Cysta sleziny u dítěte a dospělého

Splenická cysta je termín, který spojuje řadu patologií, které se vyznačují společným příznakem - přítomností cystické formace v parenchymu orgánu.

Taková diagnóza je vždy poměrně závažná a vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Faktem je, že slezina hraje hlavní roli v lidském imunitním systému. Proto je nutné jakékoli problémy s tímto orgánem řešit okamžitě, aniž by se čekalo na zhoršení patologie. [ 1 ]

Epidemiologie

Cysta sleziny je souhrnný termín, který označuje několik patologických variací najednou s tvorbou tekutinových dutin v parenchymu sleziny. Takové onemocnění je diagnostikováno u přibližně 1 % všech obyvatel planety a to především při preventivních prohlídkách (kvůli latentnímu klinickému obrazu).

Nejčastěji se detekují neparazitární léze, které tvoří 60–70 % všech cyst sleziny. [ 2 ] Mezi parazitárními lézemi je echinokokóza na prvním místě: je detekována v 60 % případů. [ 3 ]

Přibližně 2 % pacientů neuvádí absolutně žádné příznaky. V 70–80 % případů se vyskytují stížnosti na periodické bolesti břicha, kterým se někdy nepřikládá velký význam. [ 4 ]

K onemocnění jsou stejně náchylní muži i ženy, ačkoli podle některých údajů jsou ženy náchylnější k onemocnění. Patologie se vyskytuje téměř ve všech zemích světa. Průměrný věk postižených je 35–55 let. [ 5 ]

Příčiny splenické cysty

Slezina je nepárový orgán zodpovědný za krvetvorbu, imunitní obranu a krevní zásobení v lidském těle. Orgán má zploštělý oválný tvar a skládá se převážně z lymfoidní tkáně.

Většina patologií sleziny jsou sekundární onemocnění, která jsou důsledkem poruch v jiných orgánech a systémech nebo vnějších vlivů. Příčinami mohou být krevní onemocnění, imunitní patologie, nádorové procesy, systémové poruchy nebo traumatická poranění. [ 6 ] Primárním zdrojem problémů jsou často infarkty, abscesy, traumatické ruptury, poruchy krevního oběhu, a také:

• abnormální embryonální vývoj plodu (tvorba dutin);
• uzavřená a otevřená poranění břicha, chirurgické zákroky;
• akutní zánětlivé procesy způsobené těžkými infekcemi;
• parazitární patologie. [ 7 ]

Po punkci během hnisavého zánětlivého procesu nebo po infarktu sleziny se zvyšuje pravděpodobnost vzniku dutin v patologicky změněných tkáních, ve kterých se postupně tvoří stěny a výsledná kapsle se naplní serózním obsahem. Dutinový element se tvoří také po těžkých pohmožděninách a poraněních, chirurgických operacích dutiny břišní, stejně jako při pronikání parazitů a jejich larev do lidského těla.

Rizikové faktory

Mezi rizikové skupiny patří:

• lidé žijící v oblastech, kde se echinokokóza přirozeně vyskytuje, nebo jednoduše ve venkovských oblastech;
• osoby, které pravidelně přicházejí do kontaktu s hospodářskými zvířaty, psy (zahradními, domácími, asistenčními, loveckými atd.);
• osoby přicházející do styku se syrovým masem a rybami, se syrovými vnitřními orgány zvířat;
• zástupci nebezpečných profesí nebo sportovci;
• lidé, kteří pravidelně jedí nemyté bobule, zeleninu, ovoce, syrové ryby nebo maso;
• pracovníci na farmách s chovem hospodářských zvířat, v masokombinátech, na jatkách nebo v zařízeních na likvidaci zvířat;
• veterináři, pracovníci v oblasti zpracování kožešin, kožešinové farmy, zoologické zahrady, pracovníci v oblasti zpracování kůží atd.;
• pacienti, kteří podstoupili operaci břišních orgánů.

