Infantilismus: genitální, psychologický, sociální

V medicíně se termín infantilismus (přesně přeložen z Latinské infantie znamená „dětství“), který se týká jedné z vývojových poruch, ve kterých jsou dospělí a děti poznamenány jasně nevhodným pro jejich věk fyzikální nebo fyziologické parametry, mentální nebo behaviorální charakteristiky. [1]

Epidemiologie

Statisticky je fyzická retardace způsobená nedostatky hormonů téměř 10% poruch růstu a infantilismu.

Přibližná prevalence vrozeného hypogonadismu v populaci je 1:10 tisíc, syndrom Shereshevsky-Turner-u jednoho z 2-5 tisíc žen; Kalmanův syndrom v Boys-1: 8 tisíc, u dívek - 1:40 tisíc; Syndrom Klinefelterů je detekován u jednoho z 650-800 novorozených chlapců.

A výskyt vrozené hypotyreózy se odhaduje na jeden případ na 3600-4500 kojenců.

Příčiny infantilismus

Hlavní příčiny odborníků na infantilismus připisují zpoždění nebo určité odchylky ve vývoji dítěte, dospívajícího nebo dospělého.

Normálně se během fyzické interakce s prostředím vyvíjí soubor zděděných reflexů kojenců na koordinovanější akce a ve věku jednoho a půl dítě se již snaží smysluplným způsobem řešit fyzické problémy, má stabilní připoutanosti, projevuje zájem a je schopen adekvátně vyjádřit své emoce.

Ve fyzickém vývoji však může být formování kognitivních, emocionálních a intelektuálních schopností zpoždění, která způsobují nedodržení známých v norem věku pediatrie - infantilismus u dětí.

Etiologie této nezralosti, včetně dospělosti, je vnímána podle její formy jako syndromu infantilismu.

Například fyziologický nebo fyzický infantilismus, kategorizovaný ICD-10 pod příznaky, příznaky a abnormality - protože může dojít k nedostatku očekávaného normálního fyziologického vývoje u dětí a dospělých (s kódem R62.5):

• Kvůli placentální nedostatečnosti při přenášení dítěte (vedoucí k poruchám hypoxie plodu a ontogenezi);
• V přítomnosti malformací intrauterinního vývoje (zejména hypothalamicko-hypovárna mozku a štítné žlázy - s poruchami neuroendokrinních);
• Pokud není dostatečná sekrece růstového hormonu somatotropinu (STH);
• V důsledku genetických abnormalit (včetně předního laloku produkujícího hormony na hypofýze);
• V důsledku zděděných mitochondriálních chorob.

A infantilismus a mentální retardace mohou být spojeny s oběma perinatální encefalopatií A neuroendokrinní a/nebo chromozomální syndromy. [2]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro zaostávání nebo odchylky ve vývoji dítěte, které vedou k jednomu nebo druhému typu infantilismu, se zvažují:

• Ústavní genetická predispozice;
• Nedostatek hormonů, které poskytují metabolismus a procesy embryonální ontogeneze;
• Teratogenní účinky na plod toxických látek nebo léků odebraných během těhotenství, jakož i na traumata narození, která mohou u novorozence vést k mozkovému otoku;
• Intrauterinní vývojové anomálie a vrozené malformace;
• Infekční choroby s komplikacemi, ke kterým došlo v raném věku;
• Psychotraumatický dopad (zneužívání v dětství, smrt otce nebo matky dítěte);
• Psychosociální faktory, včetně pedagogického a/nebo socio-psychologického zanedbávání, nadměrné požadavky rodičů a naopak - rodičovská hypervigilance. Přípustnost, shovívavost rozmarů atd.

Dětské psychologové vidí vážnou hrozbu infantilizace normálně rozvinutých dětí a dospívajících v rozsáhlé fascinaci počítačovými hrami a nahrazení živé komunikace s vrstevníky virtuálními kontakty v sociálních sítích.

Patogeneze

Mechanismus vývojových poruch v případě nedostatečnosti růstového hormonu produkovaného předním lalokem hypofýzy je spojen se snížením řady dalších růstových faktorů a narušením celého biochemického řetězce proteinových syntézy, metabolismu glukózy, glukózy, metabolismem glukózy, glukózy, ledrenokorcopic).

Přítomnost vrozené hypotyreózy vede k nedostatku hormonů štítné žlázy, kvůli kterému dochází také zpoždění ve vývoji většiny tělesných systémů, včetně - centrálního nervového systému.

