Latuda

Latuda, také známý jako lurasidon, je lék používaný v psychiatrii k léčbě schizofrenie a manických nebo smíšených epizod bipolární poruchy u dospělých. Patří do třídy atypických antagonistů dopaminu a serotoninu známých jako antipsychotika nebo neuroleptika.

Latuda působí tak, že blokuje určité receptory v mozku, včetně dopaminových D2 a serotoninových 5-HT2A receptorů. Tento mechanismus účinku pomáhá zmírňovat příznaky duševních poruch, jako jsou halucinace, bludy, změny nálad a případně i některé příznaky úzkosti.

Stejně jako všechny léky může i přípravek Latuda způsobovat nežádoucí účinky, jako je ospalost, závratě, poruchy spánku, sucho v ústech, změny chuti k jídlu, přibývání na váze, zažívací potíže a vzácné, ale závažnější nežádoucí účinky, jako je neuroleptický maligní syndrom, extrapyramidové příznaky a hyperglykémie.

Přípravek Latuda by měl být používán pouze podle pokynů lékaře, který zhodnotí přínosy jeho užívání a potenciální rizika pro každého jednotlivého pacienta.

Indikace Latuda

1. Schizofrenie: Latuda se používá ke zlepšení příznaků schizofrenie, včetně bludů, halucinací, pomalých nebo nesouvislých myšlenek a sníženého emočního a sociálního fungování.
2. Bipolární porucha: Primární indikace pro použití přípravku Latuda u bipolární poruchy zahrnují kontrolu symptomů mánie (extrémní povznesená nálada, zvýšená energie a aktivita, agresivita) a prevenci nebo zmírnění symptomů deprese (nízká nálada, ztráta zájmu o běžné činnosti, ospalost).

Formulář vydání

Latuda je obvykle dostupná ve formě tablet k perorálnímu podání.

Farmakodynamika

1. Antagonismus dopaminových receptorů: Lurasidon je antagonista dopaminových receptorů D2 a D3. To znamená, že blokuje účinek dopaminu, neurotransmiteru spojeného s psychózou. Antagonismus dopaminových receptorů pomáhá zmírňovat pozitivní symptomy schizofrenie, jako jsou halucinace a bludy.
2. Parciální agonismus serotoninových receptorů: Latuda má také parciální agonistickou aktivitu na serotoninových receptorech 5-HT1A a antagonistickou aktivitu na receptorech 5-HT2A. To může zlepšit kognitivní funkce, náladu a snížit riziko negativních vedlejších účinků spojených s aktivitou dopaminových receptorů.
3. Účinky na glutamátový systém: Lurasidon má také účinky na glutamátové receptory, ačkoli přesný mechanismus není dosud zcela objasněn. Glutamát je hlavní excitační neurotransmiter v centrálním nervovém systému a jeho role v patofyziologii psychiatrických poruch je stále předmětem studia.
4. Minimální účinky na histaminové, muskarinové a α1-adrenergní receptory: Latuda je obecně dobře snášena a je spojena s menším počtem nežádoucích účinků souvisejících s antagonismem histaminu, muskarinových a α1-adrenergních receptorů.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Lurasidon se po perorálním podání obecně dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Vrcholových plazmatických koncentrací je obvykle dosaženo přibližně 1–3 hodiny po podání.
2. Distribuce: Lurasidon se silně váže na plazmatické bílkoviny (přibližně 99 %), primárně na albumin. Má velký distribuční objem, což naznačuje rozsáhlou distribuci do tělesných tkání.
3. Metabolismus: Lurasidon je metabolizován v játrech oxidací a glukuronidací za účasti enzymů cytochromu P450. Hlavním metabolitem je desmethyllurasidon, který má také antagonistickou aktivitu na D2 a 5-HT2A receptory.
4. Vylučování: Většina metabolitů přípravku Latuda se vylučuje ledvinami (přibližně 64 %) a stolicí (přibližně 19 %) během několika dnů po podání.
5. Poločas rozpadu: Lurasidon má poločas rozpadu přibližně 18 hodin, což znamená, že se lék může při denním dávkování akumulovat.
6. Jídlo: Jídlo může snižovat rychlost a rozsah absorpce lurasidonu, ale obvykle to nemá klinicky významný vliv na jeho účinnost.
7. Individuální charakteristiky: Farmakokinetika lurasidonu se může u jednotlivých pacientů lišit v závislosti na faktorech, jako je věk, pohlaví, onemocnění jater nebo ledvin a užívání jiných léků.
8. Interakce: Lurasidon může interagovat s jinými léky, zejména s jinými psychotropními látkami, což může ovlivnit jeho farmakokinetiku a/nebo farmakodynamiku.

