Kandinsky-Konovalovův syndrom

Onemocnění duševního automatizmu, syndrom Kandinsky-Clerambo je vážná psychická patologie, která má třetí obecný název - Kandinsky-Konovalovův syndrom. Tato porucha je považována za jeden z typů paranoidně halucinogenních onemocnění. Jeho podstatou je rozvoj zvláštního stavu, v němž je na pacienta vyvíjen nějaký vnější nebo jiný vliv. Pacient tak může dělat nepřirozené skutky, jednat jako "odděleně" od své osobnosti a z vlastních přání.

Patologie byla pojmenována podle málo známého doktora Kandinského, který žil během Russo-turecké války. Cítil příznaky duševní poruchy a popsal je, který byl následně spojen do syndromu. Mimochodem, doktor sám nemohl potlačit tento pocit vnějšího vlivu a po nějaké době spáchal sebevraždu.

Zvažme tuto patologii podrobněji.

[1]

Epidemiologie

Onemocnění se může objevit u pacientů téměř jakéhokoli věku. U dětí se příznaky syndromu objevují obvykle ve večerních hodinách, které nelze přehlížet.

Většina případů syndromu se objevuje v dospívání a později.

[2]

Příčiny kandinsky-Konovalovův syndrom

Kandinsky-Konovalovův syndrom nemůže existovat nezávisle. Obvykle se vyvíjí proti jiným duševním poruchám, jako je například schizofrenie, maniodepresivní psychóza, kompulzivní astenie.

Chronický průběh syndromu se vyskytuje pouze u pacientů se schizofrenií a v případech kontinuálního bolestivého procesu. Velmi zřídka onemocnění začíná na pozadí epidemické encefalitidy, mentální epilepsie a progresivní paralýzy.

Akutní průběh syndromu Kandinsky-Konovalov je ve většině případů také diagnostikován u schizofrenie, často s paroxyzmálním vývojem onemocnění.

Jiné příčiny - jako je kraniocerebrální trauma, alkoholické delirium atd. - způsobují obecně akutní formu syndromu.

Rizikové faktory

Někdy existuje určitá závislost syndromu na vnějších příčinách. To umožňuje identifikovat následující rizikové faktory:

• chronická intoxikace, dlouhodobá expozice toxickým látkám a látkám;
• trauma, uzavřené poškození lebky a mozku;
• závislost na drogách, vliv psychotropních látek na mozku;
• poruchy mozkové cirkulace, mrtvice;
• chronický alkoholismus.

Patogeneze

Často je patogeneze syndromu spojena s neuropsychickou Wilsonovou nemocí, jejíž počátek předurčuje selhání těla metabolismu mědi. Akumulace v tkáních měď poškozuje strukturu orgánů a systémů, což vede k narušení stabilní funkce nervových buněk a vláken. Ve většině případů je však etiologie onemocnění identifikována schizofrenií a organickou psychózou.

Většinu výzkumu na toto téma provedl P. P. Pavlov, který považoval halucinace a paranoidní známky izolace, násilí, vlivu a vnějšího vlastnictví za odraz bolestivého podráždění CNS. V důsledku takového podráždění dochází ke změnám a poruchám v mozkových a řečových procesech, stejně jako v sebevědomí, což vede k funkční poruše psychiky - osobního úpadku.

Symptomy kandinsky-Konovalovův syndrom

První známky syndromu jsou zpravidla tzv. Afektivní poruchy:

• emoční vyčerpání;
• falešný vztek;
• uměle nápomocná nálada s prvky nadšení, která se brzy změní v extrémní opak - depresivní deprese.

Emocionální pozadí pacienta, jak to bylo „otřesen“ ze strany na stranu: pacient pocit, že hraje roli v panenka, která se „škubání strun“, nutí k provedení konkrétní akce, unavený, nebo šťastný.

S progresí onemocnění se člověk stává více se staženou, často se snaží skrýt svou posedlost. Po chvíli je to nemožné a pacient ztratí kontrolu nad tím, co se děje.

Syndrom senzorického automatismu se může projevit s takovými příznaky:

• vznik bolestivých a nepříjemných pocitů v těle, často v určitých orgánech;
• zjevný nárůst teploty, hořící po celém těle;
• vzrůstající sexuální vzrušení;
• potíže s močením;
• neustálé defekace.

Pacient sám spojuje všechny uvedené znaky s některými příkazy a vnějšími silami.

Pro syndrom asociativního automatismu jsou charakteristické následující příznaky:

• destabilizace duševních funkcí;
• obsedantní vzpomínky;
• konverzační pseudohalogénní stavy (dialogy s myšlenkami, hlasy atd.);
• znamení psychické otevřenosti, když je pacient jist, že některá z jeho myšlenek se stane veřejnou;
• znamení "ozvěny", když pacient "slyší", že jiní kradou a vyjadřují své myšlenky.

Syndrom motoristického automatismu je charakterizován ztrátou vůle, absolutním odporem na "násilné" vnější vlivy, úplnou ztrátou kontroly nad výroky. Pacient se stává hrubým a nekontrolovatelným.

