Jak správně změřit pas: kam a jak umístit pásku

Pro domácí měření obvodu pasu je nejpraktičtější standardizovanou metodou měření v polovině vzdálenosti mezi spodním okrajem posledního hmatatelného žebra a horním okrajem pánevní kosti. Osoba by měla stát vzpřímeně, s uvolněným břichem a metrem vodorovně, těsně přiléhajícím ke kůži, ale nezařezávajícím se do ní. Měření se provádí po normálním, klidném výdechu – bez vtahování nebo vytlačování břicha. Tuto metodu používají směrnice NICE a protokol Světové zdravotnické organizace. [1]

Pupek slouží pouze jako přibližné vodítko: požadovaná linie je často mírně nad ním, ale nemusí nutně procházet přesně skrz něj. Měření „tam, kde se pas jeví nejužší“, se také nedoporučuje, pokud chcete porovnat výsledky s lékařskými doporučeními. Různé vědecké a klinické protokoly se liší v místě měření, takže jednou z hlavních zásad je zvolit si konkrétní metodu a vždy ji používat. [2]

Obvod pasu je užitečný ne proto, že přesně měří viscerální tuk, ale proto, že je dostupným markerem abdominální obezity a doplňuje index tělesné hmotnosti při hodnocení kardiometabolického rizika. Mezinárodní konsensus o viscerální obezitě doporučuje používat obvod pasu ve spojení s indexem tělesné hmotnosti, nikoli však místo něj. [3]

Kde přesně se nachází bod pro měření pasu?

Nejčastější chybou je jednoduše omotat krejčovský metr kolem pupku.

Podle metody NICE se nejprve najde spodní okraj žeber a horní okraj pánevních kostí a poté se určí střed mezi nimi. Prostřednictvím tohoto bodu se kolem břicha umístí krejčovský metr. NICE specifikuje, že u většiny lidí to bude mírně nad pupkem. [4]

Protokol Světové zdravotnické organizace používá prakticky stejný anatomický orientační bod: střed mezi spodním okrajem posledního hmatatelného žebra a horním okrajem hřebene kyčelní kosti – horním okrajem pánevní kosti. Měření se provádí v horizontální rovině po normálním výdechu. [5]

Chcete-li najít horní okraj pánve, položte prsty na boky trupu a postupně je posouvejte nahoru nebo dolů, dokud nenahmatáte pevný horní okraj pánevní kosti. Nejlepší je také najít spodní žebro prsty na boku, než se spoléhat pouze na vzhled břicha.

Poté si v duchu nebo prstem určete střed mezi těmito dvěma body. To je výška, ve které by měl metr vést po celém obvodu břicha.

Jak si krok za krokem změřit pas

Pro domácí monitorování postačí běžná měkká, nepružná krejčovská metr.

Fáze	Jak to udělat správně
Příprava	Odstraňte nebo zvedněte oblečení z břicha; nenechávejte silné oblečení pod páskou
Pozice	Postavte se rovně s nohama blízko u sebe a rovnoměrně rozloženou váhou.
Žaludek	Netahejte ani netlačte ven
Památky	Najděte spodní poslední žebro a horní okraj pánevní kosti
Tečka	Označte mezi nimi střed
Stuha	Pohybujte se vodorovně kolem těla, rovnoběžně s podlahou
Napětí	Páska těsně přiléhá ke kůži, ale netlačí na ni.
Dech	Několikrát se klidně nadechněte a vydechněte.
Čtení	Podívejte se na hodnotu na konci normálního výdechu
Zkouška	Opakujte měření a porovnejte výsledky

Tato technika je v souladu s principy NICE a standardizovanou metodologií Světové zdravotnické organizace: osoba stojí uvolněně, paže jsou umístěny podél těla a obvod se měří po normálním výdechu. [6]

Musím se měřit na holém těle?

Lepší přímo na kůži.

