Skolióza 2. stupně u dospělých a dětí

Složité, ale mírné (v rozmezí 11-25°) zakřivení páteře ve frontální a sagitální rovině, které je doprovázeno kroucením obratlů, se nazývá skolióza. Skolióza 2. stupně je diagnostikována poměrně často, protože toto stádium se na rozdíl od prvního již projevuje znatelnými vnějšími příznaky. [ 1 ]

Porucha má mnoho předpokladů pro svůj výskyt. Ve většině případů však nelze zjistit skutečnou příčinu patologie.

Epidemiologie

První informace o skolióze jako onemocnění páteře představil Hippokrates – starověký řecký léčitel se dokonce pokusil vyvinout léčbu této poruchy vnějším působením. Mimochodem, Hippokrates poznamenal, že skolióza se může dědit po ženské linii. [ 2 ], [ 3 ]

Podle současných statistik jsou dívky skutečně náchylnější k onemocnění: přibližně 6:1 ve srovnání s chlapci.

Nedávno vědci potvrdili, že dívky, jejichž matky trpí skoliózou, mají 20krát vyšší riziko vzniku této patologie než ostatní děti. Zároveň je dědičná skolióza agresivnější. Tato problematika je však stále předmětem výzkumu.

První projevy skoliózy páteře se nejčastěji shodují s obdobími aktivního růstu pohybového aparátu. To je přibližně období 6-7 let a dospívání.

Statistiky ukazují, že skoliózou různého stupně trpí přibližně 6 % světové populace. Pouze ve 14 % případů se však lékařům podaří určit příčinu patologie: nejčastěji je touto příčinou trauma, křivice, vrozené kostní anomálie, různá délka dolních končetin atd.

Ze stovek pacientů s počátečními projevy skoliózy je další progrese onemocnění pozorována přibližně u 1/3 případů. [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny Skolióza 2. stupně

Skolióza 2. stupně je vždy důsledkem progrese počátečního, prvního stupně zakřivení. Jedinou výjimkou z pravidla jsou vrozené vady, které vznikají v důsledku porušení tvorby a růstu obratlových plotének a vazivového aparátu v prenatálním období, stejně jako deformace způsobené některými dětskými nemocemi - zejména mozkovou obrnou, křivicí, poliomyelitidou.

Lékaři obecně identifikují následující příčiny výskytu této poruchy:

• Mezi vrozené příčiny patří vývojové vady páteře (kompletní a další klínovité obratle), srůst těl obratlů a příčných výběžků, synostóza žeber atd.;
• Mezi neuromuskulární příčiny patří nedostatečnost a oslabení vazivově-svalového mechanismu páteře, snížený svalový tonus u pacientů se syringomyelií, myopatií, mozkovou obrnou, roztroušenou sklerózou atd.;
• Mezi příčiny související se syndromem patří dysplazie pojivové tkáně, Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom;
• Mezi sekundární příčiny patří zlomeniny, chirurgické zákroky, jizvové kontraktury atd. [ 6 ]

Rizikové faktory

Vznik a progrese skoliózy může být způsobena kombinací následujících faktorů:

• dysplastické poruchy postihující míchu, obratle, ploténky, což s sebou nese narušení normálního růstu páteře;
• poruchy hormonální rovnováhy a metabolických procesů, které obecně vytvářejí v těle nepříznivé pozadí;
• dynamické a statické poruchy – zejména nadměrné a asymetrické zatížení páteře, zejména ve fázi růstu kostry. [ 7 ]

Mezi přímé rizikové faktory patří oslabené zádové svaly, nedostatek fyzické aktivity, nedostatečná nebo nedostatečná výživa, „asymetrické“ profesní nebo sportovní aktivity, pravidelná nesprávná poloha těla (při práci, studiu) a nošení batohu na jednom rameni.