Formuláře

Pro dostupnější popis klinického obrazu je syndrom Kandinsky-Konovalov rozdělen do několika typů a forem onemocnění.

Proto se rozlišují následující hlavní typy tohoto stavu:

• syndrom motoristického automatismu - je charakterizován vnějšími, hmatovými a vnitřními pocity vlivy. Například pacient trvale rozvíjí pocit, že dělá jiné pohyby než jeho vlastní touhu. V důsledku toho ostatní poznamenávají, že chování pacienta se stane řetězcem a nepřirozeným;
• syndrom asociativního automatizmu - pro tento druh se vyznačuje patologický pocit, že myšlenky pacienta jsou přístupné všem. Pacient si stěžuje, že jeho myšlenky a myšlenky jsou ukradeny a nutí ho, aby svým způsobem vyjádřil interpretace jiných lidí, které nejsou jeho vlastními;
• syndrom senzorického automatismu - je charakterizován pseudo halucinacemi, které vznikají v morbidní představivosti pacienta.
• Samostatně je nutné rozlišovat fáze syndromu:
• akutní fáze se vyznačuje rychlým průběhem (ne delším než 3 měsíce) a častými změnami v klinickém obrazu, od nadměrné emocionality až po depresi deprese;
• Chronická fáze probíhá pomalu, s pomalým nárůstem symptomů.

Komplikace a důsledky

Hlavním důsledkem syndromu Kandinsky-Konovalov je postupná ztráta účinnosti, ztráta kontroly nad sebou a komunikace se společností. V počáteční fázi onemocnění se procesy myšlení, koncentrace pozornosti a paměti zhoršují. Po čase pacient trpí nespavostí, chová se ve společnosti špatně a dokonce se tomu vyhýbá a uzavírá se na sebe.

Syndrom často vede k porušení funkce vnitřních orgánů, což dále ovlivňuje adaptaci člověka.

Současně s nedorozuměním veřejnosti trpí pacient a nedorozumění rodiny a blízkých lidí. Často to vede ke konfliktům a skandálům. Výsledkem je, že se pacient uzavře v sobě, stane se rozzlobený, rozčilený, zastrašený.

Poslední stavy onemocnění jsou charakterizovány nejnebezpečnější komplikací - úplná ztráta kontroly nad jejich činnostmi a myšlenkami. Bohužel, ve většině případů tento stav způsobuje, že pacient spáchá sebevraždu.

Diagnostika kandinsky-Konovalovův syndrom

Diagnóza syndromu Kandinsky-Konovalov je založena na stížnostech samotného pacienta a jeho okolí. Důležitá je také informace získaná během vyšetření a vyšetření psychiatrem, který může dodatečně předepisovat speciální psychologické testování.

Lékaři se obvykle zajímají o následující anamnestické údaje:

• kdy se poprvé objevily podezřelé příznaky onemocnění;
• zda kterýkoli z krevních příbuzných trpěl duševními poruchami;
• jaká je příčina onemocnění?
• jak často se během dne objevují příznaky patologie;
• které mohou vyvolat útok.

Často lze pozorovat situaci, kdy jsou tito pacienti léčeni bezvýsledně terapie, kardiologů a gastroenterology a snaží se léčit spiklenecký somatické patologii. Lékař proto musí vzít v úvahu všechny nuance, aby správně diagnostikoval syndrom.

• V některých případech lékař předepisuje laboratorní diagnostiku. Nejčastěji se provádí analýza eliminace somatických onemocnění, posouzení stavu orgánů a systémů pacienta. Pacient je biochemický krevní test, určuje kvalitu metabolických procesů tuků a sacharidů, zkoumá hormonální hladinu.
• Instruktivní diagnóza může pomoci v objasnění diagnózy v případě pochybností. Neméně důležité jsou takové studie jako EKG, ultrazvuk štítné žlázy, břišní dutina, ledviny. Taková diagnóza je zapotřebí, protože často se takové duševní poruchy vyskytují na pozadí zánětlivých infekčních onemocnění.

Kromě toho je možné použít barevný triplexní skenování mozku. Tato metoda vám umožňuje posoudit kvalitu přívodu krve a krve plnění tepen a žil hlavy.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí se syndromem obsedantních stavů, se schizofrenií, s dalšími úzkostně-fobickými a obsesivně-kompulzivními poruchami. Přesná diagnóza je stanovena až po obdržení výsledků všech uvedených studií.

Léčba kandinsky-Konovalovův syndrom

Kandinsky-Konovalov syndrom je poměrně složitá duševní porucha, takže léčba by měla být kvalifikovaná a kompetentní. Nemůžete úplně vyléčit onemocnění: je důležité včas snížit závažnost klinických projevů a zajistit pacientovu kontrolu nad svým onemocněním.

U většiny pacientů se léčba skládá z následujících fází:

• užívání vhodných léků;
• pomoc psychoterapeuta;
• rehabilitační období.

