Isoptin

Když nám stoupá krevní tlak a objevují se další srdeční problémy, které způsobují zhoršení našeho celkového stavu, vyhledáváme pomoc u léků, které mají pozitivní vliv na kardiovaskulární systém. "Isoptin" je jedním z těch srdečních léků, které normalizují funkci srdce a cév.

[ 1 ]

Indikace Isoptin

Indikace pro použití přípravku Isoptin se také mírně liší, pokud jde o to, co lékař předepisuje: užívání tablet nebo injekcí.

Například předepisování tablet je odůvodněné v následujících situacích:

• diagnostikována arteriální hypertenze (stabilně vysoký krevní tlak),
• v případě hypertenzní krize,
• ztluštění stěny jedné ze srdečních komor (diagnóza: hypertrofická kardiomyopatie),
• k léčbě srdeční ischemie (vazospastické, chronické stabilní a nestabilní anginy pectoris),
• v případě poruch srdečního rytmu: náhlé záchvaty rychlého srdečního tepu (paroxysmální supraventrikulární tachykardie (PVT), což je jeden z typů arytmie), tachyarytmická forma fibrilace síní (fibrilace a flutter síní), výskyt dalších vadných srdečních kontrakcí (supraventrikulární extrasystola).

"Isoptin" ve formě injekčního roztoku se používá jako monoterapie pro mírné formy hypertenze a jako součást komplexní léčby jejích závažných, komplikovaných projevů, pro angiospastickou anginu pectoris (na pozadí cévního spasmu) a anginu pectoris. Nejčastěji se však používá k léčbě supraventrikulárních tachyarytmií, kdy je nutné obnovit normální srdeční rytmus při PNT, a také k úpravě srdeční frekvence při fibrilaci síní tachyarytmického typu (s výjimkou syndromů Wolff-Parkinson-White a Lown-Ganong-Levine).

[ 2 ]

Formulář vydání

Následující lékové formy léku "Isoptin" lze nalézt v prodeji:

Běžné tablety 40 mg (bílé, potahované, kulaté, konvexní na obou stranách, s vyrytým číslem 40 na jedné straně a trojúhelníkovým znakem na druhé straně). Tablety jsou baleny v blistrech:

• 10 kusů od každého (v balení jsou buď 2, nebo 10 blistrů),
• 20 kusů v balení (balení obsahuje 1 nebo 5 blistrů).

Běžné tablety 80 mg (bílé, potahované, kulaté, konvexní na obou stranách, s vyrytým nápisem „ISOPTIN 80“ na jedné straně, „KNOOL“ na druhé straně a půlicí rýhou pro rozdělení tablety na 2 části). Tablety jsou baleny v blistrech:

• 10 kusů od každého (v balení jsou buď 2, nebo 10 blistrů),
• 20 kusů (1 nebo 5 blistrů v balení),
• 25 kusů v balení (4 blistry).

SR240 tablety s prodlouženým uvolňováním (dlouhodobě působící) 240 mg (světle zelené, podlouhlé, kapslovité, se 2 stejnými trojúhelníky vyrytými na jedné straně a půlicí rýhou na obou stranách). Tablety v blistrech:

• 10 kusů (2, 3, 5 nebo 10 blistrů v balení),
• 15 kusů (2, 3, 5 nebo 10 blistrů v balení),
• 20 kusů (v balení po 2, 3,5 nebo 10 blistrech).

Roztok k intravenóznímu podání ve skleněných bezbarvých ampulích o objemu 2 ml (průhledná tekutina bez specifického zbarvení). Ampule jsou umístěny v průhledných miskách po 5, 10 a 50 kusech. Každá misková misčka je balena v samostatné krabičce z tenké lepenky.

Hlavní účinnou látkou léku "Isoptin" je verapamil ve formě hydrochloridu. Mnohým je známý pod stejnojmenným lékem.

Složení přípravku Isoptin má určité rozdíly v závislosti na formě léčiva. Tablety tedy mohou obsahovat 40, 80 nebo 240 mg hlavní účinné látky a pomocné látky přítomné v tabletě nebo jejím obalu.