Pokud lékař během diagnózy nedokáže zjistit příčinu poruchy, stanoví diagnózu idiopatické skoliózy. [ 8 ]

Patogeneze

Za hlavní teorie vzniku skoliózního zakřivení se považují strukturální změny páteře, poruchy spinálních svalů a kolagenních vláken, patologie endokrinního systému a vestibulárního aparátu. Zvažuje se také možnost genetické predispozice. [ 9 ]

V kontextu vzniku idiopatické skoliózy se za hlavní teorie považují genetické, endokrinologické a neuromuskulární. Mechanismus vzniku poruchy z výše uvedených důvodů však nebyl plně prozkoumán. [ 10 ]

V hrudní části páteře se během procesu zakřivení obratle posouvá směrem ke konvexnosti zakřiveného oblouku. V důsledku toho se přední část hrudních obratlů otáčí směrem ke konvexnosti oblouku, dochází k prodloužení kořene oblouku a rozšiřuje se obratlový otvor. Obratle se deformují klínovitě. Podobná deformace je pozorována i u meziobratlových plotének, které se na konkávní straně zužují a podléhají degenerativním změnám. [ 11 ]

Během rozvoje skoliózy mění páteř svůj tvar a polohu: je zaznamenána zadní odchylka příčných výběžků a jejich zmenšení. Kloubní výběžky v konkávní zóně se stávají horizontálnějšími a kloubní plošky (fasetové klouby) se rozšiřují. Na přilehlých částech oblouků se tvoří nové klouby. Je zaznamenána odchylka trnových výběžků hrudních obratlů směrem ke konvexnosti a poloklen konvexnosti se zkracuje ve srovnání s konkávní částí.

Mechanismus vazů se patologicky mění. Přední podélný vaz se posouvá směrem ke konvexnosti s následným třepením a ztenčováním a část předního podélného vazu v konkávním místě se zhutňuje. Tyto procesy zajišťují stabilitu vzniklého zakřivení.

Páteřní kanál se stává nerovným: zužuje se v konkávní zóně a rozšiřuje se v konvexní zóně. Ochranný obal míchy je spolu s vnitřní částí vtlačen do anterolaterálního povrchu konkávní díry.

Žebra a hrudník se patologicky mění v různých rovinách. Dochází k překrývání žeber, rozšíření mezižeberních prostor, deformaci žeber a tvorbě hrbolu. Při nadměrné konvergenci žeber se zvyšuje pravděpodobnost fibrotických srůstů a rozvoje degenerativních procesů v mezižeberních svalech. [ 12 ]

Symptomy Skolióza 2. stupně

Často, i při relativně malém zakřivení, člověk pociťuje bolesti zad, které vyzařují do nohou, paží, dalších částí těla a dokonce i vnitřních orgánů. Příčinou takové bolesti je sevření nervů podpůrnými strukturami nebo změněnými obratlovými ploténkami. To s sebou nese zhoršení průchodu bioelektrických signálů nervovými vlákny z míchy do určitých orgánů. [ 13 ]

Zakřivení páteře se může projevit následujícími příznaky:

• porušení symetrie těla;
• porucha chůze;
• silná únava zad (záda se rychle unaví, když nemají oporu, například opěradlo židle, nebo při dlouhé chůzi či stání);
• pravidelná bolest hlavy, zad, dolní části zad, mezi lopatkami;
• dušnost, periodické problémy se srdcem a/nebo trávicím systémem;
• hrbit se.

Pokud mluvíme o dětech, pak si rodiče mohou všímat následujících včasných příznaků:

• nepřirozený výčnělek lopatek;
• neustálý náklon hlavy na stranu;
• asymetrické umístění ramen nebo boků, jejich vizuálně nesprávné umístění (vyšší nebo nižší ve vztahu k sobě);
• zakřivení linie pásu;
• naklánění těla do strany při chůzi.

Pokud si všimnete některého z výše uvedených příznaků, měli byste určitě vyhledat pomoc ortopeda.

Jak vypadá skolióza 2. stupně?

Pokud se pozorně podíváte na oblast zad osoby se zakřivením skoliózy 2. stupně, můžete si všimnout následujících znaků:

• lopatky jsou umístěny asymetricky;
• poloha lopatek je odlišná (lopatka vyčnívá na jedné straně);
• zakřivená linie trnových výběžků;
• mírně zkosené tělo.