Dávkování a aplikace

1. Dávkování:

   • Obvyklá počáteční dávka přípravku Latuda pro dospělé k léčbě schizofrenie je 40 mg jednou denně. Dávku může lékař upravit v závislosti na reakci na léčbu a individuálních potřebách pacienta.
   • Pro léčbu bipolární poruchy může být počáteční dávka 20 mg jednou denně, poté zvýšena na 40 mg v závislosti na účinnosti a snášenlivosti léku.
   • Maximální doporučená dávka přípravku Latuda je obvykle 80 mg denně.

2. Návod k použití:

   • Tablety Latuda se obvykle užívají perorálně, s jídlem nebo bez jídla.
   • Mohou se polykat celé a zapíjet vodou, bez žvýkání.
   • Doporučuje se užívat přípravek Latuda každý den ve stejnou dobu, aby se udržela stabilní hladina léku v těle.

3. Délka léčby:

   • Délku léčby přípravkem Latuda určuje lékař a závisí na povaze a závažnosti onemocnění a také na reakci pacienta na léčbu.
   • Ukončení užívání přípravku Latuda by mělo být prováděno postupně pod dohledem lékaře, aby se předešlo možným abstinenčním příznakům.

Používejte Latuda během těhotenství

Užívání přípravku Latuda během těhotenství vyžaduje opatrnost, protože existují omezené údaje o jeho bezpečnosti pro plod. Ve studiích hodnotících bezpečnost sekundárních antipsychotik během těhotenství nebylo prokázáno, že by lurasidon zvyšoval riziko závažných vrozených vad, ale vzhledem k nedostatku rozsáhlých údajů o lurasidonu je zapotřebí další studie k upřesnění odhadů rizika (Cohen et al., 2023).

Ve studii perinatálního užívání lurasidonu k léčbě bipolární poruchy byly během těhotenství pozorovány změny v sérových koncentracích lurasidonu, což naznačuje potřebu sledování hladin léku a úpravy dávkování pro maximalizaci účinnosti a minimalizaci nežádoucích účinků (Montiel et al., 2021).

Lurasidon by proto měl být během těhotenství používán s opatrností a pod pečlivým lékařským dohledem. Pokud má být lurasidon používán, je třeba zvážit potenciální rizika a přínosy, stejně jako možnost použití alternativních terapeutických metod.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na lurasidon nebo na kteroukoli jinou složku léku by neměli užívat přípravek Latuda.
2. Použití u dětí: Účinnost a bezpečnost přípravku Latuda u dětí nebyla stanovena, proto může jeho použití u dětí vyžadovat zvláštní opatrnost a lékařský předpis.
3. Užívání během těhotenství a kojení: Těhotné nebo kojící ženy by se měly poradit o užívání přípravku Latuda se svým lékařem. To je důležité, protože o bezpečnosti lurasidonu v těchto situacích existují jen omezené údaje.
4. Kardiovaskulární onemocnění: Pokud trpíte závažným srdečním nebo cévním onemocněním, jako je srdeční selhání nebo hypertenze, může užívání přípravku Latuda vyžadovat zvláštní sledování a opatrnost.
5. Konzumace alkoholu: Pacienti by se měli během užívání přípravku Latuda vyvarovat pití alkoholu, protože může zhoršit útlum centrálního nervového systému.
6. Porucha funkce jater: U pacientů s těžkou poruchou funkce jater může být nutná úprava dávkování přípravku Latuda.
7. Užívání s jinými léky: Před zahájením užívání přípravku Latuda by pacienti měli informovat svého lékaře o všech lécích, které užívají, včetně léků na předpis, volně prodejných léků a doplňků stravy.