Patogeneze

Přestože je cysta sleziny dobře studovaným onemocněním, odborníci nemohou jasně odpovědět na otázku o příčině vzniku novotvaru. Je docela možné, že určitou roli hrají vrozené rysy orgánu.

Cysty sleziny se konvenčně dělí do dvou velkých kategorií: pravé a nepravé novotvary. Tato klasifikace byla schválena již v roce 1924, tedy téměř před sto lety. Obecně se uznává, že pravá cysta je vrozená a nepravá cysta je získaná. [ 8 ]

Z uvedené klasifikace je zřejmé, že vrozená patologie se vyskytuje, stejně jako jakákoli vývojová vada, během období tvorby orgánů u plodu v matčině děloze. Přesněji řečeno, k poruše dochází v době tvorby cévního řečiště, které vyživuje slezinu. Cysta ve slezině plodu je s největší pravděpodobností způsobena genetickými důvody. Stává se také, že atypické slezinné tkáně migrují do struktury orgánu a časem vyvolávají cystické tkáně. [ 9 ]

Získané patologie jsou ve většině případů reprezentovány traumatickými následky, ale mnoho lékařů rozlišuje parazitární onemocnění do zvláštní, samostatné kategorie. Zároveň je mnoho diagnostikovaných cyst rozpoznáno jako idiopatické - to znamená, že specialisté nemohou přesně určit, jaký faktor problém způsobil: zda se jednalo o vnější vlivy nebo změny v orgánech a systémech.

Symptomy splenické cysty

Klinický obraz se může lišit v intenzitě v závislosti na umístění novotvaru, jeho velikosti a stupni komprese jiných orgánů a tkání. Pokud cysta sleziny není velká (až 20 mm), pak příznaky často chybí. První příznaky se objevují, když se rozvine zánětlivý proces nebo když dojde ke kompresi blízkých struktur.

S rozvojem zánětu si pacienti všímají:

• pocit slabosti, závratě, někdy nevolnost;
• periodická bolest, syndrom tupé bolesti z levého hypochondria.

Postupně se bolest zesiluje a může dojít k narušení trávicího procesu. V oblasti sleziny se zvyšuje pocit tíhy a nepohodlí, dýchání se stává obtížným a objevuje se suchý kašel. Při hlubokém nádechu se může objevit dušnost a pocit nepříjemného pocitu na hrudi. Někteří pacienti pociťují bolest vyzařující do levé klíční kosti, ramene a lopatky, která se zhoršuje po jídle.

Pro vícečetné cysty nebo pro novotvar s velkými rozměry jsou charakteristické poruchy orgánů břišní dutiny. Zejména je narušeno trávení, objevují se problémy se žaludkem, často se objevuje nevolnost a říhání.

Připojení hnisavého zánětlivého procesu se projevuje zvýšením tělesné teploty, zimnicí a celkovou nevolností. [ 10 ]

Cysta ve slezině u dospělého

Cysta sleziny je pomalu postupující patologie: akutní průběh je pro ni téměř netypický. Proto lze v dospělosti detekovat jak získané, tak vrozené útvary, jejichž přítomnost člověk dříve nepředpokládal. Lékaři poukazují na to, že problém se ve většině případů stává „náhodným nálezem“, zejména pokud jde o malé novotvary.

Velké, objemné dutiny se mnohem snadněji detekují, protože se klinicky projevují a způsobují poruchu funkce orgánů, posunují samotnou slezinu nebo blízké orgány. V takové situaci si velký stěžuje na nepohodlí, tíhu v levém hypochondriu. Existuje však mnoho případů, kdy i velké patologické elementy nejsou doprovázeny žádnými významnými příznaky. Taková patologie se diagnostikuje pomocí ultrazvukového vyšetření břišní dutiny. Po potvrzení onemocnění může být pacient dodatečně odeslán na počítačovou tomografii se zavedením kontrastní látky nebo na magnetickou rezonanci. Takové diagnostické postupy pomáhají určit lokalizaci objektu, zjistit jeho velikost, vztah k slezině, kudy procházejí cévy. Je důležité, aby lékař tyto informace vyhodnotil, protože na tom závisí potřeba chirurgického zákroku a rysy jeho provedení. Magnetická rezonance umožňuje pochopit, zda se jedná o parazitární invazi: během zákroku je dobře viditelná sekundární a vnitřní membrána nebo samotný parazit. Kromě toho je velmi důležité provést diferenciální diagnostiku elementu se maligním nádorem a posoudit dynamiku růstu.

