Skolióza 2 stupně u dospělých a dětí

Komplexní, ale mírné (v rozmezí 11–25 °) zakřivení páteře podél čelních a sagitálních rovin, které je doprovázeno kroucením obratlů, se nazývá skolióza. Skolióza 2. Stupně je diagnostikována poměrně často, protože tato fáze, na rozdíl od první, se již projevuje viditelnými vnějšími znaky. [1]

Existuje mnoho předpokladů pro porušení. Ve většině případů však nelze najít skutečnou příčinu patologie.

Epidemiologie

První informace o skolióze jako onemocnění páteře představil Hippokrates - navíc se starořecký léčitel dokonce pokusil vybudovat léčbu této poruchy vnějším vlivem na ni. Mimochodem, Hippokrates poznamenal, že skoliózu lze zdědit prostřednictvím ženské linie. [2], [3]

Podle současných statistik platí, že častěji onemocní dívky: ve srovnání s chlapci asi 6: 1.

Není to tak dávno, co vědci potvrdili, že dívky, jejichž matky trpí skoliózou, mají 20krát vyšší riziko vzniku takové patologie než ostatní děti. Současně je dědičná skolióza agresivnější povahy. Přesto je tato problematika stále předmětem studia.

První projevy skoliotického zakřivení páteře se nejčastěji kryjí s obdobími aktivního růstu muskuloskeletálního systému. To je zhruba období 6–7 let a dospívání.

Statistiky uvádějí, že asi 6% z celkové populace planety trpí skoliózou do té či oné míry. Navíc pouze ve 14% případů se lékařům podaří určit příčinu patologie: nejčastěji je takovou příčinou trauma, křivice, vrozené anomálie kostí, různé délky dolních končetin atd.

Ze stovek pacientů s počátečními projevy skoliózy je další progrese onemocnění zaznamenána asi v 1/3 případů. [4], [5]

Příčiny skolióza stupeň 2

Skolióza 2. Stupně je vždy důsledkem progrese počátečního, prvního stupně zakřivení. Výjimkou z pravidla jsou pouze vrozené vady, které se tvoří v důsledku porušení tvorby a růstu obratlových plotének a vazivového aparátu i v prenatálním období, jakož i deformity způsobené některými dětskými chorobami - zejména mozková obrna, rachita, poliomyelitida.

Lékaři obecně identifikují následující důvody vzniku této poruchy:

• mezi vrozené příčiny - vady ve vývoji páteře (úplné a další klínovité obratle), fúze těl obratlů a příčné procesy, pobřežní synostóza atd.;
• mezi neuromuskulární příčiny - nedostatek a oslabení vazivově svalového mechanismu páteře, snížený svalový tonus u pacientů se syringomyelií, myopatií, mozkovou obrnou, roztroušenou sklerózou atd.;
• mezi příčinami způsobenými syndromem-dysplazie pojivové tkáně, Marfanův syndrom, Ellers-Danlosův syndrom;
• sekundární příčiny zahrnují zlomeniny, chirurgické zákroky, jícnové kontraktury atd. [6]

Rizikové faktory

Vzhled a progrese skoliotické poruchy může nastat v důsledku kombinace následujících faktorů:

• dysplastické poruchy postihující míchu, obratle, disky, což znamená porušení normálního růstu páteře;
• poruchy hormonální rovnováhy a metabolických procesů, které obecně vytvářejí nepříznivé pozadí v těle;
• dynamické a statické poruchy - zejména nadměrné a asymetrické zatížení páteře, zejména ve stadiu růstu skeletu. [7]

Mezi bezprostřední rizikové faktory patří ochablé zádové svaly, hypodynamie, neadekvátní nebo nedostatečná výživa, „asymetrické“ profesionální nebo sportovní aktivity, pravidelná nesprávná poloha těla (při práci, studiu), nošení batohu na jednom rameni.

