Isopar

Když jsme zvýšili krevní tlak a jiné srdeční arytmie, které způsobují zhoršení celkového stavu, hledáme pomoc s léky, které mají pozitivní vliv na kardiovaskulární systém. Isoptin je jedním ze srdce, který normalizuje činnost srdce a cév.

[1]

Indikace Isopar

Indikace užívání přípravku "Isoptin" se také trochu liší, pokud jsou považovány za relativně k tomu, co lékař předepisuje: užívání tablet nebo injekcí.

Například účel tablet je opodstatněný v takových situacích:

• diagnostikována hypertenzí (stabilní vysoký krevní tlak),
• s hypertenzní krizí,
• zhrubnutí stěny jedné srdeční komory (diagnóza: hypertrofická kardiomyopatie),
• pro léčbu srdeční ischémie (vazospastická, chronická stabilní a nestabilní angina pectoris),
• poruchy srdečního rytmu: náhlé ataky palpitace (paroxysmální supraventrikulární tachykardii (POT), který je jedním provedením arytmie), tahiaritmicheskoy atriální arytmie (fibrilace síní a blikání), vzhled Další vadné srdeční frekvence (supraventrikulární extrasystola).

„Isoptin“ jako injekční roztok se používá v monoterapii v mírných forem hypertenze a v rámci léčby, kdy je těžké, složité formy s vasospastické anginy pectoris (křeče plavidel na pozadí) a anginy pectoris. Ale častěji se používá pro léčbu supraventrikulárních tachyarytmií, chcete-li obnovit normální srdeční rytmus na PNT, jakož i ke korekci srdeční frekvence v průběhu fibrilace typu fibrilace tahiaritmicheskogo (kromě Wolff-Parkinson-White syndrom a LOWN-Ganong-Levine).

[2]

Formulář vydání

Na prodej je možné nalézt takové lékové formy přípravku "Isoptin":

Tablety běžné 40 mg (bílé ve fóliovém obalu, zaoblené, konvexní na obou stranách, na jedné straně je vyryto číslo 40, na druhé - znamení trojúhelníku). Tablety jsou umístěny v blistrech:

• na 10 kusů (v balení nebo 2 nebo 10 blistrech),
• na 20 kusů (v balení nebo 1 nebo 5 blistrech).

Běžné tablety 80 mg (bílá potaženy filmem, zaoblený, konvexní na obou stranách, na jedné straně vyryto «ISOPTIN 80" , na druhé straně -«KNOOL»a rizika pro rozdělení tablety na 2 kusy). Tablety jsou baleny v blistrech:

• na 10 kusů (v balení nebo 2 nebo 10 blistrech),
• na 20 kusů (v balení nebo 1 nebo 5 blistrech),
• na 25 kusů (v balení 4 blistry).

Tablety CP240 prodloužené (prodloužené) působení 240 mg (světle zelený odstín, podlouhlý tvar připomínající kapsle, na jedné straně jsou vyryty 2 identickými trojúhelníky, rizika rozdělení jsou na obou stranách). Tablety v blistrech:

• pro 10 kusů (v balení 2, 3, 5 nebo 10 blistrů),
• na 15 kusů (v balení 2, 3, 5 nebo 10 blistrů),
• pro 20 kusů (v balení 2.3.5 nebo 10 blistrů).

Roztok pro intravenózní podání v bezbarvých bezbarvých ampulech o objemu 2 ml (čirá kapalina, která nemá specifickou barvu). Ampule jsou umístěny v průhledných paletách 5, 10 a 50 kusů. Každá paleta je balena v samostatné krabici z tenké lepenky.

Hlavní účinnou látkou léčiva "Isoptin" je verapamil, který je prezentován jako hydrochlorid. Je známo mnoho lidí stejného jména.

Složení přípravku "Isoptin" má určité rozdíly v závislosti na formě uvolňování léku. Tablety tak mohou obsahovat 40, 80 nebo 240 mg hlavní účinné látky plus adjuvans přítomné v tabletě nebo její obálce.