Cysta sleziny a těhotenství

Během screeningového ultrazvukového vyšetření těhotných žen se často zjišťují onemocnění jiných orgánů, která mohou ovlivnit průběh a výsledek těhotenství nebo se dokonce stát indikací k ukončení těhotenství. Pokud je během vyšetření zjištěna cysta, další postup lékařů závisí na posouzení pravděpodobnosti komplikací, jako jsou:

• prasknutí cystické kapsle;
• intracystické krvácení;
• ruptura orgánů atd.

Následující postupy jsou pro ženy povinné:

• ultrazvuk;
• fetometrie;
• Dopplerovský ultrazvuk uteroplacentárního a fetoplacentárního průtoku krve.

Metodou volby pro léčbu onemocnění dutiny břišní, pánevních orgánů a retroperitoneálního prostoru u žen během těhotenství jsou minimálně invazivní zákroky pod ultrazvukovou kontrolou. V případě velkých novotvarů se provádí cystická drenáž pod ultrazvukovou kontrolou dle Seldingera s aspirací obsahu a jeho následnou cytologickou analýzou.

Cysta ve slezině u dítěte

U dětí se cysta sleziny může vyvinout v naprosto odlišných věkových fázích: od prvních několika let života až po dospívání.

Co spouští vznik cyst u dětí? Často jsou „viníky“ prodělaná onemocnění – zejména virové patologie, infekční mononukleóza a zranění. Značné procento cyst sleziny tvoří vrozená onemocnění.

Takové novotvary nejsou vždy indikací k chirurgickému zákroku. Léčebná taktika závisí na velikosti cysty, na stávajících obtížích a symptomech. V současné době se operace v dětství provádějí laparoskopickými technikami, které umožňují kvalitní odstranění, usnadňují pooperační období a urychlují rehabilitaci. [ 11 ]

U dětí je obzvláště důležité zachovat slezinu, která zajišťuje imunitní stav rostoucího organismu. Proto lékaři, kdykoli je to možné, volí co nejšetrnější léčbu.

Cysta ve slezině novorozence

Nejčastěji jsou cysty sleziny v novorozeneckém období detekovány náhodně - například během preventivního ultrazvukového vyšetření. Obvykle nejsou žádné vnější projevy patologie, k chirurgickému odstranění se neuchyluje, volí se taktika vyčkávání: chirurgický zákrok je předepsán pouze u velkých novotvarů, kdy existuje hrozba nesprávného fungování orgánu a blízkých struktur.

Slezina je zodpovědná za imunitní ochranu, její formování a udržování u dítěte. V současné době je již známo, že právě v tomto orgánu se tvoří protilátky proti různým patogenním mikroorganismům, které vstupují do krevního oběhu. Kromě toho se slezina podílí na hematopoetickém procesu a syntéze specifické proteinové látky - peptidu, který poškozuje bakteriální buňky.

Aby se předešlo komplikacím, musí chirurgové udělat vše pro to, aby orgán zachovali. Splenektomie se provádí pouze tehdy, existují-li závažné indikace, a to až ve vyšším věku.

Formuláře

Existují tři hlavní varianty vývoje cysty sleziny: parazitární, pravá a falešná. Falešná cysta sleziny vzniká v důsledku specifické reakce tkání sleziny na zánětlivou reakci způsobenou poraněními, akutními poruchami krevního oběhu v orgánu.