Pokud během diagnostiky lékař nedokáže určit příčinu poruchy, pak je diagnostikována idiopatická skolióza. [8]

Patogeneze

Hlavními teoriemi vzhledu skoliotického zakřivení jsou strukturální změny páteře, poruchy páteřních svalů a kolagenových vláken, patologie endokrinního systému a vestibulárního aparátu. Uvažuje se také o možnosti genetické predispozice. [9]

Při vývoji idiopatické skoliózy jsou hlavními teoriemi genetické, endokrinologické a neuromuskulární. Mechanismus výskytu porušení z těchto důvodů však nebyl plně studován. [10]

V hrudní části páteře je v procesu zakřivení tělo obratle posunuto do strany ke konvexitě zakřivené klenby. Výsledkem je, že se přední část hrudních obratlů změní na konvexitu oblouku, prodloužení kořene oblouku a expanzi vertebrálního foramenu. Obratle jsou klínovitě deformovány. Podobná deformace je pozorována u meziobratlových plotének, které se na konkávní straně zužují a podléhají dystrofickým změnám. [11]

Během vývoje skoliózy páteř mění svůj tvar a polohu: dochází k zadní odchylce příčných procesů a jejich poklesu. Kloubní procesy v blízkosti konkávní zóny se stávají horizontálnějšími, kloubní fasety (fazetové klouby) se rozšiřují. Na sousedních částech oblouků se tvoří nové spoje. Dochází k odchylce trnových výběžků hrudních obratlů směrem k výduti a poloviční oblouk výdutě je ve srovnání s konkávní částí zkrácen.

Mechanismus vazů se patologicky mění. Dochází k posunutí předního podélného vazu směrem ke konvexitě, následuje jeho disociace a ztenčení, zhutnění části předního podélného vazu u konkavity. Tyto procesy zajišťují stabilitu vytvořeného zakřivení.

Kanál páteře se stává nerovnoměrným: zúžení v konkávní zóně a expanze v konvexní zóně. Ochranný obal míchy je spolu s vnitřní částí vtlačen do anterolaterálního povrchu konkávnosti.

Žebra a hrudník jsou v různých rovinách patologicky změněny. Dochází k superpozici žeber nad sebou, rozšiřování mezižebří, deformaci žeber a tvorbě hrbů. Při nadměrné konvergenci žeber, pravděpodobnosti vláknitých adhezí se zvyšuje vývoj degenerativních procesů v mezižeberních svalech. [12]

Symptomy skolióza stupeň 2

Často i při relativně malém zakřivení člověk pociťuje bolest zad, vyzařující do nohou, paží, jiných částí těla a dokonce i do vnitřních orgánů. Příčinou takové bolesti je skřípnutí nervů podpůrnými strukturami nebo změněnými obratlovými ploténkami. To s sebou nese zhoršení průchodu bioelektrických signálů podél nervových vláken z míchy do určitých orgánů. [13]

Zakřivení páteře se může projevit následujícími příznaky:

• porušení symetrie těla;
• porušení chůze;
• těžká únava zad (záda se rychle unaví bez podpory - například záda na židli, stejně jako při chůzi nebo dlouhém stání);
• pravidelná bolest hlavy, zad, dolní části zad, mezi lopatkami;
• dušnost, opakující se problémy se srdcem a / nebo trávicím systémem;
• hrbit se.

Pokud jde o děti, rodiče mohou věnovat pozornost těmto prvním známkám:

• nepřirozený výčnělek lopatek;
• stálý náklon hlavy na jednu stranu;
• asymetrické přistání ramen nebo boků, jejich vizuální nesprávné umístění (vyšší nebo nižší vůči sobě);
• zakřivení linie pásu;
• náklon těla na stranu při chůzi.

Pokud najdete některý z výše uvedených příznaků, určitě byste měli vyhledat pomoc ortopeda.

Jak vypadá skolióza 2. Stupně?

Pokud se podíváte pozorně na oblast zad osoby se skoliotickým zakřivením stupně 2, můžete si všimnout následujících funkcí:

• ramenní pletenec je umístěn asymetricky;
• poloha lopatek je odlišná (výčnělek lopatky na jedné straně);
• zakřivená linie spinózních procesů;
• poněkud zkosené tělo.