S rozvojem deformace se lopatka na konvexní straně zakřiveného oblouku stává vyšší než lopatka na konkávní straně. Je zaznamenán vznik tzv. žeberního hrbolu, který jakoby "tlačí" jednu lopatku ven.

Deformace trupu s sebou nese změnu v rovnováze těla: dochází k axiálnímu naklonění směrem k vrcholu zakřivení.

Pokud je pacient požádán, aby se předklonil, deformace se stane zřetelnější.

Bolest se skoliózou 2 stupňů

Při zakřivení krční páteře se bolest projevuje v rameni, mezilopatkovém prostoru. Charakteristické jsou také pravidelné bolesti hlavy a závratě. Zvýšený bolestivý syndrom se pozoruje při předklonu nebo při dlouhodobém držení hlavy v jedné poloze.

Při deformaci hrudníku se může objevit bolest v hrudníku, uprostřed zad a v lopatkách.

Při bederní skolióze se nejčastěji pozoruje oslabující bolest v bederní oblasti.

Cervikotorakální deformita se projevuje intenzivní bolestí ve svalech a hlavě. Bolest se zesiluje při fyzické aktivitě, stejně jako při hlubokém nádechu a kašlání.

Hrb se skoliózou 2 stupňů

Skolióza 2. stupně je zvenčí špatně definovaná, proto je hrb v této fázi patologie přítomen pouze ve formě zakřivení žebra. Shrbení je sotva znatelné, deformace se projeví pouze při naklonění těla dopředu.

Problém může způsobovat mírné nepohodlí, může být cítit svalové napětí a bolest se může objevit při absenci fyzické aktivity.

Vzhled hrbolu pobřežní oblasti je typičtější pro 3.–4. stupeň zakřivení postihující horní hrudní, hrudní nebo bederní páteř, ačkoli při vizuálním vyšetření si lze všimnout silnějšího vyčnívání lopatky na jedné straně.

Skolióza 2. stupně u dítěte

V dětství se skolióza začíná rozvíjet mezi pěti a čtrnácti lety. Za nejnebezpečnější období se považují 5-6 let a 10-14 let, protože právě v těchto fázích aktivně roste páteř dítěte.

Vzhledem k tomu, že páteř se vyznačuje poměrně výraznou plasticitou, při nesprávném rozložení zátěže nebo pod vlivem jiných faktorů se jednotlivé řady obratlů mohou odchylovat od základní osy doleva nebo doprava a vytvářet tak oblouk skoliózy. Tento jev je typický pro lumbosakrální páteř, ale může se objevit i současně v různých částech.

Kromě toho je pro děti typická vrozená forma patologie. V takové situaci je problém vysvětlen nesprávným vývojem pohybového aparátu dítěte, vadami ve formě srůstů žeber nebo obratlů, přítomností dalších obratlů atd. Je třeba poznamenat, že vrozená forma je mnohem méně častá než získaná.

Skolióza 2. stupně a těhotenství

Mezi všemi patologií páteře u těhotných žen je skolióza na druhém místě, hned po osteochondróze. Zároveň toto onemocnění výrazně komplikuje život ženy v tak zodpovědném období těhotenství. I ve zdravém stavu je páteř těhotných žen vystavena velké zátěži, zejména v bederní oblasti, což se ve třetím trimestru projevuje poměrně silnou bolestí. U žen trpících skoliózou 2. stupně může být syndrom bolesti detekován dříve a projevovat se ještě silněji.

Kromě toho těhotenství často způsobuje selhání kompenzačních změn, kterých bylo dosaženo během léčby problému. Je také možné, že se mohou vyvinout komplikace v důsledku postdeformačního narušení vnitřních orgánů a nervového systému. Ženy se skoliózním zakřivením mají vyšší pravděpodobnost předčasných porodů, spontánních potratů, vývojových vad u dítěte a stupeň zakřivení se může během těhotenství zhoršovat.