Ve standardizovaných protokolech je vhodnější aplikovat pásku přímo na tělo. Pokud to není možné, je přijatelné velmi tenké oblečení, ale silné tričko, svetr, kalhoty s vysokým pasem nebo pásek mohou uměle zvýšit účinky. [7]

Pro domácí monitorování je obzvláště důležité dodržovat stejné podmínky. Pokud bylo první měření provedeno přímo na kůži a další přes džíny a tričko, bude rozdíl v centimetrech obtížné interpretovat.

Neutahujte pásku tak pevně, aby kůže byla znatelně promáčknutá. Volná páska však také dá nadhodnocený výsledek. Měla by těsně přiléhat po celém obvodu břicha.

Mám si zatáhnout břicho?

Ne. Břicho by mělo být uvolněné.

Před měřením dýchejte normálně a výsledek odečtěte na konci normálního, klidného výdechu. Vyhněte se hlubokému nádechu nebo úplnému výdechu. [8]

Pokud si člověk vědomě vtáhne břicho, svalové napětí zmenší obvod a měření bude špatně reprodukovatelné.

Opačnou chybou je úmyslné uvolnění břicha natolik, že ho tlačíte dopředu. I to mění výsledek.

Správná poloha je celkem jednoduchá: stůjte jako obvykle, klidně dýchejte a nesnažte se měnit velikost břicha.

Mám zadržet dech?

Není třeba konkrétně zadržovat dech.

Několikrát se normálně nadechněte. Po přirozeném výdechu, bez namáhání nebo vtahování břicha, spočítejte počet nádechů.

Fáze dýchání je důležitá, protože obvod břicha se mezi nádechem a výdechem mění. Proto je standardizace dýchání zahrnuta do antropometrických měřicích protokolů. [9]

Pokud si dnes změříte obvod pasu s hlubokým nádechem a zítra po maximálním výdechu, můžete získat umělý rozdíl, který nemá nic společného se změnami tělesného tuku.

Páska musí probíhat striktně vodorovně

Ano. Toto je jeden z nejdůležitějších technických detailů.

Páska by měla být co nejvíce rovnoběžná s podlahou a ve stejné výšce vzadu i vpředu. Pokud je zadní část pásky výše nebo níže než přední část, skutečné měření obvodu těla se bude lišit.

Při měření je užitečné použít zrcadlo. Nejprve umístěte metr na zvolený bod vpředu a poté se podívejte do strany nebo dozadu, abyste se ujistili, že se metr nezvedá.

Standardizované protokoly WHO konkrétně vyžadují, aby páska byla vodorovná a měla stejnou výšku kolem trupu.[10]

Proč si nemůžeš změřit podle pupku?

Protože poloha pupku není stabilním anatomickým orientačním bodem.

Záleží na tvaru břicha, pohlaví, tělesné hmotnosti, věku, stavu kůže a dalších individuálních charakteristikách.

Měření v úrovni pupku může navíc poskytnout jinou absolutní hodnotu než měření v polovině vzdálenosti mezi žebrem a pánevní kostí.

V jedné studii měly muži relativně malé rozdíly mezi některými místy měření, zatímco ženy měly významně odlišný průměrný obvod pasu v úrovni pupku od svého přirozeného obvodu pasu. To ukazuje, proč nelze různá místa měření považovat za zaměnitelná.[11]

To však neznamená, že samotné měření na úrovni pupku je „zbytečné“. Tento protokol byl použit v některých studiích. Problém nastává, když se člověk měří jedním způsobem a poté porovnává výsledek s prahovými hodnotami nebo předchozími hodnotami získanými jiným způsobem. [12]

Proč existují různé metody lékařského měření?

To může být opravdu matoucí.

Světová zdravotnická organizace používá střed mezi posledním hmatným žebrem a vrcholem kyčelního hřebene. NICE navrhuje prakticky identickou metodu pro samoměření. [13]

V amerických protokolech Národních institutů zdraví a některých doporučeních Americké kardiologické asociace se používal jiný bod – pouze horní okraj hřebene kyčelní kosti. [14]

Některé studie měřily minimální obvod trupu, jiné plochu pupku.