Během vývoje deformity se lopatka na konvexní straně zakřiveného oblouku stává vyšší než lopatka na konkávní straně. Zaznamená se tvorba takzvaného žeberního hrbolu, který jakoby „tlačí“ jednu lopatku ven.

Naklonění kufru s sebou nese změnu rovnováhy těla: dochází k axiálnímu náklonu směrem k vrcholu zakřivení.

Požádáte -li pacienta, aby se předklonil, bude deformace evidentnější.

Bolest při skolióze 2. Stupně

Při cervikálním zakřivení se bolest projevuje v rameni, mezilopatkovém prostoru. Charakteristické jsou také pravidelné bolesti hlavy a závratě. Zvýšení syndromu bolesti je pozorováno při ohýbání dopředu nebo při prodlouženém držení hlavy v jedné poloze.

Při deformaci hrudníku se může objevit bolest v hrudi, uprostřed zad a v lopatkách.

U bederní skoliózy je nejčastěji zaznamenána oslabující bolest v bederní oblasti.

Cervikotorakální deformita se projevuje jako intenzivní bolest svalů a hlavy. Bolest se zvyšuje na pozadí fyzické aktivity, stejně jako s hlubokým nádechem, kašlem.

Hump se skoliózou stupně 2

Skolióza 2. Stupně je navenek málo definována, proto je hrb v této fázi patologie přítomen pouze ve formě pobřežního zakřivení. Sklonění je sotva znatelné, deformace je viditelná pouze tehdy, když je tělo nakloněno dopředu.

Problém může způsobit mírné nepohodlí, je cítit svalové napětí, při absenci fyzické aktivity se může objevit bolest.

Vzhled žeberního hrbu je typičtější pro 3–4 stupně zakřivení postihující horní hrudní, hrudní nebo torakolumbální páteř, i když při vizuální kontrole si můžete všimnout silnějšího výčnělku lopatky na jedné straně.

Skolióza 2 stupňů u dítěte

V dětství se skolióza začíná vyvíjet zhruba mezi pěti a 14 lety. Zvláště nebezpečná období jsou považována za 5-6 let a 10-14 let, protože v těchto časových fázích aktivně roste páteř dítěte.

Vzhledem k tomu, že páteř se vyznačuje poměrně výraznou plasticitou, s nesprávným rozložením zátěže nebo pod vlivem jiných faktorů, mohou se jednotlivé řady obratlů odchýlit od základní osy doleva nebo doprava a vytvářet oblouk skolióza. Podobný jev je typický pro lumbosakrální vertebrální oblast, ale může se také objevit současně na různých odděleních.

Kromě toho se děti vyznačují vrozenou formou patologie. V takové situaci je problém vysvětlen nesprávným vývojem muskuloskeletálního systému dítěte, vadami ve formě žeber nebo obratlů, přítomností dalších obratlů atd. Je třeba poznamenat, že vrozená forma je mnohem méně častá než získané.

Skolióza 2. Stupně a těhotenství

Mezi všemi patologiemi páteře u těhotných žen je skolióza na druhém místě po osteochondróze. Toto porušení současně výrazně komplikuje život ženy v tak zásadním období těhotenství. I ve zdravém stavu páteř u těhotných žen prochází silným stresem, zejména v bederní oblasti, která se ve třetím trimestru projevuje dosti výraznou bolestí. U žen trpících skoliózou 2. Stupně lze syndrom bolesti detekovat dříve a projevit se ještě silněji.

Kromě toho těhotenství často způsobuje selhání kompenzačních změn, které byly provedeny během léčby problému. Je také možný vývoj komplikací způsobených post-deformujícím narušením práce vnitřních orgánů a nervového systému. Ženy se skoliotickými zakřiveními mají větší pravděpodobnost předčasného porodu, spontánního potratu, vývojových vad dítěte a stupně zakřivení během těhotenství se mohou zhoršit.

Přesto mnoho nastávajících matek úspěšně nosí a rodí zdravé děti. Hlavní podmínka: pravidelný dohled lékaře, správné řízení těhotenství, kontrola tělesné hmotnosti, používání speciálních obvazů.