Mnoho nastávajících matek však úspěšně nosí a porodí zdravé děti. Hlavní podmínkou je pravidelný lékařský dohled, správné vedení těhotenství, kontrola hmotnosti a používání speciálních obvazů.

Etapy

Pro určení stádia skoliózy se používají kritéria, jako je primárnost a stupeň zakřivení, její stabilita, přítomnost strukturálních změn obratlů (rotační, torzní, deformační) a lokalizace kompenzačních zakřivení nad a pod hlavní vadou. [ 14 ]

Podle změněné statické funkce páteře se rozlišují:

• kompenzované (vyvážené) zakřivení, u kterého vertikální osa, procházející od vrcholu trnového výběžku obratle C7, prochází intergluteální linií;
• nekompenzované (nevyvážené) zakřivení, při kterém je vertikální osa vycházející z vrcholu trnového výběžku obratle C7 odkloněna do strany a neprochází intergluteální linií.

Podle radiologické klasifikace může mít skolióza následující stádia: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. Úhel skoliózy je 1-10°. Páteř má mírné zakřivení podél frontální roviny, asymetrii lopatek a ramenních pletenců (hrudní a cervikotorakální skolióza) nebo pasu (bederní skolióza), svalovou asymetrii v úrovni deformačního oblouku.
2. Úhel skoliózy je 11-25°. Zakřivení je výrazné a při odlehčení páteře se „neskrývá“. Je zde malý kompenzační oblouk a mírně výrazný žeberní hrb.
3. Úhel skoliózy je 26-50°. Zakřivení je výrazné ve frontální rovině. Je zde kompenzační oblouk, hrudník je deformovaný, výrazný žeberní hrb. Trup je odchylován do strany od základního skoliotického oblouku. Odlehčení páteře poskytuje drobnou korekci.
4. Úhel přesahuje 50°. Kyfoskolióza je stabilní, ostře intenzivní. Vyskytují se poruchy dýchacích a srdečních orgánů. [ 18 ]

Formuláře

V závislosti na etiologii vývoje patologie může být skolióza:

• myopatický;
• neurogenní;
• dysplastický;
• jizva;
• traumatický;
• idiopatický.

Idiopatická skolióza 2. stupně je onemocnění, jehož příčiny zůstávají nejasné.

Dysplastická skolióza 2. stupně je způsobena porušením metabolismu a krevního zásobení tkání obratlů a plotének. [ 19 ]

Podle formy deformace se rozlišují:

1. Skolióza ve tvaru písmene C, která má jeden zakřivený oblouk;
2. Skolióza ve tvaru písmene S 2. stupně se dvěma oblouky zakřivení;
3. Skolióza ve tvaru Ʃ, která má tři oblouky zakřivení.

Podle umístění deformace se rozlišují:

• levostranná skolióza 2. stupně (s převažujícím zakřivením oblouku doleva – vyskytuje se častěji a má příznivější prognózu);
• pravostranná skolióza 2. stupně (se zakřivením oblouku doprava);
• cervikotorakální skolióza s vrcholem deformace na úrovni Th3-Th4;
• hrudní skolióza 2. stupně s vrcholem deformity na úrovni Th8-Th9;
• torakolumbální skolióza 2. stupně s vrcholem deformity na úrovni Th11-Th12;
• bederní skolióza 2. stupně s vrcholem deformity na úrovni L1-L2;
• lumbosakrální s vrcholem deformity na úrovni L5-S1.

Podle změněného stupně zakřivení v závislosti na zatížení páteře se rozlišují:

• fixní skolióza 2. stupně, známá také jako stabilní;
• nefixovaná skolióza 2. stupně (nestabilní).

V závislosti na klinických příznacích:

• neprogresivní skolióza (bez zvětšujícího se úhlu deformace);
• progresivní skolióza 2. stupně, která se dělí na pomalu a rychle progredující (do 9° a více než 10° za 12 měsíců).

Komplikace a důsledky

Pokud zakřivení páteře postupuje, může to časem vést k sekundární deformaci pánve a hrudníku, zhoršené funkci plic, patologiím srdce a břišních orgánů a rozvoji degenerativně-dystrofických změn.