Pravé a falešné novotvary jsou neparazitární patologie, tj. ty, jejichž vývoj není vyvolán invazí parazitů do těla. [ 12 ]

Parazitická cysta sleziny je nejčastěji reprezentována echinokokózou, cysticerkózou, méně často alveokokózou. Paraziti pronikají do orgánu krví - hematogenní cestou. Lymfatická penetrace je také možná, ale extrémně vzácná. Vývoj echinokokózy je obvykle pomalý, postupný a probíhá několik let bez jakýchkoli zvláštních příznaků. Postupem času se slezina výrazně zvětšuje a vytlačuje blízké orgány, zatímco parenchym sleziny atrofuje. Výskyt dalších patologických příznaků je spojen s reakcí jiných orgánů na cystický růst.

Echinokoková cysta sleziny se nejčastěji vyskytuje u lidí pracujících v zemědělství a veterinární medicíně. Zároveň může echinokok postihnout nejen slezinu, ale i játra, plíce a mozek.

Méně častým parazitem, který způsobuje podobnou patologii, je krevní motolice rodu Schistosoma, původce schistosomiázy.

Schistosomózní slezinová cysta se vyznačuje dermatitidou (při pronikání parazitů do kůže), horečkou, intoxikací, splenomegalií, eozinofilií, poškozením střevního a urogenitálního systému. Příznaky onemocnění jsou spojeny především s imunoalergickou reakcí organismu na parazitární invazi.

Neparazitární cysty sleziny se vyskytují méně často než parazitární. Pravé útvary mají stěny z pojivové tkáně s vnitřní výstelkou z endotelu nebo epitelu. Falešný novotvar takovou výstelku postrádá a je reprezentován pouze stěnou z pojivové tkáně. Tento charakteristický rys je však poměrně podmíněný, protože za určitých podmínek je endoteliální výstelka náchylná k atrofii.

Vrozená cysta sleziny je vždy pravdivá, vyvíjí se na pozadí poruchy embryogeneze způsobené určitou vadou. Falešná cysta je získaná, vzniká v důsledku traumatických poranění, hematomů, infekcí (tyfus, malárie) nebo v důsledku infarktu orgánů.

Pravá slezinová cysta se může vyvíjet různou rychlostí a projevuje se mírnou tupou bolestí s pocitem těžkosti na levé straně pod žebry. Bolest často vyzařuje do levého ramene a ramenního pletence, až k lopatce. S rostoucím objemem útvaru se příznaky zhoršují, protože dochází k posunu sousedních orgánů.

Současná tvorba novotvarů v několika orgánech najednou je typičtější pro pokročilou parazitární invazi. Například cysta jater a sleziny se může v jednom organismu kombinovat. V takové situaci mají patologické objekty řadu společných rysů, jako je pomalý růst, prodloužený latentní průběh, což komplikuje diferenciální diagnostiku. Je velmi důležité co nejpřesněji zjistit původ cystického elementu a stanovit jeho hlavní charakteristiky.

Termín posttraumatický hematom se spojuje nejen s traumatem, ale také se spontánním krvácením u pacientů s hemoragickou diatézou nebo s dlouhodobým užíváním antikoagulancií. Hematom má na samém začátku vzhled anechoické akumulace tekutiny, která může při tvorbě krevních sraženin nabýt echogenicity. Později, po zkapalnění hematomu, lze detekovat subkapsulární cystu sleziny s heterogenní strukturou. Takové útvary nabývají konfigurace orgánu a jsou náchylné k prasknutí a krvácení. [ 13 ]

Vícekomorová cysta sleziny je nejčastěji parazitární (získaná) nebo epidermoidní (vrozená). Zpočátku se jedná o jednotlivé malé jednoduché cysty sleziny s jasně definovanými dutinami. Postupem času se však zvětšují, jejich struktura se stává složitější a dochází ke kalcifikaci. V pouzdrech se mohou objevit membrány a přepážky a multiplicita nebo vícekomorová cysta je pozorována přibližně u 20 % případů.

