Popáleniny kůže a sliznic způsobené manganem

Manganistan draselný se často používá jako pohodlný a jednoduchý dezinfekční prostředek. Roztok tohoto prášku má vynikající antiseptické a deodorizační vlastnosti, což umožňuje jeho použití k léčbě některých kožních nebo vnitřních orgánových onemocnění, stejně jako zranění. Je však třeba mít na paměti, že nesprávné použití léku může způsobit popáleniny od manganistanu draselného.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny spálení manganu

Mezi příčiny popálenin patří: použití příliš koncentrovaného roztoku k ošetření kůže a také náhodné požití roztoku (nejčastěji se vyskytuje u dětí). V tomto případě je možné chemické popálení jícnu a jeho sliznic, stejně jako žaludku; manganistan draselný může způsobit těžkou otravu jídlem.

[ 4 ]

Patogeneze

Velký význam v patogenezi akutních popálenin manganistanem draselným má kauterizační účinek této látky na sliznice, který se projevuje při oplachování nebo sprchování silným roztokem nebo v důsledku vnitřního užití. Kauterizační účinek způsobuje dyspepsii a navíc může vést k rozvoji šoku nebo mechanické asfyxie v důsledku edému hrtanu. Po absorpci sliznicemi má manganistan draselný toxický účinek na funkci centrálního nervového systému, ledvin a jater, stejně jako na dělohu (její kontraktilní funkce je posílena) a respirační funkce krve (přeměna hemoglobinu na methemoglobin).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomy spálení manganu

První příznaky popálení trávicího traktu se objevují ihned po vstupu manganistanu draselného do těla. Rozlišují se následující příznaky:

• Ostrá bolest a pocit pálení na hrudi;
• V důsledku otoku hrtanu začíná udušení a člověk nemá dostatek vzduchu;
• V ústní dutině a na rtech se objevují stopy nekrózy tkání a popálenin;
• Kvůli křečím dýchacích cest a hltanu má pacient potíže s polykáním;
• Zvýšené slinění;
• Začíná zvracení, často s krví. Tímto způsobem tělo odmítá chemické složky, které se do něj dostaly.

Pokud se krystalky manganistanu draselného dostanou do očí a proniknou spojivkovým vakem, způsobí popálení rohovky a spojivky. Mezi příznaky patří silné slzení, bolest a světloplachost. Zevně spojivka ztmavne, zhrubne a také začne otékat. Rohovka získá stejnou barvu a její lesk se snižuje. Zrak se také zhoršuje.

[ 9 ]

Popáleniny z manganistanu draselného u dítěte nebo novorozence

Pokud má dítě plané neštovice, od prvního dne se koupe ve vaně naplněné slabým roztokem manganu. Novorozenci, jejichž pupek se ještě nezahojil, se omývají podobným způsobem (světle růžovým roztokem). V tomto případě by se však k ošetření pupku měl použít sytější roztok – jasně růžový.

Lékaři obecně nedoporučují používat tento roztok ke koupání dětí, protože v bezpečných koncentracích je jako dezinfekční prostředek nepoužitelný a koncentrace potřebná k dosažení tohoto účinku je spojena s rizikem popálení.

[ 10 ], [ 11 ]

Popáleniny od manganistanu draselného na vaginální sliznici

Výplachování nadměrně koncentrovaným roztokem manganu může způsobit velmi vážné popáleniny sliznice, které lékaři v budoucnu posuzují jako ložiska eroze. V některých případech se v důsledku takového postupu u pacientů vyvinula vaginitida.

[ 12 ]

Komplikace a důsledky

Mezi komplikace a následky popálení jícnu manganistanem draselným patří nevolnost se zvracením, kašel, průjem s krví a později i výskyt příznaků hemoragické kolitidy. Vzhledem k tomu, že sliznice hrtanu začíná otékat, může dojít k udušení a asfyxii s modrým zbarvením kůže. Po vstřebání manganistanu draselného do sliznic dochází k motorické excitaci a také k jevům charakteristickým pro parkinsonismus. S rozvojem methemoglobinémie začíná cyanóza spolu s dušností.

Pokud otrava dále postupuje, začnou se objevovat příznaky, jako je popáleninový šok, akutní selhání ledvin nebo jater (Gospelova choroba, toxická hepatitida, hematurie a anurie), kolaps nebo křečovitá reakce a bronchopneumonie. Těhotná žena může potratit.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika spálení manganu

Popáleniny od manganistanu draselného se diagnostikují na základě charakteristických příznaků: bolest v krku při polykání, zvýšené slinění, zvracení, které může obsahovat krevní pruhy nebo sraženiny, bolest „pod lžičkou“, krvavý průjem. Bodové popáleniny od čoček manganistanu draselného jsou patrné na kůži – krku, obličeji, hrudníku, pažích. Sliznice získávají hnědofialový odstín, objevují se na nich krvácející eroze.

V případě těžkých popálenin je diagnostikován edém hrtanu, v důsledku čehož se hlasový lumen prudce zužuje a způsobuje asfyxii (v tomto případě je nutná okamžitá tracheotomie). Výskyt křečí spolu s motorickou excitací je známkou poškození mozku toxiny. Krevní analýza ukazuje zvýšení hladiny methemoglobinu.