Rostoucí deformace může vést k následujícím nepříznivým důsledkům:

• Anatomické a funkční změny vnitřních orgánů, zhoršení respiračních funkcí, výskyt plicní insuficience, která s sebou nese chronický hypoxický stav. [ 20 ], [ 21 ]
• Rozvoj selhání pravé komory, které je způsobeno zvýšeným tlakem v plicním oběhu, a rozvoj syndromu „skoliotického srdce“. [ 22 ], [ 23 ] Syndrom je charakterizován respiračním selháním, bolestí na hrudi, poruchou vědomí, zvýšenou únavou, tachykardií, bolestí páteře, parestézií, nočním pocením, otokem nohou a modrými rty a chladem rukou a nohou.
• Změna lokalizace ledvin a jater typem prolapsu, porucha těchto orgánů a střev. Možné porušení urodynamického stavu, rozvoj zánětlivých procesů v urogenitální sféře.
• Dystrofické procesy postihující meziobratlové ploténky a synoviální klouby, doprovázené bolestivým syndromem podobným osteochondróze s radikulárním syndromem.
• Těžké poruchy páteře, křeče, chabá paréza a paralýza způsobené poruchami krevního oběhu, lymfatického toku a rozvojem přetížení mozkomíšního moku.

Tyto faktory mohou obecně vést k celkovému vyčerpání organismu a invaliditě v důsledku závažných funkčních a organických poruch.

Jaké je nebezpečí skoliózy 2. stupně?

Ne ve všech případech se zakřivení druhého stupně zhoršuje a postupuje. Pokud se tak ale stane, existuje riziko deformace hrudníku, vzniku nesprávného uspořádání vnitřních orgánů břišní a hrudní dutiny, rozvoje funkčních poruch několika tělesných systémů najednou: močového, dýchacího, trávicího, kardiovaskulárního systému.

Kromě toho je samotná skolióza znatelnou kosmetickou vadou. To může následně způsobit depresi a neurózu: člověk se stává uzavřeným, nekomunikativním, trpí socializací, objevují se problémy se studiem a profesní činností.

Diagnostika Skolióza 2. stupně

Během vyšetření lékař nejprve vyslechne stížnosti pacienta. Pacient může uvádět bolesti zad, nepohodlí, zvýšenou únavu páteře. Poté specialista provede vyšetření: lékař vizuálně určí přítomnost zakřivení ve všech rovinách. V tomto případě se pacient musí svléknout do pasu, postavit se rovně, poté se předklonit a dotknout se podlahy prsty. Poté lékař zhodnotí symetrii trupu, zkontroluje kvalitu reflexů, svalovou sílu a šíři pohybů kloubů. [ 24 ]

Testy nejsou specifické a mohou být předepsány jako doplňkové vyšetření. [ 25 ]

Instrumentální diagnostika je obvykle reprezentována následujícími postupy:

• Skoliometrie – pomáhá určit rotační změny obratlů, vypočítat stupeň žeberního hrbolu a určit úhel deformace. Pro vyšetření se používá speciální přístroj – skoliometr.
• Rentgenové vyšetření – umožňuje vizualizovat oblast postižení, vyšetřit změny na obratlích a meziobratlových ploténkách a sledovat dynamiku léčby.
• Počítačová nebo magnetická rezonance je vhodná v případě současného postižení nervových funkcí nebo v přípravné předoperační fázi.

Rentgenový snímek obvykle zahrnuje dva snímky v zadní projekci: jeden v horizontální poloze vleže na zádech, druhý ve vertikální poloze. [ 26 ]

Radiologické známky rotačních a torzních změn obratlů na snímku v zadní projekci jsou následující:

• trnový výběžek obratle je posunut směrem ke konkávní části skoliotického oblouku;
• délky pravého a levého příčného výběžku se liší;
• poloha a tvar pedikulů obratlového oblouku jsou asymetrické;
• poloha meziobratlových kloubů je také asymetrická;
• Tělo obratle a meziobratlové prostory mají klínovitý tvar.

