Krymská hemoragická horečka u dětí

Krymská hemoragická horečka je přirozené fokální virové onemocnění přenášené klíšťaty rodu Ixodid. Onemocnění je doprovázeno horečkou, těžkou intoxikací a hemoragickým syndromem.

Kód MKN-10

A98.0 Krymská hemoragická horečka.

Epidemiologie

Rezervoárem a přenašečem infekce je početná skupina klíšťat rodu Ixodidae, u kterých byl prokázán transovariální přenos viru. Zdrojem infekce mohou být také savci (kozy, krávy, zajíci atd.) s vymazanými formami onemocnění nebo přenašeči viru. Člověk se nakazí kousnutím klíšťat rodu Ixodidae. Člověk se může nakazit kontaktem se zvratky nebo krví nemocných lidí, stejně jako s krví nemocných zvířat. Jarní a letní sezónnost onemocnění je dána aktivitou přenašečů klíšťat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příčiny krymské hemoragické horečky u dětí

Původcem je RNA obsahující virus z čeledi Bunyaviridae, rodu Nairovirus, o průměru 92-96 nm. Virus lze izolovat z krve pacientů v horečnatém období, stejně jako ze suspenze rozdrcených klíšťat - přenašečů onemocnění.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneze krymské hemoragické horečky u dětí

Patogeneze je stejná jako u Omské hemoragické horečky a hemoragického syndromu srdeční horečky s hypertrofií (HFRS). Virus postihuje především endotel malých cév ledvin, jater a centrálního nervového systému, což vede ke zvýšené propustnosti cévní stěny, narušení systému srážení krve typem DIC syndromu a vzniku hemoragické diatézy. Makroskopicky se nacházejí mnohočetná krvácení ve vnitřních orgánech, stejně jako v kůži a sliznicích. Zapadají do obrazu akutní infekční vaskulitidy s rozsáhlými dystrofickými změnami a ložisky nekrózy.

Příznaky krymské hemoragické horečky u dětí

Inkubační doba trvá 2 až 14 dní, nejčastěji 3–6 dní. Onemocnění začíná akutně nebo i náhle zvýšením tělesné teploty na 39–40 °C, zimnicí, silnou bolestí hlavy, celkovou slabostí, únavou, bolestmi těla a svalů. Často se objevují bolesti břicha a dolní části zad, nevolnost a zvracení. Pacient má hyperemický obličej, krk a sliznice hltanu, cévy bělimy a spojivky jsou injekcovány. Toto je tzv. počáteční období onemocnění. Jeho trvání je asi 3–5 dní. Poté tělesná teplota klesá, což se shoduje s výskytem hemoragické diatézy ve formě petechiálních vyrážek na kůži, sliznicích ústní dutiny, krvácení z nosu, hematomů v místě vpichu. Ve zvláště závažných případech se může objevit děložní a gastrointestinální krvácení.

Diagnostika krymské hemoragické horečky u dětí

Diagnóza je založena na hemoragických projevech na pozadí celkové toxikózy, změnách v krvi a močovém sedimentu. Důležitá je také epidemiologická anamnéza. Pro laboratorní potvrzení se používají metody pro detekci viru a detekci zvýšení titru specifických protilátek v dynamice onemocnění v RSK, RNGA atd.

Krymská hemoragická horečka se odlišuje od chřipky, tyfu, leptospirózy, kapilární toxikózy, akutní leukémie, omské horečky a dalších hemoragických horeček.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba krymské hemoragické horečky u dětí

Stejné jako u hemoragické horečky s renálním syndromem a Omské hemoragické horečky.

Prevence

Stejné jako u Omské hemoragické horečky a hemoragické horečky s hypertrofií ledvin. Aktivní imunizace nebyla vyvinuta.