Jak léčit skoliózu páteře stupně 2?
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kompetentním přístupem lze polohu páteře často korigovat, pokud jde o pacienty dětství a dospívání. Deformitu u dospělého je obtížné napravit, protože muskuloskeletální systém je již vytvořen.
Nezávislé pokusy zbavit se zakřivení skoliózy jsou ve většině případů neúčinné a někdy extrémně škodlivé. Chcete -li problém vyřešit, měli byste vyhledat pomoc ortopeda, vertebrologa, chiropraktika. [1]
Léčba skoliózy stupně 2 doma je možná pouze po odborném léčebném kurzu, ale v tomto případě by terapii měl sledovat ošetřující lékař. Kromě toho lze přiřadit následující:
- posilující léčba, včetně korekce výživy, užívání multivitaminových minerálních komplexů, léková terapie (antispazmodika, analgetika atd.);
- fyzioterapeutická cvičení, nápravné masáže, elektromyostimulace;
- znak;
- nošení ortopedických pomůcek (korektory, ortézy).
Když je detekováno zakřivení páteře, lékaři nejen předepisují metody, jako je manuální terapie, fyzioterapie, cvičební terapie, ale také upravují výživu, aby poskytly tělu potřebné vitamíny a minerály.
Odborníci radí zvýšit konzumaci potravin obsahujících vitamín E. Jedná se o mořské plody, ořechy, sušené meruňky a sušené švestky, špenát, rakytník, ovesné vločky a ječnou kaši. Užitečná je také hnědá rýže, pohanka, ječmen, těstoviny z tvrdé pšenice, protože takové výrobky obsahují měď, železo, hořčík, bór.
Je důležité zajistit dostatečný příjem vitaminu D, který je zodpovědný za regulaci metabolismu vápníku a fosforu a má pozitivní vliv na růst kostí. Tento vitamín je přítomen v některých druzích ryb (losos, makrela, tuňák), dále ve vejcích, másle, smetaně.
Měli byste jíst mléčné výrobky (zejména sýry a tvaroh), luštěniny, bylinky, sezam - hlavní zdroje vápníku. Ale příjem vitamínů A a C do těla pomůže normální absorpci vápníku a fosforu. Tyto vitamíny lze získat konzumací mrkve a rakytníku, meruněk, dýně, vajec, rybízu a šípků, papriky, citrusových plodů, kiwi a zelí.
Tělo pacienta se skoliózou také potřebuje příjem vitamínů B, které zajišťují normální průběh metabolických procesů a posilují kolagenový kostní rámec. Zdroje těchto vitamínů jsou fazole, špenát, pohanka, játra, vlašské ořechy, rostlinné oleje, černý chléb, masné výrobky.
Fyzioterapeutická léčba
Při skoliotickém zakřivení 2. Stupně se často používají pomocné metody korekce - mluvíme zejména o fyzioterapii, která pomáhá urychlit metabolické procesy, zlepšit krevní oběh a zastavit vývoj zánětlivých procesů. Kompetentně vybrané fyzioterapeutické postupy vám umožňují přerozdělit svalový tonus, zabránit atrofickým změnám. Navzdory své účinnosti je fyzioterapie pouze pomocnou metodou, protože bez speciálních terapeutických cvičení a zbavení se původní příčiny skoliózy budou mít postupy pouze dočasný účinek.
U pacientů se zakřivením páteře se projevují následující terapeutické účinky:
- masoterapie;
- phono a elektroforéza;
- magnetoterapie;
- Charcotova sprcha;
- UHF terapie;
- laserová terapie;
- elektromyostimulace;
- vodoléčba, bahenní terapie, termoterapie.
Masáž pro skoliózu 2. Stupně vám umožňuje normalizovat svalový tonus zad, zlepšit krevní oběh, odstranit bolest a svalovou únavu. Hlavní bod: masáž by neměla pacientovi ublížit, takže účinek by neměl být příliš aktivní. V přestávce mezi masážními kurzy je ukázáno použití speciálních masážních křesel. [2]
Použití sprchy Charcot také poskytuje masážní účinek díky vodnímu paprsku, který je dodáván pod určitým tlakem. Postup musí být plně pod dohledem odborníka, protože nadměrný tlak vody může zhoršit bolest a zhoršit problém.