Pomocné složky v tabletách "Isoptin":

• pyrogenní nebo koloidní oxid křemičitý jako adsorbent,
• dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého jako světelný zdroj vápníku,
• sodná sůl kroskarmelosy jako dezintegrační činidlo,
• mikrokrystalická celulóza pro čištění těla,
• stearát hořečnatý, aby kompozice tablet měla jednotnou konzistenci.

Na druhé straně filmová membrána tablet obsahuje mastek, hypromelózu 3 mPa, laurylsulfát sodný, makrogol a oxid titaničitý.

Roztok ampulky Isoptin obsahuje kromě hydrochloridu verapamil v množství 5 mg: NaCl a kyselinu chlorovodíkovou (HCl) v koncentraci 36%, zředěný vodou pro injekci. 

[3]

Farmakodynamika

Isoptin patří do skupiny antianginálních léků, které se nazývají antagonisté vápníku. Tyto léky pomáhají snižovat potřebu hlavního srdečního svalu v kyslíku, poskytují vazodilatační účinek proti koronárním tepnám a ochranu před přetížením a srdečním svalstvím s vápníkem. Lék je schopen omezit tok iontů vápníku přes membránu do svalové tkáně srdce a krevních cév.

Díky vazodilatačnímu účinku pomáhá snižovat krevní tlak snížením odporu periferních cév bez zvýšení srdeční frekvence (častá reflexní reakce). Antiangialny efekt „Isoptin“ léčivo při léčbě anginy pectoris je založen na jeho relaxační působení proti kardiomyocytů (svalové buňky, součásti srdeční stěny), jakož i snížení periferní cévní tonus, přičemž prováděné redukce zatížení atria. Snížení toku iontů vápníku na myocyty vede k inhibici přeměny energie na práci a tím k zpomalení srdeční frekvence.

Použití „Isoptin“ v supraventrikulární tachyarytmie terapii je odůvodněno, protože jeho schopnost oddálit průchod nervových impulsů podél atrioventrikulárního uzlu, vodivosti blok sinoatriálním uzlu a pro zkrácení doby trvání refrakterní fázi v atriventikulyarnom plexus. Tím se dosáhne optimální srdeční frekvence a obnovení normálního (sinusového) rytmu srdce.

Léčivo má selektivní účinek a patří do skupiny léků závislých na dávce. Pokud se onemocnění vyskytne se zachováním normální srdeční frekvence, pak ji droga neovlivní a pokud se sníží srdeční frekvence, je to nevýznamné.

Kromě antianginálního a vasodilatačního (relaxace svalů cév) byl účinek za léčivem poznamenán diuretickým (diuretickým) účinkem.

[4]

Farmakokinetika

Účinná látka přípravku "Isoptin" se vstřebává do střeva téměř 90% a jeho asimilace nezávisí na příjmu potravy. Indikátory biologické dostupnosti léku se pohybují v rozmezí od 10 do 35%, jak při perorálním podání tablet, tak při intravenózní infuzi roztoku.

Při CHD a hypertenzi neexistuje žádná korelace mezi obsahem verapamilu v krvi pacienta a výsledným terapeutickým účinkem.

Metabolismus léku se vyskytuje v parenchymálních buňkách jater, kde je téměř zcela vystaven biotransformaci. Je relativně snadné projít tkáňou placenty, jelikož asi 25% drogy se nachází v cévách pupku.

Jediným aktivním metabolitem přípravku Isoptin je noravapamil. Maximální koncentrace v krvi se pozoruje po 6 hodinách po podání jedné dávky léku. Parametry poločasu života se mohou významně měnit (2,5 až 7,5 hodin při jednom podání a 4,5 až 12 hodin při opakovaném podávání). Při použití roztoku pro IV injekce může být poločas rozpadu léku od 4 minut do 5 hodin.

Terapeutická koncentrace léčiva v krvi se pozoruje pátý den po opakovaném podání léčiva.

Isoptin je schopen proniknout a vylučovat z těla spolu s mateřským mlékem, ale jeho obsah je tak malý, že nezpůsobuje nežádoucí příznaky u dítěte. Poločas rozpadu v tomto případě bude řádově 3-7 hodin, ale při opakovaném přijetí se může zvýšit na 14 hodin.

