu. Pokud jsou u stěny cévy, používají se současně hemostatika. [6]

Pokud neexistuje možnost samostatného odstranění novotvaru, uchýlí se k totální splenektomii s následnou autotransplantací orgánové tkáně do většího omenta, aby byla zachována imunologická funkčnost.

Po chirurgickém ošetření se pacientům doporučuje dlouhodobě sledovat hematologa a chirurga. Během prvních několika měsíců po intervenci (2–3 měsíce) by měla být omezena fyzická aktivita. Dále by pacienti měli podstoupit následné ultrazvukové vyšetření každých šest měsíců po dobu 2-3 let po splenektomii. [7]

Strava cyst sleziny

Speciální zásady výživy pomohou snížit zátěž poškozené sleziny a zároveň vyrovnat nedostatek vitamínů a minerálů v těle, který je nezbytný k zabránění vzniku nežádoucích následků. Okamžitě je třeba říci, že imunitní systém „nemá rád“ přejídání, příliš teplé nebo studené jídlo, drsné jídlo, nadměrné sladkosti.

Jaké produkty však musí být zahrnuty do stravy pacienta s cystou sleziny:

• mořské ryby, středně tlusté, vařené, dušené, pečené;
• vařená řepa, do salátů a polévek;
• zelí (pokud nejsou problémy s trávicím systémem);
• avokádo, granátová jablka, zelená jablka;
• ořechy (s mírou);
• pohanka a ovesné vločky;
• med a jiné včelařské produkty;
• brusinky a jiné kyselé bobule.

Ze stravy by měly být vyloučeny:

• živočišné tuky, sádlo;
• smažené, příliš slané a kořeněné jídlo;
• alkoholické nápoje;
• chemické zvýrazňovače chuti a vůně, látky určené k aromatizaci, koření.

Je nežádoucí používat nakládané a uzené výrobky, kávu, silný černý čaj.

Upřednostňovat by se měly zeleninové polévky, cereálie, libové maso a ryby, dušená zelenina.