Metoda elektrostimulace se dobře vyrovnává se svalovými křečemi, které často doprovázejí zakřivení páteře. Pomocí elektrických impulsů je možné oslabit syndrom bolesti způsobený stlačením nervových zakončení křečovitého svalu.
Elektroforéza a fonoforéza zajišťují tok protizánětlivých a analgetických látek přímo do postižených tkání, přes kůži, pod vlivem galvanického proudu nebo ultrazvuku. Současně je pravděpodobnost vzniku vedlejších účinků minimální a účinek je patrný téměř okamžitě.
Tepelná terapie může zahrnovat použití vlhkého tepla (koupele, obklady, terapeutické bahno) nebo suchého tepla (horký písek, parafín, ozokerit, vosk, vzduchové nebo elektrické světelné koupele, vyhřívací podložky atd.). Místní účinek tepla zlepšuje lymfatický a krevní oběh, urychluje opravu tkání a optimalizuje místní metabolismus.
Magnetoterapie a laserová terapie mají pozitivní vliv na krevní oběh v postižené oblasti, urychlují buněčnou obnovu.
Ultra vysokofrekvenční terapie pomáhá narovnat skoliotický oblouk tím, že uvolňuje určité svalové skupiny a eliminuje místní zánětlivý proces.
Korzet pro skoliózu 2. Stupně
Podle indikací může lékař pacientovi se skoliózou stupně 2 předepsat nošení korzetu, speciálního zařízení, které podporuje a koriguje polohu páteře. Je důležité pochopit, že pouze použití korzetu se nebude moci zbavit deformace. Pravidelné nošení ortézy však pomáhá zpomalit další progresi patologie, zajišťuje rovnoměrné svalové zatížení - což je důležité zejména v případě fyzické aktivity nebo potřeby dlouhodobého udržení jedné polohy trupu. Některé typy kompenzačně-ležících korzetů přerozdělují zátěž na obratle a kompenzují práci oslabených svalů.
Složitější typy takových zařízení - například trakčně imobilizující korektor držení těla pro skoliózu 2. Stupně se nepoužívá. Je předepsán se silnou závažností zakřivení, zejména se 3 stupni patologie. Pacient musí nosit takové ortézy ne několik hodin denně, ale téměř neustále. [3]
Gymnastika pro skoliózu stupně 2
Téměř každý lékař, který se zabývá léčbou skoliózy 2. Stupně, určitě pacientovi doporučí cvičit dechová cvičení. Nejúčinnější a obecně uznávanou gymnastikou tohoto druhu je dýchací systém Kathariny Schrothové, německé lékařky, která sama trpěla zakřivením páteře a následně vyvinula speciální soubor cvičení. Účinnost této terapeutické metody je dána správným rozložením zátěže na dýchací svaly, prevencí svalové atrofie, zlepšením respiračních funkcí, odstraněním bolesti, inhibicí dalšího vývoje deformity. [4]
Schrothova technika se používá v mnoha ortopedických centrech a klinikách. Cvičení jsou předepisována podle individuálních indikací za použití nejvhodnějších a nejúčinnějších postupů. [5], [6]
Léčba skoliózy 2. Stupně podle Bubnovského
Léčba zakřivení páteře u dětí se často provádí pomocí fyzických cvičení, která jsou součástí speciálního komplexu vyvinutého Dr. Bubnovským. Typ cvičení závisí na fyzických schopnostech dítěte: je mnohem jednodušší aplikovat takovou terapii, než donutit dítě nosit korzet nebo aplikovat různé aplikátory. [7]
Dr. Bubnovsky navrhuje obnovit fyziologickou polohu páteře pomocí speciální kinezoterapie. Metoda nejen opravuje porušení, ale také přispívá k obecnému fyzickému vývoji dětí.
Na 2. Stupni skoliózy je tréninkový plán sestaven individuálně.
Kineziterapie zahrnuje cvičení na simulátorech a parterovou gymnastiku. Tato cvičení nemají nic společného s pravidelnou kondicí nebo vzpíráním. Třídy spočívají v eliminaci kompresního zatížení páteře, obnovení svalového tonusu, posílení svalů zodpovědných za udržování držení těla.