Mezinárodní konsenzus ohledně obvodu pasu dospěl k důležitému praktickému závěru: neexistují žádné přesvědčivé důkazy o tom, že by kterákoli z běžně používaných metod byla jediná správná. Jak měření na horním okraji hřebene kyčelní kosti, tak měření uprostřed mezi žebrem a hřebenem jsou akceptovatelné standardizované možnosti. Hlavní je neměnit protokol mezi měřeními. [15]

Jak moc se výsledek mění v závislosti na lokalitě?

Někdy jen centimetr nebo dva, ale rozdíl může být mnohem větší.

Systematická analýza metod měření ukazuje, že různá anatomická místa dobře korelují mezi sebou navzájem a s břišním tukem, ale absolutní hodnoty obvodu se mohou lišit. Rozdíly mezi metodami jsou obzvláště výrazné u žen. [16]

To má praktický význam v blízkosti diagnostického prahu.

Řekněme, že jeden lékařský dokument specifikuje prahovou hodnotu 80 cm. Pokud studie, na kterých je tato prahová hodnota založena, použily jeden bod a člověk doma naměří zcela jiný, může několik centimetrů technického rozdílu změnit kategorii.

Proto je při lékařském posouzení lepší znát nejen výsledek, ale také kde přesně byl naměřen.

Je nutné měření opakovat dvakrát?

Pro spolehlivější výsledek - ano.

Standardizované protokoly obvykle vyžadují opakovaná měření. Metodika Světové zdravotnické organizace porovnává dva výsledky; pokud jsou si blízké, použije se průměr, a pokud existuje významný rozdíl, měření se opakuje. [17]

Doma není nutné z procedury dělat složité vyšetření. Stačí dvě po sobě jdoucí měření.

Například pokud je výsledek 96,2 a 96,5 cm, můžete výsledek považovat za reprodukovatelný.

Pokud je první naměřená hodnota 94 cm a druhá 98 cm, výška nebo napětí pásu se pravděpodobně změnilo. Nejlepší je znovu najít anatomické orientační body a postup zopakovat.

Na jaký milimetr bych měl měřit?

Nepřikládejte desetinám centimetru falešný význam.

Profesionální výzkumné protokoly někdy zaznamenávají obvody až do 0,1 cm, ale chyba při samoumístění pásky je často mnohem větší.[18]

Pokud je váš dnešní domácí výsledek 94,6 cm a za týden to bude 94,3 cm, nedokazuje to snížení břišního tuku o 3 mm.

V praxi je mnohem důležitější změna v průběhu týdnů a měsíců při použití stejné metodiky.

Kdy je lepší měřit si pas - ráno nebo večer?

Pro jednorázové lékařské měření neexistuje žádný striktní univerzální požadavek na jeho provádění ráno.

Pro sledování změn je však vhodné zvolit přibližně stejné podmínky, protože obvod břicha se v průběhu dne mění v důsledku jídla, tekutin, střevního obsahu, nadýmání a polohy těla. Tyto faktory se již dlouho zohledňují při standardizaci antropometrických měření. [19]

Praktickou možností pro ty, kteří se snaží zhubnout, je měřit si obvod pasu ráno po použití toalety a před snídaní. Nejedná se o lékařsky závazné pravidlo, ale spíše o způsob, jak zlepšit srovnatelnost domácích měření.

Pokud je pohodlnější měřit večer, je to také možné - jen se to zkuste udělat přibližně ve stejnou dobu a za podobných podmínek.

Mám si měřit pas na lačný žaludek?

Pro rutinní lékařská měření není povinné lačnění vyžadováno.

Po vydatném jídle se však břicho může fyzicky jevit o něco větší. Porovnání výsledků ráno na lačný žaludek s výsledky po vydatné večeři proto vytváří další variabilitu.

Pro kontrolu hubnutí je princip stálosti podmínek užitečnější než požadavek určitého počtu hodin bez jídla.

Pokud bylo jedno měření provedeno ráno před snídaní, je rozumné provést následující měření stejným způsobem.

Jak často byste si měli měřit pas při hubnutí?

Obvykle není nutné to měřit denně.

Tuková tkáň nemizí centimetry za den, ale výsledek se může měnit v důsledku dýchání, polohy pásky, jídla, tekutin a nadýmání.