Pomocné látky v tabletách Isoptinu:

• pyrogenní nebo koloidní oxid křemičitý jako adsorbent,
• dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého jako světlý zdroj vápníku,
• kroskarmelóza sodná jako kypřicí látka,
• mikrokrystalická celulóza pro očistu těla,
• stearát hořečnatý, aby tablety měly jednotnou konzistenci.

Filmový potah tablet sestává z mastku, hypromelózy 3 MPa, laurylsulfátu sodného, makrogolu a oxidu titaničitého.

Ampule roztoku Isoptinu obsahuje kromě verapamil hydrochloridu v množství 5 mg: NaCl a kyselinu chlorovodíkovou (HCl) o koncentraci 36 %, zředěnou vodou pro injekci.

[ 3 ]

Farmakodynamika

"Isoptin" patří do skupiny antianginózních léků nazývaných antagonisté vápníku. Tyto léky pomáhají snižovat potřebu kyslíku hlavního srdečního svalu, poskytují vazodilatační účinek na koronární tepny a chrání je před přetížením a přetížením srdečního svalu vápníkem. Lék je schopen omezit tok vápenatých iontů přes membránu do svalové tkáně srdce a cév.

Díky vazodilatačnímu účinku pomáhá snižovat krevní tlak snížením odporu periferních cév bez zvýšení srdeční frekvence (běžná reflexní reakce). Antianginózní účinek léku "Isoptin" při léčbě anginy pectoris je založen na jeho relaxačním účinku na kardiomyocyty (svalové buňky tvořící srdeční stěnu) a také na snížení tonusu periferních cév, čímž se snižuje zátěž síní. Snížení toku vápenatých iontů do myocytů vede k inhibici přeměny energie na práci, a tím ke zpomalení srdeční frekvence.

Použití Isoptinu v léčbě supraventrikulárních tachyarytmií je opodstatněné díky jeho schopnosti zpomalit průchod nervových impulzů atrioventrikulárním uzlem, blokovat vodivost sinoatriálního uzlu a zkrátit dobu trvání refrakterní periody v atrioventrikulárním plexu. Tímto způsobem se dosáhne optimální srdeční frekvence a obnoví se normální (sinusový) srdeční rytmus.

Lék má selektivní účinek a patří do skupiny léků závislých na dávce. Pokud onemocnění probíhá se zachováním normálních ukazatelů srdeční frekvence, pak je užívání léku nijak neovlivní, a pokud se srdeční frekvence sníží, pak nevýznamně.

Kromě antianginózních a vazodilatačních (uvolnění cévních svalů) účinků má lék diuretický účinek.

[ 4 ]

Farmakokinetika

Léčivá látka léku "Isoptin" se vstřebává ve střevě téměř z 90 % a její absorpce nezávisí na příjmu potravy. Biologická dostupnost léku se pohybuje od 10 do 35 % jak při perorálním podání tablet, tak při intravenózním podání roztoku.

V případech ischemické choroby srdeční a hypertenze neexistuje žádný vztah mezi obsahem verapamilu v krvi pacienta a výsledným terapeutickým účinkem.

Léčivo se metabolizuje v parenchymálních buňkách jater, kde prochází téměř kompletní biotransformací. Je schopno relativně snadno procházet placentární tkání, protože asi 25 % léčiva se nachází v cévách pupečníku.

Jediným aktivním metabolitem Isoptinu je norverapamil. Jeho maximální koncentrace v krvi je pozorována 6 hodin po užití 1 dávky léku. Poločas rozpadu se může výrazně lišit (2,5–7,5 hodiny při jednorázové dávce a 4,5–12 hodin při opakovaném podání). Při použití roztoku pro intravenózní injekce se poločas rozpadu léku může pohybovat od 4 minut do 5 hodin.

Terapeutická koncentrace léčiva v krvi se pozoruje 5. den po opakovaném podání léku.

"Isoptin" je schopen proniknout do těla a vylučovat se z něj spolu s mateřským mlékem, ale jeho obsah je tak malý, že u kojence nezpůsobuje nežádoucí příznaky. Poločas rozpadu bude v tomto případě asi 3-7 hodin, ale při opakovaném podání se může zvýšit na 14 hodin.

