Jaké léky pomáhají při streptodermii?

Léky k léčbě streptodermie může předepsat pouze lékař. Mohou to být léky lokálního i systémového účinku, které jsou určeny závažností streptodermie a některými charakteristikami průběhu onemocnění.

První fází léčby je použití externích přípravků: ošetřují pokožku, kauterizují, promazávají. Mohou to být roztoky, masti, spreje a další externí prostředky.

Druhou fází je antibiotická terapie. Není předepsána vždy a ne každému, ale pouze pokud existují indikace. Antibiotika by se neměla užívat k prevenci.

Třetí fáze – dle indikací – spočívá v předepsání antihistaminik, hormonální a celkově posilující léčby. Tato fáze se také nepoužívá univerzálně, ale u některých pacientů může být nezbytná.

Dospělí pacienti trpící streptodermou by měli postižené oblasti denně ošetřovat různými antiseptiky. Ošetření kůže je nezbytné k zastavení množení patogenů, zmírnění zánětu a vysušení krust. To vše pomůže k rychlejšímu hojení ran a zabrání dalšímu šíření problému.

Pokud se na kůži objeví puchýř s tekutinou, nejčastěji se ošetří antiseptikem, propíchne se sterilní jehlou, hnis se nechá vytéct a poté se místo znovu ošetří antiseptikem. Ne všichni lékaři se však shodují na tom, že puchýře je skutečně nutné propíchnout: odborníci často doporučují, abyste se daného prvku za žádných okolností nedotýkali a čekali, až sám odezní nebo vyschne. Pokud se v místě poškození vytvoří krusta, nelze se jí zbavit: měli byste počkat, až sama odpadne. Pro urychlení procesu je také nutná pravidelná léčba antiseptikem.

• Fukortsin je kombinovaný antibakteriální a antimykotický přípravek. Aplikuje se na postižená místa nejméně dvakrát denně (optimálně třikrát nebo čtyřikrát). Přípravek je poměrně všestranný: po zaschnutí na bolestivých místech lze nanést masti nebo krémy. Při aplikaci Fukorcinu může rána trochu bolet nebo svědit, ale tyto pocity do minuty odezní.
• Roztok brilantní zeleně, nebo jednoduše zeleň, je jedním z nejznámějších antiseptických, sušících a dezinfekčních prostředků. Roztok se pečlivě rozprostírá na postižená místa a mírně ovlivňuje zdravé tkáně. Frekvence ošetření je dvakrát denně. Lék je bezpečný a lze jej použít k léčbě streptodermie u dospělých i dětí.
• Jód nebo alkoholový roztok jodidu draselného je neméně známý antimikrobiální, lokálně dráždivý a rušivý externí přípravek. Může se používat dvakrát denně k léčbě patologických ložisek. Jód se nepoužívá, pokud má pacient silnou citlivost na jódové přípravky nebo v případech, kdy jsou ložiska streptodermy rozsáhlá a rozšířená po celém těle.
• Manganistan draselný nebo známý roztok „mangan“ je velmi silné oxidační činidlo. V závislosti na stupni zředění má manganistan draselný opalovací, dráždivý a kauterizační účinek. Kyslík uvolňovaný při tomto procesu má antimikrobiální a deodorizační účinek. K léčbě ran streptodermou se obvykle používá 2–5% roztok. Koncentrovanější kapalina může způsobit popáleniny.
• Miramistin je antiseptikum se silným antimikrobiálním a dokonce i antivirovým účinkem. Dokáže stimulovat nespecifickou imunitní odpověď, aktivuje imunocyty, což společně vede k urychlenému hojení ran. Miramistin lze použít na streptodermii ve formě masti nebo roztoku. Kousek gázy se navlhčí roztokem a aplikuje se na postižené místo, čímž se vytvoří obvaz. Mast se aplikuje několikrát denně v tenké vrstvě. Je povoleno střídat aplikaci pleťových mlék s roztokem a obvazů s mastí. Standardní léčba se provádí, dokud není kůže zcela vyčištěna.
• Chlorhexidin je antiseptický a dezinfekční roztok pro lokální použití. Může se použít k léčbě jednotlivých lézí až 3krát denně. Průměrná doba léčby je obvykle 10 dní.
• Furacilin je silné antiseptikum, které je účinné proti streptokokům, stafylokokům a dalším četným zástupcům bakteriální flóry. Roztok furacilinu 0,02% se používá zevně k ošetření ran. Alergické reakce při užívání léku jsou vzácné.
• Chlorofyllipt je antiseptikum, které se často používá při stafylodermii. To je dáno vysokou aktivitou léku proti stafylokokové flóře. Léze se ošetřují 2-3krát denně 1% roztokem Chlorofylliptu. Nežádoucí účinky jsou vzácné a projevují se ve formě alergie na lék.
• Fucidin je přípravek obsahující antibiotikum s úzkým účinkem, kyselinu fusidovou. Tato složka působí na Staphylococcus aureus, pyogenní streptokok a gramnegativní flóru. Přípravek se aplikuje třikrát denně po dobu 10 dnů po sobě.