Pro sledování pokroku doma je rozumnější sledovat změny během několika týdnů. NICE doporučuje lidem věnovat pozornost obvodu pasu spolu s tělesnou hmotností, ale nenařizuje denní domácí měření. [20]

Pokud vás láká analyzovat každou milimetrovou změnu, je nejlepší snížit frekvenci měření. Měření obvodu pasu by vám mělo pomoci vidět trendy, ne vytvářet další nestabilní denní měření.

Co dělat, když se výsledky ráno a večer liší o několik centimetrů?

To je možné a neznamená to, že se za den objevilo několik centimetrů tukové tkáně.

Po jídle se zvětšuje objem gastrointestinálního obsahu a je možná tvorba plynů a změny tekutin. Měření ovlivňuje také poloha těla a břišní napětí. Z tohoto důvodu metodické dokumenty samostatně zohledňují fázi dýchání, břišní napětí, obsah žaludku, oblečení a polohu těla. [21]

Pokud je vaším cílem sledovat břišní tuk a zároveň hubnout, neporovnávejte ranní měření s večerním.

Porovnejte například ráno tohoto týdne s ránem příštího týdne.

Který rozměr je správný, pokud jeden měří 92 cm a druhý 94 cm?

Pokud se měření provádějí po sobě jdoucí, je dvoucentimetrový rozdíl příliš velký na to, aby se jednoduše zvolila menší hodnota.

Nejprve zkontrolujte výšku gumy, její horizontální polohu, napětí a fázi dýchání.

Standardizovaná metodologie WHO vyžaduje opakování měření, pokud se první výsledky liší o více než 1 cm. [22]

Pro domácí testování platí toto pravidlo: pokud se dva po sobě jdoucí výsledky výrazně liší, neprůměrujte technicky špatná měření – postup opakujte.

Je možné si změřit pas sám/sama?

Ano. S jasnými pokyny mohou být domácí měření poměrně reprodukovatelná.

Studie ukazují dobrou shodu mezi samoobslužnými a profesionálně provedenými měřeními, zejména pokud jedinec obdrží specifické instrukce týkající se anatomických orientačních bodů a techniky.[23]

Ale vlastní hlášení není dokonalé. V jiné velké studii se u některých účastníků vyskytla klinicky významná chyba, která mohla vést k nesprávné klasifikaci rizika. [24]

Pokud se tedy výsledek nachází těsně blízko lékařské hranice a závisí na něm rozhodnutí lékaře, je rozumné požádat zdravotnického pracovníka o zopakování měření.

Pro sledování vlastního trendu v průběhu několika měsíců obvykle postačí samoměření, pokud se používá stejná technika.

Proč zrcadlo proceduru výrazně usnadňuje

Nejtěžší na změření sebe sama není najít krejčovský metr před sebou, ale ujistit se, že vede vodorovně kolem celého vašeho trupu.

Páska může ležet perfektně vpředu, ale vzadu se nepostřehnutelně zvedá o několik centimetrů.

Zrcadlo vám může pomoci zkontrolovat polohu gumy z boku. Můžete také požádat jinou osobu, aby se ujistila, že je guma rovnoběžná s podlahou.

Pokud se měření provádějí pravidelně, je užitečné pamatovat si nejen číslo, ale i bod, kudy páska procházela.

Co je lepší - krejčovský metr nebo svinovací metr?

Použijte měkký, nepružný krejčovský metr.

Krejčovský metr s pevnou konstrukcí se dobře nepřizpůsobí tvaru těla a je nepohodlný pro přesná antropometrická měření.

WHO používá nepružné nebo speciální pásky s řízeným napětím. Pro domácí použití se samozřejmě nevyžaduje měření konstantní síly 100 g používané ve výzkumných protokolech. Důležitým pravidlem je, že páska by měla být rovnoměrně napnutá a neměla by se zařezávat do kůže. [25]

Opotřebovaná, natažená textilní páska může také postupně zkreslovat data.

Kam by se měla páska umístit u osoby s velkým břichem?

Anatomické orientační body zůstávají stejné - dolní žebro a vrchol hřebene kyčelní kosti.