Většina léku "Isoptin" a jeho metabolity se vylučuje ledvinami a pouze 16% se vylučuje střevem.

V případě tablet s dlouhodobým účinkem je odstranění léku z těla pomalejší. 50% podané dávky léčiva je odebráno z těla během prvního dne. Druhý den znamenal stažení 60% a 5 - 70% drogy.

U pacientů s renální insuficiencí a těžkými formami selhání jater je poločas prodloužen a biologická dostupnost je zvýšena.

[5], [6],

Dávkování a aplikace

Chcete-li pomoci vašemu srdci, aby vykonával svou tvrdou práci a nepřinášel další potíže, musíte pečlivě poslouchat doporučení lékaře k užívání léků. Poradí přítelkyně a sousedů bude vyhovovat, pokud se jedná o recept na lahodný dort nebo pečeně, ale ne o užívání jiných léků, zejména těch, které jsou srdce. Pokud jde o náš "motor", přísné dávkování a způsob podávání kardiálních léků je klíčovým faktorem nejen efektivního, ale i bezpečného léčení.

"Isoptin" označuje léky, které zlepšují činnost srdce, a proto se na něj plně vztahují všechny výše uvedené.

Takže, jak správně užívat drogu, abyste ji vyléčili, nezabijujte druhou. V návodu k přípravku je třeba poznamenat, že příjem přípravku "Isoptin" v tabletách je žádoucí kombinovat s příjmem potravy nebo užívat lék ihned po jídle. V tomto případě tabletová forma přípravku není určena k jeho resorpci nebo mletí, jestliže se užívá. Tablety (obvyklé a prodloužené působení) je třeba polknout celé, omýt vodou v dostatečném množství (většinou je třeba nabrat půl šálku vody). To zajišťuje jemný účinek na žaludeční sliznici a vytvářejí optimální podmínky pro absorpci této dávkové formy.

Užívání tablet se provádí vnitřně orálně, tj. Přes ústa. Nepoužívají se k jiným účelům. Dávkování závisí na věku pacienta a samozřejmě na diagnóze.

Dospělí pacienti: počáteční denní dávka pro anginu pectoris, fibrilaci síní a hypertenzní onemocnění, v závislosti na závažnosti patologie a reakce těla se pohybuje od 120 do 240 mg. V případě hypertenze může být dávka (podle údajů ošetřujícího lékaře) zvýšena na 480 mg a kardiomyopatie dočasně dokonce až 720 mg denně. Doporučená frekvence příjmu je 3krát denně.

Účinná dávka pro tablety s prodlouženým účinkem se pohybuje v rozmezí 240 až 360 mg. Dlouhodobé užívání léku neumožňuje zvýšit dávku nad 480 mg denně, s výjimkou krátké doby.

Pokud má pacient abnormality v játrech, doporučil užívání tablet s minimální dávkou. Denní dávka 2-3x bude 80-120 mg.

Roztok Isoptin může být použit pouze pro intravenózní injekce. Ukazuje se pomalé podávání léčiva po dobu alespoň 2 minut. Je třeba sledovat ukazatele krevního tlaku a srdeční frekvence. U starších pacientů se má lék podávat pomaleji (nejméně 3 minuty).

Účinná počáteční dávka se vypočte na základě poměru: 1 kg hmotnosti pacienta by mělo být od 0,075 do 0,15 mg léčiva v roztoku. Obvykle se jedná o 2-4 ml (1-2 ampule nebo 5-10 mg verapamil hydrochloridu). Pokud očekávaný výsledek nedojde během půl hodiny, je čas provést další injekci s dávkou 10 ml.

Délku trvání terapeutického kurzu stanoví individuálně ošetřující lékař.

Děti: dávkování závisí na věku malého pacienta. Navzdory skutečnosti, že „Isoptin“ může být použit i pro léčbu novorozenců lékaři raději se uchýlit k takové praxi je velmi vzácné, pokud jiné možnosti ošetření v tuto chvíli ne, aby se zabránilo případné závažné důsledky (označený ojedinělé případy úmrtí dětí po injekci). Dávkování pro novorozence je od 0,75 do 1 mg (u dětí do 12 měsíců - až do 2 mg), což v případě roztoku bude 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Účinná dávka přípravku "Isoptin" pro děti starší 5 let je 2-3 mg (ve formě roztoku - 0,8-1,2 ml), u dětí nad 5 let (do 14 let) - od 2,5 do 5 mg (ve formě roztoku - od 1 do 2 ml).