V případě povrchových lézí u dospělých je povoleno používat zevní přípravky - masti a krémy na streptodermii s antibakteriálním a antiseptickým účinkem. Nedoporučujeme se pokoušet si vybrat takový lék sami, protože je předepisován pouze podle indikací a v některých případech může nesprávně zvolený lék problém jen zhoršit. Optimální je, když pacient dorazí na kliniku nebo do kožní ambulance, kde podstoupí bakteriologickou analýzu tkání odebraných z oblastí poškozených streptodermií. Taková analýza pomůže identifikovat původce streptodermie a posoudit jeho citlivost na antimikrobiální léky. Na základě výsledků studie bude lékař schopen zvolit nejvhodnější lék pro konkrétní případ.

• Levomekol pro streptodermii má výrazný antimikrobiální a protizánětlivý účinek, urychluje čištění a regeneraci pokožky, odstraňuje otoky. Mast se aplikuje pod sterilní obvaz nebo gázu jednou denně po dobu jednoho týdne. Jedinou kontraindikací k použití přípravku může být sklon k alergiím na jeho složení.
• Baneocin je přípravek k zevnímu použití, který rychle zastavuje životaschopnost bakterií. Přípravek obsahuje dvě antibiotika najednou, takže jeho účinek je silný a rychlý. Lék se aplikuje na postižená místa nejméně dvakrát a ne více než čtyřikrát denně po dobu jednoho týdne. Pokud se streptodermie hromadně rozšířila na velké plochy kůže, pak se Baneocin nepoužívá: aplikace přípravku ve velkém množství je zakázána.
• Pasta Lassar na streptodermii je považována za jeden z nejoblíbenějších, nejúčinnějších a cenově dostupných léků. Pasta Lassar není nic jiného než známá zink-salicylová pasta - antimikrobiální, adstringentní, adsorpční a vysušující lék. Používá se k aplikaci na rány při streptodermii až třikrát denně. Celková doba užívání je jeden až tři týdny.
• Zinková mast, zinková pasta se obvykle používá v kombinaci s jinými zevními prostředky, protože její samotný účinek nestačí k vyléčení streptodermie. Často se drcený Streptocid (tableta) smíchá se zinkovou pastou a poté se používá k aplikaci na rány 4-6krát denně. Délka léčby touto metodou je individuální pro každou osobu a závisí na rychlosti čištění pokožky.
• Syntomycinová mast (jiný název je chloramfenikolový liniment) je přípravek se širokým antimikrobiálním a bakteriostatickým spektrem účinku. Mast se aplikuje přímo na postižené místo. Délku léčby a frekvenci aplikace určuje lékař.
• Salicylová mast – má výrazný keratolytický, protizánětlivý a antiseptický účinek. Mast se používá jako součást komplexní léčby streptodermie u dospělých, k aplikaci na patologické léze až třikrát denně. Zabraňte kontaktu s očima.
• Sírová mast je další antiseptikum, které lze použít v kombinaci s jinými zevními prostředky. Mast se používá až třikrát denně, ale délka léčby závisí na viditelných výsledcích a individuální reakci na přípravek. Někdy může sírová mast způsobit alergii.
• Oxolinová mast je zevní lék s antivirovou aktivitou, schopný ovlivnit viry chřipky a herpes simplex. V případě streptodermie nebude mít oxolin terapeutický účinek. Vyléčení je však možné, pokud byla streptodermie diagnostikována nesprávně a kožní léze byly ve skutečnosti způsobeny aktivací herpes infekce. Standardní 3% přípravek se aplikuje až třikrát denně po dobu dvou týdnů.
• Ichthyolová mast je cenově dostupný lék s baktericidní, bakteriostatickou, protizánětlivou a analgetickou aktivitou. Při streptodermii se ichthyolová mast aplikuje až třikrát denně v tenké vrstvě. Pokud se objeví alergie nebo podráždění kůže, léčba mastí se zastaví.
• Bactroban je mast s bakteriostatickým účinkem, blokuje množení patogenních bakterií. Bactroban se aplikuje na poškozená místa až třikrát denně po dobu deseti dnů. V případě závažného onemocnění ledvin a přecitlivělosti na složení masti by se neměl používat.