Neměli byste pásku přesouvat do nejširší části břicha jen proto, že se to zdá jako „logický pas“.

V případech těžké obezity může být obtížnější lokalizovat pánevní kost a udržet pásku v horizontální poloze. V tomto případě může být přesnější profesionální měření.

NICE dále zdůrazňuje, že poměr obvodu pasu k výšce je méně užitečný pro predikci rizika u dospělých s indexem tělesné hmotnosti 35 kg/m² nebo vyšším, protože toto číslo bude téměř nevyhnutelně vysoké.[26]

Obvod pasu lze stále používat ke sledování změn, ale jeho hodnota jako samostatného klasifikačního nástroje se stává omezenější.

A pokud břicho visí dolů

Neměřte podél spodního okraje kožního záhybu ani podél nejkonvexnější části břicha.

Musíte se zaměřit na body kostry - žebro a hřeben kyčelní kosti.

Pokud je břišní rýha výrazná, může být pro danou osobu obtížné vidět a udržet krejčovský metr. V takové situaci může měření druhou osobou poskytnout reprodukovatelnější výsledek.

Hlavním úkolem je protáhnout pásku pokaždé stejnou anatomicky definovanou rovinou.

Jak změřit pas u muže a ženy

Technika měření je stejná.

U mužů i žen používá metoda NICE střed mezi spodním okrajem žeber a horní částí pánve. [27]

Standardní prahové hodnoty se mohou v systémech, které používají absolutní obvod pasu, lišit. Některé směrnice stanoví různé hodnoty pro muže a ženy a mezinárodní definice metabolického syndromu také zohledňují etnickou příslušnost. [28]

Proto mezinárodní publikum stále častěji shledává poměr pasu k výšce pohodlnějším, protože nevyžaduje pro každé pohlaví samostatné absolutní centimetry ve stejné míře.

Jaký je poměr pasu k výšce?

Jedná se o obvod pasu dělený výškou ve stejných jednotkách.

Například:

Pas 88 cm, výška 176 cm;

88 ÷ 176 = 0,50.

NICE doporučuje, aby dospělí s indexem tělesné hmotnosti pod 35 kg/m² používali poměr obvodu pasu k výšce spolu s indexem tělesné hmotnosti jako praktické měřítko centrální obezity.[29]

V současné klasifikaci NICE odpovídá hodnota 0,4–0,49 žádnému zvýšenému riziku pro tento ukazatel, 0,5–0,59 zvýšené centrální obezitě a 0,6 a více ještě vyššímu riziku. Praktický princip je formulován jednodušeji: snažte se udržovat obvod pasu menší než polovinu vaší vlastní výšky. [30]

To neznamená, že hodnota 0,49 je zcela bezpečná, zatímco hodnota 0,50 se náhle stane nemocí. Riziko se mění postupně a výsledek by měl být interpretován ve spojení s dalšími zdravotními faktory.

Proč je poměr pasu k výšce někdy užitečnější než centimetry

Absolutní hodnota 90 cm znamená něco jiného pro osobu vysokou 150 cm a pro osobu vysokou 195 cm.

Poměr pasu k výšce částečně zohledňuje velikost těla.

Proto NICE doporučuje tento systém jako jednoduchý nástroj pro posouzení centrální obezity u dospělých s indexem tělesné hmotnosti pod 35 kg/m² a používá stejné kategorie pro muže a ženy různých etnických skupin. [31]

Nejedná se však o diagnózu cukrovky, kardiovaskulárního onemocnění ani viscerální obezity.

Je to nástroj pro posouzení rizik.

Je možné zjistit množství viscerálního tuku změřením obvodu pasu?

Ne, není možné určit jeho přesné množství pomocí krejčovského metru.

Obvod pasu koreluje s břišní tukovou tkání a používá se jako jednoduchý klinický marker, ale neindikuje samostatně subkutánní a viscerální tuk.

Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance mohou přímo a mnohem podrobněji posoudit rozložení tukové tkáně, ale tyto metody nejsou nezbytné pro rutinní sledování hmotnosti.

