Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba akutní bronchitidy u dětí
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba akutní bronchitidy (jednoduché) by měla být komplexní, s přihlédnutím k reaktivitě organismu nemocného dítěte, charakteristikám průběhu a délce trvání. U této formy bronchitidy je vhodnější domácí režim. Hospitalizace je možná pouze v případě závažné souběžné patologie nebo závažného průběhu virové infekce. Režimem v akutním období je klid na lůžku po dobu několika dnů. Je nutné zajistit co nejčerstvější vzduch (častá ventilace krve). Strava by měla obsahovat co nejvíce vitaminizovanou stravu, snadno stravitelné produkty s fyziologickým, věku odpovídajícím obsahem bílkovin, tuků a sacharidů, s plnohodnotnými bílkovinami a nenasycenými mastnými kyselinami. Pro ředění hlenu se doporučuje pít dostatek tekutin - mléko s hydrogenuhličitanem sodným, Borjomi, čaj s mlékem, brusinkové a brusinkové ovocné nápoje, lipový čaj.
Ve většině případů akutní prosté bronchitidy se antibiotika nepoužívají. U malých dětí však existuje řada indikací pro jejich použití: podezření na bakteriální flóru (příznaky intoxikace, hnisavé sputum, známky bakteriální infekce dle celkového krevního rozboru); děti s nepříznivým premorbidním pozadím (těžká křivice, dystrofie, sekundární a primární imunodeficience; těžká anémie); děti s těžkými vrozenými plicními nebo srdečními vadami. V takových případech se používají perorální antibiotika: amoxicilin, azithromycin, augmentin, klarithromycin, suspenze midekamycinu, cefuroxim, ceftriason. Kúra je 5-7 dní.
Od prvních dnů bronchitidy je nutné předepisovat léky na ředění sputa a expektorans protizánětlivé léky. Používají se směsi s kořenem proskurníku s přídavkem benzoátu sodného, termopsie, hrudního sběru č. 1, nálevy z kořene omanovníku, podbělu. Mukolytika: mukaltin, mukomist, fluimucil, mukosalvan, bromhexin. Používají se inhalace 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Pro stimulaci regenerace respiračního epitelu průdušek je indikován vitamín A a metacil v dávkách odpovídajících věku. Pro zvýšení ochranných vlastností organismu se v léčbě používají vitamíny C, B1, B2, B6; kořen ženšenu, zejména v období rekonvalescence.
Je indikována vibrační masáž s posturální drenáží. Pacientům je předepsána cvičební terapie a masáže. Chronická ložiska infekce jsou sanována.
Expektoransy zvyšují sekreci tekuté složky sputa a zlepšují transport sputa zvýšením bronchiální motility. Při předepisování expektoransů je nutné zajistit dostatečnou hydrataci, protože ztráta vody zvyšuje viskozitu sputa. Používají se směsi na bázi nálevu z kořene proskurníku s přídavkem benzoátu sodného, jodidu draselného a amoniakovo-anýzových kapek. Mezi expektoransy patří také Bronchicum, Doctor Mom.
Mukolytikapodporují zkapalnění sputa chemickým působením na molekulu mucinu. V případě onemocnění dolních cest dýchacích s tvorbou hustého viskózního sputa je vhodné používat přípravky obsahující acetylcystein (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). Mechanismus účinku acetylcysteinu je spojen se schopností volných sulfhydrylových skupin štěpit intra- a intermolekulární disulfidové vazby mukopolysacharidů sputa, což vede ke snížení viskozity sputa. Byl prokázán jeho antioxidační účinek, který pomáhá udržovat funkční aktivitu a morfologickou integritu buněk dýchacích cest.
Deriváty alkaloidu vazicinu - bromhexin, bisolvon, mukosalvan - mají mukolytický účinek. Tyto léky snižují viskozitu sekretu, obnovují mukociliární clearance a stimulují syntézu endogenního surfaktantu.
Karbocisteiny (mukodin, mukopront, bronkatar) mají jak mukoregulační, tak mukolytické účinky. Pod vlivem léků této skupiny dochází k regeneraci sliznice průdušek, obnově její struktury, snížení počtu pohárkových buněk, obnovení sekrece IgA a zlepšení mukociliární clearance.
Inhalace proteolytických enzymů (chymotrypsin, chymopsin atd.) jsou z arzenálu pulmonologie vyloučeny, protože mohou přispívat k rozvoji fibrotických změn v plicích.
Posturální drenáž(poziční drenáž) a vibrační masáž jsou účinné metody odvádění sputa. Účinné je zavěšení těla z postele na břicho s rukama na podlaze ihned po probuzení po dobu 15-20 minut (s přestávkami) s opakováním manipulace 2-3krát denně.
Antihistaminika a antitusika první generace nejsou indikována pro akutní prostou bronchitidu.
Pokud se objeví známky bakteriálního zánětu, je nutné předepsat antibakteriální terapii (perorální cefalosporiny, amoxicilin, makrolidy) v dávkování odpovídajícím věku. Léčebný cyklus je obvykle 5-7 dní.