Před použitím přípravku "Isoptin" u dětí je doporučeno absolvovat kurz s léčivými přípravky založenými na digitalisu nebo jeho derivátech, které pomáhají snižovat příznaky srdečního selhání a snižují průběh léčby přípravkem Isoptin.

[10], [11], [12]

Používejte Isopar během těhotenství

Použití drogy "Isoptin" během těhotenství a kojení je považováno za nebezpečné z důvodu nedostatku osvědčených informací o účinku na těhotenství a zdraví plodu. Teoreticky lék je považován za zcela bezpečné, takže v případě, že riziko plynoucí z užívání této drogy pravděpodobně menší než očekávané výhody, ve formě tablet u lékaře může jmenovat i během těhotenství. Ale kojení během léčby s léčivem bude muset přestat.

Kontraindikace

Isoptin, stejně jako většina srdečních léků, má spoustu kontraindikací k užívání, což je třeba vzít v úvahu, aby se předešlo smutným a někdy tragickým následkům.

Obvyklé kontraindikace pro všechny formy léku jsou:

• porucha vedení nervových impulzů z předsíně do komor (atrioventikulární blokáda 2 a 3 stupně), pokud není řízena zvláštním kardiostimulátorem,
• slabost kardiostimulátoru, jak se nazývá sinusový uzel, střídající se epizody tachykardie a bradykardie,
• fibrilace síní v přítomnosti dalších cest v srdci, která je charakteristická pro syndromy Wolff-Parkinson-White a Laun-Ganong-Levin,
• intolerance jednotlivých složek léku.

Nepoužívejte lék a léčí pacienty mladší 18 let. To je způsobeno nedostatkem informací o účinku přípravku "Isoptin" na tělo pro děti.

Předpokládá se nežádoucí předepisování léku pacientům s 1 stupně atrioventikulární blokády, stejně jako pacientům se srdeční frekvencí menší než 50 úderů za minutu. Pokud je horní indikátor tlaku pacienta nižší než 90 mm Hg on také bude muset vybrat jinou drogu.

Užívání tablet je také kontraindikováno:

• s akutním infarktem myokardu na pozadí výrazně sníženého tlaku a pulzu, komplikované selháním funkce levé srdeční komory,
• závažné případy selhání levé komory (kardiogenní šok),
• s terapií "Colchicine", používanou k léčbě dny.

Kontraindikace užívání drogy jako roztoku:

• Stabilně nízký krevní tlak (arteriální hypotenze),
• kardiogenní šok, pokud nevyplývá z porušení srdečního rytmu,
• synkopa způsobená náhlou akutní srdeční arytmií (syndrom Morgagni-Adams-Stokes),
• zpomalení nebo úplné zastavení podání impulsu od sinusového uzlu k předsíni (sinoaurická blokáda),
• zvýšená srdeční frekvence v důsledku rychlého působení srdečních komor (ventrikulární tachykardie),
• chronické srdeční selhání, jestliže jeho příčinou není supraventrikulární tachykardie,
• období těhotenství a laktace,

Injekce přípravku Isoptin se neprovádí do 2 dnů po ukončení léčby přípravkem Dizopiramid. Současné zavádění "isoptinu" a beta-blokátorů se také neprovádí.

[7]

Vedlejší efekty Isopar

Je možné, že i správné podání léku v závislosti na individuálních charakteristikách těla pacienta a jeho odezvě na určitou drogu mohou být doprovázeny příznaky, které nesouvisejí s hlavním účelem léčiva. Jedná se o vedlejší účinky drog, které mohou být pozitivní (užitečné), ale častěji je to přesný opak.

Takže příjem "Izodinit" může být doprovázen některými nepříjemnými příznaky, které se vyskytují s různou frekvencí.

