Klíšťová encefalitida: léčba a prevence
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba klíšťové encefalitidy
Kauzální léčba předepsána TBE TBE u všech pacientů, bez ohledu na dříve provedené očkování nebo profylaktické protivoentsefalitnogo imunoglobulinu.
V závislosti na formě nemoci se imunoglobulin proti encefalitidě přenášené klíšťaty podává intramuskulárně v následujících dávkách.
- Pacienti s febrilní formou: denně v jedné dávce 0,1 ml / kg, 3-5 dní před regresí obecných infekčních symptomů (zlepšení celkového stavu, zmizení horečky). Kurzová dávka pro dospělé činí nejméně 21 ml léku.
- Pacienti s meningeální formou: denně v jedné dávce 0,1 ml / kg dvakrát denně s intervalem 10-12 hodin po dobu nejméně 5 dnů, dokud se celkový stav pacienta nezlepší. Průměrná denní dávka je 70-130 ml.
- Pacienti s ohniskovými formami: denně v jedné dávce 0,1 ml / kg 2-3krát denně v intervalech 8-12 hodin nejméně 5-6 dní předtím, než teplota klesne a neurologické příznaky se stabilizují. Průměrná dávka v kurzu pro dospělou osobu není menší než 80-150 ml imunoglobulinu.
- U extrémně těžkých onemocnění může být jednotlivá dávka léku zvýšena na 0,15 ml / kg.
Účinnost použití v akutní fázi přípravků interferonu alfa-2 a induktorů endogenního interferonu nebyla dostatečně studována.
Ribonukleáza se podává intramuskulárně v dávce 30 mg během 4 hodin po dobu 5 dnů.
Nespecifická léčba klíšťové encefalitidy je zaměřen na boj s obecnou intoxikaci, mozkový edém, intrakraniální hypertenze, poruchy bulbární. Doporučené dehydratační činidla (smyčkové diuretika, mannitol), 5% roztok glukózy, roztoky polyionů; s respiračními poruchami - ventilace, inhalace kyslíkem; ke snížení acidózy - 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. S meningoencefalitidou, poliomyelitidou a polyradikuloneuritickými formami onemocnění jsou předepsány glukokortikoidy. Prednisolon tablety používané při výpočtu 1,5-2 mg / kg za den v 4-6 dávkách stejných metod po dobu 5-6 dnů, pak se postupně snižovat dávku 5 mg jednou za 3 dny (10-14 dnů léčby). Při bulbarových poruchách a poruchách vědomí se prednisolon podává parenterálně. Při konvulzním syndromu jsou předepsány antikonvulziva: fenobarbital, primidon, benzobarbital, kyselina valproová, diazepam. V závažných případech se antibiotická terapie používá k prevenci bakteriálních komplikací. Aplikujte inhibitory proteázy: aprotinin. Chronická forma klíšťat encefalitidy je obtížné léčit, účinnost specifických léků je mnohem nižší než v akutním období. Doporučuje se všeobecná resturace, glukokortikoidy v krátkých kúrach (až 2 týdny) z prednisolonu při dávce 1,5 mg / kg. U antikonvulziv s epilepsií kozhevnikovské užívalo benzobarbital, fenobarbital, primidon. Výhodně přiřazení vitaminů, zejména B, v periferní obrny - anticholinesterázy (neostigmin, chlorid ambenonium, pyridostigmin bromid).
Další léčba klíšťové encefalitidy
V akutním období vylučují fyzickou aktivitu, balneoterapii, cvičební terapii, masivní elektroprocesory. Sanatorium a léčba klíšťové encefalitidy se provádí nejdříve po 3-6 měsících po propuštění z nemocnice v sanatoriích klimatického a obecně posilujícího profilu.