Většina léku "Isoptin" a jeho metabolitů se vylučuje ledvinami a pouze 16% se vylučuje střevy.

V případě tablet s prodlouženým uvolňováním se léčivo z těla vylučuje pomaleji. Během prvního dne se z těla vyloučí 50 % podané dávky léčiva. Druhý den se vyloučí 60 % léčiva a pátý den se vyloučí 70 % léčiva.

U pacientů s renálním selháním a těžkými formami jaterního selhání je pozorováno prodloužení poločasu a zvýšení biologické dostupnosti.

[ 5 ], [ 6 ]

Dávkování a aplikace

Abyste pomohli svému srdci vykonávat jeho tvrdou práci a nezpůsobovali si další potíže, musíte pečlivě naslouchat doporučením svého lékaře ohledně užívání léků. Rady od kamarádek a sousedů postačí, pokud mluvíme o receptu na lahodný koláč nebo pečeně, ale ne o užívání jakýchkoli jiných léků, zejména těch kardiologických. Pokud jde o náš „motor“, striktní příjem léků na srdce, pokud jde o dávku a způsob podávání, je klíčem nejen k účinné, ale i bezpečné léčbě.

"Isoptin" je lék, který zlepšuje funkci srdce, což znamená, že vše výše uvedené se na něj vztahuje v plném rozsahu.

Jak tedy správně užívat lék, aby po vyléčení jednoho nedošlo k poškození druhého. Pokyny k léku ukazují, že je vhodné kombinovat užívání tablet "Isoptin" s jídlem nebo užívat lék ihned po jídle. Tabletová forma léku není určena k resorpci nebo drcení při užívání. Tablety (s pravidelným a prodlouženým účinkem) by se měly polykat celé a zapíjet dostatečným množstvím vody (obvykle půl sklenice vody). To zajišťuje šetrný účinek na žaludeční sliznici a vytváří optimální podmínky pro vstřebávání této lékové formy.

Tablety se užívají perorálně, tj. ústy. Nepoužívají se k žádným jiným účelům. Dávkování závisí na věku pacienta a samozřejmě na diagnóze.

Dospělí pacienti: počáteční denní dávka při angině pectoris, fibrilaci síní a hypertenzi se v závislosti na závažnosti patologie a reakci organismu pohybuje od 120 do 240 mg. V případě hypertenze lze dávku (dle pokynů ošetřujícího lékaře) zvýšit na 480 mg a v případě kardiomyopatie dočasně i na 720 mg denně. Doporučená frekvence podávání je 3krát denně.

Účinná dávka tablet s prodlouženým uvolňováním se pohybuje od 240 do 360 mg. Dlouhodobé užívání léku neumožňuje zvýšení dávky nad 480 mg denně, s výjimkou krátkodobého užívání.

Pokud má pacient poruchu funkce jater, doporučuje se užívat tablety s minimální dávkou. Denní dávka při 2-3 podáních bude 80-120 mg.

Roztok "Isoptin" lze použít pouze k intravenózním injekcím. Je indikováno pomalé podávání léku po dobu nejméně 2 minut. V tomto případě je nutné sledovat krevní tlak a srdeční frekvenci. U starších pacientů by měl být lék podáván ještě pomaleji (nejméně 3 minuty).

Účinná počáteční dávka se vypočítá na základě poměru: 0,075 až 0,15 mg léčiva v roztoku na 1 kg hmotnosti pacienta. Obvykle se jedná o 2–4 ml (1–2 ampule nebo 5–10 mg verapamil hydrochloridu). Pokud se očekávaný výsledek nedostaví do půl hodiny, je čas na další injekci s dávkou 10 ml léčiva.

Délku terapeutické kúry určuje individuálně ošetřující lékař.

Děti: dávkování závisí na věku malého pacienta. Přestože lze Isoptin použít i k léčbě novorozenců, lékaři se k této praxi uchylují velmi zřídka, pokud v současné době neexistují jiné možnosti léčby, aby se předešlo možným závažným následkům (byly hlášeny ojedinělé případy úmrtí dítěte po injekci). Dávkování pro novorozence je od 0,75 do 1 mg (pro kojence do 12 měsíců - až 2 mg), což v přepočtu na roztok bude 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Účinná dávka přípravku Isoptin pro děti starší jednoho roku (do 5 let) je 2-3 mg (ve formě roztoku - 0,8-1,2 ml), pro děti starší 5 let (do 14 let) - od 2,5 do 5 mg (ve formě roztoku - od 1 do 2 ml).