GASTROINTESTINAL TRACT může reagovat na přípravek při výskytu některých problémů s trávením. Nejčastěji u pacientů užívajících přípravek Isoptin dochází k porušení stolice formou zácpy, nevolnosti, mnohem méně často průjmu. Někteří lidé zaznamenávají nárůst chuti k jídlu, jiní mají patrný otok dásní na pozadí léku, který se následně začne bolesti a krvácí, zatímco jiní si stěžují na střevní obstrukci. Pokud má pacient určité abnormality ve fungování jater, může se v krvi pozorovat zvýšení hladiny enzymů (jaterní transaminázy a alkalické fosfatázy).

Některé nežádoucí poruchy mohou být pozorovány v práci kardiovaskulárního systému. Nejběžnější z nich jsou bradykardie (srdeční frekvence nižší než 50 tepů za minutu), nebo naopak zvýšení srdeční frekvence v klidu (tachykardie), dostatečně silné snížení tlaku (hypotenze), zhoršení příznaků srdečního selhání. Ale vzhled nebo zesílení příznaků anginy je vzácné, i když někdy může být tento stav na pozadí závažné koronární arteriální nemoci doprovázen infarktem myokardu. Daleko častější jsou případy poruch srdečního rytmu, včetně fibrilace / flutter komor (arytmie).

To bylo uvedeno výše, že intravenózní injekce by měla být provedena pomalu, jinak po život ohrožující stav, může dojít k: úplné zastavení pulsů výnosů z atria ke komorám (AV blok 3 stupně), silné snížení tlaku s rozvojem akutního cévního selhání (zhroucení), srdeční srdce (asystole).

Centrální a periferní nervové systémy pro užívání přípravku "Isonidin" mohou reagovat s bolesti hlavy, závratě, krátkodobou ztrátou vědomí (mdloby). Někteří pacienti hlásí zvýšenou únavu, zpomalení reakcí a ospalost, zatímco u jiných může užívání léků způsobit depresivní stavy se zvýšenou úzkostí. Také v některých případech jsou pozorovány třesy rukou a rukou, poškození polykání, kinetické poruchy v práci horních a dolních končetin, míchání chůze atd.

Mezi reakcemi imunitního systému můžete identifikovat takové alergické projevy jako kožní vyrážky, svědění kůže, zčervenání kůže, vývoj Stevens-Johnsonova syndromu.

Mezi další vedlejší účinky léčiva mohou být rozlišeny přírůstek hmotnosti, edém plic a končetin, zvýšení počtu krevních destiček (trombocytopenie), snížení úrovně leukocytů (agranulocytóza), zvýšená prsu (gynekomastie) a vznik sraženin z nich (galaktorea), zvýšení hormonu prolaktinu (hyperprolaktinemie) , patologii kloubů.

Při intravenózním podání velkých dávek léku, když se akumulují v krevní plazmě, může dojít k dočasné ztrátě zraku.

[8], [9]

Předávkovat

Léčba s velkými dávkami přípravku Isoptin by měla být v zásadě prováděna v nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře, což ve většině případů vylučuje předávkování lékem. Pokud se z nějakého důvodu stane, musíte co nejdříve provést všechna nezbytná opatření, abyste co nejdříve odstranili částice léku z těla.

Jak mohu zjistit, zda existuje předávkování? S největší pravděpodobností na základě dostupných označení:

• velmi silný pokles ukazatelů krevního tlaku až na kritické úrovně,
• úplná ztráta vědomí na pozadí užívání drogy,
• stav šoku,
• výskyt symptomatické AV blokády srdce 1 nebo 2 stupně a někdy dokonce možný nástup úplné blokády (stupeň 3),
• výskyt příznaků ventrikulární tachykardie,
• sinusová bradykardie s tepovou frekvencí nižší než 55 úderů za minutu.

Někdy se při podávání přípravku "Isoptin" ve velkých dávkách (zejména při intravenózním podání) vyskytly případy srdeční zástavy. A nebylo vždy možné zachránit pacienty.

Závažnost příznaků předávkování závisí na dávce léku, který pacient užívá, věku pacienta, včasnosti a úplnosti první pomoci, která spočívá v zastavení procesu intoxikace těla.

