Jak zabránit gestaci?

Preventivní opatření jsou prováděna s cílem vyloučit vývoj těžkých forem gestózy u těhotných vysoce rizikových skupin a během remise po vypuštění z nemocnice.

Skupina s vysokým rizikem gestózy zahrnuje:

• extragenitální patologie;
• plodnost;
• přítomnost preeklampsie u předchozích těhotenství; mladší 17 let a více než 30 let.

Profylaktická komplex zahrnuje stravu, «klidovou stronged» režim, vitamíny, fitosbory se sedativním účinkem a mechanismu, zlepšení funkce ledvin, spazmolytika, léky ovlivňující metabolismus, disaggregants a antikoagulancia, antioxidanty, membrány a léčbu extragenital uvedeno.

• Obsah kalorií ve výši 3500 kcal by měl obsahovat dostatečné množství bílkovin (až 110-120 g / den), tuků (75-80 g), sacharidů (350-400 g), vitamínů, minerálů. Používejte mírně slané pokrmy, vylučujte horké a tučné pokrmy, které způsobují žízeň. Těhotná s extragenitální patologií vyžaduje dietu se stůl doporučenou pro každou patologii. Doporučuje se používat produkt terapeutické výživy "Ecolact" (až 200 ml / den).

Nápoj je připraven na základě mrkve, bílé zelí, stolní řepy. Obsahuje sacharidy, vitamíny, aminokyseliny, živý kmen Lactobacillus J. plantarum 8PA - 3,0 a má antioxidační vlastnosti, které ovlivňují různé metabolické procesy. Napijte kurzy (3-4 kurzy) po dobu 14 dní. Množství tekutin u těhotných žen v riziku je omezeno na 1300-1500 ml, sůl - až 6-8 g / den.

• Dosirovaný režim odpočinku v posteli "silný odpočinek" pomáhá snižovat OPSS, zvyšuje šokový objem průtoku krve srdce a ledviny, normalizuje utero-placentární oběh; toto je důležitá událost, která nepodléhá lékům. Metoda spočívá v tom, že zůstává těhotná v poloze převážně na levé straně od 10 do 13 a od 14 do 17 hodin, v hodinách odpovídajících vyšším vrcholům krevního tlaku.
• Všechny těhotné ženy by měly dostávat vitaminy. Přiřadit vitaminy nebo vitaminy do tablet.
• Je zapotřebí užívat vápníkové přípravky v denní dávce do 2000 mg [lepší kombinace uhličitanu vápenatého (vápník 500 mg) a vitaminu D
• V preventivním komplexu zadejte fytosoly:
  • sedativa (kozlíku oddenky infuze 30 ml 3 krát za den, nebo tablet 1-2 tablet třikrát denně, pelyňku bylinné tinktury 30 ml 3-4 krát za den), poplatky za sedativa 1/2 lžíce třikrát denně ;
  • zlepšují funkci ledvin ( „Ledviny čaj“, březové pupeny, listy medvědice, brusinka listy, kukuřice vimba extrakt, přeslička tráva, chrpa modrá květiny), „Phytolysinum“;
  • normalizace cévního tónu (květy hloh, ovoce, extrakt).
• Vzhledem k tomu, že v raných fázích vývoje preeklampsie významného zvýšení cévního tonu, při profylaktickém komplexu patří spazmolytika (aminofylin 1 tabletu 2 krát denně, papaverin 1 tableta 2 krát denně, drotaverin 1 tableta 3 krát denně, a tak dále. Atd.).
• Pro normalizaci buněčného metabolismu stopových prvků se užívají aspartát draselný a hořečnatý 3krát denně a další přípravky obsahující stopové prvky.
• Pro stabilizaci mikrocirkulace v profylaktické komplexu patří jeden z inhibitory agregace trombocytů (pentoxifylin 1 tabletu 3x denně, dipyridamol 2 tablety 3krát denně) nebo kyselina acetylsalicylová 60 mg / den každý den v 1. Polovině dne po jídle. Dipiridamol je schválen pro použití ve všech stádiích těhotenství, včetně nejdříve. Kontraindikace použití kyseliny acetylsalicylové - přecitlivělosti na salicyláty, bronchiální astma, žaludeční vředy a jícnové vředy, poruchy srážení krve, krvácení historii.
• Vzhledem k tomu, že je důležité, peroxidace lipidů v iniciaci preeklampsie pro jeho normalizace profylaktické komplexu podávána jedna z antioxidantů: vitamin E (300 mg / den), kyselina askorbová (100 mg / den), kyselina glutamová (3 g / den), kyselina listová.
• Pro obnovení strukturální a funkční vlastnosti buněčných membrán Membrána použití, přípravků obsahujících polynenasycené esenciální mastné kyseliny: fosfolipidů na 2 kapsle 3 krát denně a doplněk stravy omega-3 triglyceridy [20%] 1 kapsle 1-2 krát denně.
• nadroparinu vápenatého, která se podává jednou denně v dávce 0,3 ml (280 IU), - heparin s nízkou molekulovou hmotností jsou použity pro normalizaci vlastností krve hemostázy. Indikace heparinu s nízkou molekulovou hmotností: přítomnost rozpustných komplexů fibrinogenu, snížení APTT kratší než 20 s, hyperfibrinogenemia, snížení endogenní heparin pod 0,07 U / ml antitrombinu III je nižší než 75%. Nadroparin vápník se používá od 16. Týdne těhotenství. Léčba se provádí podle kursů, trvá 3-4 týdny. Nadroparin vápník se používá pod kontrolou času srážení, který by neměl být více než 1,5 násobný v porovnání s původním. Kontraindikace užívání kalcium superpakarinu během těhotenství jsou stejné jako u celkové patologie.
• Preventivní opatření jsou prováděna na pozadí léčby extragenitální patologie podle indikací.