Pseudocysty jsou podobné většině známých vrozených cystických novotvarů. Jejich skutečný původ lze určit pouze histologickým vyšetřením, protože jim chybí epiteliální nebo endoteliální vrstva. [ 14 ] Hlavní příčinou jejich vzniku jsou traumatická poranění, krvácení nebo ruptury tkání, ačkoli sami pacienti ne vždy uvádějí anamnézu traumatu. Existují také popisy pseudocyst, jejichž vývoj je způsoben infarktem orgánů, což je charakteristické zejména pro pacienty se srpkovitou anémií. Takové útvary mají zpravidla jednu komoru obklopenou vyhlazenou, jasně definovanou stěnou; jsou jednoduché, bez známek kalcifikace. [ 15 ]

Komplikace a důsledky

Komplikace cyst sleziny lze rozdělit do dvou skupin:

• způsobeno patologií vyvíjející se přímo v cystické formaci (krvácení, ruptura, hnisání);
• spojené s tlakem na blízké orgány (obstrukce trávicího traktu, mechanická obstrukce, endokrinní poruchy).

Cystické hnisání je doprovázeno známkami akutního zánětu sleziny.

Perforace při prasknutí kapsle se vyskytuje do břišní dutiny s rozvojem peritonitidy různé závažnosti.

Někteří odborníci poukazují na možnost malignity skutečné slezinné cysty, ale v klinické praxi se to stává jen zřídka. Epidermoidní novotvary však mohou podléhat dysplazii a malignizaci s rozvojem dlaždicobuněčného karcinomu, ačkoli tento nepříznivý důsledek je také zřídka zjištěn. Příčiny vzácných malignit jsou stále předmětem studia. Pravděpodobně orgán produkuje specifické protinádorové struktury, nebo jsou nádorové buňky rychle absorbovány fagocyty, nebo hraje roli nasycený krevní a lymfatický systém sleziny. [ 16 ]

Často jsou játra a další orgány postiženy současně se slezinou.

Proč je cysta sleziny nebezpečná?

Cystický útvar je druh kapsle naplněné tekutinou. Pokud jeho průměr nepřesahuje 20 mm, obvykle se neobjevuje žádná bolest ani žádné jiné příznaky. Pokud však slezina bolí, cysta je v takových případech již velká nebo mnohočetná. Klinický obraz bude rozmanitý:

• konstantní nebo paroxysmální bolest na levé straně v hypochondriu;
• pocit tlaku a nadýmání, zejména po jídle, tíha, nevolnost, říhání;
• někdy - kašel, potíže s dýcháním, nepříjemné brnění při hlubokém nádechu.

Tato patologie je však nebezpečná nejen kvůli výskytu bolesti a nepohodlí, poruch trávení a dýchání. Ruptura cysty sleziny s rozvojem stavu „akutního břicha“, hnisavě-zánětlivé komplikace, krvácení do břišní dutiny, syndrom celkové intoxikace – to vše jsou závažné a hrozivé problémy s vysokým rizikem úmrtí. Naštěstí se takové následky vyskytují relativně zřídka. Pro další včasnou reakci je však třeba vzít v úvahu všechna existující rizika. [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika splenické cysty

Pacienti s podezřením na cysty sleziny nebo jiná onemocnění postihující břišní orgány musí být vyšetřeni chirurgem. Lékař pacienta vyšetří a vyslechne, provede palpační a perkusní diagnostiku, díky které bude schopen podezřívat konkrétní problém. Pro objasnění diagnózy budou dodatečně předepsány následující vyšetření:

• obecné a biochemické krevní testy;
• obecná analýza moči;
• test sérového bilirubinu;
• thymolový test, studium celkové bílkoviny a bílkovinných frakcí, aminotransferáz, alkalické fosfatázy, protrombinu;
• sérologické reakce na echinokokózu (enzymatická imunoanalýza);
• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
• rentgenové vyšetření (pokud je indikováno – magnetická rezonance nebo počítačová tomografie).