Pokud vše naznačuje předávkování tablety přípravku "Isoptin", musíte nejdříve provést opatření k odstranění léku z trávicího traktu. Pro tento účel může způsobit zvracení u pacienta (mechanickým působením na kořene jazyka nebo při dávidla), uspořádat na mytí žaludku a střev uvolňování (klystýry, laxativa). Při kriticky slabé intestinální motilitě av případě použití tablet s prodlouženým účinkem jsou aktivity praní v žaludku relevantní i do 12 hodin po užití léku.

Při použití v léčbě onemocnění, prodloužených formu léčiva, je třeba za to, že jeho účinek může být pocit během následujících 2 dnů, během které se tableta částic uvolněných ve střevě, kde je absorpce a transport krve. Jednotlivé částice léčiva mohou být umístěny po celém gastrointestinálním traktu, což vytváří další ohniská otravy, které nelze odstranit rutinním výplachem žaludku.

V případě zástavy srdce se provádí rutinní resuscitační opatření (přímá a nepřímá srdeční masáž, umělé dýchání).

Zvláštní antidotum pro verapramil je glukonát vápenatý, jehož 10% roztok je injektován v objemu 10 až 30 ml. Opakované podávání vápníku se provádí v kapkách (rychlost podání 5 mmol za hodinu).

Srdeční zástava, AV blok, sinusová bradykardie kromě elektrickou stimulaci srdce požadovat jmenování následujících léčiv: „isoprenalinu“, „ortsiprenalina“ drogy atropinovogo sérií.

Se silným poklesem ukazatelů krevního tlaku se používají dopamin, dobutamín a noradrenalin. Pokud dojde k přetrvávající symptomatologii nedostatku myokardu, budou první 2 léky v kombinaci s příjmem vápníku užitečné.

[13], [14]

Interakce s jinými léky

Srdeční droga „Isoptin“ má schopnost reagovat na mnoha léků, takže přijetí jakéhokoli jiného léku během léčby s využitím „Isoptin“ by měly být oznámeny svého lékaře, aby se zabránilo nepříjemné a nebezpečné důsledky, včetně předávkování verapamilu.

Současné podávání přípravku "Isoptin" a léků, které snižují tlak, vede k tomu, že účinek obou léčiv je významně zvýšený, což může vést k prudkému poklesu krevního tlaku.

Pravděpodobnost vzniku různé komplikace, jako je srdeční frekvenci a krevní tlak plnění kapek, vývoj AV srdeční zástavy nebo srdečního selhání se zvyšuje, pokud „Isoptin“ užívat s beta-blokátory, anti-arytmií léčiva pro inhalační anestézie. To je způsobeno zvýšeným depresivním účinkem léků na vodivost a práci sínusového uzlu a srdečního myokardu.

„Isoptin“ v paralelních užívajících určité léky (antihypertenzní léky aliskirenu ( „Rasilez“), sedativa na bázi buspiron ( „Spitomin“, „buspiron“), srdeční glykosidy „Digoxin“ proivovopuholevogo antibiotikum „Doxorubicin“, znamená, že k léčbě dny „Kolchicin „bronchodilatační“ Theofylin „a antiarytmické“ chinidin „), který může zvýšit jejich koncentrace v krevní plazmě, zvyšuje jejich účinek a vyvolává rozvoj nežádoucích účinků. Nejčastěji dochází k nadměrnému poklesu tlaku nebo rozvoj AV bloku.

Zvýšení koncentrace léčiva v krvi působením „Isoptin“ pozorováno při obdržení s alfa-blokátory „prazosin“ a „terazosin“ imunosupresivum „cyklosporin“ antikonvulzíva „Karmazepin“ antiepileptické léčivo „valproovou kyselinu“ a svalové relaxanty.

Je možné zvýšit obsah krevního složení účinné látky sedativního léku "Midazolam" a etanolu při současné léčbě těmito léky a přípravkem "Isoptin".

Současný příjem „Isoptin“ s antiarytmiky „Amidaron“ a „Dezopiramid“ vyvolává značné snížení síly srdečních stahů, což způsobuje kolaps a bradykardie, pokles pulzu vedení v srdci, AV blok různé míře.