Jako první stupeň léčby lze předepisovat léky:

Psychotropní léky
	Galiperidol	Triptazin
Dávkování a podávání	Dávka je nastavena jednotlivě a může být přibližně 2-10 mg ve formě intramuskulárních injekcí, které se provádějí každých 4-8 hodin.	Přiřaďte intramuskulárně, 1-2 mg každých 4-6 hodin. Průběh léčby - ne více než 3 měsíce.
Kontraindikace	Těhotenství, věk dětí, kojení, těžká deprese centrálního nervového systému, kóma.	Věk dětí, těhotenství, kojení, tendence k alergiím, těžké poškození jater.
Nežádoucí účinky	Extrapyramidové poruchy, dyspepsie, hyperprolaktinémie, snížení krevního tlaku, tachykardie.	Bolest hlavy, poruchy spánku, zakalení čočky, poruchy chuti k jídlu, dysfunkce jater.
Zvláštní instrukce	Maximální denní dávka je 18 mg.	Denní dávka by neměla překročit 6 mg, protože se mohou projevit známky kumulace léku.

Neuroleptika
	Aminazin	Tizzerin
Dávkování a podávání	Léčivo může být podáno orálně ve formě intramuskulárních nebo intravenózních injekcí. Dávku zvolí lékař individuálně.	Přiřadit tablety ve formě 25-50 mg denně, postupně zvyšovat dávku na trvalé zlepšení stavu. Obvyklé denní množství léku je 250 mg.
Kontraindikace	Cirhóza, hematopoéza, srdeční dekompenzace, kóma.	Glaukom, problémy s močením, Parkinsonova nemoc, dětství, dekompenzace srdeční činnosti, tendence k alergiím.
Nežádoucí účinky	Alergické reakce, dyspepsie, pigmentace kůže, depresivní stavy, retardace.	Snížení krevního tlaku, ospalost, porucha orientace, ztráta hmotnosti, poruchy trávení.
Zvláštní instrukce	Lék zvyšuje účinek spacích tablet a léků proti bolesti.	Používejte s opatrností u starších osob.

Antidepresiva
	Pyrazidolu	amitriptylin
Dávkování a podávání	Přiřaďte 50-75 mg denně a postupně zvyšujte množství léku na 200-300 mg denně. Schéma léčby je individuální.	Vezměte si denně 50-75 mg denně, postupně zvyšujete dávkování, abyste dosáhli trvalého zlepšení stavu. Po 14-28 dnech se množství léčiva postupně snižuje.
Kontraindikace	Akutní poškození jater, hematopoéza, současná léčba inhibitory MAO.	Těžká onemocnění srdce, arytmie, hypertenze, žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy, potíže s močením, dětský věk, těhotenství.
Nežádoucí účinky	Dyspepsie, třesání končetin, závratě, zvýšené pocení, alergie.	Zhoršení zraku, bolesti hlavy, únava, arytmie, dyspepsie, zvětšení prsou, změny v sexuální touze, alergické projevy.
Zvláštní instrukce	Nepoužívejte s inhibitory MAO.	Nelze pít alkohol současně.

Druhou etapou jsou poradenská schůze psychoterapeuta. K takové léčbě začínají pouze tehdy, když lékař bude pozorovat jasnou pozitivní dynamiku z farmakoterapie. Tento přístup je nezbytný, protože pouze v tomto případě je možné získat od pacienta plné povědomí o jeho nemoci.

Období rehabilitace zahrnuje pořádání psychoterapeutických zasedání ve skupinách s dalšími pacienty, korekce výživy a životního stylu, masáž a cvičební terapie.

Prevence

Duševní zdraví člověka úzce souvisí s jeho životem, rysy intelektuální činnosti, přizpůsobením se společnosti a stavu zdraví obecně. K prevenci syndromu Kandinsky-Konovalov nebo jiných podobných poruch lze proto učinit následující doporučení:

• vyhýbejte se stresovým situacím, nenechte se nervózní a nemějte obavy (zvláště bez důvodu);
• bojovat s vlastními obavami, učit se abstraktně;
• vést zdravý a mobilní způsob života, zapojit se do realizovatelných společenských aktivit, být společensky aktivní;
• neberte alkohol a drogy;
• zajistit plný odpočinek, dlouhý spánek;
• udělat svou oblíbenou věc: to může být rybaření, čtení knih, péče o domácí zvířata, šití atd.;
• pravidelně se ujistěte, že máte emocionální propuštění ve formě smíchu nebo jiných pozitivních emocí. Také pro tento účel je sex s blízkým velmi vhodný.

Každý z nás by měl pochopit, že časté nebo dlouhodobé psychoemotické stresy a stresy mohou dříve či později vést k duševním problémům. Totéž platí pro zneužívání alkoholu nebo užívání drog. Proto je vhodné zabránit poruše bez čekání na vývoj psychopatologie.

Předpověď

Akutní syndrom obvykle končí příznivě. Co nelze říci o chronické formě nemoci, která bude vyžadovat trpělivost a dlouhodobou léčbu. Kandinsky-Konovalovův syndrom vyžaduje povinnou hospitalizaci pacienta na psychoneurologické klinice, kde lékaři provedou potřebnou komplexní terapii.