Některým pacientům lékaři doporučují, aby si připravili určitou směs mastí na streptodermii. Můžete například použít následující kombinace:

• zinková pasta + salicylová mast + streptocid;
• zinková mast + penicilin (tableta);
• Streptocidová mast + Fenistil gel + Purelan krém.

Penicilinovou mast na streptodermii si také můžete vyrobit sami. K její výrobě je třeba důkladně smíchat penicilinový prášek (prodává se v ampulích na injekce) se zinkovou nebo salicylozinkovou mastí. Tato směs se aplikuje na postižená místa streptodermií třikrát denně, dokud není povrch kůže zcela čistý.

Urychlit zotavení ze streptodermie je možné použitím antibakteriálních látek. Samozřejmě je nelze použít bez indikací. Obvykle se antibiotika na streptodermii předepisují pro komplexní, hluboké a rozsáhlé kožní léze, v pokročilých patologických procesech, kdy se onemocnění stává chronickým.

Nejčastěji se antibiotika používají ve formě mastí a systémové užívání je jakýmsi extrémním opatřením, pokud jiná léčba nemá požadovaný účinek.

• Levomycetin ve formě masti vykazuje širokou antibakteriální aktivitu, aniž by dráždil tkáň, chrání rány před sekundární infekcí a zabraňuje nekrotickým změnám. Mast se používá dva až třikrát denně, bez obvazu, v tenké vrstvě. Pokud jsou rány rozsáhlé, je třeba přípravek používat s opatrností: nedoporučuje se aplikovat více než 25-75 g léku najednou. Délka léčby by neměla překročit dva týdny.
• Erytromycin, erytromycinová mast, dokonale zmírňuje zánět a zabraňuje reprodukci a růstu patogenu streptodermy. Kromě toho má mast další důležitou vlastnost: snižuje množství kožního výtoku. Erytromycinová mast se aplikuje na postižená místa až třikrát denně po dobu sedmi nebo deseti dnů. Lék nelze použít v případě závažné jaterní patologie, v případě alergické reakce na složení léku. Erytromycin v tabletách se používá na základě denního maximálního množství léku - až 2 g / den.
• Tetracyklinová mast je oblíbené antibiotikum pro lokální použití, které je účinné proti mnoha patogenům. Tetracyklin má výrazný bakteriostatický účinek: lék inhibuje životně důležitou aktivitu a reprodukci bakterií a působí přímo na jejich buňky. Mast se aplikuje až dvakrát denně a ošetřuje nejen postižené místo, ale i trochu zdravé tkáně. Průměrná délka léčby může být dva nebo tři týdny. Pokud se objeví plísňová infekce, tetracyklin se nepoužívá.
• Amoxicilin, Amoxiclav se předepisují v množství 2 tablet denně - například jedna tableta ráno a jedna večer. Tyto léky se nepoužívají při hepatitidě, cholestáze, alergiích. Připomeňme, že systémové užívání antibiotik je možné pouze v extrémních případech: užívání tablet pro prevenci nebo bez lékařského předpisu je nepřijatelné.
• Flemoxin Solutab je zástupcem systémových beta-laktamových antibiotik, polosyntetického penicilinu. Tablety se užívají perorálně, 500-750 mg dvakrát denně nebo 500 mg třikrát denně. Během léčby se u pacienta může objevit nevolnost, průjem, které po vysazení léku vymizí.
• Sumamed (azithromycin) je makrolidové antibiotikum patřící do kategorie azalidů. Neměl by být předepisován, pokud měl pacient případy přecitlivělosti na azithromycin, erythromycin nebo jakékoli makrolidy. Při streptodermii se Sumamed nejčastěji předepisuje v dávce 500 mg jednou denně a léčba trvá tři dny. Tobolky se užívají mezi jídly (jídlo brání vstřebávání antibiotika).
• Linkomycin je antibiotikum ze skupiny linkosamidů, má baktericidní a bakteriostatický účinek. Linkomycin se obvykle užívá mezi jídly, 500 mg třikrát denně. Délku léčby určuje lékař. Čím déle léčba streptodermie linkomycinem trvá, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků ve formě poruch trávení, změn funkce jater, závratí a tinnitu.
• Amoxil je kombinovaná tableta obsahující amoxicilin a kyselinu klavulanovou. Perorální užívání tablet nemusí být spojeno s jídlem. Dávkování upravuje lékař individuálně.