Pokud se úhel skoliózy v horizontální poloze nemění, mluvíme o stabilní skolióze. Pokud se úhel mění v poloze vleže, pak je skolióza považována za nestabilní (nefixovanou, nestabilní). [ 27 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s posturálními vadami, jako je hrbení, kulatá nebo plochá záda, křídlové lopatky, bederní hyperlordóza. Hlavním rozlišovacím znakem je přítomnost patologických rotačních a torzních obratlů u skoliózy a klinickým příznakem může být výskyt žeberního hrbolu a svalového hřebene. [ 28 ]

Pro rozlišení se používají následující diagnostické metody:

• neuroortopedický výzkum;
• rentgenové vyšetření s funkčními testy;
• ultrazvukové vyšetření;
• elektrokardiografie, echokardiografie;
• ultrazvuková dopplerografie;
• elektroneuromyografie.

Léčba Skolióza 2. stupně

Jaká metoda léčby by měla být použita u zakřivení páteře 2. stupně? Záleží na tom, jak pokročilý je patologický proces. V počátečních stádiích vývoje, u skoliózy 1. a 2. stupně, často stačí najít a odstranit příčinu deformace. Polohu páteře lze korigovat pomocí dlouhých masáží a cvičební terapie. Lékaři doporučují dětským pacientům plavání, jízdu na koni a také spaní na tvrdé matraci a kontrolu držení těla. [ 29 ]

Mohou být doporučeny následující další metody:

• fyzioterapie;
• manuální terapie;
• nošení korzetů.

Složitější metody, jako je chirurgická léčba, se obvykle nabízejí pacientům s 3-4 stupni zakřivení a pouze v případě, že patologie narušuje fungování jednotlivých orgánů a systémů a negativně ovlivňuje zdraví pacienta. Nejpříznivější věk pro operaci je 10-14 let. Zákrok je poměrně traumatický a je doprovázen dlouhým rehabilitačním obdobím.

Více o léčbě skoliózy 2. stupně si přečtěte v tomto článku.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují včasnou diagnostiku zakřivení nohou prováděním plošných lékařských prohlídek dětí navštěvujících předškolní a školní zařízení. Důležité je vysvětlit potřebu zdravého životního stylu a racionálního denního režimu. Děti by měly dobře jíst, aby se předešlo nedostatku vitamínů a minerálů v těle.

Je nutné zajistit dostatečnou fyzickou aktivitu během dne se správným staticko-dynamickým zatížením páteře. Vyhněte se příliš dlouhému sezení u stolu: důležité je pravidelně provádět rozcvičky, dynamické přestávky v práci a studiu přibližně každých 20 minut. Neméně důležité jsou pravidelné procházky a aktivní trávení času.

Pracoviště osoby by mělo být řádně uspořádáno a mělo by mít dostatečné osvětlení. Spací prostor by měl být také „správný“: postel by měla být polotuhá, polštář by měl být ortopedický, s dostatečným odlehčením krční a hrudní páteřní zóny.

Nesmíme zapomínat na držení těla, které je základem správné polohy páteře. Je nutné dítěti vysvětlit, jak důležité je nehrbit se a držet záda. Právě v dětství se vytváří jakási „svalová paměť“ paravertebrálních svalů, která přispívá k normální poloze páteře po celý den.

Předpověď

Prognostické údaje pro život osoby se skoliózou 2. stupně jsou považovány za příznivé. Pokud mluvíme o těžkém progresivním průběhu patologie, pak se časem může vyskytnout otázka přidělení invalidity, omezení schopnosti pracovat, zúžení možností v profesní volbě. Vznikají potíže s adaptací pacienta ve společnosti.

