Kandinského-Clerambaultův syndrom.

Syndrom Kandinského-Clerambaulta má halucinační-paranoidní povahu. Syndrom je také známý pod názvy: „syndrom Kandinského-Konovalova“; „syndrom odcizení“; „syndrom psychického automatismu“. Psychiatr V. Kandinsky byl první, kdo popsal toto onemocnění, zejména jeho příznaky, a M. Clerambault jej podrobněji studoval, shrnul informace o problematice syndromu odcizení a identifikoval jeho hlavní typy.

[ 1 ]

Příčiny Kandinského-Clerambeauův syndrom

Tato patologie se nejčastěji vyvíjí u následujících stavů: schizofrenie, traumatické a epileptické psychózy.

Pokud je syndrom Kandinsky-Clerambault zhoršen schizoidními stavy, musí být terapie prováděna na specializovaných klinikách v nemocnici.

Rizikové faktory

Následující faktory mohou způsobit syndrom Kandinsky-Clerambault:

• závislost;
• zneužívání návykových látek;
• hypoxie mozku různých etiologií;
• mrtvice;
• Traumatické poranění mozku;
• alkoholismus.

V těchto situacích se delirium může jevit jako obranná reakce v důsledku traumatických faktorů.

Syndrom je často doprovázen Wilsonovou chorobou. Toto onemocnění je spojeno s akumulací velkého množství mědi v lidském těle. Při velkém množství tohoto prvku v lidském těle se vyvíjejí závažné nevratné změny v játrech a ledvinách, narušuje se funkce nervových buněk mozku a rozvíjejí se patologie zraku.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogeneze

V počáteční fázi onemocnění pacienti uvádějí obsedantní bolesti, trpí halucinacemi, stěžují si na pocit pálení a pocit proudění tekutiny v hlavě, což považují za důsledek exogenního vlivu. Tento typ neurózy je charakterizován zvenčí vnucenými gesty (různé typy patologických automatismů, které člověk provádí - běh, mrkání atd. jsou důsledkem vnějších faktorů). Pacienti mohou trpět psychomotorickými halucinacemi, výslovnost slov a frází probíhá násilně.

[ 4 ]

Symptomy Kandinského-Clerambeauův syndrom

Charakteristickými znaky onemocnění jsou: pocit odcizení, ztráta osobních emocionálních, mentálních, senzorických a motorických funkcí. Pacienti si uvědomují vliv: jejich tělo a myšlenky jsou někým nebo něčím ovládány a musí poslouchat toho, kdo je ovládá.

• Zhoršené myšlení (myšlenky se mohou zrychlit, zpomalit nebo zastavit).
• Mentismus - myšlenky se objevují bez lidské účasti).
• Otevřenost myšlení – ostatní vědí o jejich myšlenkách, nápadech, pocitech.
• Ozvěny myšlenek – lidé v okolí nahlas vyslovují myšlenky pacienta.
• Odnášení myšlenek.
• Neverbální dialogy s jednotlivci.
• Pseudohalucinace - komunikace s duchy, mentální hlasy.

Bolestivé pocity ve vnitřních orgánech - pocity horka a pálení, jsou způsobeny cizími subjekty zvenčí.

[ 5 ]

Etapy

Rozlišují se akutní a chronická stadia onemocnění.

Akutní stadium může trvat několik dní až 3 měsíce. Pacient se rozvíjí s bludnými fantaziemi, stížnosti jsou útržkovité, paradoxní a proměnlivé. Vznikají silné emoce, které se projevují nadměrnou řečovo-motorickou dráždivostí a agresivním chováním. Pocit paniky, strachu, bdělosti, podezřívavosti.

Chronické stádium může trvat roky, příznaky jsou vymazané. Přítomnost syndromu Kandinsky-Clerambault v kombinaci se schizoidními stavy je nepříznivým znakem pro průběh a prognózu duševního onemocnění. Pacient zažívá vliv vnějších sil a má fantastické stížnosti.

[ 6 ]

Formuláře

1. Asociativní - neverbální komunikace s neexistujícími osobami, často s pachateli; lidé kolem něj znají a reprodukují jeho myšlenky.
2. Senzorické - nepříjemné pocity na povrchu těla a vnitřních orgánech.
3. Motorické - úkony a pohyby, které se vyskytují mimo vůli pacienta, vynucené „násilným zásahem vnějších faktorů“. Tento typ odpovídá přesvědčení, že pohyby a úkony nejsou prováděny z vlastní vůle.

[ 7 ]

Diagnostika Kandinského-Clerambeauův syndrom

Diagnóza syndromu Kandinsky-Clerambault je stanovena odpovídajícími příznaky: náhlým výskytem a rozvojem duševní poruchy s rostoucím pocitem odcizení a pochopením jejího násilí.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diferenciální diagnostika

V diferenciální diagnostice pacienta s podezřením na syndrom Kandinsky-Clerambault je nutné provést řadu testů, které rozpoznají psychózy různých etiologií nebo schizofrenii. Při stanovení diagnózy je třeba syndrom Kandinsky-Clerambault odlišit od HBS (halucinogenně-bludného stavu), které mají podobné příznaky. Jediným rozdílem je přítomnost skutečných halucinací u HBS a absence pocitu odcizení jedince.

Léčba Kandinského-Clerambeauův syndrom

Pacienti s podezřením na syndrom Kandinsky-Clerambault jsou hospitalizováni na psychoneurologickém oddělení nebo specializované klinice, kde lékaři předepíší komplexní farmakoterapii. Při korekci léků se používají neuroleptika, která inhibují nervové procesy v centrálním nervovém systému (triftazin, haloperidol, klozapin).