Před použitím léku "Isoptin" u dětí je vhodné absolvovat kurz léků na bázi digitalisu nebo jeho derivátů, což pomůže zmírnit příznaky srdečního selhání a zkrátit dobu léčby přípravkem "Isoptin".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Používejte Isoptin během těhotenství

Užívání léku "Isoptin" během těhotenství a kojení je považováno za nebezpečné kvůli nedostatku prokázaných údajů o jeho vlivu na průběh těhotenství a zdraví plodu. Teoreticky je lék považován za zcela bezpečný, takže pokud je riziko užívání léku pravděpodobně menší než očekávaný přínos, může být předepsán ve formě tablet během těhotenství dle pokynů lékaře. Kojení však bude nutné během léčby lékem přerušit.

Kontraindikace

"Isoptin", stejně jako většina léků na srdce, má poměrně dost kontraindikací k použití, které je třeba vzít v úvahu, aby se předešlo smutným a někdy i tragickým následkům.

Obecné kontraindikace pro všechny lékové formy jsou:

• narušení vedení nervových impulzů ze síní do komor (atrioventrikulární blok 2. a 3. stupně), pokud není řízeno speciálním kardiostimulátorem,
• slabost kardiostimulátoru, jak se nazývá sinusový uzel, se střídavými epizodami tachykardie a bradykardie,
• fibrilace síní za přítomnosti dalších vodivých drah v srdci, což je typické pro Wolff-Parkinson-Whiteův a Lown-Ganong-Levineův syndrom,
• nesnášenlivost jednotlivých složek léku.

Lék se také nepoužívá k léčbě pacientů mladších 18 let. To je způsobeno nedostatečnými informacemi o účinku přípravku Isoptin na dětský organismus.

Předepisování léku pacientům s atrioventrikulárním blokem 1. stupně, stejně jako těm, jejichž srdeční frekvence je nižší než 50 tepů za minutu, se považuje za nežádoucí. Pokud je horní tlak pacienta nižší než 90 mm Hg, bude si muset zvolit jiný lék.

Užívání tablet je také kontraindikováno:

• při akutním infarktu myokardu na pozadí výrazně sníženého krevního tlaku a pulsu, komplikovaného dysfunkcí levé komory,
• závažné případy selhání levé komory (kardiogenní šok),
• během léčby kolchicinem, který se používá k léčbě dny.

Kontraindikace pro použití léku ve formě roztoku:

• trvale nízký krevní tlak (hypotenze),
• kardiogenní šok, pokud nevzniká v důsledku poruchy srdečního rytmu,
• mdloby způsobené náhlou, akutní poruchou srdečního rytmu (Morgagni-Adams-Stokesův syndrom),
• zpomalení nebo úplné zastavení přenosu impulzů ze sinusového uzlu do síní (sinoaurikulární blok),
• zvýšená srdeční frekvence v důsledku rychlé práce srdečních komor (ventrikulární tachykardie),
• chronické srdeční selhání, pokud jeho příčinou není supraventrikulární tachykardie,
• období těhotenství a kojení,

Injekce Isoptinu se nepodávají do 2 dnů po ukončení léčby Disopyramidem. Současné podávání Isoptinu a beta-blokátorů se také neprovádí.

[ 7 ]

Vedlejší efekty Isoptin

Je možné, že i správné podávání léků, v závislosti na individuálních charakteristikách těla pacienta a jeho reakci na určitý lék, může být doprovázeno příznaky, které nesouvisejí s hlavním účelem léku. Mluvíme o vedlejších účincích léků, které mohou být pozitivní (užitečné), ale nejčastěji je situace přesně opačná.

Užívání přípravku Izodinit tedy může být doprovázeno některými nepříjemnými příznaky, které se vyskytují s různou četností.