Režim a strava pro klíšťovou encefalitidu
Je zobrazen přísný odpočinek na lůžku bez ohledu na celkový zdravotní stav a stav po celou dobu febrilní a 7 dní po normalizaci teploty. Zvláštní strava se nevyžaduje (společná tabulka). Během horečného období se doporučuje hojné pití: ovocné nápoje, džusy, minerální vody z bikarbonátu.
Přibližné podmínky pracovní neschopnosti
Pacienti s horečnatými a meningeálních formy jsou propuštěna z nemocnice na 14-21 tého dne normální teplotě v nepřítomnosti meningeálních symptomů, u pacientů s fokální formami - později, po klinické zotavení.
Přibližné podmínky pracovní neschopnosti, s ohledem na ambulantní léčbu a rehabilitaci, jsou ve febrilní formě - 2-3 týdny; meningeální forma - 4-5 týdnů; meningoencefalitida, polyradikuloneuritika - 1-2 měsíce; poliomyelitida - 1,5-3 měsíců.
Klinické vyšetření
Veškerá přenášená encefalitida přenášená klíšťaty, bez ohledu na klinickou formu, podléhá sledování po dobu 1-3 let. Dospělí pacienti (s výjimkou febrilní formy) se současně podávají s neurológem. Základem pro vyřazení z evidenci dárcovství je kompletní obnovení pracovní kapacity, uspokojivý zdravotní stav, kompletní sanace mozkomíšního moku, absence fokální symptomatologie.
[7], [8], [9], [10], [11], [12],
Co by měl pacient vědět o klíšťové encefalitidě?
Pacienti s klíšťovou encefalitidou by měli mít představu o způsobech přenosu viru, o pravidlech pro odstranění klisen. Je možné studovat klíšťata na přítomnost infekčních agens. Příbuzní potřebují vysvětlit absenci epidemiologického ohrožení ostatních kolem pacienta. Pacient je vysvětlen možnou progresí onemocnění a následnou potřebou přísné adherence k odpočinku v lůžku po celou dobu febrilního období. Při dlouhodobém astenickém syndromu je nutné dodržovat ochranný režim, adekvátní výživu, organizaci odpočinku. Doporučuje se vyloučit fyzické i duševní přetížení. Pacient je vysvětlen potřebou dispenzárního pozorování, aby se zkontrolovala úplnost obnovy.
Jak zabránit encefalitidě přenášené klíšťaty?
Prevence klíšťové encefalitidy se dělí na dvě hlavní skupiny: nešpecifické a specifické.
Nešpecifická profylaxe klíšťové encefalitidy
Nešpecifická profylaxe klíšťové encefalitidy je spojena s ochranou osoby před útokem klíšťat. Veřejná profylaxe klíšťové encefalitidy je zaměřena na zničení nebo snížení počtu klíšťat. Osobní preventivní opatření zahrnují použití speciálně vybraného oblečení, používání různých repelentů proti hmyzu a vzájemné návštěvy po návštěvě lesů a parků uvnitř města.
Specifická profylaxe klíšťové encefalitidy
Specifická profylaxe klíšťové encefalitidy zahrnuje aktivní a pasivní imunizaci populace. Očkování proti encefalitidě přenášené klíšťaty se provádí očkovací látkou pro tkáňové kultury (trojitá štěpka), po níž následuje revakcinace ve 4. 6. A 12. Měsíci.
Specifické seroprevention homologní donorového imunoglobulinu se provádí jako pre-expozice (před předpokládaným přisátí klíštěte, při opuštění rizikové zóny), a post-expozice (po přisátí klíštěte). Imunoglobulin je podáván intramuskulárně z výpočtu 0,1 ml / kg jednou před několika hodinami před vstupem do lesní zóny nebo během prvních 24 hodin po klepnutí. Během následujících 2-3 dnů se sníží účinnost post-expoziční imunoprofylaxe.
Encefalitida vyvolaná klíšťaty je častější u neočkovaných pacientů, vyšší procento zbytkových příhod a úmrtnost. Těžké formy mezi neočkovanými jsou 4krát vyšší než u očkovaných.