Vedlejší efekty Latuda

1. Denní ospalost nebo spavost: Mnoho pacientů může během užívání přípravku Latuda pociťovat únavu, ospalost nebo denní spavost. To může snížit soustředění a ovlivnit schopnost řídit a vykonávat další úkony vyžadující bdělost.
2. Extrapyramidové příznaky: Patří mezi ně třes, svalová ztuhlost, neschopnost ovládat pohyby (akatizie) a dokonce i pozdní dyskineze (neobvyklé pohyby, často zahrnující svalovou kontrolu).
3. Snížený krevní tlak: U některých lidí se může během užívání přípravku Latuda objevit pokles krevního tlaku, což může způsobit závratě nebo pocit slabosti.
4. Zvýšená hladina cukru v krvi: Latuda může zvýšit hladinu cukru v krvi, což je zvláště důležité pro osoby s cukrovkou.
5. Zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů: U některých pacientů se může vyskytnout zvýšení hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi.
6. Zvýšený prolaktin: Latuda může způsobit zvýšené hladiny prolaktinu v krvi, což může vést k problémům s hormonální rovnováhou a tvorbou mléka u žen i mužů.
7. Trávicí potíže: Někteří pacienti mohou pociťovat gastrointestinální potíže, jako je nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa.
8. Alergické reakce: Ve vzácných případech se mohou vyskytnout alergické reakce, jako je kožní vyrážka, svědění nebo otok obličeje, rtů nebo jazyka.

Předávkovat

1. Zvýšené nežádoucí účinky: Může se jednat o ospalost, závratě, nespavost, úzkost, neklid, svalovou slabost, zažívací potíže (např. nevolnost, zvracení, průjem), možné změny krevního tlaku a srdeční frekvence.
2. Riziko závažných nežádoucích účinků: Může dojít ke zvýšení závažných nežádoucích účinků, jako je akineze, extrapyramidové příznaky (poruchy pohybu), záchvaty, kardiovaskulární komplikace (např. arytmie) a další.
3. Potenciálně smrtelné účinky: V případě významného předávkování může dojít k potenciálně smrtelnému stavu, zejména pokud je poškozen kardiovaskulární a dýchací systém.

Interakce s jinými léky

1. Léky, které prodlužují QT interval: Lurasidon může prodloužit QT interval. Kombinace s jinými léky, jako jsou antiarytmika (např. amidaron, chinidin), antidepresiva (např. citalopram, fluoxetin) nebo antimikrobiální látky (např. makrolidy, azoly), které také prodlužují QT interval, může zvýšit riziko srdečních arytmií.
2. Sedativní léky: Lurasidon může zesilovat sedativní účinky jiných centrálně působících léků, jako jsou benzodiazepiny, alkohol, sedativní antihistaminika a silná analgetika. To může vést ke zvýšené ospalosti a útlumu centrálního nervového systému.
3. Léky ovlivňující systém cytochromu P450: Lurasidon je metabolizován v játrech prostřednictvím systému cytochromu P450. Proto léky, které indukují (např. karbamazepin, rifampicin) nebo inhibují (např. ketokonazol, klarithromycin) tento systém, mohou ovlivnit hladiny lurasidonu v krvi.
4. Léky snižující žaludeční kyselinu: Léky snižující žaludeční kyselinu (např. antacida, inhibitory protonové pumpy) mohou snižovat absorpci lurasidonu z gastrointestinálního traktu, což může snížit jeho účinnost.
5. Léky, které ovlivňují hladinu draslíku v krvi: Lurasidon může zvýšit hladinu draslíku v krvi. Kombinace s jinými léky, jako jsou draslík šetřící diuretika nebo inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI), může vést k hyperkalemii.