V některých případech je nutné k léčbě streptodermie použít hormonální externí látky. Používají se ve formě mastí, dle pokynů lékaře, v následujících situacích:

• pokud je streptodermie u dospělého kombinována s ekzémem, alergiemi, atopickou dermatitidou;
• pokud léčba antibakteriálními a antiseptickými látkami způsobí, že se u pacienta vyvine alergický proces;
• pokud se streptodermie stala chronickou;
• pokud je diagnostikována ecthyma vulgaris.

Hormonální masti by se neměly používat na obličej a vnější genitální oblast, ani v případech rozsáhlých patologických lézí.

• Sinaflan je kortikosteroid na bázi fluocinolon acetonidu. Má protizánětlivé, antialergické a antipruritické vlastnosti. Použití Sinaflanu by mělo být přísně předepsáno: bez přísných indikací se takový lék nepředepisuje. Ve fázi zvýšené aktivity bakteriálního patogenu by se Sinaflan neměl používat, protože to může situaci zhoršit.
• Akriderm je kortikosteroidní mast nebo krém s výraznými antipruritickými, protizánětlivými a antihistaminovými vlastnostmi. Při streptodermii se přípravek aplikuje na malé postižené oblasti kůže, tenkou vrstvou, téměř bez tření. Po aplikaci léku nepoužívejte obvaz. Pokud se má Akriderm používat v oblasti obličeje, neprovádějte léčbu déle než pět dní.
• Advantan je mast na bázi methylprednisolonu. Používá se zevně pouze na předpis lékaře, jednou denně.
• Triderm je kombinovaný přípravek, jehož složení tvoří betamethason-dipropionát, gentamicin a klotrimazol. Triderm má tedy současně antimikrobiální i antimykotické účinky, léčí alergie a zastavuje rozvoj zánětlivého procesu. Při streptodermii se malé množství přípravku používá dvakrát denně. Průměrná doba užívání je dva až čtyři týdny. Přípravek nelze užívat dlouhodobě kvůli zvýšené pravděpodobnosti vzniku systémových nežádoucích účinků typických pro kortikosteroidy.
• Externí látky, jako je Acyclovir nebo Herpevir, nejsou účinné proti streptodermii. Používají se, pokud bylo onemocnění diagnostikováno nesprávně a ve skutečnosti patologické léze nejsou způsobeny bakteriemi, ale viry - například virem herpes simplex. V takové situaci je Acyclovir skutečně předepsán, který se tence nanáší na poškozenou tkáň až 4krát denně nebo se používá ve formě obkladů dvakrát denně. Při správné diagnóze bude účinnost takové léčby patrná po 4 dnech.
• Streptocid ve formě masti je vhodný k použití při mírných a středně těžkých projevech streptodermie u dospělých. Mast se nanáší v tenké vrstvě na postiženou oblast kůže. Lze ji aplikovat pod obvaz. Frekvenci a dobu trvání používání masti upravuje lékař. Během léčby streptocidem není vyloučen rozvoj alergické reakce: v takovém případě je mast naléhavě zrušena.
• Gioxizone je zevní přípravek s protizánětlivými, antimikrobiálními a antihistaminikovými účinky. Dobře zvládá i silné svědění, eliminuje pálení. Mast se nanáší v tenké vrstvě na poškozenou kůži, až třikrát denně. Gioxizone je kontraindikován při mykóze a virových lézích kůže.