Patogeneze některých podmínek, které vedou k určitým formám infantilismu, je diskutována v publikacích:

• Porucha regulace sekrece hormonů a metabolismu
• Příčiny a patogeneze poruch sexuálního vývoje
• Poruchy a problémy chování u dětí
• Příčiny a patogeneze mentální retardace

Symptomy infantilismus

V nedostatku somatotropinu se fyzický infantilismus projevuje proporcemi tělesného těla v souvislosti s věkem (úzký hrudník, tenké kosti a slabé svaly), nedostatečně rozvoj některých orgánů a opožděnou pubertou.

U dětí s vrozenou hypotyreózou se první známky fyzického infantilismu projevují také retardací růstu a abnormalitami kostního věku.

Se vší klinickou heterogenitou, symptomy a nejvyšší příznaky mentálního infantilismu (které lze identifikovat pouze s nástupem základní školy nebo včasné adolescence) zahrnují věkově související chování se zvýšenou dojemnost a výkyvy nálad, povrchní úsudky a fantazie, egocentrismus na akce a názory na ostatní.

Projevy intelektuálního infantilismu jsou poruchami pozornosti, vnímání a koncentrace; setrvačnost myšlení, fixace na jedinou myšlenku (vytrvalost) a potíže při přepínání myšlenkového procesu.

Děti s neurotickým infantilismem jsou plaché a působivé, velmi spojené s jejich matkou a nejsou nakloněny projevovat nezávislost. Příznaky emoční nezralosti osobnosti, především, jsou považovány za impulzivitu, neschopnost ovládat své emoce a jejich nedostatečný projev (děti často při menších příležitostech křičí, urážku při spravedlivých poznámkách starších, rozzlobení a házení hněvu), stejně jako neschopnost porozumět pocitem ostatních.

Příznaky genitálního infantilismu u mužů byly uvedeny výše a u dospívajících dívek a žen existují tři stupně genitálního infantilismu:

• Infantilismus 1. stupně-s základní dělohou a amenorea (absence menstruací);
• Infantilismus 2. stupně - s průměrem těla děložního těla ne více než 30 mm a nepravidelným, skromným a bolestivým menstruací;
• Infantilismus stupně 3 - s mírně sníženou dělohou a téměř normální, ale často bolestivá období.

Formuláře

Kromě již pojmenovaného fyzického, rozlišení řady jiných typů nebo forem infantilismu a každá z nich má své vlastní příčiny - explicitní nebo skryté.

Při zpoždění obecného vývoje (fyzický, mentální a mentální) je definován psychofyzikální infantilismus. V závislosti na stupni retardace vývoje dítěte a rysů jeho projevů rozlišuje: harmonický infantilismus (pokud fyzický a mentální vývoj úměrně zaostává a jeho projevy nepřesahují emocionálně zlovolnou sféru) a disharmonický infantilismus, což je specifická porucha osobnosti vývoje psychopatického chování.

Nedostatek vývoje na pozadí systémových onemocnění vnitřních orgánů a patologií obecného metabolismu lze definovat jako somatický infantilismus nebo somatogenní infantilismus. Například v vrozená hypotyreóza, stejně jako extrémní stupeň dysfunkce štítné žlázy - myxedema, v těle je mnoho metabolických procesů narušeno, což negativně ovlivňuje jeho vývoj. [3] To platí také pro pacienty s monogenními juvenilními mody-diabetes. [4]

V takových případech lze použít a taková definice jako organický infantilismus, ačkoli někteří odborníci používají tento termín, pokud příčina infantilismu leží v lézi mozkových struktur a zhoršené funkce centrálního nervového systému.

Je třeba poznamenat, že genetický infantilismus lze stanovit pouze v případech, kdy je vývojové zpoždění dítěte etiologicky spojeno s dědičným onemocněním nebo jedním z vrozených syndromů funkčních poruch hypofýzy nebo kůry nadledvin.

Mimochodem, termín střevní infantilismus, který se datuje až do začátku 20. století, je zastaralý a nepoužívá se, protože tato patologie, spojená s přecitlivělostí střevní sliznice na alfa-gliadin, protein legnu (lepku) obilovin, se nazývá ) >.. [5]

Motor nebo motorický infantilismus je zpoždění ve vývoji jemných motorických dovedností a může být způsoben: minimální dysfunkcí mozku -s rozptýlenou změnou mozku nebo jeho čelním laloksem během těhotenství a porodu; prodloužená deprivace kyslíku fetálního mozku; významná předčasnost kojenců; Vrozená synaptická inhibice motoru a premotorické kůry velkých hemisfér. Jemné motorické dovednosti jsou také nedostatečně rozvinuté u dětí s porucha s hyperaktivitou pozornosti.