Triftazin se podává intramuskulárně - 1-2 ml 0,2% roztoku. Nežádoucí účinky spojené s užíváním léku jsou zhoršená koordinace pohybů, zánětlivé procesy v jaterních tkáních a různé alergické reakce.

Haloperidol se předepisuje ve formě tablet a injekcí. Při perorálním užívání se lék užívá půl hodiny před jídlem (pro snížení negativního účinku na žaludek se doporučuje zapít mlékem).

Dávkování je přísně individuálně předepsáno lékařem. Léčba začíná dávkou 0,5-2 mg denně a je rozdělena do 2-3 dávek. Postupným zvyšováním dávky se dosáhne požadovaného terapeutického účinku (0,5-5 mg). Maximální přípustná dávka léku denně je 100 mg. Léčba trvá v průměru 2-3 měsíce. Na konci kúry ošetřující lékař předepíše udržovací dávku - s postupným snižováním. Negativní účinky užívání haloperidolu: bolesti hlavy, závratě, úzkost, euforické nebo depresivní stavy, možné jsou epileptické záchvaty.

Klozapin se používá ve formě tablet nebo injekcí. Při perorálním podání je obvyklá dávka 0,05-0,1 g, rozdělená do 2-3 dávek (bez ohledu na dietu). Poté se denní dávka zvyšuje na 0,2-0,4-0,6 g. Délku léčby předepisuje lékař individuálně. Při udržovací terapii se klozapin předepisuje v dávce 0,025-0,2 g nebo intramuskulárně 1-2 ml 2,5% roztoku k večernímu užití. Nežádoucí účinky při užívání léku jsou: ospalost, svalová slabost, zmatenost, záchvaty tachykardie, horečka, kolaps.

Pokud jsou psychotropní léky účinné, pacientovi se doporučuje psychoterapie a rehabilitace.

Včasné zahájení léčby akutního stádia syndromu Kandinsky-Clerambault je zaměřeno na vyloučení možnosti nebezpečných důsledků chování pacienta.

Pacientům s kachexií se doporučuje užívání pivovarských kvasnic, přípravků obsahujících železo, fytinu a dalších obecně posilujících léků. Pacienti potřebují zejména vitamíny.

Fyzioterapie není v případech Kandinsky-Clerambaultova syndromu příliš účinná.

Lidové prostředky

Tradiční léčitelé doporučují vyrobit amulet pro syndrom Kandinsky-Clerambault s použitím kousku kořene pivoňky, který má uklidňující účinek na tělo a zlepšuje pohodu během nemoci.

Starověká tibetská metoda. Velká část olivového oleje se umístí do hliněné nádoby a zahrabe se do země do hloubky 1,5 m po dobu nejméně 12 měsíců. Po roce se hliněná nádoba vyjme a olej se používá k potírání těla pacienta. Po dobu 30 minut se tělo pacienta tře hladkými masážními pohyby, se zvláštním zřetelem na hlavu a krk. Léčebná kúra trvá dva měsíce. Po první kúře je nutné masážní ošetření opakovat po 1 měsíci.

Sáčky s tymiánem, chmelem, oreganem a mátou pomáhají rychle se uklidnit a usnout. Koupel s odvarem z vrby má relaxační účinek.

[ 12 ], [ 13 ]

Bylinná léčba

100 g vonných květů rezedy zalijte 0,5 l nerafinovaného rostlinného oleje a nechte 14 dní louhovat na tmavém místě. Směs je třeba pravidelně protřepávat. Poté ji přeceďte a dvakrát denně vtírejte do spánkové oblasti.

Pokud se vám třesou ruce, tradiční léčitelé doporučují: zalijte 3 lžíce oregana 3 šálky vroucí vody a nechte louhovat v termosce 8 hodin. Po scezení nálev pijte ve stejných dávkách po celý den. Fytoterapie trvá 1 měsíc. Po 1 měsíci opakujte.

Pro posílení nervového systému léčitelé doporučují: zalijte 2 lžíce směsi chmelových šištic a suchých drcených listů ostružiníku v termosce vroucí vodou (400 ml). Nechte louhovat přes noc. Užívejte stejné dávky (100 ml) 30–40 minut před jídlem 4krát denně. Střídavě louhujte sedmikrásku a kostival. Délka léčby těmito bylinami je 1,5 až 2 roky.

Homeopatie

Blín, durman a rulík lékařský ovlivňují psychoemoční stav člověka. Používají se k přípravě homeopatických léků.

Před užíváním léků, lidových nebo homeopatických prostředků k léčbě syndromu je nutná konzultace s odborníkem.

Prevence

Pro prevenci syndromu Kandinsky-Clerambault specialisté předepisují vhodnou terapii základního duševního onemocnění. Měla by být včasná a adekvátní. Důležitou roli hraje správná diagnóza.

Po hospitalizaci se doporučuje psychoterapie. Adaptační sezení se konají ve skupinách, rodinách i individuálně. Ovlivňují obnovení samostatné existence pacienta ve společnosti. Podle výzkumů se během sezení zvyšuje odolnost pacientů vůči stresu a snižuje se pravděpodobnost relapsu onemocnění. Je nutné dodržovat dietu, která vylučuje potraviny obsahující měď (ořechy, čokoláda, fazole). Doporučují se také sezení fyzioterapie.

[ 14 ]

Předpověď

Léčba akutní formy onemocnění s rychlou a správnou diagnózou obvykle končí příznivým výsledkem.

Chronické stádium syndromu Kandinsky-Clerambault má tendenci postupovat po dlouhou dobu, což vede k degradaci osobnosti.