Etapy

Ke stanovení stadia skoliózy se používají kritéria, jako je primární a stupeň zakřivení, její stabilita, přítomnost strukturálních obratlových změn (rotační, torzní, deformační), lokalizace kompenzačních zakřivení nad a pod hlavní vadou. [14]

Podle změněné statické funkce obratlů se rozlišují následující:

• kompenzované (vyvážené) zakřivení, ve kterém svislá osa vybíhající z vrcholu trnového výběžku obratle C7 prochází mezigluteální linií;
• nekompenzované (nevyvážené) zakřivení, při kterém je svislá osa vybíhající z vrcholu trnového výběžku obratle C7 odložena a neprobíhá mezigluteální linií.

Pod radiologické klasifikace skolioznoe porucha může mít následující kroky:  [15],  [16], [17]

1. Skoliotický úhel je 1-10 °. Páteř má mírné zakřivení podél čelní roviny, asymetrii lopatek a ramenního pletence (hrudní a cervikotorakální skolióza) nebo pasu (bederní skolióza), svalovou asymetrii v úrovni deformačního oblouku.
2. Skoliotický úhel je 11-25 °. Zakřivení je výrazné, „neskrývá“ se při vykládce páteře. Existuje malý kompenzační oblouk a méně výrazný žeberní hrb.
3. Skoliotický úhel je 26-50 °. Zakřivení je výrazné podél čelní roviny. Existuje kompenzační oblouk, hrudník je zdeformovaný, žeberní hrb je výrazný. Existuje odchylka těla od základního skoliotického oblouku. Vyložení páteře přináší menší opravu.
4. Úhel je větší než 50 °. Kyfoskolióza je stabilní, prudce intenzivní. Jsou přítomny respirační a srdeční poruchy. [18]

Formuláře

V závislosti na etiologii vývoje patologie je skolióza:

• myopatický;
• neurogenní;
• dysplastické;
• ciktriciální;
• traumatický;
• idiopatický.

Idiopatická skolióza 2. Stupně je porucha, jejíž příčiny zůstávají nejasné.

Dysplastická skolióza 2. Stupně je způsobena poruchou metabolismu a prokrvení tkání obratlů a plotének. [19]

Podle tvaru deformace se rozlišují:

1. Skolióza ve tvaru C s jedním zakřiveným obloukem;
2. Skolióza 2. Stupně ve tvaru písmene S, se dvěma oblouky zakřivení;
3. Skolióza ve tvaru with se třemi oblouky zakřivení.

Podle umístění deformace existují:

• levostranná skolióza 2 stupňů (s převládajícím zakřivením oblouku k levé straně - vyskytuje se častěji a má příznivější prognózu);
• pravostranná skolióza 2 stupňů (se zakřivením oblouku na pravou stranu);
• cervikotorakální skolióza s vrcholem deformace na úrovni Th3-Th4;
• hrudní skolióza 2. Stupně s vrcholem deformace na úrovni Th8-Th9;
• torakolumbální skolióza 2. Stupně s vrcholem deformace na úrovni Th11-Th12;
• bederní skolióza 2. Stupně s vrcholem deformace na úrovni L1-L2;
• lumbosakrální s vrcholem deformace na úrovni L5-S1.

Podle změněného stupně zakřivení v závislosti na zatížení páteře existují:

• pevná skolióza 2. Stupně, je také stabilní;
• nefixovaná skolióza 2. Stupně (nestabilní).

V závislosti na klinických charakteristikách:

• neprogresivní skolióza (bez zvýšení úhlu deformace);
• progresivní skolióza 2. Stupně, která se dělí na pomalou a rychle progresivní (až 9 ° a více než 10 ° za 12 měsíců).