Lze léčit pacienty téměř jakéhokoli věku, nejen děti. Správnost cvičení musí sledovat lékař. [8]
Sada cvičení pro skoliózu 2. Stupně
K odstranění skoliózy 2. Stupně jsou doporučena následující cvičení: [9]
- Pacient klečí, spočívá na dlaních. Uvolní záda co nejvíce.
- S výdechem plynule ohýbá záda nahoru, s nádechem skloňuje záda dolů. Opakuje se 20krát v jednom přístupu, bez náhlých pohybů.
- Z výchozí polohy leží pacient na levé noze, pokrčený v koleni, zatímco natahuje pravou nohu zpět. Pravá a levá paže se střídavě natahují dopředu. Dýchání je rovnoměrné, s výdechem na konci pohybu. Počet pohybů je až 20 při jednom přiblížení, s výjimkou náhlých pohybů.
- Z výchozí polohy s důrazem na dlaně a kolena pacient natáhne kmen co nejvíce vpředu, přičemž si zachová oporu a vyloučí vzhled vychýlení v dolní části zad.
- Ze stejné výchozí polohy pacient ohýbá ruce v loktech, s výdechem padá na podlahu. Poté s nádechem narovná paže, snaží se sedět na patách, cítí protahování bederních svalů. Opakuje se až 6krát.
- Pacient mění výchozí polohu: leží na zádech, ohýbá nohy v kolenou, ruce drží za hlavou. Ohýbá trup, snaží se odtrhnout lopatky od podlahy a dotknout se lokty koleny („zatřese lisem“). Počet opakování není omezen na pocit pálení v břišních svalech.
- Z polohy na zádech s pokrčenými koleny a pažemi nataženými podél trupu pacient s výdechem trhá pánev z podlahy a snaží se ji zvednout co nejvýše. Snižuje se při vdechování. Opakuje se 20–30krát, s druhou pauzou.
Na konci sezení se doporučuje provést chladný rubdown na zádech, aby se zlepšil a stabilizoval svalový tonus. [10]
Zakázaná cvičení pro skoliózu 2. Stupně
Lékařští specialisté identifikovali řadu kontraindikací pro pacienty se skoliózou stupně 2:
- intenzivní běh je zakázán, stejně jako běh na dlouhou trať;
- cvičení flexibility jsou zakázána;
- nemůžete provádět náhlé pohyby, přemety, ohýbání, protahovací cvičení, cvičení na hrazdě;
- sportovní aktivity, které vyvíjejí vysoké zatížení páteře, nebo přispívají k asymetrickému rozvoji svalů (zápas, parkur, kickbox, basketbal, badminton, šerm, hokej atd.);
- nekontrolované návštěvy tělocvičny se velmi nedoporučují.
Navíc nemůžete zatěžovat jen jednu stranu těla - například nosit těžký předmět jen v jedné ruce. Zatížení musí být rozloženo přísně rovnoměrně. Je důležité vyhnout se traumatickým situacím, pádům, skokům, nepřetěžovat záda, nekroutit páteř. [11]
Sport pro skoliózu stupeň 2
Lékaři důrazně nedoporučují úplně opustit fyzickou aktivitu se skoliotickým zakřivením, protože to je plné zhoršení situace. Jsou zobrazeny následující fyzické aktivity:
- pohodové procházky;
- závodní chůze;
- Nordic walking;
- znak;
- společenský tanec;
- jóga, pilates.
Profesionální sporty jakéhokoli druhu se nedoporučují.
Je třeba se zejména vyvarovat:
- asymetrické sporty (šerm, badminton, basketbal atd.);
- svislé zatížení na zádech (cyklistika a jezdecké sporty, skákání);
- traumatické sporty (zápas, box, hokej);
- ostré zatáčky a zatáčky, zvedání těžkých předmětů (vzpírání).
Tanec pro skoliózu 2. Stupně
Tanec se skoliotickým zakřivením je povolen, ale ne všechny jejich typy. Sportovní a energetické tance, akrobatické prvky, třídy s nerovnoměrným a nekontrolovaným zatížením, zvedání těžkých předmětů, aktivní rotace a ostré zákruty, přemety, trhnutí a trhnutí jsou zakázány. Nedoporučuje se ani balet: cvičení nemůžete cvičit ve stoje na jedné noze, výpady do strany nebo dopředu, protože tím trpí spodní část páteře.