Souběžná terapie "s izoptinem a antiarytmickým léčivem" Flecainid "může nepříznivě ovlivnit kontraktilitu hlavního srdečního svalu a zpomalit AV vedení.

„Isoptin“ se může připojit lékové interakce s některými statinů (atorvastatin, lovastatin, simvastatin), protože se tlumí akční izoenzymu CYP3A4, které se účastní metabolismu výše statiny. V tomto případě se zvyšuje hladina statinů v krevní plazmě, což může vést k destrukci buněk svalové tkáně.

Při intravenózním podání verapamilových léků jsou pacienti, kteří podstupují léčbu betablokátory, vystaveni vysokému riziku významného poklesu krevního tlaku a zástavy srdce.

Posílení antianginálního účinku přípravku Isoptin je pozorováno na pozadí paralelního příjmu dusičnanů používaných k léčbě srdeční ischémie.

Příjem kyseliny acetylsalicylové na pozadí léčby přípravkem Isoptin zvyšuje pravděpodobnost různých krvácení.

Je také potenciálně nebezpečné, aby se kombinace přípravku Isoptin se svalovou relaxancí Dantrolen považovala, protože jejich interakce může způsobit smrt pacienta spojená s vývojem fibrilace komor.

Nesteroidní protizánětlivé léky ( „diklofenak“) antituberkulózní činidlo „Rifampicin“ barbituráty ( „Fenytoin“, „fenobarbital“), a jsou schopné snížit obsah nikotinu verapamilu v krvi, aby ve větší míře zrychlením metabolismu v játrech a rychlé vylučování z těla. V této souvislosti se všechny vhodné akce „Isoptin“ značně oslabena.

Avšak protidrogová léčiva "Cimetidine" naopak posiluje působení verapamilu, který je součástí tablet "Isoptin". Nemá však vliv na kinetické vlastnosti přípravku Isoptin při intravenózním podání.

Výsledky interakce „Isoptin“ a antidepresivum „imipramin“ ( „Melipraminum“), viditelné na EKG jako indexy indikující snížení atrioventrikulární vedení.

Není vhodné provádět souběžnou léčbu s antipertenzivním léčivem "Clonidine" ("Clofelin"), protože existuje riziko srdeční zástavy.

Je těžké předpovědět výsledky interakce léků s lithiovými přípravky (uhličitan lithný). Možné takové nebezpečné situace, jako je rozvoj závažné bradykardie a narušení struktury a funkcí nervového systému (neurotoxicita). Někdy dochází k poklesu obsahu lithia v krvi, což negativně ovlivňuje duševní zdraví pacienta.

Podávání neuroleptika "Sertindol" ("Serdolect") na pozadí léčby přípravkem "Isoptin" zvyšuje pravděpodobnost vzniku ventrikulárních arytmií.

"Isoptin" je schopen zvýšit působení miorelaksiruyuschee chloridů tubocurarinu a vekuronia.

Estrogeny a sympatomimetika mohou významně snížit hypotenzní účinek přípravku Isoptin.

Použití anestetik ( „enfluran“, „etomidát“) v průběhu léčby „Isoptin“ by mělo být provedeno opatrně, neboť tyto mohou prodloužit účinek anestezie, významně inhibovat aktivitu kardiovaskulárního systému.

[15], [16]

Podmínky skladování

Podmínky skladování různých forem léčiva zajišťují zachování její účinnosti po stanovenou dobu při teplotě nepřesahující 25 stupňů. Uchovávejte mimo dosah dětí.

[17], [18]

Speciální instrukce

Při kombinované léčbě anginy pectoris a hypertenze není zakázáno aplikovat Isoptin a alfa-blokátory. Avšak v tomto případě není intravenózní podání alfa-blokátorů povoleno.

Lék může způsobit individuální reakce ospalosti a závratě, které negativně ovlivní výkon práce, která vyžaduje zvýšenou pozornost.

Při léčbě přípravkem Isoptin je nutné se zdržet kouření a konzumace alkoholu.

[19],

Skladovatelnost

Skladovat roztok a tablety "Isoptin" může být ne více než 5 let. Doba trvání prodlouženého léku je 36 měsíců (3 roky). 

[20], [21]