Komplikace a důsledky

Pokud zakřivení páteře postupuje, může to časem vést k sekundární deformaci pánve a hrudníku, zhoršení plicních funkcí, patologii srdce a břišních orgánů, rozvoji degenerativně-dystrofických změn. [20]

Zvyšující se deformace může vést k následujícím nepříznivým důsledkům:

• Anatomické a funkční změny na vnitřních orgánech, zhoršení respiračních funkcí, výskyt plicní nedostatečnosti, která s sebou nese chronický hypoxický stav. [21], [22]
• Tvorba nedostatečnosti pravé komory, která je způsobena zvýšením tlaku v plicním oběhu, výskytem syndromu „skoliotického srdce“. [23]„  [24]Pro syndrom charakterizovaný poruchou dýchání, bolestí na hrudi, poruchou vědomí, únavou, tachykardií, bolestmi páteře, parestézií, nočním pocením, oteklými nohami a modrými rty, citlivostí na studené ruce a nohy.
• Změna lokalizace ledvin a jater podle typu výhřezu, poruchy na straně těchto orgánů a střev. Možná porušení urodynamického stavu, vývoj zánětlivých procesů v urogenitální oblasti.
• Dystrofické procesy postihující meziobratlové ploténky a synoviální klouby, doprovázené bolestivým syndromem jako je osteochondróza s radikulárním syndromem.
• Závažné poruchy páteře, křeče, ochablá paréza a paralýza způsobená poruchami krevního oběhu, lymfatickým tokem, rozvojem stagnace mozkomíšního moku.

Tyto faktory obecně mohou vést k celkovému vyčerpání těla, invaliditě v důsledku závažných funkčních a organických poruch.

Jaké je nebezpečí skoliózy 2. Stupně?

Ne ve všech případech se zakřivení druhého stupně zhoršuje a postupuje. Pokud se to však přesto stane, existuje nebezpečí deformace hrudníku, tvorba nesprávného umístění vnitřních orgánů břišní a hrudní dutiny, vývoj funkčních poruch z několika tělesných systémů najednou: močových, respiračních, trávicí, kardiovaskulární systémy.

Navíc je vada skoliózy sama o sobě znatelnou kosmetickou vadou. To zase může způsobit vzhled deprese, neurózy: člověk se uzavře do sebe, nekomunikuje, trpí socializace, objevují se problémy se studiem a profesionální činností.

Diagnostika skolióza stupeň 2

Během schůzky lékař nejprve poslouchá stížnosti samotného pacienta. Pacient může naznačovat bolesti zad, nepohodlí, zvýšenou únavu v páteři. Poté specialista provede vyšetření: lékař vizuálně určí přítomnost zakřivení ve všech rovinách. V tomto případě se pacient musí svléknout do pasu, postavit se rovně, pak se ohnout dopředu a dotknout se podlahy prsty. Dále lékař posoudí symetrii trupu, zkontroluje kvalitu reflexů, sílu svalů a šíři pohybů kloubů. [25]

Analýzy nejsou specifické a lze je přiřadit jako další studie. [26]

Instrumentální diagnostika je obvykle reprezentována následujícími postupy:

• Skoliometrie - pomáhá určit rotační změny na obratlích, vypočítat stupeň pobřežního hrbolu, určit úhel deformity. Pro výzkum se používá speciální zařízení - skoliometr.
• Radiografie - umožňuje vizualizovat oblast porušení, zvažovat změny na obratlích a meziobratlových ploténách, sledovat dynamiku léčby.
• Počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí je vhodné tam, kde dochází k současnému narušení nervových funkcí, nebo v přípravné předoperační fázi.

Rentgenové paprsky obvykle obsahují dva obrazy v zadní projekci: jeden s horizontální polohou na zádech, druhý se vzpřímenou polohou. [27]

Rentgenové příznaky rotačních a torzních změn obratlů na obrázku v zadní projekci jsou následující:

• trnový proces obratle je přemístěn do konkávní části skoliotického oblouku;
• indikátory délky pravého a levého příčného procesu se liší;
• poloha a tvar nohou obratle jsou asymetrické;
• poloha meziobratlových kloubů je také asymetrická;
• tělo obratle a meziobratlové prostory jsou klínovité.