Kvalita prognózy do značné míry závisí na průběhu skoliotického procesu. Pokud neprogreduje nebo progreduje pomalu, lze zakřivení často korigovat konzervativní léčbou, čímž se zabrání rozvoji komplikací ve fungování dýchacího a kardiovaskulárního systému. Pokud patologie postupuje rychle a nereaguje dobře na konzervativní terapii, lze použít intenzivní korzetovou terapii nebo dokonce chirurgický zákrok. [ 30 ]

Obecně se uznává, že skolióza 2. stupně za určitých podmínek dobře reaguje na léčbu:

• absence dědičné predispozice;
• dostatečný fyzický vývoj pacienta;
• dostatečná motivace k uzdravení.

V mnoha případech však porucha zůstává s člověkem po celý život: neprogreduje nebo progreduje pomalu po celý život.

Skolióza 2 stupňů a armáda

Skolióza 2. stupně s deformací páteře v rozmezí 11-17° obvykle nebývá dostatečnou záminkou k osvobození od vojenské služby. Je však třeba vzít v úvahu několik bodů. Pokud je tedy zakřivení hrudní páteře fixováno a jsou zaznamenány drobné motorické poruchy, může být osoba uznána způsobilou s omezeními pro naléhavou nebo smluvní vojenskou službu. Konečné rozhodnutí činí vojenská lékařská komise.

Úplné osvobození nebo odklad služby lze udělit pouze v následujících případech:

• člověk trpí neustálými poruchami pohybového aparátu již po několika hodinách stání na nohou nebo pomalé chůze;
• amplituda motoru je znatelně narušena a má chronický charakter;
• na pozadí absence šlachového reflexu a snížené citlivosti dochází k poruchám pohybu;
• V určité svalové skupině je pozorován pokles svalové síly, přičemž dochází k kompenzaci na úkor jiných svalových skupin.

Zdravotní skupina pro skoliózu 2. stupně

Závěr o tom, do které zdravotní skupiny dítě zařadit, se činí na základě doporučení několika lékařských specialistů najednou: pediatra, chirurga, oftalmologa, ORL lékaře, zubaře, neurologa.

Zdravé děti jsou zpravidla zařazeny do první zdravotní skupiny. Mohou mít drobné morfologické poruchy, které neovlivňují jejich celkový zdravotní stav a nevyžadují lékařskou korekci. Takové děti mohou během hodin tělesné výchovy vykonávat veškerou povolenou zátěž.

Druhá zdravotní skupina zahrnuje děti s lehkými poruchami bez chronických patologií. Patří sem například děti s nadváhou, malé postavy, často nemocné nebo děti, které nedávno prodělaly zranění či operace.

Třetí zdravotní skupina zahrnuje děti s chronickými patologií, včetně gastritidy, bronchiálního astmatu a kardiovaskulárních onemocnění. Do této skupiny mohou patřit i pacienti se skoliózou 2. stupně: to znamená, že takové děti nemohou skákat, běhat na dlouhé tratě ani si namáhat záda. Doporučuje se však individuální výběr cviků a tréninku. V některých případech je ta či ona zdravotní skupina přiřazena dočasně a mění se s tím, jak se porucha koriguje nebo zhoršuje.

Skolióza 2. stupně a postižení

Postižení není pacientům přiděleno bez ohledu na stupeň skoliózy:

• pokud profesní činnost a pracovní podmínky neovlivňují průběh patologie;
• pokud nejsou žádné známky respiračního selhání nad 1. stupněm;
• pokud nedojde ke zhoršení bolesti a neurologických příznaků;
• pokud je staticko-dynamické rušení malé.

Pacientovi se doporučuje změnit zaměstnání, pokud je práce spojena s těžkou nebo středně těžkou fyzickou prací, pokud pracovní proces vyžaduje vynucenou polohu těla, časté ohýbání, vibrace nebo dlouhodobou vertikální polohu.

Pacient je odeslán ke komisi, pokud:

• existují absolutní kontraindikace pro pracovní činnost;
• zvyšuje se riziko vzniku komplikací, včetně respiračního selhání alespoň 2. stupně;
• dochází k pravidelným exacerbacím bolesti s neurologickými příznaky.

Skolióza 2. stupně se zpravidla ve velké většině případů nestává indikací pro přidělení invalidity, protože v tomto patologickém stádiu jsou omezení pohyblivosti páteře nevýznamná.