Instrumentální diagnostika nejčastěji zahrnuje ultrazvukové vyšetření a multispirální počítačovou tomografii s použitím kontrastní látky.

Ultrazvuková diagnostická metoda je dnes obzvláště rozšířená, což je dáno její dostupností a současným obsahem informací. Pokud jde o slezinu, tento orgán je na ultrazvuku ve velké většině případů dobře viditelný. Normálně je její parenchym echogennější než parenchym sousední ledviny a má přibližně stejnou echogenitu jako jaterní tkáň. Normální velikosti orgánu: délka 8-13 cm, tloušťka do 4,5 cm (maximálně - 5 cm).

Cysta sleziny na ultrazvuku může mít různý vzhled v závislosti na charakteristikách patologie:

• stěna pravého novotvaru se skládá z pojivové tkáně, uvnitř je vrstvená epiteliální nebo endoteliální vrstva;
• Stěna falešného novotvaru nemá epiteliální výstelku.

Vrozený element má stejný vzhled jako jednoduché cystické útvary v jakékoli jiné části těla. Jsou ostře ohraničené, bez jasně definovaných stěn. Ve většině případů je přítomný akustický stín: při absenci infekčních komplikací a krvácení není slyšet vnitřní ozvěna. Útvary mohou být důsledkem hematomů, pokud dochází k jejich zapouzdření. Pro posouzení rychlosti růstu patologického elementu se dynamické ultrazvukové monitorování opakuje po 2–3 měsících s následným rozhodnutím o nutnosti chirurgického zákroku.

Parazitické objekty jsou nejčastěji reprezentovány echinokokózou: jejich echo obraz se obvykle neliší od jaterních cyst. [ 19 ]

Počítačová tomografie se předepisuje po ultrazvukovém vyšetření – zejména k vyloučení degenerace do rakovinného nádoru. Cysta sleziny je na CT viditelná jako patologická dutina sestávající z tenké membrány, prakticky bez cévní sítě, a proto nereaguje na zavedení kontrastní látky. [ 20 ] Nativní vyšetření obvykle postačuje k posouzení konfigurace, velikosti a umístění kapsuly. Počítačová tomografie pomáhá vyšetřit cystický otvor a určit jeho parazitární nebo neparazitární etiologii: za známku parazitární příslušnosti se považuje částečná nebo úplná kalcifikace stěn kapsuly, tendence k vícekomorové tvorbě. [ 21 ]

Slezinová cysta na MRI břišní dutiny má všechny typické znaky: na T2 vážené MRI je jasná a na T1 vážené MRI hypointenzivní. Novotvary jsou jasně definované, s homogenní strukturou. Abscesy, na rozdíl od jednoduchých cystických útvarů, nejsou na MRI tak jasné, mají nerovnoměrné a nejasné hranice. V případě poranění orgánů je detekována krev, jejíž vizualizace závisí na promlčecí lhůtě. Infarkt v důsledku tromboembolie je považován za klínovitou lézi s jasně definovanými okraji.

Diferenciální diagnostika

V průběhu diferenciální diagnostiky je nejprve nutné objasnit lokalizaci a orgánovou příslušnost novotvaru, poté jej odlišit od nádoru, hnisavého procesu, tuberkulózy atd. Nejčastěji se potíže vyskytují u velkých tekutých útvarů - zejména pokud jsou v kontaktu s několika orgány současně. Obtížné je také rozlišit vícekomorové útvary s heterogenním obsahem, tkáňovými inkluzemi, nepravidelnostmi a nejasnými konturami na ultrazvukovém nebo tomografickém snímku. [ 22 ]

Ultrazvukové vyšetření sleziny zpravidla umožňuje nejen stanovit správnou diagnózu, ale také rozlišit patologie a včas podezřívat onemocnění krve a jater.