Klasické a amatérské tance jsou vhodné, pokud hodiny nezpůsobují bolest a nepohodlí v zádech. Pokud nějaký taneční prvek způsobuje bolest, pak musíte zastavit jeho implementaci nebo výrazně snížit zátěž.
Diagnostika by měla být prováděna pravidelně a sledovat stav páteře. Pokud se patologie zhorší, bude pravděpodobně nutné třídy opustit.
Jóga pro skoliózu stupeň 2
Jógu lze použít jako pomocnou terapeutickou metodu k prevenci zhoršení skoliotického zakřivení. Před zahájením výuky si však musíte zapamatovat následující důležitá pravidla:
- tréninky by neměly být dlouhé a příliš intenzivní: do praxe vstupují plynule, postupně;
- jsou vyloučeny energetické výchylky, které zvyšují riziko přetížení svalů;
- je vyloučeno kroucení, které může zhoršit patologii;
- obrácené ásany, které nadměrně namáhají páteř, jsou vyloučeny.
Práce s tělem musí být vědomá. Je důležité kontrolovat dýchání, na konci každého cvičení hluboce relaxovat. [12], [13]
Chcete -li získat trvalý účinek, stačí provádět lekce každý den několik minut po dobu nejméně 3 měsíců.
Výsuvná tyč pro skoliózu 2. Stupně
Pravidelné cvičení na hrazdě pomáhá posilovat svaly, formovat správné držení těla a předcházet rozvoji zakřivení páteře a chorobám způsobeným nedostatečným krevním oběhem. Aby se zabránilo deformacím páteře, doporučuje se vytáhnout nahoru „širokým úchopem“ nebo změnit šířku „úchopu“ z úzkého na široký. Povoleno je také používání břemen, ale ne více než 10-12 kg. Při provádění cviku je důležité zajistit, aby lokty byly vepředu na stejné úrovni, navzájem rovnoběžné. Tato podmínka poskytuje stejnou studii bicepsových svalů ramene, infraspinátu, kulatých a kosodélníkových svalů. Stejně důležité je kontrolovat dýchací funkce, vyhýbat se náhlým pohybům a trhnutím a postupně zvyšovat intenzitu.
Nemůžete skočit z hrazdy, protože to vede k prudkému zatížení páteře a končetin, což je vysoce nežádoucí.
Pokud je již skolióza přítomna, i když má 2 stupně, nedoporučuje se k provádění cviků používat hrazdu.
Plavání se skoliózou 2. Stupně
Prsní plavání je vynikající pro pacienty se skoliózou 2. Stupně. Tento styl umožňuje svalům kvalitativně se namáhat na pozadí maximálního natažení páteře. Nedoporučuje se plavat ve stylu delfínů, kraulů nebo motýlů, ačkoli v některých případech lékaři tyto styly povolují, ale opatrně. Pod dohledem instruktora můžete cvičit symetrická a asymetrická cvičení v bazénu, zpětný zdvih, salta ve vodě, klouzání po vodě.
Mnoho lidí si všimne pozitivního účinku plavání s ploutvemi na páteř. Voda by měla být dostatečně teplá - asi 23-26 ° C. Před třídou si určitě udělejte rozcvičku na rozcvičení svalů.
K pravidelnému plavání se doporučuje přidat vodní aerobik nebo aquafitness. [14], [15]
Aqua aerobik pro skoliózu 2 stupňů
Vodní aerobik zahrnuje provádění fyzických cvičení přímo ve vodě bazénu s využitím tanečních prvků. Takový trénink výrazně zlepšuje fungování dýchacího a kardiovaskulárního systému.
Díky voděodolnosti se svaly ve vodě aktivněji trénují. I navyklá cvičení jsou vnímána neobvyklým způsobem, který má příznivý vliv na vestibulární aparát a zlepšuje motorickou koordinaci. Cvičení jsou doprovázena vztlakem, který zajišťuje optimální svalový tonus.