Prevence těžkých forem gestózy začíná 8-9 týdnem těhotenství. Preventivní opatření jsou prováděna ve fázích s přihlédnutím k patologickému základu:

• od 8. Do 9. Týdne jsou všem těhotným ženám v riziku přidělena vhodná strava, režim "Ved odpočinek", komplex vitamínů, léčba extragenitální patologie;
• od 16-17 minut týdnů u pacientů s chronickou cholecystitis, cholangitida, poruchy metabolismu lipidů stupně I-II v profylaktické komplexu další přidané fitosbory: Květiny sedativní nákladů a zlepšení funkce ledvin, jater a mechanismu;
• od 16-17 minut týdnů do pacientů s hypertenzí, chronické pyelonefritidy, glomerulonefritidy, poruchy metabolismu lipidů úrovně II-III, endokrinopatie, souběžné patologie Extragenital Kromě předchozí činnosti zahrnují disaggregants nebo antikoagulancia, antioxidanty membrány.

U rizikových těhotných žen musí být preventivní opatření prováděna průběžně. Fytosystémy a metabolické léky, které se střídají, vymezují trvale. V této souvislosti se potlačují dezagregace nebo antikoagulancia, membránové stabilizátory společně s antioxidanty po dobu 30 dnů s přerušením 7-10 dnů.

Podobné činnosti jsou prováděny současně s cílem zabránit opakování gestózy u těhotných žen po propuštění z mateřské nemocnice.

Pokud existují počáteční klinické příznaky gestózy, hospitalizace a léčba v nemocnici jsou nezbytné.

Navzdory intenzivnímu studiu patofyziologie gestózy neexistují dosud žádné vědecky podložené údaje o etiologii onemocnění, která neumožňuje vyvinout účinné metody profylaxe a léčby gestózy. Dynamické pozorování, konzistentní komplexní terapie a včasné podání nám však umožňují získat pozitivní výsledky.

Moderní principy prevence gestózy. Byly přijata preventivní opatření k vyloučení vývoje těžkých forem gestózy a placentární insuficience u těhotných vysoce rizikových skupin. Podle našich údajů, spolu s údaji historie, s vysokým rizikem vývoje preeklampsie patří pacienti s poruchou průtok krve placentou, identifikovány v období od 14-16 týdnů (DLS v děložních tepen více než 2,4, DLS ve spirále tepen 1,85) .

Preventivní komplex zahrnuje: dietu, režim "Ved odpočinek", vitamíny, léky, které normalizují buněčný metabolismus, dezagreganty, obnovují strukturální a funkční vlastnosti buněčných membrán, antioxidanty.

1. Kalorický obsah diety 3000 až 3500 kcal by měl obsahovat 110-120 g / den bílkoviny. Množství kapaliny je omezeno na 1300-1500 ml, stolní sůl - 6-8 g denně.
2. Dávkován klid na lůžku «stronged zbytek» (metoda spočívá v tom, těhotné pobyt v poloze na levé straně s výhodou od 10 do 13 a od 14 do 17 hodin), čímž se snižuje systémovou vaskulární rezistenci, zvýšit srdeční tepový objem a prokrvení ledvin, normalizace průtok krve.
3. Těhotné skupiny s vysokým rizikem vývoje gestózy Byly podávány vitaminy v celém těhotenství v tabletové formě (vitrum-prenatal, materna, pregnavit).
4. K stabilizaci mikrocirkulace v preventivním komplexu patří jeden z disagregantů (trental 1 tableta 3krát denně, curetil 2 tablety 3krát denně, aspirin 60 mg denně denně).
5. Pro normalizaci peroxidace lipidů se používá jeden z antioxidantů (vitamín E 300 mg denně, vitamín C 100 mg denně, kyselina glutamová 3 g denně).
6. Pro obnovení strukturálních a funkčních vlastností buněčných membrán se používá esenciálně-forte (2 kapsle 3krát denně), lipostabil (2 kapsle 3krát denně).
7. Preventivní opatření jsou prováděna na pozadí léčby extragenitální patologie.

Preventívní udržovací gestozov u těhotných žen ve skupině s vysokým rizikem by měl začít s těhotenstvím 8-10 týdnů.

Od 8-9 týdnů jsou všem těhotným ženám s vysokým rizikem přidělena strava, režim "Ved odpočinek", komplex vitamínů, léčba extragenitální patologie.

Od 16-19 týdnů jsou pacienti navíc předepisováni dezagreganty nebo antikoagulancia, antioxidanty a membránové stabilizátory. Zvláště ukázaly antiagreganty při narušení uteroplacentální hemodynamiky (trental 100 mg 3krát denně nebo aspirin 250 mg denně po dobu 3 týdnů). Opakované kúry lékové korekce onemocnění uteroplacentální hemodynamiky by se měly provádět v kritických časech (24-27 a 32-35 týdnů).

Na základě analýzy údajů získaných při vyšetření více než 2 000 pacientů s vysokým rizikem gestózy navrhovaný preventivní režim snížil 1,5-násobnou rychlost gestózy, 2krát těžké formy a 2,5krát placentární nedostatečnost.

V současné době je jediným skutečným způsobem, jak snížit četnost gestózy, zvláště závažných forem, včasná identifikace vysoce rizikové skupiny pro vývoj této patologie a provádění preventivních opatření. Léčba preeklampsie musí začít v předklinické fázi. Při léčbě rozvinutých onemocnění je nutné dodržovat aktivní taktiku zvládání těhotenství, která pomáhá předcházet vzniku těžkých komplikací u matky a plodu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],