Přečtěte si také - dysfunkce mozku u dospělých a dětí

Genitální infantilismus se týká nedostatečného rozvoje vnějších genitálií (genitálií) a sexuálního nebo pohlaví infantilismu se týká zpožděného nebo chybějícího sexuálního vývoje/zrání. Tyto poruchy ovlivňují reprodukční systémy žen a mužů.

Genitální infantilismus je považován za synonymum s hypogonadismem: hypogonadotropní-s primárním nedostatkem gonadoliberinu (hormonem uvolňujícím gonadotropin, GNRH) nebo hypofýza-je způsobena stejným gnrhem stejným gnrhem. [6]

Reprodukční orgány plodu se vyvíjejí od 4.-5. do 20. týdne těhotenství. Takzvaná infantilní děloha - děložní infantilismus nebo gonadální infantilismus u žen - je výsledkem vrozených anomálií v důsledku genových mutací. Porušení intrauterinní tvorby orgánů reprodukčního systému, což vede k aplazii dělohy (často s vaginální hypoplasií) se plně projevuje v Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndndrome-kvůli abnormalitám v dukci Mülleriánu.

Nedostatečné rozvoje dělohy je charakteristické pro swyerův syndrom a adrenogenitální syndrom, nedostatek enzymu 17-alfa-hydroxylázy (který je nutný pro biosyntézu sexuálních steroidů).

Infantilismus děložního čípku, tj. Pohodnocení děložního čípku, je pozorován při poruchách vývoje ženské genitální trakt - děložní ageneze, která je nejčastěji kombinována s vrozenou nepřítomností vagíny a nedostatečně rozvinuté (nebo chybějící) dělohy. Mezi hlavní příčinné faktory patří různé teratogenní účinky na mutace plodu a genu (zejména ty, které jsou odpovědné za syntézu enzymu 21-hydroxylázy).

Infantilismus hypofýzy ovarií je výsledkem izolované hypogunkce hypogonadotropního ovariálu. Nachází se také u všech dívek s částečnou absencí jednoho x chromozomu - shereshevsky-Turner Syndrom. V tomto syndromu je kromě gonadální dysgeneze puberta zpožděna a sexuální infantilismus, jako u kalmanův syndrom, je výsledkem hypothalamicko-hypoitační dysfunkce a lhmone) a lh (LHOTROOTROPIN).

Přečtěte si více: vaginální a děložní malformace

Sexuální infantilismus u mužů je spojen s dysontogenezí (nedostatečně rozvoj) genitálií. Thus, the presence of micropenis, as well as testicular aplasia are caused either by hypoplasia of Leydig cells - endocrinocytes of the interstitial tissue of the testicles, or klinefelter syndrome - partial insensitivity to male sex Hormony (androgeny). Hypogonadismus a chromozomální abnormality u noonanův syndrom také vedou k poruchám sexuálního vývoje mužského pohlaví v raném embryonálním stádiu.

Mentální infantilismus nebo psychoafektivní nezralost je považován za typ psychotické poruchy, zejména astenická psychopatie. Také disharmonický mentální infantilismus u dětí a dospělých je také často pozorován v případech poruchy schizoidní osobnosti a schizofrenie. U dětí existuje etiologická souvislost s autistickou poruchou - aspergerův syndrom.

Psychologický infantilismus je často nahrazen větou „dospělým dítětem“ a zvláštností takové osobnosti se projevuje v nedostatku sebekontroly a samoregulačních dovedností, vůle a odpovědnosti. Prakticky totožné s psychologickým osobním infantilismem - nezralost jednotlivce v emocionální a volitové sféře, jehož mentální rysy se projevují emocionální labilitou (nestabilita), zvýšenou excitabilitou a impulzivitou, přítomností behaviorálních vzorců a nedostatek sebekriticismu, jakož i potíže s přizpůsobením týmu nebo problémy v osobních vztazích.

Intelektuální infantilismus je považován za duševní poruchu s kognitivními schopnostmi, které nejsou vhodné vhodný. Další informace viz. - mentální retardace u dětí

Emocionální infantilismus je definován, když starší dítě nebo dospělý prokazuje emoce typické pro mladší děti, vykazuje nevhodné reakce (zejména v situaci, kdy neexistuje způsob, jak uspokojit jejich touhy) a nedokáže porozumět svým vlastním pocitům a rozpoznat a interpretovat emoce druhých.

Neurotický infantilismus se vyvíjí jako psychopatologický na pozadí neurotických poruch a poruch u osob s emocionálně hlasovou nezraností.