Gastrointestinální trakt může na lék reagovat zažívacími potížemi. Nejčastěji se u pacientů užívajících Isoptin objevují poruchy stolice ve formě zácpy, nevolnosti a mnohem méně často průjmu. Někteří zaznamenávají zvýšenou chuť k jídlu, jiní během užívání léku pociťují znatelný otok dásní, které následně začnou bolet a krvácet, a další si stěžují na střevní neprůchodnost. Pokud má pacient určité poruchy jater, může se u něj objevit zvýšení hladiny enzymů v krvi (jaterní transamináza a alkalická fosfatáza).

Některé nežádoucí poruchy lze pozorovat i v kardiovaskulárním systému. Nejčastějšími z nich jsou bradykardie (puls méně než 50 tepů za minutu) nebo naopak zvýšená srdeční frekvence v klidu (tachykardie), poměrně silný pokles krevního tlaku (hypotenze) a zesílené příznaky srdečního selhání. Výskyt nebo zesílení příznaků anginy pectoris se však vyskytuje vzácně, i když někdy může být takový stav na pozadí těžkého poškození koronárních tepen doprovázen infarktem myokardu. Případy poruch srdečního rytmu, včetně fibrilace/flutteru komor (arytmie), také nejsou zdaleka běžné.

Výše bylo uvedeno, že intravenózní injekce by měly být podávány pomalu, jinak se mohou vyskytnout následující život ohrožující stavy: úplné zastavení impulsů ze síně do komor (AV blok 3. stupně), silný pokles tlaku s rozvojem akutní cévní insuficience (kolaps), srdeční zástava (asystolie).

Centrální a periferní nervový systém může reagovat na užívání isonidinu bolestmi hlavy, závratěmi a krátkodobou ztrátou vědomí (mdlobami). Někteří pacienti uvádějí zvýšenou únavu, zpomalené reakce a ospalost, zatímco u jiných může užívání léku způsobit depresivní stavy se zvýšenou úzkostí. V některých případech se také pozoruje třes rukou a paží, zhoršená polykací funkce, kinetické poruchy horních a dolních končetin, šouravá chůze atd.

Mezi reakcemi imunitního systému lze rozlišit alergické projevy, jako jsou kožní vyrážky, svědění, zarudnutí kůže a rozvoj Stevens-Johnsonova syndromu.

Mezi další nežádoucí účinky léku patří přibývání na váze, otok plic a končetin, zvýšené hladiny krevních destiček (trombocytopenie), snížené hladiny bílých krvinek (agranulocytóza), zvětšené prsy (gynekomastie) a výtok z nich (galaktorea), zvýšené hladiny hormonu prolaktinu (hyperprolaktinémie) a patologie kloubů.

Při intravenózním podávání velkých dávek léku může dojít k dočasné ztrátě zraku, protože se hromadí v krevní plazmě.

[ 8 ], [ 9 ]

Předávkovat

Terapie velkými dávkami léku "Isoptin" by měla být v zásadě prováděna v nemocničním prostředí pod dohledem ošetřujícího lékaře, což ve většině případů vylučuje předávkování lékem. Pokud k tomu z nějakého důvodu dojde, musíte okamžitě přijmout veškerá nezbytná opatření k co nejrychlejšímu odstranění částic léku z těla.

Jak poznáte, že jste předávkovali? Nejpravděpodobněji na základě následujících příznaků:

• velmi silný pokles krevního tlaku, a to až na kritické úrovně,
• úplná ztráta vědomí během užívání léku,
• šokový stav,
• výskyt příznaků AV blokády srdce 1. nebo 2. stupně a někdy je možný i nástup úplné blokády (3. stupeň),
• výskyt příznaků ventrikulární tachykardie,
• sinusová bradykardie s tepovou frekvencí pod 55 tepů za minutu.

Někdy byly při užívání velkých dávek Isoptinu (zejména při intravenózním podání) pozorovány případy srdeční zástavy. A ne vždy bylo možné pacienty zachránit.

Závažnost příznaků předávkování závisí na dávce léku, kterou pacient užil, na věku pacienta, na včasnosti a úplnosti první pomoci, která spočívá v zastavení procesu intoxikace těla.