Mezinárodní konsenzus o viscerální obezitě zdůrazňuje, že síla obvodu pasu spočívá právě v jeho praktičnosti: v kombinaci s indexem tělesné hmotnosti lépe charakterizuje kardiometabolické riziko než samotný index tělesné hmotnosti. [32]

Proto nelze frázi „pas 100 cm znamená tolik kilogramů viscerálního tuku“ považovat za správnou.

Můžete zmenšit obvod pasu, aniž byste zhubli?

Ano.

Změny obvodu pasu a tělesné hmotnosti nemusí probíhat dokonale synchronně.

Mezinárodní konsenzus uvádí, že ke snížení obvodu pasu s úpravou životního stylu může dojít i bez odpovídajícího snížení indexu tělesné hmotnosti a může to odrážet příznivé změny v abdominální tukové tkáni. [33]

Proto je při hubnutí užitečné sledovat si obvod pasu spolu s tělesnou hmotností.

Ale změna o několik milimetrů během několika dní by neměla být automaticky považována za úbytek tuku. Důležitý je konzistentní trend.

Proč byste neměli vždy hledat úzké hrdlo

Protože poloha „přirozeného pasu“ se může měnit spolu s postavou.

Když člověk hubne, nejužší část těla se může postupně posouvat nahoru nebo dolů.

Pokud ho najdete každý měsíc znovu, část zaznamenaného úbytku centimetrů nemusí odrážet skutečný pokles obvodu, ale spíše přechod pásky do jiné výšky.

Studie různých měřicích bodů ukazují, že minimální obvod pasu, oblast pupku, hřeben kyčelní kosti a střed mezi žebrem a pánví dávají různé absolutní hodnoty. [34]

Anatomické orientační body jsou stabilnější než vnější obrys těla.

Které chyby nejčastěji zkreslují výsledky?

Chyba	Co se děje
Měření přímo u pupku bez určení anatomického bodu	výsledek se může vztahovat k jiné metodě
Měření v nejužším místě	hodnota je často nižší
Páska je nakloněná	ve skutečnosti se měří delší obvod
Žaludek je vtažen	výsledek je uměle snížen
Maximální nádech nebo výdech	výsledek se stává špatně porovnatelným
Páska je příliš napnutá	kůže je stlačena a obvod se zmenšuje
Stuha volně visí	výsledek je nadhodnocený
Silné oblečení	přidává centimetry
Pokaždé se používá jiné místo	není možné spolehlivě posoudit dynamiku
Měření ráno a po vydatné večeři se přímo porovnávají	část rozdílu může být způsobena obsahem břicha

Většina těchto chyb není způsobena samotným krejčovským metrem, ale nedostatkem standardizace. Za hlavní faktory variability měření se považuje poloha krejčovského metru, jeho napětí, dýchání, držení těla a oblečení. [35]

Co byste měli dělat, když vám lékař změří obvod pasu na jiném místě?

Není třeba předpokládat, že se lékař nutně mýlí.

Americké a mezinárodní protokoly mohou skutečně používat odlišné anatomické orientační body. Například běžný americký přístup vyžaduje měření na horním okraji hřebene kyčelní kosti, zatímco Světová zdravotnická organizace a NICE používají střed mezi žebrem a pánví. [36]

Pokud je výsledek potřebný pro lékařskou klasifikaci, měla by být použita metoda odpovídající specifickým pokynům.

Pokud sledujete svůj vlastní pokrok v hubnutí, vyberte si jednu možnost a tu neměňte.

Neměli byste kombinovat domácí měření „uprostřed“ a klinická měření „na pánevním hřebeni“ do jedné tabulky, jako by se jednalo o jednu stupnici.

Je možné porovnat svůj pas s pasem někoho jiného?

Samotné číslo má omezený význam bez kontextu výšky, pohlaví, populace a celkového zdravotního stavu.

Osoba vysoká 155 cm a osoba vysoká 195 cm mohou mít stejný obvod, ale zcela odlišné tělesné proporce.

Proto je obvykle užitečnější porovnat individuální pokrok s vlastními předchozími hodnotami.