S ohledem na převládající oblasti projevu vývojových poruch rozlišují sociální infantilismus i právní infantilismus. První případ se týká nedostatku dovedností interakce s ostatními (členy rodiny, spolupracovníci atd.) A nepřipravenost k plnění povinností dospělých. Ve druhém případě dospělí - jako děti, které odolávají jakýmkoli omezením - nemají „vnitřní brzdu“, tj. Jasnou myšlenku odpovědnosti za jejich činy a co nemají právo dělat. Ve své extrémní formě se to může podobat legálnímu nihilismu s absolutním odmítnutím právních norem jako takových.

Komplikace a důsledky

Problémy s plodností a reprodukcí s neschopností otěhotnět - komplikace a důsledky genitálního infantilismu 1-2 stupeň u žen.

V intelektuálním infantilismu dochází k vážnému poklesu školního výkonu dětí a dospívajících.

Osobní nebo psychologický infantilismus ve vztazích ohrožuje jakékoli mezilidské a intra-rodinné vazby a sociální kontakty. Kromě obtíží při přizpůsobování se pravidlem společnosti mohou adolescenti s disharmonious psychologickým infantilismem zkreslenou tvorbou osobnosti a obecné motivace a u dospělých mohou pokročit v poruchách osobnosti, rozvíjet úzkost-depresivní stavy a zhoršovat psychopatický typ chování.

Diagnostika infantilismus

Klinická diagnóza osobnosti, psychiatrického a neurotického infantilismu může způsobit určité potíže při identifikaci specifických poruch, které jsou základem této abnormality.

Na základě historie, symptomů a diagnostických kritérií provádí psychiatr test na infantilismus, který zahrnuje měřítko pro posouzení psychopatologických příznaků (negativních a pozitivních), různých psychofyzikálních a behaviorálních testů, včetně úrovně logického myšlení, paměti, reakční doby atd. Atd.

Když rodiče jdou k lékaři o nedostatečném rozvoji dítěte, je předepsán rentgen ruky - k určení věku kostí a také pro provádění krevních testů k určení úrovně různých hormonů (STH, TTG, ACTH atd.).

Laboratorní testy jsou také nezbytné k diagnostice vývojových poruch reprodukčního systému (nedostatečně rozvoj genitálií) a také k objasnění historie syndromálních abnormalit. Poté je analyzován karyotyp, úroveň štítné žlázy, pohlaví a dalších hormonů v krvi.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnózy zahrnují hraniční poruchu osobnosti, oligofrenii, Angelmanův syndrom, emoční poruchy (včetně hypertymy) a další typy neurokognitivních patologií.

Více informací v materiálech:

• Studie neuropsychické sféry
• Diagnóza poruch sexuálního vývoje
• Diagnóza syndromů v důsledku aberací pohlavních chromozomů
• Diagnóza mitochondriálních chorob
• Diagnóza vrozené hypotyreózy

Léčba infantilismus

Žádný lékař nemůže urychlit fyzický, mentální nebo psycho-emotivní vývoj a infantilismus psychologického a mentálního původu se stává trvalou charakteristikou osobnosti.

Co dělat, pokud je dítě nedostatečně rozvinuté, rodiče budou informováni dětským psychologem. A jak se zbavit infantilismu, poradí zkušené psychoterapeut, jehož arzenál zahrnuje takovou metodu, jako je kognitivní behaviorální terapie.

Jaká terapeutická opatření pomáhají vyrovnat se s emocionální nestabilitou dětí a dospělých s infantilismem, čtením v publikaci - zvýšený syndrom emocionální lability.

A léčba hypogonadismu, funkční poruchy kůry nadledvinky, dysfunkcí štítné žlázy nebo hypothalamicko-hypofyzární dysfunkce, etiologicky spojená s narušeným vývojem genitálií a sexuálním vývojem, je jmenování dlouhodobé (často celoživotní) hormonální náhradní terapie.

Prevence

Protože geneticky související stavy jsou odpovědné za téměř polovinu mírné mentální retardace a více než třetina zpoždění vývoje dětství, může prevence při plánování těhotenství spočívat z lékařského a genetického poradenství.

Předpověď

Psychologové se domnívají, že správná výchova může u dětí výrazně zlepšit prognózu harmonického infantilismu. Nezralost dospělé osobnosti však často tvoří životní styl - frivolní, bezstarostný a nezodpovědný.

Psychogenní patologický infantilismus může vést k pasivní konfrontaci se společností. A neschopnost přijímat nezávislá rozhodnutí, neschopnost přemýšlet prostřednictvím svých jednání a zvážit jejich možné důsledky činí člověka snadným objektem pro různé manipulace, včetně trestních.