Jak se šíří hepatitida A?

Zdroj infekce hepatitidou A

Hepatitida A je typická antroponická infekce, tj. Zdrojem infekce je osoba se zjevnou nebo opotřebovanou formou onemocnění. Údaj o jiných autorů na zjištění viru hepatitidy A u některých druhů opic nemůže zbavit důvěru Antropos povahu nákazy, neboť na jedné straně, tyto nálezy jsou poměrně vzácné, ale na druhé straně - v těchto případech existuje možnost infekce z opičího muže.

Hlavní roli při aktivní léčbě epidemického procesu hrají pacienti s hepatitidou A, zejména atypickými formami - rozmazanými, žloutenými a subklinickými. Ve většině případů zůstávají nerozpoznatelné, pacienti s těmito formami pokračují v aktivním způsobu života, navštěvují organizované dětské skupiny a tím se stávají skrytými - a kvůli tomu jsou často silným zdrojem infekce. Proto je třeba vzít v úvahu také to, že i přes neúplné vzhledem k počtu pacientů s vymazány anicteric a subklinických forem daleko převyšuje počet nemocných s typickými ikterická forem onemocnění. Zvláště je to typické pro organizované dětské kolektivy.

Největší epidemiologické nebezpečí představují pacienti od konce inkubační doby a po celou dobu před zheltushnogo. Doba trvání aktivní replikace a fáze izolace viru se pohybuje od 15 do 45-50 dní, nejčastěji nepřesahuje 2-3 týdny. Vzhledem k výskytu žloutenka dochází k rychlému poklesu koncentrace viru v krvi a obvykle nelze zjistit běžnými metodami vyšetření. Při použití vysoce citlivé metody detekce viru hepatitidy antigen A bylo zjištěno, že na konci inkubace a prodromální že je stanoveno v podstatě u všech pacientů v prvním týdnu žloutenka období - pouze polovina z druhého týdne - na 20-21%, třetí - 5% pacientů. Stejné údaje získaly řada výzkumníků o velkém klinickém materiálu a experimentální hepatitidě u zvířat (kosmany). Je také důležité vzít v úvahu okolnost, hodiny významný rozdíl ve frekvenci detekce antigenu viru hepatitidy A ve stolici u pacientů s různými formami hepatitidy A (ikterická, anicteric vymazané nevidetelné) není zrušen. To opět potvrzuje obrovský význam atypických forem onemocnění při udržování kontinuálního epidemického procesu u hepatitidy A.

Mechanismy přenosu hepatitidy A

Příčinná příčina hepatitidy A se přenáší výhradně cestou fekálně-ústní, prostřednictvím infikovaných potravin, vody a kontaktu s domácností. Virus se vylučuje pouze výkaly a dostane se do jídla obvykle, když jsou v době jeho zpracování a přípravy porušeny základní hygienické předpisy; znečištění vody dochází kontaminací vodních zdrojů výpustí domácnosti. V literatuře jsou potraviny, voda, výbuchy hepatitidy A v kontaktu s domácností široce popsány jak u dospělých, tak u dětí. Tak jako přenosové faktory byly různé potraviny (ústřice, pomerančový džus, ananasový meloun sušené mléko, smetana, sýr, atd.)., Vody z otevřených vodních nádrží, studní, příkopů. Vodní světlice jsou obvykle charakterizovány výbušnou povahou, kdy během krátké doby současně dochází k masivním onemocněním spojeným s použitím vody z jediného zdroje.

Role much jako činitele prostupu zjevně přehnané, ale v nízké hygienické kultury přelidnění a much může nést přenos infekčního agens do potravin nebo pitné vody. Hlavní epidemie způsobené údajně faktorem motoru byly popsány především před použitím vysoce citlivých specifických metod pro ověření hepatitidy A, a proto je třeba kriticky opakovat. Totéž platí, pokud jde ventivní vzduchu přenosových cest hepatitidy A. Nedávné studie nepotvrdily možnost zjištění viru hepatitidy A ve sliznici dýchacích cest, což eliminuje vzdušnou cestou přenosu.

Je povolen parenterální mechanismus přenosu infekce, který se přirozeně může objevit pouze v případě, že krev pacienta obsahujícího virus vstupuje do krevního řečiště příjemce. Teoreticky to je. Samozřejmě, že je to možné, ale je to realizováno, zjevně extrémně zřídka kvůli nestabilitě viru v krvi.

Přenos viru hepatitidy typu A z matky na plod přes transplacentární prakticky všechny výzkumné pracovníky je vyloučen z důvodu neschopnosti viru hepatitidy A překonat transplacentární bariéru

Hepatitida A může být oprávněně nazývána "nemoc špinavých rukou". Takto vzniká epidemie hepatitidy A v mateřských školách, školách a dalších organizovaných kolektivích, stejně jako na hřištích av izolovaných rodinách. Nemoci se vyskytují současně v malých skupinách s důsledným zapojením do epidemického procesu nových kontingentů vnímavých dětí. Ve školách, letní tábory, návštěvy školky infekce ruce nejčastěji vyskytuje na veřejných místech (veřejné toalety, hřiště, jídelna) a při styku s dveřních klik, madel, sdílené hraček a dalších. Tímto způsobem se infekce není snadné k určení zdroje infekce, proto je u hepatitidy A poměrně vysoké procento sporadické morbidity. Toto je také usnadněno nízkou infekční dávkou příčinného původu onemocnění.

U hepatitidy A je sezónní charakter a četnosti výskytu. Sezónní stoupá jasněji patrné u dětských kontingentů. Zvýšená incidence na podzim a v zimě, s převládající píku říjen-prosinec, která je charakteristická pro fekálně-orální mechanismu přenosu. Relativně pozdní nástup vrcholem incidence, ve srovnání s klasickými gastrointestinálních infekcí (shigellosis a salmonelózou al.), Lze vysvětlit tím, delší inkubační době hepatitidy A. Vzestup hepatitidy A v podzimním a zimním období, může také odpovídat za prudkým nárůstem masových kontaktů v souvislosti se začátkem školní docházky, což představuje nárůst v tomto ročním období vyplňování školek, tříštivé děti doma, což brzdí, jak je dobře známo, provádění obschepr inyatyh hygienická opatření.

Periodické případy morbidity jsou charakterizovány přísnou cyklickostí, opakují se v intervalu 10-12 let. V prvním vzestup SSSR incidence byla pozorována v 1960-1962 GG., Pak až do roku 1970 došlo k postupnému poklesu, ale od roku 1971 se incidence začala postupně zvyšovat a vyvrcholil v roce 1983. Důvodem je frekvence kmitání imunity, které je potvrzeno výsledky studie dynamiky akumulace specifických protilátek u dětí ve věku i dospělých. V současné době má výskyt hepatitidy A v naší zemi výrazný klesající trend.

Citlivost viru hepatitidy A

V pokusech na dobrovolnících prokázaly, že náchylnost k hepatitidy A virus definován pouze na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti specifických protilátek. Hmota dávkování a virulence patogenu a genotypu a fenotypu heterogenity některých jedinců k infekci infekční hepatitidy A. Přibližný index hepatitidy A se pohybuje od 0,2 do 0,8 (průměr 0,4), to znamená od 100 kontaktních dětí bez historie hepatitidy A nemocného o 40. Děti z prvního roku života nakažlivé indexu blíží 0 vzhledem k přítomnosti transplacentárním imunity. Ve věku 3 až 7 let se nákazový index zvyšuje na 0,6-0,8, u dospělých klesá na 0,2 nebo více.