• Biseptol je kombinovaná antibakteriální tableta obsahující aktivní složku sulfamethoxazol a trimethoprim. V některých případech streptodermie se používá léčebný režim, který kombinuje perorální užívání Biseptolu a přidání rozdrcených tablet do mastí (například zinkové). Biseptol se užívá dvě tablety ráno a večer po jídle. Postižená místa se navíc ošetřují mastí, do které se smíchá rozdrcená tableta Biseptolu. Tato léčba trvá nejméně pět dní, nebo dokud se kůže zcela nevyčistí.
• Argosulfan je mast s podobným účinkem jako streptocidová mast. Argosulfan obsahuje sulfathiazol stříbrný, který má široké spektrum antimikrobiální aktivity proti smíšené flóře. Mast se nepoužívá v případě přecitlivělosti na sulfanilamidy. Dospělým pacientům trpícím streptodermií se mast předepisuje k ošetření ran až třikrát denně. Lék je pacienty nejčastěji dobře snášen.
• Pimafukort je krém na bázi natamycinu, hydrokortizonu a neomycinu. Kombinace antibiotika a kortikosteroidu způsobuje protizánětlivou, antipruritickou, baktericidní a fungicidní aktivitu léku. Léčba Pimafukortem by neměla být dlouhodobá - ne déle než dva týdny. Postižená místa se přípravkem ošetřují až 4krát denně. Během prvních několika dnů léčby Pimafukortem se může objevit exacerbace streptodermie, která nevyžaduje vysazení léku.
• Tsindol je dermatoprotektivní suspenze připravená na bázi glycerinu, oxidu zinečnatého, mastku, škrobu a ethanolu. Tsindol je vynikající antiseptikum, tříslovina a sušicí prostředek. V případě streptodermie se vtírá na postižené místo pomocí tamponu, až třikrát denně. Alergické reakce na lék jsou vzácné.
• Kalamin je zklidňující krém, který se někdy používá při streptodermii ke snížení svědění. Krém není vhodný pro monoterapii a vyžaduje dodatečné použití antiseptických a antibakteriálních léků.
• Polysorb je enterosorbent schopný odstraňovat z těla toxické složky exogenní a endogenní etiologie, stejně jako alergeny, bakteriální endotoxiny a toxické látky, které se tvoří uvnitř střeva během rozkladu bílkovinných produktů. Polysorb může být vynikajícím doplňkem k hlavní terapii streptodermie, ale nemůže ji zcela nahradit. Lék pomáhá urychlit hojení, ale pouze pokud je onemocnění adekvátně léčeno externě. Denní dávka léku pro dospělé je 12 g (měla by být rozdělena do tří dávek). Suspenze se užívá perorálně nejméně hodinu před jídlem nebo užíváním léků. Nežádoucí účinky jsou vzácné: vzácně se může vyskytnout zácpa.
• Klotrimazol je antimykotická mast, která se nepoužívá při pravé streptodermii, protože je nevhodná. Klotrimazol lze znovu předepsat, pokud byla streptodermie diagnostikována nesprávně, ale ve skutečnosti má pacient plísňovou kožní lézi. Přípravek lze také použít, pokud se objeví sekundární plísňová infekce. Mast se aplikuje až třikrát denně až do úplného zhojení (přibližně 2 týdny).

V některých lékárnách se pro pacienty se streptodermou speciálně připravují různé tzv. mluvčí pro vnější použití. Jejich složení není vždy stejné: může zahrnovat přípravky síry, methylenovou modř, Fukortsin, přípravky zinku atd. Účinnost těchto mluvčích se také liší: v této věci neexistují jednoznačné recenze.

Nemá smysl používat k léčbě streptodermie celý seznam existujících léků najednou. Dva léky mohou být zcela dostačující k účinnému odstranění problému. Stupeň účinnosti by měl být sledován po dobu pěti až šesti dnů po sobě. Pokud nedojde ke zlepšení, je lepší okamžitě přejít na jiné, silnější léky.