Pro posouzení centrální obezity poměr obvodu pasu k výšce částečně řeší problém rozdílů ve velikosti těla.[37]

Když se obvod pasu stává méně informativní

Během těhotenství nelze k posouzení obezity použít normální poměr pasu k výšce ani poměr pasu k výšce u dospělých. NHS výslovně vylučuje těhotenství z používání své kalkulačky poměru pasu k výšce. [38]

Měření je také obtížnější interpretovat, pokud je břicho výrazně zvětšené v důsledku ascitu, velkého nádoru nebo jiných stavů, kdy obvod není primárně určen tukovou tkání.

U indexu tělesné hmotnosti nad 35 kg/m² považuje NICE poměr obvodu pasu k výšce za méně užitečný pro další klasifikaci rizika.[39]

U dětí a dospívajících nelze prahové hodnoty pro dospělé přímo převést: posouzení závisí na věku a použitém pediatrickém systému.

Jak změřit pas konkrétně pro sledování hubnutí

Pokud je cílem zjistit, zda se břišní tuk snižuje, je důležitější maximalizovat reprodukovatelnost než se snažit dosáhnout „dokonalého“ čísla.

Vyberte si jednu metodu – nejpohodlnější je dle NICE/WHO: uprostřed mezi spodním žebrem a horní částí pánevní kosti.

Použijte stejný krejčovský metr, měřte pokud možno ve stejnou dobu, na holé kůži, po normálním výdechu a bez vtažení břicha.

Proveďte dvě měření. Pokud se výrazně liší, postup opakujte.

A vyhodnoťte nejen jednu hodnotu, ale dlouhodobý trend.

Tento přístup nám umožňuje odlišit skutečnou dynamiku od většiny každodenních chyb měření.

Co je při hubnutí důležitější: váha nebo obvod pasu?

Vzájemně se doplňují.

Hmotnost odráží změny celkové tělesné hmotnosti. Obvod pasu lépe odráží změny v velikosti těla a poskytuje další informace o abdominální obezitě.

Mezinárodní konsenzus doporučuje kombinovat obvod pasu s indexem tělesné hmotnosti právě proto, že tyto dva ukazatele dohromady poskytují komplexnější posouzení rizika než kterýkoli z nich samostatně.[40]

Proto je situace „mínus 3 kg a mínus 6 cm v pase“ informativnější než samotný ukazatel „mínus 3 kg“.

A pokud je hmotnost dočasně stabilní, ale správně změřený obvod pasu se postupně zmenšuje, může to být důležitým znakem příznivé změny ve složení těla.

Klíčové body od odborníků

Robert Ross, PhD, je profesorem fyziologie cvičení na Fakultě kineziologie a zdravotních studií Queen's University v Kanadě a zároveň zastává funkcionář na katedře endokrinologie a metabolismu. Jeho výzkum se zaměřuje na abdominální obezitu a kardiometabolické riziko. [41]

Ross byl hlavním autorem mezinárodního konsenzuálního prohlášení Mezinárodní společnosti pro aterosklerózu a Mezinárodního předsedy pro kardiometabolické riziko ohledně obvodu pasu. Pracovní skupina dospěla k závěru, že obvod pasu by měl být rutinně používán ve spojení s indexem tělesné hmotnosti a že přijatelné jsou jak měření hřebene kyčelní kosti, tak metoda WHO zaměřená na měření středního hřebene žeber; klíčem je důsledně používat stejný protokol. [42]

Jean-Pierre Despres, PhD, FAHA, je profesorem na katedře kineziologie na Univerzitě Laval a specialistou na viscerální obezitu a kardiometabolické riziko. Jeho současný výzkum se zaměřuje na obezitu, distribuci tukové tkáně, diabetes 2. typu a kardiovaskulární riziko. [43]

Deprez také působil ve výkonném výboru mezinárodního konsensu o obvodu pasu. Dokument zdůrazňuje, že index tělesné hmotnosti plně nepopisuje rozložení břišní tukové tkáně a obvod pasu poskytuje další informace pro posouzení a sledování kardiometabolického rizika. [44]

Často kladené otázky

Kde se správně měří pas - u pupku nebo nad ním?