U pacientů se skoliózou 2. Stupně dává aqua aerobik další šanci na uzdravení. Nemůžete si však zvolit vlastní léčbu a naplánovat si školení: nejprve musí lékař poskytnout svá doporučení. Před zahájením výuky byste měli vyloučit přítomnost zánětlivých procesů v páteři, protože jsou kontraindikací aqua aerobiku.
Běh se skoliózou 2. Stupně
Běh není prioritní sportovní aktivitou pro pacienty se skoliózou. Taková aktivita však není kontraindikována u pacientů s patologií stupně 1-2, i když stále existují omezení:
- při běhu je důležité udržovat stabilní stav těla, pohybovat se mohou pouze dolní končetiny;
- je důležité rovnoměrně rozložit zátěž mezi svalové skupiny;
- běh by neměl být příliš intenzivní, nejsou povolena prudká zrychlení a vysoké intervalové zátěže;
- na krátké vzdálenosti by měla být dána přednost neintenzivní běžecké aktivitě;
- skoky, včetně skákání, běh se zrychlením jsou zakázány.
Před běžeckým tréninkem je velmi důležité provést kvalitní rozcvičku, připravit svaly na nadcházející aktivitu.
Protahování pro skoliózu stupně 2
Strečink zahrnuje řadu různých cviků, které mohou pomoci zlepšit flexibilitu a protáhnout svaly. Taková cvičení mohou střídat nebo doplňovat jakýkoli tréninkový komplex. Obecně strečink zahrnuje svaly horních a dolních končetin, zad a krku.
Strečink pomáhá zlepšit pohyblivost kloubů, předchází dysfunkci vnitřních orgánů. Eliminace skoliózy se dosahuje střídáním napětí a relaxace určitých svalových skupin.
Hlavní pozitivní efekty těchto činností:
- svalové napětí zmizí, nervové bloky se odstraní;
- ulevit od bolesti;
- všechny svalové skupiny jsou stimulovány;
- držení těla je narovnané;
- je stimulována práce kardiovaskulárního systému.
Na lekce dohlíží zkušený odborník. První protahovací tréninky netrvají déle než 10 sekund.
Protahování je kontraindikováno, pokud má pacient zranění nebo muskuloskeletální patologie, zhoubné nádory, osteoporózu, cévní onemocnění (včetně trombózy), hypertenzi, kýly, infekční patologie a také při zvýšené tělesné teplotě. Pro ženy je lepší zdržet se cvičení během těhotenství a na začátku menstruačního cyklu.
Kliky pro skoliózu 2. Stupně
Kliky jsou snad nejpopulárnějším cvičením mezi mladistvými i dospělými se sportovním životním stylem. Je však možné pravidelně cvičit kliky pro skoliózu 2. Stupně?
V případě zakřivení páteře jsou vertikální axiální zatížení kontraindikována. Kliky nejsou takovou zátěží, takže je lze zařadit do každodenních tréninků. Je pravda, že je lepší předem konzultovat odborníka - zejména s ortopedem nebo vertebrologem. Lékaři vám pomohou správně vybrat celou škálu cvičení, protože kliky samy o sobě nepomohou napravit zakřivení páteře.
Sportovní aktivity by měly mít následující cílové zaměření:
- narovnání skoliotické deformity;
- tvorba a posílení svalového rámce zad;
- stabilizace práce vnitřních orgánů;
- normalizace svalového tonusu;
- korekce držení těla.
A neměli bychom zapomínat, že vertikální a kompresní zatížení páteře při skolióze je zakázáno.
Ortopedická matrace pro skoliózu stupně 2
Při vybavení postele dospělého člověka trpícího skoliózou 2. Stupně je nutné dbát na tuhost a strukturu matrace, na její vyplnění.
Pokud jde o tuhost, je vhodnější zůstat na středně tvrdé variantě. Nadměrná tvrdost není vhodná, protože je nežádoucí vytvářet velký tlak na deformované obratle, protože to může zhoršit syndrom bolesti.
Podle návrhu by měly být upřednostněny pružinové modely, které mohou jasněji opakovat ohyby těla. Pružin by mělo být hodně a měly by být umístěny nezávisle na sobě.