Pokud se skoliotický úhel v horizontální poloze nemění, pak se hovoří o stabilní skolióze. Pokud se úhel v poloze na břiše změní, pak je skolióza považována za nestabilní (nefixní, nestabilní). [28]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s vadami držení těla, jako jsou shrbený, kulatý nebo plochý hřbet, pterygoidní lopatka, bederní hyperlordóza. Kardinálním rozlišovacím znakem je přítomnost patologických rotačních a torzních obratlů u skoliózy a výskyt žeberního hrbolu a svalového hřebene se může stát klinickým příznakem. [29]

K odlišení se používají následující diagnostické metody:

• neuroortopedický výzkum;
• Rentgen s funkčními testy;
• ultrazvukový postup;
• elektrokardiografie, echokardiografie;
• ultrazvuková dopplerografie;
• elektroneuromyografie.

Léčba skolióza stupeň 2

Jaký způsob léčby použít v případě zakřivení páteře 2. Stupně? Záleží na tom, jak silně je patologický proces zahájen. V počátečních fázích vývoje se skoliózou stupně 1-2 často stačí najít a odstranit příčinu deformity. Polohu páteře můžete opravit pomocí dlouhých kurzů masáže a cvičební terapie. Lékaři doporučují pediatrickým pacientům, aby si šli zaplavat, jezdecké sporty, spát na tvrdé matraci a kontrolovat držení těla. [30]

Jako další metody lze doporučit následující:

• fyzioterapie;
• manuální terapie;
• nošení korzetů.

Složitější metody - například chirurgická léčba - se obvykle nabízejí pacientům s 3-4 stupni zakřivení a pouze za podmínky, že patologie narušuje práci jednotlivých orgánů a systémů, negativně ovlivňuje zdraví pacienta. Nejpříznivější věk pro operaci je 10-14 let. Intervence je dosti traumatická a je doprovázena dlouhou dobou rehabilitace.

Přečtěte si více o léčbě skoliózy stupně 2 v tomto článku .

Prevence

Preventivní opatření spočívají v včasné diagnostice zakřivení prováděním rozsáhlých odborných vyšetření dětí navštěvujících předškolní a školní instituce. Je důležité vysvětlit potřebu zdravého životního stylu, dodržování racionálního denního režimu. Děti by měly dobře jíst, aby se zabránilo nedostatku vitamínů a minerálů v těle.

Během dne je nutné zajistit dostatečný motorický režim se správným staticko-dynamickým zatížením páteře. Vyloučení příliš dlouhého pobytu u stolu: důležité je pravidelně se rozcvičovat, dynamické přestávky v práci a přibližně každých 20 minut se učit. Pravidelné procházky a aktivní zábava jsou stejně důležité.

Pracoviště osoby musí být dobře organizované, dostatečně osvětlené. Prostor na spaní by měl být také „správný“: postel by měla být polotuhá, polštář by měl být ortopedický, s dostatečným odlehčením cervikotorakální vertebrální zóny.

Nesmíme zapomenout na držení těla, které je základem pro správnou polohu páteře. Je nutné dítěti vysvětlit, jak důležité je nehrbit se a držet ho za záda. Právě v dětství se vytváří jakási „svalová paměť“ paravertebrálních svalů, která přispívá k normální poloze páteře po celý den.

Předpověď

Prognostické údaje o životě osoby se skoliózou 2. Stupně jsou považovány za příznivé. Pokud hovoříme o těžkém progresivním průběhu patologie, pak časem může nastat otázka ohledně přivlastnění si zdravotního postižení, omezení pracovní kapacity a zúžení příležitostí v profesní volbě. S adaptací pacienta ve společnosti se objevují potíže.

Kvalita prognózy do značné míry závisí na průběhu skoliotického procesu. Pokud nepostupuje nebo postupuje pomalu, pak může být zakřivení často korigováno konzervativní léčbou, čímž se zabrání vzniku komplikací v práci dýchacího a kardiovaskulárního systému. Pokud patologie rychle postupuje a špatně reaguje na konzervativní terapii, pak je možné použít intenzivní korzetovou terapii nebo dokonce chirurgický zákrok. [31]

Obecně se obecně uznává, že skolióza 2. Stupně dobře reaguje na léčbu za určitých podmínek:

• nedostatek dědičné predispozice;
• přiměřený fyzický vývoj pacienta;
• dostatečná motivace k uzdravení.

