Kožní roh: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Kožní roh se vyznačuje výskytem husté rohovité hmoty vyčnívající nad povrch kůže, často válcovitého tvaru. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí. V poslední době se termín „kožní roh“ považuje za souhrnný, protože se může vyvinout v různých procesech, včetně benigních nádorů, jako jsou bradavice, keratopapilomy a keratoakantomy. Nejčastěji se však vyskytuje u aktinické keratózy a počátečních stádií dlaždicobuněčného karcinomu. V tomto ohledu je v každém případě kožního rohu nutné důkladné histologické vyšetření.

Příčiny a patogeneze kožního rohovitého zrohovatění. Kožní rohovitost vzniká v důsledku epidermální proliferace, zejména na pozadí stařecké keratózy, bradavic a keratoakantomu. Mezi provokující faktory patří mikrotrauma, ozáření, virové infekce atd.

Příznaky kožního rohu. Omezené výrůstky rohovitých mas připomínajících zvířecí rohy, většinou kuželovitého tvaru, obvykle rovné, žlutohnědé nebo tmavé barvy, husté nebo pevné konzistence. Povrch je hladký nebo nerovný s četnými rýhami. Zánětlivé jevy jsou detekovány pouze v bezprostřední blízkosti báze rohu ve formě úzkého erytematózního okraje. Rohové novotvary mohou dosáhnout velmi velkých rozměrů, méně často jsou malé délky. Výrůstky zabírají větší plochy na povrchu, ale i v těchto případech je velikost vrcholu výrazně užší než báze. Výška kožního rohu může do určité míry sloužit jako prognostický znak. Kožní roh, jehož velikost nepřesahuje jeden centimetr, se tedy obvykle vyvíjí na pozadí basilomu a stařeckého keratomu. Na bázi většího kožního rohu se histologicky detekují seboroické bradavice, keratoakantom, keratinizující papilom. Na červeném okraji rtů výška kožního rohu obvykle nepřesahuje 0,5-1 cm. Spodní ret je postižen mnohem častěji, často různými patologickými procesy (lupus erythematosus a tuberkulózní lupus, leukoplakie atd.).

Kožní roh je obvykle jednoduchý, mnohočetné novotvary jsou vzácné. Vyvíjí se poněkud častěji u žen, zejména u starších žen, a nachází se převážně na obličeji (uši, tváře) a pokožce hlavy. Vzácně se kožní roh nachází na sliznicích a polosliznicích. Průběh a prognóza závisí na dermatóze, na jejímž pozadí se kožní roh vyvinul. Rakovina je nejčastěji zjištěna v případech kožního rohu, který se vyvinul na pozadí stařecké keratózy, nepočítaje případy, kdy vznikl v zóně nádoru.

Histopatologie. Je pozorována výrazná hyperkeratóza a papilomatóza; v oblasti báze se, jak je naznačeno, mohou vyskytovat různé procesy - prekancerózní, maligní a benigní nádory, infekční, traumatické atd.

Patomorfologie. Je patrná výrazná hyperkeratóza s tvorbou vrstevnatých mas, v oblasti báze - akantóza s hypertrofií granulární vrstvy. U malignit v akantotických výrůstcích lze pozorovat buněčný polymorfismus, podobný jako u aktinické keratózy, mnohočetné mitózy, včetně patologických.

Diferenciální diagnóza. Je nutné odlišit kožní roh od bradavic, mozolů, fibromů, angiokeratomu (limited neviformis), bradavičnatých névů a bradavičnaté psoriázy.

Léčba kožního rohu. Provádí se chirurgická excize.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]