Pokud vše nasvědčuje předávkování tabletami Isoptin, prvním krokem je odstranění léku z gastrointestinálního traktu. Za tímto účelem lze u pacienta vyvolat zvracení (mechanickým působením na kořen jazyka nebo užitím emetik), provést výplach žaludku a vyprázdnění střev (klystýry, projímadla). V případě kriticky slabé střevní motility a v případě užívání tablet s prodlouženým uvolňováním je výplach žaludku relevantní i do 12 hodin po užití léku.

Pokud byla při léčbě onemocnění použita prodloužená forma léku, je třeba vzít v úvahu, že jeho účinek se může projevit během následujících 2 dnů, během nichž se částice tablet uvolní ve střevech, kde se vstřebají a transportují do krve. Jednotlivé částice léku se mohou nacházet podél celého gastrointestinálního traktu a vytvářet další ložiska otravy, která nelze odstranit běžným výplachem žaludku.

V případě zástavy srdce se provádějí standardní resuscitační opatření (přímá a nepřímá srdeční masáž, umělé dýchání).

Specifickým antidotem verapramilu je glukonát vápenatý, jehož 10% roztok se podává injekčně v objemu 10 až 30 ml. Opakované podávání vápníku se provádí kapkovou infuzí (rychlost injekce 5 mmol za hodinu).

Zástava srdce, AV blok, sinusová bradykardie a kromě elektrické stimulace srdce vyžadují podání následujících léků: isoprenalin, orciprenalin a atropin.

V případě silného poklesu krevního tlaku se používají léky "Dopamin", "Dobutamin", "Norepinefrin". Pokud přetrvávají příznaky myokardiální insuficience, budou užitečné první dva léky v kombinaci s příjmem vápníku.

[ 13 ], [ 14 ]

Interakce s jinými léky

Kardiolék Isoptin má schopnost reagovat s mnoha léky, proto by užívání jakéhokoli jiného léku během léčby Isoptinem mělo být hlášeno ošetřujícímu lékaři, aby se předešlo nepříjemným a nebezpečným následkům, včetně předávkování verapamilem.

Současné užívání přípravku Isoptin a léků snižujících krevní tlak tedy vede k tomu, že účinek obou léků je výrazně zesílen, což může vést k prudkému poklesu krevního tlaku.

Pravděpodobnost vzniku různých komplikací ve formě poklesu srdeční frekvence a krevního tlaku, rozvoje atrioventrikulární blokády nebo srdečního selhání se zvyšuje, pokud se Isoptin užívá společně s beta-blokátory, antiarytmiky a inhalačními anestetiky. To je způsobeno zvýšeným inhibičním účinkem léků na vodivost a funkci sinusového uzlu a srdečního myokardu.

„Isoptin“ při současném užívání s některými léky (antihypertenziva aliskiren („Rasilez“), trankvilizéry na bázi buspironu („Spitomin“, „Buspiron“), srdeční glykosid „Digoxin“, protinádorové antibiotikum „Doxorubicin“, lék na léčbu dny „Kolchicin“, bronchodilatancia „Teofylin“ a antiarytmikum „Chinidin“) může zvýšit jejich koncentraci v krevní plazmě, čímž se zesílí jejich účinek a vyvolá se rozvoj nežádoucích účinků. Nejčastěji se pozoruje nadměrný pokles krevního tlaku nebo rozvoj AV blokády.

Zvýšení koncentrace léků v krvi pod vlivem Isoptinu je také pozorováno při současném užívání s alfa-adrenergními blokátory Prazosinem a Terazosinem, imunosupresivem Cyclosporinem, antikonvulzivem Carmazepine, antiepileptikem Kyselina Valproová a svalovými relaxanci.

Je možné, že hladiny účinné látky sedativního léku "Midazolam" a ethanolu v krvi se mohou zvýšit při současné léčbě těmito léky a "Isoptinem".

Současné užívání přípravku Isoptin s antiarytmiky Amidaron a Desopyramid vyvolává významné snížení síly srdečních kontrakcí, což způsobuje bradykardii a kolaps, snížené vedení impulzů v srdci a AV blokády různého stupně.