Léčba splenické cysty

Pokud máte periodické nebo neustálé bolesti břicha na levé straně, měli byste určitě vyhledat lékařskou pomoc. Cystu sleziny lze odhalit během běžné kontroly nebo vyšetření.

Detekce patologického útvaru musí být spojena s určením jeho charakteristik: velikosti, orgánové příslušnosti atd. Správná a úplná diagnóza určuje, jak správně bude zvolena léčebná taktika. Například v případě parazitárních invazí bude terapie zaměřena na neutralizaci a vyloučení „nezvaných hostů“ z těla.

V některých případech může být nutný chirurgický zákrok a pokud je nádor malé velikosti a bez komplikací nebo klinických příznaků, často se rozhoduje o další taktice pozorování s návštěvou lékaře a kontrolním ultrazvukovým vyšetřením 1-2krát ročně.

Pokud lékař indikuje potřebu chirurgického zákroku, může být operace urgentní nebo plánovaná. Urgentní operace je při prasknutí pouzdra, hnisání nebo krvácení. Plánovaná operace je předepsána v případě trvalé bolesti a poruch blízkých orgánů.

Prevence

Vzhledem k obtížnosti předvídání výsledků léčby cyst sleziny je důležitým bodem otázka prevence této patologie. Odborníci však bohužel nemohou poskytnout schválený systém takových preventivních opatření.

V první řadě by rodinní lékaři měli informovat své pacienty o nebezpečí poranění a poškození břicha a o nutnosti vyhledat lékařskou pomoc při prvních bolestivých příznacích. Četné studie ukazují, že značný počet pacientů o existenci cysty sleziny neví, a to i přes existující patologické příznaky, protože si nejsou vědomi rizik vzniku závažných komplikací. V některých zemích byly vyvinuty protokoly doporučení pro pacienty: tyto protokoly zahrnují maximální vzdělávání lidí ohledně prevence a prvních příznaků vzniku nežádoucích účinků.

Mezi obecná preventivní opatření patří:

• zdravý a aktivní životní styl, vyhýbání se fyzické nečinnosti;
• vyvážená strava s kvalitními potravinami, dostatečný příjem vody a také nezbytné vitamíny a minerály;
• včasné návštěvy lékařů, pravidelná vyšetření, která umožňují identifikovat patologii v orgánech v rané fázi vývoje.

Za další důležitý článek je považována prevence komplikací po splenektomii způsobených odebráním orgánů.

Předpověď

Prognóza pacientů se splenicovou cystou je nejednoznačná: výsledek závisí na umístění, objemu cysty, množství patologických útvarů, přítomnosti komplikací a poruch v jiných orgánech. Pokud je pacientovi diagnostikován jediný malý novotvar, je pozorována stabilní existence patologie bez tendence ke zvětšování a hnisání, pak lze prognózu považovat za příznivou.

Pokud je zaznamenán vývoj zánětlivého procesu a cystické elementy se znásobí nebo zvětší, existuje riziko prasknutí kapsle s následným výskytem závažného život ohrožujícího stavu.

Pokud musela být pacientovi kvůli léčbě onemocnění odstraněna slezina, může být prognóza také odlišná. Vzhledem k poruše imunitního systému se výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku infekčních onemocnění. V některých případech se doporučuje očkování proti nejčastějším patogenům postsplenektomické sepse. Vakcíny se podávají dva týdny před plánovanou operací odstranění sleziny nebo dva týdny po urgentním zákroku. Dlouhá pooperační kúra antibiotické terapie má také účinek, ale je spojena s řadou negativních vedlejších účinků. Většina specialistů doporučuje celoživotní antibakteriální léčbu nebo po dobu prvních 24 měsíců po splenektomii. V některých případech je však stav pacienta systematicky sledován, přičemž antibiotika se používají při sebemenší indikaci (například při prvních příznacích nachlazení).

Lékaři považují za optimální situaci situaci, kdy lze cystu sleziny odstranit operací zachovávající orgán nebo autotransplantací slezinné tkáně.