Intravenózní urografie

Intravenózní urografie je jednou z hlavních radiografických studií prováděných pacienty s lézemi močového systému. Intravenózní urografie je založena na fyziologické schopnosti ledvin zachytávat jodované organické sloučeniny z krve, koncentrovat je a vylučovat do moči. Při běžném pacienta urografie nalačno po předběžném čištění a střevní vyprazdňování močového měchýře 20-60 ml intravenózně podávaných jednou urotropnyh kontrastních látek - iontového nebo, výhodněji, neiontového. Během první minuty po intravenózní injekci se odebírají 1-2 snímky, na kterých je zobrazena nefrografická fáze odstraňování léků. Pro zlepšení vizualizace renálního parenchymu se v této době doporučuje provést lineární tomografii, tj. Získat nefrotomogram. V nepřítomnosti kontraindikace (např., Aneurysma aorty nebo velké břišní nádor) u pacienta působit břišní kompresi. To vede k zpoždění moči a kontrastního činidla v ledvinové pánvi a močovodu. Urogramy provedené za 4-5 minut poskytují jasný obraz ledvinové pánve a močovodu. Pak vyjměte kompresi a produkují více zpožděné snímků - 10-15 minut, někdy po 1-2 h pracovat současně, také indikace tomogram pozorování rentgenové snímky, včetně močového měchýře .. Pokud existuje podezření na nefroptózu (vynechání ledvin), získávají se rentgenové snímky jak ve vodorovné, tak ve vertikální poloze pacienta.

Při snížené vylučovací funkci ledvin, která je pozorována například u pacientů s pyelonefritidou nebo nefrosklerózou, se používá infuzní urografie. V tomto případě pacient pomalu, prostřednictvím systému kapaliny pro odlévání kapaliny, intravenózně injektoval velké množství kontrastního činidla (až do 100 ml) v 5% roztoku glukózy. Při zavádění kontrastu fotografujte. Je třeba zdůraznit, že urofafie je v podstatě metodou morfologického vyšetřování. Na funkci ledvin nám dovoluje získat pouze nejobecnější reprezentaci a v tomto ohledu je mnohem horší než radionuklidové techniky.

Ledviny na urogramech vypadají stejně jako v průzkumu, ale jejich stín je poněkud intenzivnější. Velikost a zejména tvar kalicha a pánve jsou velmi rozmanité. Obvykle jsou rozlišeny tři velké kelímky: horní, střední a dolní. Malé kalichy opouštějí vrchol každého z nich. V každém malém kalichu vystupuje jedna nebo více ledvinových papil, takže jeho vnější obrys je konkávní. Velké poháry se sbíhají do pánve. Jak je uvedeno výše, velikost a tvar pánve jsou obvykle odlišné: od ampulárního jehlička s nedostatečně rozvinutými košíčky až po úzkou pánvi s prodlouženými kalichy (rozvětvovací typ pánve). Avšak v každém případě jsou obrysy normální pánve rovnoměrné a ostré. Jeho kontury hladce procházejí do tvaru močovodu, který tvoří tupý úhel s osou pánve.

Ureter tvoří stín ve formě úzkého pásma. Obvykle se v souvislosti s kontrakcemi a uvolněním cystoidů tato oblast přerušuje. Břišní část močovodu se promítá téměř rovnoběžně s páteří, pánevní část překrývá stínu kyčelní-sakrální kloub, pak popisuje konvexní oblouk ven a pohybuje se v krátkém intramurálním oddělení.

Močový měchýř poskytuje stín ve tvaru příčně umístěného oválu, jehož spodní obrys leží na úrovni horní hrany kostí. Při urografii dosahuje stín močového měchýře průměrnou intenzitu, její obrysy jsou vyrovnané. Kontrastní látka může být zavedena do močového měchýře přes močovou trubici (tato technika se nazývá cystografie). Pak se stín bubliny stává velmi intenzivní. Při absenci patologických útvarů (kameny, nádory) v močovém měchýři je jeho stín zcela homogenní. Indikace pro cystografii je traumatické nebo pooperační močová extravazace, podezření na divertikulum močového měchýře a vesikoureterální reflux.

V době močení pochází kontrastní materiál z močového měchýře do močové trubice. Natáčení v procesu močení se nazývalo "mikrocysterafie". Umožňuje získat obraz uretry (uretrografie). Nicméně, jasnější obraz močové trubice se získá injekcí kontrastní látky retrográdní přes její vnější otvor. Současně je vnitřní otvor močové trubice zablokován katétrem vloženým do něj balonem (retrográdní uretrografie). Pomocí uretrografie je možné diagnostikovat uretrální strictures, nádory, divertikulu, traumatické poškození močové trubice.

Hlavní výhody jsou intravenózní urografie dostupnosti, nízké náklady, neinvazivní, schopnost prověřit pyelocaliceal struktura systému a pro identifikaci kalcifikace odlišný charakter. S jeho pomocí lze také do jisté míry posoudit vylučovací funkci ledvin. Urografie nevýhodou jsou omezené informace o struktuře parenchymu ledvin a perirenálního prostoru, nedostatek údajů o funkčních parametrů močení, neschopnost provádět postup pro selhání funkce ledvin a konečně použití jodidu v průběhu této studie léky a ionizujícího záření. Urografie je kontraindikována v případech závažného selhání srdce, jater, ledvin a intolerance na jódové přípravky.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],