Podle NICE a WHO se obvykle nachází mírně nad pupkem. Najděte střed mezi spodním okrajem posledního žebra a horní částí pánevní kosti. Pupek se používá pouze jako přibližné vodítko. [45]

Musím měřit nejužší místo?

Ne, pokud chcete dodržovat standardizované lékařské metody. V některých studiích se používá minimální obvod pasu, ale ten udává jinou absolutní hodnotu. [46]

Měli byste si měřit pas při nádechu nebo výdechu?

Po normálním, klidném výdechu. Není třeba vydechovat veškerý vzduch. [47]

Mám si vtáhnout břicho?

Ne. Břicho by mělo zůstat uvolněné.

Můžu měřit přes tričko?

Velmi tenké oblečení je přijatelné, ale přesnější je měřit přímo na kůži. Silné oblečení by mělo být odstraněno. [48]

Jak pevně by měl být metr?

Páska by měla těsně přiléhat, ale neměla by tlačit na kůži ani stlačovat měkké tkáně. [49]

Který výsledek z těchto dvou měření by se měl použít?

Pokud jsou si hodnoty blízké, lze vzít průměr. Pokud se liší o více než přibližně 1 cm, je nejlepší zkontrolovat techniku a měření zopakovat. Tento princip se používá ve standardizovaném protokolu WHO. [50]

Proč mám ráno menší pas?

Mezi možné příčiny patří méně potravy v gastrointestinálním traktu, rozdíly v nadýmání a distribuci tekutin. Proto je užitečné měřit přibližně ve stejnou dobu, abyste měli přehled.

Je možné měřit každý den?

Je to možné, ale obvykle to má malou hodnotu. Pro posouzení změn tělesného tuku je užitečnější týdenní trend, protože denní variabilita v měření může překročit skutečné změny obvodu pasu.

Jaká velikost pasu se považuje za normální?

Neexistuje univerzální absolutní hodnota pro všechny lidi. Některé systémy používají prahové hodnoty založené na pohlaví a etnické skupině. NICE doporučuje, aby dospělí s indexem tělesné hmotnosti pod 35 kg/m² používali poměr obvodu pasu k výšce a usilovali o hodnotu pod 0,5. [51]

Pokud je váš pas přesně polovina vaší výšky, je to obezita?

Ne. Poměr 0,5 je srovnávacím ukazatelem centrální obezity a rizika, nikoli samostatnou diagnózou obezity, cukrovky nebo kardiovaskulárního onemocnění.[52]

Je možné si dostatečně přesně změřit obvod pasu?

Ano, pokud se dodržují standardizované pokyny, i když profesionální měření může být užitečné pro hraniční hodnoty nebo pokud je obtížné správně umístit pásku. Výzkum ukazuje obecně dobrou, ale ne dokonalou shodu mezi samoměřením a profesionálním měřením. [53]

Hlavní

Nejjednodušší způsob, jak si doma změřit obvod pasu, je použít metodu NICE/WHO: najděte spodní okraj posledního žebra a horní část pánevní kosti, určete střed mezi nimi a vodorovně obkreslete kolem trupu krejčovský metr.

Měřte ve stoje, s uvolněným břichem, po normálním výdechu, přímo na kůži nebo přes velmi tenký oděv. Páska by měla těsně přiléhat, ale neměla by svírat tělo. [54]

Nepoužívejte automaticky pupek nebo nejužší bod jako vodítko. Tyto body se používají v některých alternativních metodách a mohou vést k odlišnému číslu. Mezinárodní konsenzus umožňuje několik standardizovaných protokolů, ale zdůrazňuje potřebu vždy používat stejnou metodu. [55]

Pro posouzení centrální obezity u dospělých s indexem tělesné hmotnosti pod 35 kg/m² NICE také doporučuje vypočítat poměr obvodu pasu k výšce. Jednoduchým pravidlem je udržovat obvod pasu menší než polovinu výšky. [56]

Při hubnutí dnes není cennější jedno číslo, ale správně změřený trend v průběhu týdnů a měsíců.