Výplň matrace musí být měkká a elastická zároveň. Kokosový kokos v tomto ohledu hodně ztrácí. Odborníci doporučují věnovat pozornost výrobkům vyrobeným z takových materiálů:
- přírodní latex (elastický, měkký, perforovaný materiál, který nestlačuje textilie, je vhodný pro propustnost vzduchu a není schopen hromadit prach);
- paměť (jemný a poddajný materiál, který snadno získává tvar těla);
- polyuretanová pěna (levnější materiál, který přesto plní svou funkci v dobré víře a nepoškozuje páteř).
Se skoliózou 2. Stupně byste neměli spát na skládacích matracích, neortopedických površích, starých vymačkaných výrobcích. Místo na spaní by mělo být co nejpohodlnější, aby nevyvolalo progresi onemocnění.
Pokud je matrace vybrána pro dítě se skoliózou, pak jsou zde parametry radikálně odlišné:
- matrace musí být dostatečně pevná;
- z plniv je vhodnější zvolit kokosový kokos (tato možnost není vhodná pro dospělé) nebo pružinový blok v kombinaci s kokosovým kokosem.
Koiru lze používat až do 18 let. Jak pacient dospívá, měla by být matrace nahrazena verzí pro dospělé.
Manuální terapie pro skoliózu 2. Stupně
Deformace páteře má tendenci postupovat, vzhled bolesti. A v pokročilých případech často dochází k vážným poruchám v práci vnitřních orgánů. Manuální terapie v takové situaci může být účinnou doplňkovou léčbou.
Terapeutický manuální efekt spočívá v použití různých charakteristických technik, hlubokém vypracování svalů, obratlů, meziobratlových plotének, vazů. Hlavním směrem působení je posílení svalového korzetu, stabilizace svalového tonusu a zvýšení motorické schopnosti vazivového aparátu. Pokud je postup proveden správně, nezpůsobuje nepohodlí, aktivuje krevní oběh a trofické procesy a má obecný hojivý účinek.
Za účelem zvýšení efektivity může lékař důsledně aplikovat manuální masáže, povrchovou reflexní terapii, akupresuru a další metody.
Osteopatie pro skoliózu 2. Stupně
Celý průběh osteopatie pro skoliózu stupně 2 může trvat od 8 do 16 měsíců. Obvykle zahrnuje až osm procedur trvajících zhruba 35 minut, s dlouhými časovými intervaly mezi nimi, což je nezbytné pro obnovu svalů, vazivového a kloubního aparátu. Dodržováním tohoto léčebného režimu je často možné dosáhnout znatelných výsledků, zlepšit držení těla a zbavit se nepohodlí do jednoho roku.
Osteopatická léčba by měla být cílená a bezbolestná. Kvalifikovaný odborník kompetentně rozděluje zatížení během postupu, určuje stupeň působící síly. S adekvátním terapeutickým režimem jsou sezení docela pohodlná, takže je lze ukázat i dětem. Mechanismy účinku jsou vybírány individuálně.
Chirurgická operace
Různé stupně zakřivení páteře vyžadují různé způsoby léčby, včetně možnosti chirurgického zákroku. [16]
Operace pro skoliózu 2. Stupně není předepsána: pomoc chirurga je vyžadována pouze s pokročilým, čtvrtým stupněm onemocnění, kdy trpí celkový stav pacienta, je narušena práce kloubů a vnitřních orgánů.
Chirurgická korekce deformity pomáhá snížit stupeň zakřivení, zpomalit další postup patologie a odstranit bolest. [17]
Obvykle se praktikují dvě možnosti chirurgické intervence:
- nápravná operace páteře pomocí mechanického stabilizačního systému;
- provoz bez použití mechanického stabilizačního systému.
V první variantě jsou do obratlů vloženy speciální kobalt-chromové nebo titanové implantáty, které umožňují dát páteři fyziologicky správnou osu a ohyb. Implantáty jsou vyrobeny ze speciálních hypoalergenních materiálů, které zabraňují vzniku pooperačních komplikací.
Ve druhé variantě chirurgie chirurg provádí plastickou korekci zakřivených částí páteře a hrudních kostí. [18]
Potřeba konkrétní operace se posuzuje individuálně v každém případě onemocnění, protože hodně závisí na stupni deformace, na celkovém zdravotním stavu člověka a jeho věku, na přítomnosti doprovodných patologických procesů a také na mnoho dalších faktorů.