[ 15 ], [ 16 ]

Léčba spálení manganu

K léčbě popálenin jícnu manganistanem draselným je třeba vypláchnout žaludek (současně si vykloktat hrdlo a ústa) 2 litry vody, která obsahuje 3% roztok H2O2 (100 g) a 3% roztok kyseliny ethanové (200 g). Peroxid spolu s kyselinou působí jako redukční činidlo, čímž působí jako antidotum manganistanu draselného a zabraňuje vzniku žíravých alkálií spolu s atomovým kyslíkem.

Tento postup by se měl opakovat, dokud se oplachovací voda zcela nezbarví. Sliznice ústní dutiny, stejně jako jazyk a dásně, by se měly dodatečně otřít ubrouskem, který je předem navlhčen ve stejných roztocích (poměr 1:1). Současně by měl pacient vypít 5% roztok thiosíranu sodného (1-2 sklenice během prvních 30 minut). Žaludek lze také umýt teplou vodou s přidáním aktivního uhlí (10-15 g na 1 litr tekutiny) a 1% roztokem thiosíranu sodného. Po dokončení oplachování je nutné užít ricinový olej, který působí jako projímadlo.

V případě popálenin očí se pod spojivku aplikuje 1 ml 5% roztoku vitaminu C a za víčka se umístí sulfanilamidová nebo antibiotická mast. V dalším léčebném procesu se aplikují oční kapky s kortikosteroidy a také antibakteriální kapky.

Co dělat v případě popálení manganistanem draselným?

V případě popáleniny manganistanem draselným je třeba poškozené místo chladit tekoucí studenou vodou nebo přikrýt sněhem/ledem. Chlazení pomáhá zmírnit akutní bolest. Pokud se jedná o popáleninu 1. stupně, bolest po ochlazení zmizí a popáleninu bude připomínat pouze olupování kůže v místě léze. V případě těžké popáleniny chlazení kromě úlevy od bolesti pomůže zabránit výpotku plazmy, díky čemuž se na kůži neobjeví velké puchýře.

V případě popálení oka je nutné opatrně a jemně odstranit krystalky manganu ze spojivkového vaku. K tomu je nutné oči vypláchnout 5% roztokem taninu (pokud ho nemáte, použijte silný čaj).

Léky

V případě popálenin jídlem se pacientům pro zmírnění bolesti předepisují narkotické léky proti bolesti a také tekutina (k pití), která obsahuje 0,5% roztok novokainu. Aby se zabránilo riziku krvácení, pacienti užívají léky s vápníkem a také vikasol. Pokud má pacient methemoglobinemii, podává se mu roztok methylenové modři.

Pokud je pozorován šokový stav, provádí se transfuze plazmy, krve a jejich náhrad. Dále se pacientovi podává hydrokortizon-acetát a vazokonstriktory (methason a norepinefrin-hydrotartarát).

Aby se zabránilo rozvoji selhání ledvin, provádí se bilaterální paranefrická novokainová blokáda. K odstranění křečí se používají krátkodobě působící barbituráty (jako je hexenal nebo thiopental sodný).

Vitamíny

Během léčby se provádí intenzivní vitamínová terapie: vitamín B1 (2,5% roztok, dávka 1 ml 2,5% intramuskulárně), vitamín B12 (dávkování až 1000 mcg/den), vitamín B6 (5% roztok, dávka 3 ml intramuskulárně), vitamín C (40% roztok glukózy (500 mg s 20 ml) intravenózně), vitamín A (denní dávka 50-100 tisíc IU intramuskulárně).

Lidové prostředky

Postižené místo by mělo být namazáno jakýmkoli olejem (rakytníkovým, rostlinným atd.). Kromě toho můžete jako mast použít žloutek nebo bílek slepičího vejce. Na popáleninu se také přiloží strouhané syrové brambory (1 ks) a v některých případech se navrch posype sodou.

K úlevě od bolesti můžete použít glycerin, který se aplikuje na spálené místo. Někdy se na kůži aplikuje kysané zelí, které by se mělo často vyměňovat.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prevence

Preventivní opatření při koupání dítěte v roztoku manganistanu draselného:

• Látka musí být čerstvě připravená a také pečlivě filtrovaná. Prášek je třeba zředit v malém množství tekutiny tak, aby získal malinový odstín, a poté jej dobře přecedit. Výsledná směs by měla být přidána do vodní lázně, dokud nezíská světle růžový odstín;
• Je přísně zakázáno nalévat do lázně krystaly manganistanu draselného, protože to může způsobit těžké popáleniny, pokud se kůže dostane do kontaktu s nerozpuštěnou látkou.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Předpověď

Popálení kůže manganistanem draselným se nepovažuje za smrtelné, ale pokud k němu dojde, měli byste se i tak poradit s lékařem, aniž byste se spoléhali pouze na lidové prostředky. V případě popálení jícnu může být prognóza nepříznivá, takže pokud jste vy (nebo vaše dítě) omylem spolkli krystaly manganistanu draselného nebo vypili jeho vysoce koncentrovaný roztok, měli byste okamžitě zavolat sanitku, abyste předešli vážným následkům.