Současná léčba přípravkem Isoptin a antiarytmikem Flekainidem může negativně ovlivnit kontraktilitu hlavního srdečního svalu a zpomalit AV vedení.

"Isoptin" může interagovat s některými statiny (atorvastatin, lovastatin, simvastatin), protože potlačuje účinek izoenzymu CYP3A4, který se podílí na metabolismu výše uvedených statinů. V tomto případě se zvyšuje hladina statinů v krevní plazmě, což může vést k destrukci buněk svalové tkáně.

Pokud jsou veraptamilové přípravky podávány intravenózně pacientům léčeným beta-blokátory, existuje vysoké riziko závažného poklesu krevního tlaku a srdeční zástavy.

Zvýšení antianginózního účinku Isoptinu je pozorováno na pozadí paralelního podávání nitrátů používaných k léčbě srdeční ischemie.

Užívání kyseliny acetylsalicylové během užívání přípravku Isoptin zvyšuje riziko různých krvácení.

Kombinace Isoptinu s myorelaxanciem Dantrolene je také považována za potenciálně nebezpečnou, protože jejich interakce může způsobit úmrtí pacienta spojené s rozvojem fibrilace komor.

Nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak), lék proti tuberkulóze Rifampicin, barbituráty (fenytoin, fenobarbital) a nikotin mohou snižovat obsah verapamilu v krvi, a to především díky zrychlení jeho metabolismu v játrech a rychlému vylučování z těla. V tomto ohledu jsou všechny příznivé účinky Isoptinu znatelně oslabeny.

Protivředový lék Cimetidin naopak zesiluje účinek verapamilu, který je součástí tablet Isoptin. Při intravenózním podání však nemá žádný vliv na kinetické vlastnosti Isoptinu.

Výsledky interakce Isoptinu a antidepresiva Imipraminu (Melipraminu) jsou viditelné na kardiogramu ve formě indikátorů naznačujících snížení atrioventrikulárního vedení.

Nedoporučuje se provádět současnou léčbu antiherpetickým lékem klonidinem (Clonidine), protože existuje riziko srdeční zástavy.

Je obtížné předvídat výsledky lékových interakcí s lithiovými přípravky (uhličitan lithný). Možné jsou takové nebezpečné situace, jako je rozvoj těžké bradykardie a narušení struktury a funkcí nervového systému (neurotoxicita). Někdy je pozorován pokles obsahu lithia v krvi, což negativně ovlivňuje duševní zdraví pacienta.

Užívání neuroleptika "Sertindolu" ("Serdolect") během léčby přípravkem "Isoptin" zvyšuje pravděpodobnost vzniku ventrikulárních poruch srdečního rytmu.

"Isoptin" je schopen zesílit svalový relaxační účinek tubokurarinu a vekuroniumchloridů.

Estrogeny a sympatomimetika mohou významně snížit hypotenzní účinek přípravku Isoptin.

Použití anestetik (enfluran, etomidát) během léčby přípravkem Isoptin by mělo být prováděno s opatrností, protože anestetika mohou prodloužit účinek anestezie a významně inhibovat aktivitu kardiovaskulárního systému.

[ 15 ], [ 16 ]

Podmínky skladování

Podmínky skladování různých forem léku zajišťují zachování jeho účinnosti po stanovenou dobu při teplotě nepřesahující 25 stupňů. Uchovávejte mimo dosah dětí.

[ 17 ], [ 18 ]

Speciální instrukce

Používání Isoptinu a alfa-blokátorů během kombinované léčby anginy pectoris a hypertenze není zakázáno. V tomto případě však není povoleno intravenózní podávání alfa-blokátorů.

Lék může způsobit individuální reakce ospalosti a závratí, což negativně ovlivní výkon práce vyžadující zvýšenou pozornost.

Během užívání Isoptinu byste se měli zdržet kouření a pití alkoholu.

[ 19 ]

Skladovatelnost

Roztok a tablety "Isoptin" lze skladovat maximálně 5 let. Doba použitelnosti léku s prodlouženým uvolňováním je 36 měsíců (3 roky).

[ 20 ], [ 21 ]