V mnoha případech však porucha zůstává s člověkem po celý život: nepostupuje nebo pomalu postupuje po celý život.

Skolióza 2. Stupně a armáda

Skolióza 2. Stupně s deformitou páteře v rozmezí 11-17 ° se obvykle nestává dostatečnou omluvou pro osvobození od vojenské služby. Je však třeba mít na paměti několik věcí. Pokud je tedy zakřivení v hrudní obratlové oblasti fixní, jsou zaznamenány drobné pohybové poruchy, pak může být osoba uznána za vhodnou s omezeními pro naléhavou nebo smluvní službu v armádě. Konečné rozhodnutí činí vojenská lékařská rada.

Úplnou výjimku nebo odklad služby lze udělit pouze v těchto případech:

• člověk trpí neustálými poruchami pohybového aparátu po několika hodinách stání na nohou nebo pomalé chůze;
• amplituda motoru je výrazně narušena a má chronický charakter;
• existují pohybové poruchy na pozadí absence šlachového reflexu a snížení citlivosti;
• dochází k poklesu svalové síly v určité svalové skupině s kompenzací na úkor jiných svalových skupin.

Zdravotní skupina pro skoliózu 2. Stupně

Závěr o tom, do které zdravotní skupiny zařadit dítě, je učiněn na základě doporučení několika lékařských specialistů najednou: pediatra, chirurga, oftalmologa, lékaře ORL, zubaře, neuropatologa.

Do první skupiny zdraví jsou zpravidla zařazeny zdravé děti. Je povoleno, aby měli drobné morfologické poruchy, které neovlivňují celkový zdravotní stav a nevyžadují lékařskou korekci. V hodinách tělesné výchovy mohou takové děti provádět všechny přípustné zátěže.

Druhá zdravotní skupina zahrnuje děti s lehkými poruchami bez chronických patologií. Patří sem například děti s nadváhou, poddimenzované, často nemocné nebo děti, které nedávno utrpěly zranění nebo chirurgické zákroky.

Třetí zdravotní skupina zahrnuje děti s chronickými patologiemi, včetně gastritidy, bronchiálního astmatu a kardiovaskulárních chorob. Do stejné skupiny mohou patřit pacienti se skoliózou 2. Stupně: to znamená, že takové děti nemohou skákat, běhat na dlouhé vzdálenosti a zatěžovat záda. Ukazuje se však individuální výběr cvičení a cvičení. V některých případech je dočasně přiřazena jedna nebo jiná zdravotní skupina, která se mění podle toho, jak se porucha napravuje nebo zhoršuje.

Skolióza 2. Stupně a postižení

Postižení není přiřazeno pacientům bez ohledu na stupeň skoliózy:

• pokud odborná činnost a pracovní podmínky neovlivňují průběh patologie;
• pokud nejsou žádné známky respiračního selhání nad 1 polévkovou lžíci;
• pokud nedojde k exacerbaci bolesti a neurologických symptomů;
• pokud je statodynamické rušení nevýznamné.

Pacientovi se doporučuje změnit zaměstnání, pokud je práce spojena s těžkou nebo středně těžkou fyzickou prací, pokud během pracovního procesu existuje potřeba nucené polohy těla, častých ohybů, vibrací, prodloužené vzpřímené polohy.

Pacient je odeslán do komise, pokud:

• existují absolutní kontraindikace pro práci;
• zvyšuje se riziko komplikací, včetně respiračního selhání alespoň stupně 2;
• pravidelně dochází k exacerbacím bolesti s neurologickými příznaky.

Skolióza 2. Stupně se v drtivé většině případů zpravidla nestává indikací pro přiřazení postižení, protože v této patologické fázi jsou omezení pohyblivosti páteře nevýznamná.